Укусила уличная кошка — что делать. Бешенство: инкубационный период у людей, симптомы и диагностика

Даже те из нас, кто не имеет никакого отношения к животным, и всячески избегают общения с ними, не застрахованы от их укусов. Укусить может незнакомая собака на улице, проявить агрессию может домашняя кошка, крыса или хомячок. Если вы бываете на природе, то вероятность укуса увеличивают еще и дикие животные, поэтому знать правила оказания первой помощи при укусах животных необходимо всем.

Одно из главных правил помощи при укусах – не относиться к ним слишком несерьёзно. Помните – любой укус это не только ранка на поверхности кожи, но и высокая вероятность заражения всевозможными заболеваниями, поэтому от правильно оказанной первой помощи может зависеть не только ваше здоровье и самочувствие, но и жизнь.

В чем состоят отличия укушенных ран

Главная особенность укушенной раны – практически стопроцентное инфицирование её. Если в случаях с другими ранами мы еще можем сомневаться или, промыв простой водой, надеяться на благоприятный исход, то в случае с ранами укушенными, мы точно знаем – инфекция там есть. Поэтому во многих случаях обойтись без антибактериальной терапии не получается.

После укуса собаки в ране чаще всего находят P. multocida, S. aureus, S. viridans, фузобактерии и аэроиды. После укусов кошки чаще находят P. Multocida и S. Aureus. После укусов крыс в ранах обычно присутствуют такие бактерии как S. moniliformis.

К слову, достаточно богатый микробный спектр можно обнаружить в ране и после укуса человека. Здесь часто находят стрептококки, стафилококки, коринебактерии, бактероиды и др.

Кроме того, при укусах практически всех животных очень высока вероятность инфицирования анаэробными бактериями. От того, какое животное укусило, обычно зависит выбор , который применяется в лечении осложнений.

Как оказывать первую помощь после укуса животного

Если вы или кто-то из близких стали жертвой укуса животного, необходимо немедленно оказать первую помощь. Первая помощь может зависеть от глубины укуса, но в любом случае она должна быть правильной и немедленной.

Если укус неглубокий, то первым делом его необходимо промыть мыльным раствором. Обычно рекомендуется 20-процентный мыльный раствор, но вряд ли кто-то в критической ситуации будет об этом задумываться. Поэтому делаем проще – берем кусок туалетного мыла или треть куска хозяйственного и растворяем его в двух стаканах воды. Данным раствором необходимо очень тщательно промывать рану на протяжении пяти минут.

Очень удобно делать мыльный раствор из минеральной воды в пластиковой бутылке, достаточно отлить немного воды из бутылки и бросить туда мыло.

Если есть выбор, то в данной ситуации лучше отдать предпочтение хозяйственному мылу, оно содержит гораздо больше щелочи. Именно щелочь весьма эффективно борется с вирусом бешенства, поэтому своевременное промывание раны таким раствором может даже спасти жизнь. После промывания необходимо нанести антибактериальную мазь и перебинтовать рану. Если всё сделано правильно, то рана должна быстро начать заживать. При появлении припухлостей, покраснений, повышения температуры необходимо немедленно обращаться к врачу.

Если же укус глубокий и кровоточит, не стоит сразу останавливать кровотечение, так как оно помогает вывести слюну животного, а значит, и бактерии из раны. Для начала необходимо промыть рану уже знакомым нам мыльным раствором, а затем обработать кожу вокруг раны спиртом. После этого надо наложить повязку и отправляться в больницу.

Когда необходимо обращаться к врачу? (Видео)

Иногда можно услышать мнение, что при любом укусе животного обращение к врачу необходимо. Это не совсем так. Если, например, вы наступили на любимую, вакцинированную ото всех болячек кошку, а она в сердцах цапнула легонько и отправилась спать, то можно обойтись первой помощью, описанной выше. Но бывают ситуации, когда обращение в больницу должно быть незамедлительным. К ним относится:

Любой, даже самый незначительный укус дикого, бродячего или просто незнакомого животного, если нет возможности проследить за ним.
Очень глубокий , не дающий возможности рассмотреть дно раны, а также обширный, рваный укус.
Если укусившее животное выглядело нездоровым, выделяло большое количество слюны, вело себя неадекватно и напало без причины.

Во всех этих ситуациях, и особенно в последней, высока вероятность того, что животное может быть переносчиком опасного заболевания, в том числе и бешенства. Решение о необходимости лечения принимается обычно врачом. Но необходимо помнить, что на данный момент бешенство неизлечимо и помочь может только своевременное введение антирабического иммуноглобулина и вакцины. Обычно решение, какой препарат вводить – вакцину или иммуноглобулин, принимает врач, исходя из состояния пациента. Чем раньше будет начато лечение – тем выше вероятность благоприятного исхода.

Всем, кого кусает животное надо помнить - ни в коем случае нельзя откладывать вакцинацию от бешенства и ждать появления симптомов заболевания у себя, после появления первых симптомом бешенства человека вылечить уже нельзя.

Кроме того, после укуса животного обычно требуется вакцинация от столбняка. Не делать эту прививку можно только в том случае, если укушен ребенок, который привит полностью по возрасту. Также можно обойтись без противостолбнячной вакцины, если укушен взрослый, который вакцинировался не более 5-ти лет назад.

Как поступить с укусившим животным?

Что делать поле укуса с животным напрямую зависит от того, что это за животное. Самый простой случай, если это ваше животное или животное знакомых. Тогда вы точно будете знать, сделаны ли ему все необходимые прививки и насколько животное здорово на данный момент.

Если укусившее животное вам не знакомо, но выглядело оно ухоженным и домашним, то необходимо постараться узнать, кто его хозяин. После установления личности хозяина нужно потребовать у него всю информацию о животном, о его состоянии здоровья и о сделанных прививках. Желательно, чтобы информация подтверждалась справкой из ветлечебницы. Но даже и наличие такой справки не избавляет от необходимости дальнейшего наблюдения за животным.

Сложнее всего, если вас укусило дикое или бродячее животное. В ситуации с диким животным вакцинация от столбняка и бешенства должна быть немедленной и полной, так как вероятность заражения чрезвычайно высока. Дикие животные практически не нападают на людей и , поэтому такая ситуация однозначно свидетельствует о наличии у животного какого-то заболевания.

Укус кошки обычно вызывает более глубокую колотую рану, нежели укус собаки, поэтому более опасен в плане инфицирования.

Если укусило бродячее животное, за которым можно проследить, например, оно постоянно живет рядом с магазином, рестораном или во дворе, то в течение 10-ти дней придётся навещать его ежедневно. Если с животным что-то случится, например, оно заболеет, умрет или исчезнет, необходимо немедленно начинать полный курс вакцинации от бешенства. Если курс вакцинации начали непосредственно после укуса, то по прошествии 10-ти дней, в случае хорошего самочувствия животного вакцинацию можно прекратить.

Animal Bites

Описание

Укус животного - рана, вызванная зубами животного. Зубы прокалывают, разрывают, царапают, или раздавливают ткани человека.Травма может привести к повреждению кожи, нервов, костей, мышц, кровеносных сосудов, или суставов.

Причины укусов животных

Большинство укусов происходят, когда животное было спровоцировано. Животные, зараженные бешенством, кусают без провоцирования.

Факторы риска

Большинство укусов встречаются у детей и молодежи. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Укусы происходят чаще в теплую погоду.

Симптомы укусов животных

Симптомы укуса включают боль и кровотечение.

В рану могут попасть бактерии, обычно находящиеся во рту животного, инфекция животных (бешенство), или микробы, находящиеся на коже или в окружающей среде.

Симптомы инфекции включают в себя:

Покраснение вокруг раны;
Боль;
Жжение;
Припухлость;
Чувствительность;
Гной, сочащийся из раны;
Лихорадка.

Диагностика укусов животных

Врач спрашивает о том, как произошел укус, какое животное нанесло укус. Врач осматривает рану и оценивает повреждение близлежащих мышц, сухожилий, нервов, и костей. Если рана инфицирована, врач может использовать тампон, чтобы отобрать образец для тестирования.

Другие тесты могут включать:

Рентген - для проверки целостности костей;
Компьютерная томография - оценки для черепно-мозговых травм у детей раннего возраста.

Лечение укусов животных

Лечение направлено на ускорение заживления, снижение риска инфицирования, а также предотвращение развития осложнений. Если укусившая собака была привита, пострадавший в состоянии вылечить незначительные раны самостоятельно. Тем не менее, сначала необходимо обратиться за медицинской помощью. Получение необходимой медицинской помощи в течение первых 24 часов после укуса снижает вероятность заражения.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

Укусы диких животных (укусы кроликов и грызунов (суслики, мыши, крысы)). Вероятность заражения бешенством невысокая;
Укус кошки или человека (эти укусы особенно склонны к развитию быстрой и серьезной инфекции);
Глубокие или большие раны;
Инфекция;
Прошло пять и более лет с момента последней вакцинации против столбняка.

Независимо от тяжести укуса, необходимо обратиться к врачу при наличии хронических заболеваний, таких как:

Диабет;
Заболевания печени;
Заболевания сердца или легких;
Артрит или волчанка;
Плохая циркуляция крови;
Иммунодефицит.

Самостоятельное лечение после укуса животного

После укуса животного необходимо;

Промывать рану водой с мылом не менее пяти минут;
Использовать чистое полотенце, чтобы остановить кровотечение;
Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, немедленно обратиться за медицинской помощью;
Наложить стерильную повязку на открытую рану;
Поднять область укуса выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек;
Держать повязку чистой и сухой;
Регулярно проверять место укуса на наличие признаков инфекции.

Медицинская помощь после укуса животного

Врач может очистить рану, протирая ткань с большим количеством жидкости. Попавший в рану мусор и мертвые ткани должны быть быть удалены. Если необходимо, на рану накладываются швы, но часто место укуса остается открытым, чтобы уменьшить риск заражения. После 24 часов после укуса врач может использовать клейкие полоски, чтобы приклеить края раны ближе друг к другу. Может быть введена противостолбнячная вакцина.

После укуса может применяться вакцина против бещенства, если неизвестно, было ли животное здоровым. Иногда необходимо посещать врача в течении 2-4 дней, для осмотра места укуса.

Профилактика укусов животных

Чтобы избежать укуса животного, необходимо:

Контролировать взаимодействия детей с животными. Научить детей не подставлять свои лица близко к домашним животным. Не разрешать дразнить или тянуть животное за хвост;
Не подзывать или играть с больными или странными животными;
Не бежать мимо собак;
Если собака приближается, нужно сохранять спокойствие и дать ему возможность обнюхать человека. Нельзя смотреть собаке в глаза. Нужно подождать, пока собака отойдет, или медленно отступать;
Тщательно выбирать домашних животных, отдавать предпочтение животным со спокойным темпераментом;
Не стоит беспокоить животное, которое ест или спит;
Нельзя разнимать животных, особенно больших, которые борются;
Не нужно бороться или провоцировать агрессию у собаки.

Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.

Почти до конца XIX столетия люди не имели никаких средств против этого заболевания, а любое лечение было нерезультативным, поэтому человек, заразившийся им от домашних или диких животных, был обречён на смерть. Затем была разработана вакцина против бешенства, которая позволила останавливать болезнь на ранних этапах и спасать укушенных пациентов. Честь и признание за создание вакцины заслужил французский учёный Луи Пастер – именно он сделал первые прививки от бешенства и спас жизнь маленькому пациенту.

Причины

Бешенство вызывается вирусом, который относится к семейству Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Патогенным для человека является уличный вирус, который циркулирует в природе, в то же время в условиях лаборатории учёные создают так называемый фиксированный вирус, на основе которого разрабатывается вакцина против бешенства.

Актуален вопрос - как передаётся бешенство? Недуг передаётся через заражённую слюну после укуса больного человека и животного. Чаще всего источником передачи вируса являются собаки (до 60% всех случаев заражения), реже патологию вызывают лисицы, кошки и другие животные. Самое неприятное при этом то, что у самих животных на момент их нападения на человека (или других животных) признаки бешенства ещё отсутствуют – они становятся опасны для окружающих за неделю до появления выраженной симптоматики. Поэтому если у человека бешенством заражён домашний питомец, он может и не подозревать об этом до того момента, пока животное не нападёт на него или у него не проявятся клинические симптомы – отчего возрастает вероятность инфицирования.

Прогноз патологии обычно зависит от своевременного обращения к врачу после укуса кошки, собаки или другого животного и от соблюдения режима профилактической вакцинации. Те, у кого выявлен вирус бешенства на поздней стадии, и кто не своевременно обращался за медицинской помощью после инцидента – в 100% случаев умирают.

Чаще всего в больницы с подозрение на вирус бешенства поступают дети и подростки – это связано с тем, что дети более подвержены контактам с разными животными. Взрослые страдают от данного недуга лишь при условии нападения больного животного и несвоевременного обращения в стационар, тогда как ребёнок может не обратить внимания на незначительный укус или попадание заражённой слюны носителя в открытую рану на его теле.

Отметим также, что чаще от такого заболевания, как бешенство у человека страдают жители сельской местности, так как они более подверженные контактам с разными видами животных.

Вирус бешенства, попадая внутрь организма, распространяется по нервным стволам, поражая всю ЦНС. После этого он направляется в слюнные железы, делая слюну заражённого опасной для окружающих.

Основным местом размножения вируса бешенства являются нервные ткани. Активный рост приводит к образованию отёков и дегенеративно-некротических изменений в поражённых нервных клетках, что объясняет типичные симптомы бешенства.

Особенности симптоматики

Симптомы бешенства у человека проявляются не сразу, а лишь по прошествии 1–3 месяцев с момента заражения. Иногда болезнь проявляется и намного позже – через полгода или даже год после укуса кошки, собаки и другого больного животного, что происходит в тех случаях, когда укус локализуется на нижних конечностях. Если же укус локализуется на руках, лице или туловище, признаки бешенства могут появляться в течение нескольких недель.

В медицинской практике различают 3 стадии данного заболевания:

первая стадия – стадия депрессии;
вторая – стадия психомоторного возбуждения;
третья – стадия развития параличей.

Первые признаки бешенства у человека связаны с возникновением неприятных ощущений в месте укуса, хотя рана, которая была нанесена, уже может к тому моменту полностью зажить. Иногда появляется повторное воспаление участка укуса – происходит нагноение и гиперемия.

Пациент жалуется на жжение в области раны, ощущение тянущих болей и припухлость. Если укус располагался на лице, первые признаки могут выступать развитие зрительных и слуховых галлюцинаций.

Другие симптомы, которые вызывает вирус бешенства на начальной стадии:

субфебрильная температура;
появление необъяснимых страхов и развитие апатичного состояния (реже состояния возбуждения);
нарушается сон – сопровождается пугающими сновидениями;
понижается аппетит, и, соответственно, снижается масса тела.

На стадии появления первых симптомов прививки от бешенства и лечение болезни уже не дают необходимого результата. После нескольких дней такого состояния человек становится возбуждённым и не контролирует себя – болезнь переходит на вторую стадию.

Характерным симптомом второй стадии такого заболевания, как бешенство у человека, является развитие гидрофобии. Человек патологически боится воды – даже необходимость попить вызывает у него панические атаки со спазмами мышц гортани и нарушениями дыхательной функции. Один звук льющейся воды может вызвать приступ паники и спазмы, из-за чего происходит нарушение питьевого режима и наступает обезвоживание организма.

Также на второй стадии бешенства человек весьма чувствителен к другим раздражителям. Судороги могут возникать от дуновения ветра, от яркого света и громкого звука, причём проявляется приступ не только судорогами, но и неконтролируемой реакцией в виде буйства и бешенства. Больные рвут на себе одежду, бьются, кусаются и плюются – благодаря этому вирус бешенства распространяется вне организма носителя.

Зрачки человека расширяются, он часто смотрит в одну точку, повышается потоотделение, дыхание становится тяжёлым и прерывистым. Сознание человека помрачается, он переживает галлюцинации.

Очень часто на высоте приступа происходит остановка сердца и человек погибает. Если же этого не произошло, то после окончания приступа сознание больного проясняется. Данная стадия может продолжаться от одного дня до трёх суток, после чего (если человек не умер) наступает стадия паралича.

Признаки третьей стадии со стороны кажутся улучшением, поскольку судороги и гидробоязнь прекращаются, и у больного снижается двигательная активность и чувствительное восприятие. На самом деле это сигнал о скорой смерти человека – температура его тела резко возрастает до 40 градусов, появляется и постепенный паралич всех органов и систем в организме. Когда парализуется дыхательная система или сердце наступает смерть.

Активные проявления такого заболевания, как бешенство, могут длиться от 5 до 8 дней. Иногда болезнь начинается сразу со второй стадии, а у детей она, вообще, может протекать стремительно - без выраженной симптоматики с быстрым приходом смерти (в течение суток).

Диагностика и лечение

Диагностируется бешенство на основании клинических проявлений и наличии характерных укусов на тех или иных частях тела. Диагностика должна отличать данную патологию от других заболеваний, таких как , . Поэтому клинические симптомы следует учитывать в первую очередь, ведь у каждого заболевания есть характерные проявления, которые ни с чем не спутать.

Лечение, прежде всего, заключается в оказании человеку неотложной помощи при укусе бешеным животным. Людей помещают в отдельные палаты, и проводят симптоматическую терапию, позволяющую облегчить их состояние.

В больших дозах показано введение морфина, димедрола, аминазина для подавления развития судорожного синдрома. Также лечение предусматривает создание благоприятных условий для больных людей – их палаты необходимо оградить от резких звуков, света и шума льющейся воды и т. д. Но даже такое лечение не даёт гарантии, что у человека не возникнет приступ, на пике которого он умрёт.

К сожалению, несмотря на несколько подтверждённых случаев выздоровления от такой болезни, как бешенство, в мире, учёными и медиками так и не найдено эффективное средство от данного недуга. Поэтому прогноз при появлении первых признаков заболевания неблагоприятный, так как лечение позволяет лишь немного продлить жизнь человека, но не вылечить его.

Профилактика

Так как лечение не даёт эффекта, самое важное значение отводится профилактике бешенства. С этой целью показана прививка от бешенства человеку, подвергшемуся нападению. Кроме того, в обязательном порядке прививают людей, имеющих профессиональную необходимость работать с животными – охотников, ветеринаров, собаколовов.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика бешенства. Специфическая заключается во введении антирабической сыворотки или иммуноглобулина, с последующей вакцинацией. Неспецифическая заключается в тщательной обработке раны 20% раствором медицинского мыла.

Особенности вакцинации

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине;
если он подвергся укусам диких грызунов;
если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя.

Прививка от бешенства не нужна, если укус был нанесён через одежду, которая осталась неповрежденной, при употреблении обработанного должным образом мяса животных, больных таким заболеванием, как бешенство, а также в том случае, если после укуса в течение недели у животного не развились признаки заболевания.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов. При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.

Бешенство - это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу. Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного. Но какие братья наши меньшие могут стать виновниками такого серьезного заболевания, как бешенство? у человека сколько дней длится? Попробуем в этом разобраться.

Животные - носители вируса бешенства

На сегодняшний день разделяют два типа бешенства: природный и городской. Первый передается через диких животных - летучих мышей, лисиц, волков, шакалов.

А при втором носителями считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки. Сколько длится инкубационный период Как распознать, что животное заражено данным вирусом?

Бешенство у животного: как распознать?

Опасность зараженных животных в том, что первые признаки заболевания у них могут начать проявляться только через пару месяцев.

Если говорить про бешенство, инкубационный период у людей один, а у животного он зависит от возраста и веса и может составлять от 7 дней и до года. Определить это заболевание у зверей можно по таким признакам:

Неадекватное поведение. Дикие животные могут терять чувство осторожности и приближаться к домашним обитателям и людям. А домашние питомцы при бешенстве меняют свое поведение - становятся более ласковыми, ленивыми и сонливыми.

Меняется аппетит. Животное, зараженное бешенством, может кушать несъедобную пищу, например землю.
Обильное слюноотделение и рвота. Эти симптомы при бешенстве могут появляться у животного очень часто. Нарушается процесс глотания, звери давятся во время еды.
Нарушается координация. Животное часто при ходьбе шатается.
Агрессия. Этот симптом может появляться одним из последних, и, как правило, спустя пару дней животное погибает.

Но какой инкубационный период бешенства у человека после заражения? Что провоцирует болезнь?

Причины бешенства

Возбудителем заболевания является вирус Neuroiyctes rabid. Человек заражается от слюны больного животного, которая попадает в рану во время укуса. Передается вирус именно через слюну. Самыми опасными для человека считаются укусы в голову и кисть руки.

После попадания в рану вирус очень быстро распространяется по всем нервным стволам и достигает ЦНС, а после проникновения на периферию поражает всю нервную систему. Размножаясь, возбудитель вызывает серьезные изменения: кровоизлияния, отеки, изменение нервных клеток.

При ускоренном развитии симптомов заболевания человек очень быстро умирает, только мгновенное реагирование и введение вакцины в первые часы после укуса дают шанс на выживание. Но как клинически проявляется бешенство? Инкубационный период у людей сколько может длиться?

Бешенство: клинические проявления

В наш век технологий уже давно создали вакцину, благодаря которой больной может быстро избавиться от инфекции бешенства, и клинические признаки в этом случае - редкое явление. Но наступить болезнь все же может, и спровоцировать ее могут несколько факторов:

Долгое отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
Нарушения в режиме прививок.
Самостоятельно завершенный период вакцинации ранее назначенного срока.

Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью. Большая часть людей просто не обращают внимания на укус - рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

Такое заболевание, как бешенство (инкубационный период у людей может иметь различную продолжительность в зависимости от локализации укуса), очень опасно, и только обращение к доктору сразу после нападения животного и вакцинация могут спасти от смерти. Но какие признаки должны все-таки заставить человека бить тревогу?

Первые проявления бешенства у человека

После того как инкубационный период закончен, и вирус уже достаточно размножился в организме, можно заметить первые проявления заболевания. Для него характерны такие симптомы:

Пациента сильно тревожит рана. Место укуса болит, тянет, зудит, а если появился уже рубец, то он чаще всего сильно опухает и воспаляется.
Температура тела повышается и держится на уровне 37 градусов.
Появляется сильная головная боль, общая слабость, тошнота и даже рвота.

Если рана в области лица, то могут появиться галлюцинации.
Появляется депрессивное состояние, тревожность, а может, даже и раздражительность.

Но стоит помнить, что бывает бешенство нескольких стадий, и симптомы у каждой из них сильно отличаются.

Инкубационный период

Обязательно имеет бешенство инкубационный период у людей. Симптомы в это время еще не проявляются. Этот этап протекает без признаков. Он может длиться и до трех месяцев, хотя были зафиксированы случаи, когда инкубационный период у людей затянулся на долгие годы, но чаще всего он составляет все-таки не более 12 месяцев. Большая часть пациентов из-за длительности срока иногда даже и не может вспомнить, кто и когда их укусил.

Если пострадавшего укусили в голову или шею, то не сразу проявляет бешенство у человека симптомы: инкубационный период может составлять чуть более полутора месяцев. Человек, укушенный в руку, может не подозревать ничего неладного гораздо дольше. А дальнейшее течение болезни можно разделить на несколько основных этапов.

Основные этапы бешенства

После попадания вируса в организм человека начинается, если мы говорим про бешенство, инкубационный период у людей. Стадии заболевание имеет разные, они могут стремительно сменять друг друга и отличаются своей симптоматикой:

1. В это время вирус бешенства попадает в ЦНС. Длится этот этап от 2 до 10 суток. В это время появляются первые признаки вируса: зуд, болезненность в месте укуса. Эти симптомы можно наблюдать первыми, но есть еще и другие:

общее недомогание;
резкая потеря веса;
головная боль;
лихорадка;
тошнота;
расстройство кишечника;
чувство тревоги;
бессонница;
депрессия.

2. Стадия возбуждения. Во время нее болезнь уже поражает всю ЦНС. Очень выраженно проявляет в это время Инкубационный период давно закончился, и все признаки смертельной болезни налицо. Среди симптомов очень выражены судороги, пациент может умереть сразу, как только этот этап заболевания начнется, или же его проявления приведут к летальному исходу.

Буйное и паралитическое бешенство часто развиваются во время второго этапа болезни. В этот период у пациентов быстрыми темпами развивается гиперактивность, галлюцинации. Спустя сутки все эти симптомы будут сопровождаться вспышками сильнейшего беспокойства. Пациенты становятся настолько агрессивными, что начинают бросаться на людей, рвут на себе одежду и бьются головой о стену. У некоторых могут случаться судороги (достаточно интенсивные), а в один "прекрасный" момент такой приступ заканчивается параличем.

3. Стадия параличей. Парализуются движения языка, глазных мышц, повышается температура до 40 градусов, давление падает, а сердце начинает сокращаться быстрее. Продолжительность этой стадии разная у всех пациентов, но заканчивается, как правило, смертью на фоне поражения сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

4. Смерть. Очень важно точно определить, когда мозг человека, заболевшего бешенством, умер. Сделать это можно при помощи биопсии или определения отсутствия кровотока. Очень часто многие люди некоторые неврологические симптомы по ошибке принимают за смерть мозга.

Диагностика бешенства у человека

Это еще один важный вопрос, который следует обсудить в рамках темы "Бешенство: инкубационный период у людей".

Диагностика должна проводиться как можно быстрее. В первую очередь определяется, когда был укушен человек, попала ли в рану слюна животного. Клинические проявления в основном у всех однообразны. В крови увеличивается количество лимфоцитов, а вот эозинофилы отсутствуют. Мазок-отпечаток, который берется с поверхности роговицы, указывает на наличие антигена, вырабатываемого на инфекцию, попавшую в организм человека.

Лечение бешенства

Если у пациента появились первые признаки бешенства, его помещают в инфекционное отделение. Проводят терапию для облегчения симптомов, при этом также дополнительно используют поддерживающее лечение. Назначаются болеутоляющие средства, противосудорожные, если необходимо, то снотворное, применяют а также препараты, при помощи которых удается снять все симптомы бешенства.

Максимально эффективного лечения от этой патологии пока еще не изобрели. Единственное, что может защитить и не допустить развития такого неприятного сценария, как бешенство, инкубационный период у людей, постконтактная вакцина. Это лучший из методов профилактики.

Профилактика заболевания

Только вакцинация позволит защитить человека от вируса бешенства. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности.

Всех животных, которые покусали человека или ведут себя слишком агрессивно, необходимо срочно отвести к ветеринару, чтобы провести обследование и отправить в карантинную зону на 10 суток. Если в течение этого времени животное не погибло, есть вероятность того, что у него не бешенство. Инкубационный период у людей, (профилактикаочень важна!) отличается по длительности от такового у животных, поэтому можно и ошибиться с постановкой диагноза.

Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее.

В каких случаях не нужно прививаться?

Срочно вакцину вводят человеку при наличии таких симптомов:

Укусы, царапины, попадание слюны на открытую рану или слизистые от животных, которые заражены вирусом бешенства.
Ранение предметами, на которых может присутствовать слюна или мозг зараженного животного.
Укусы через одежду или в тех случаях, если она была повреждена зубами животного.
Если укусившее животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
Укусы диких животных.
Повреждение кожных покровов человеком, зараженным вирусом бешенства.

Итак, вернемся опять к вопросу об уколах, ведь мало просто знать, как проявляют себя бешенство, инкубационный период у людей.

Постконтактная вакцина вводится сразу же в стационаре или амбулаторно. Человека могут не прививать в том случае, если он был укушен домашним животным, укус был нанесен не в шею, лицо или кисти рук, если это было единожды. Когда травмировано опасное место, то пострадавшему делают три прививки. Это необходимо даже в том случае, если укус был нанесен домашним питомцем, так как он может быть носителем вируса бешенства, и у человека недуг проявится, а у животного - нет.

За любым животным, которое укусило человека, нужно обязательно проследить 10, а то и 14 дней, и, если появились первые признаки бешенства, срочно обратиться за вакцинацией.

Заключение

Как стало ясно из вышесказанного, лучше сделать чем допустить развитие болезни, ведь первые симптомы не сразу могут проявляться, а дальнейшее развитие инфекции может привести к серьезным последствиям. Сегодня еще не изобрели такого средства, которое бы полностью вылечило от бешенства. Лечение проводят только препаратами, ослабляющими симптомы и убирающими их. Если вовремя не успеть сделать прививку, то бешенство в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Чаще всего людей кусают и царапают домашние животные - кошки, собаки. Крайне редко они подвергаются нападению диких животных (в районах эндемии бешенства - лисиц). Результатом нападения животного обычно являются укушенно-рваные раны или глубокие царапины, преимущественно на лице, голове, конечностях. Результатом укусов могут быть системные заболевания, наиболее часто такие, как бешенство и болезнь кошачьей царапины.

Болезнь кошачьей царапины

Проявляется кожными высыпаниями и региональной аденопатией (увеличением лимфоузлов). Возбудителем ее является небольшая грамотрицательная бацилла, которая проникает через поврежденную кожу, накапливается в стенках сосудов, вызывая так называемый эпителиодный ангиоматоз. Через 3–5 дней после получения царапин появляются кожные высыпания, сначала эритематозные, затем в виде слущивающихся папул (реже пустул) диаметром 2–6 мм. Через 2 недели возникают гиперплазия и болезненность региональных лимфоузлов (подмышечных, подчелюстных, шейных, заушных), а в последующем - их некроз с образованием микроабсцессов. Общую реакцию можно наблюдать приблизительно у половины больных. Она проявляется умеренной лихорадкой, нарушением самочувствия, головными болями, анорексией. Приблизительно у 2% пациентов процесс сопровождается энцефалопатией и переходит в хроническое системное заболевание. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс спонтанно регрессирует, и наступает полное выздоровление в течение 2–5 месяцев.

В качестве лечения, как правило, достаточно назначить местные аппликации антигистаминных препаратов, а при болевом синдроме - обезболивающие препараты, опиаты и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак). Антибиотикотерапия показана при появлении распространенных микроабсцессов лимфоузлов.

Вирус бешенства

Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Однако нейротропный вирус бешенства может также проникать через слизистые оболочки и поврежденную кожу, поэтому при соприкосновении их с инфицированной слюной необходимо соответствующее лечение. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.

После укуса вирус по ходу периферических нервов проникает сначала в спинной и головной мозг, патогномонично поражая аммонов рог (в его нейронах появляются интрацито-плазматические включения - тельца Негри), а затем оттуда по эфферентным нервным путям переходит в слюнные железы и слюну.

При оценке риска заражения бешенством необходимо учитывать следующие факторы: место укуса и тяжесть повреждения тканей, время, прошедшее с момента укуса, и состояние укусившего животного. Инкубационный период составляет обычно 6–8 недель, но может быть короче или значительно длиннее. Его длительность обратно пропорциональна количеству вируса, поступившего в организм. При укусе через одежду в рану попадает гораздо меньше вирусов, чем при укусе обнаженной кожи. Чем больше времени прошло с момента укуса, тем меньше времени остается для эффективного лечения. Животное считают бешеным, если о нем нет никаких сведений. Если животное убито, его труп нужно доставить в вирусологическую лабораторию, где с помощью иммунофлюоресцентного метода быстро обнаружат присутствие вируса бешенства. Если животное отловлено, его следует наблюдать, не убивая. Считается, что в момент укуса животное не было бешеным, если через 10 дней оно не погибло.

Заболевание у людей начинается с повышения температуры, головной боли и онемения места укуса. Вслед за этим возникают спазмы дыхательной мускулатуры и мышц глотки, провоцируемые попытками питья (водобоязнь). У некоторых больных развивается вялый паралич. Смерть наступает через 3–10 дней от асфиксии, истощения и генерализованных судорог.
В настоящее время используются три взаимодополняющих метода предотвращения развития бешенства при укусах животных:

местная обработка раны;
пассивная иммунизация человеческим антирабическим иммуноглобулином;
вызывание активного иммунитета с помощью антирабической вакцины.

Первая помощь при укусах

При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

Чем опасны укусы животных

Наибольшую опасность развития инфекции представляют колотые раны, т.е. те, что обычно остаются после укусов кошки и человека.
Источник бешенства - зараженные собаки, кошки, лисицы, волки, летучие мыши. Белки, кролики и прочие грызуны не являются переносчиками бешенства .

За поведением укусившего животного по возможности нужно проследить.
К врачу нужно обращаться, если:

у ребенка много укусов или сильное кровотечение - нужно вызвать неотложную помощь;
в результате укуса у ребенка порвана кожа.

Профилактика инфекции

Очистку раны и прилегающей кожи производят немедленно в качестве первой помощи подручными средствами. Наблюдайте за возможными признаками инфекции (усиливающееся покраснение, отек, боль) в течение 24–48 часов. Если появились признаки инфекции, обратитесь к врачу или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

Медицинская обработка мест укусов заключается в повторном обмывании ранок, обработке их 20% раствором мыла, 1% раствором бензалкония хлорида (роккал). Особое внимание следует обратить на глубокие проколы тканей. Их следует осторожно пройти тампоном, смоченным раствором антисептика (хлоргексидин, раствор перекиси водорода раствор перманганата калия). Ушивание места укуса противопоказано, так как способствует генерализации процесса.

Введение человеческого антирабического иммуноглобулина целесообразно при тяжелых укусах, когда инкубационный период может быть слишком коротким для того, чтобы успел развиться активный иммунитет после проведения курса вакцинации. По этой же причине иммуноглобулин используют в случаях, когда больной поздно обратился к врачу. Его вводят в дозе 20 МЕ/кг: 1/2 дозы - внутримышечно, 1/2 - инфильтрируют вокруг раны. Антирабическую вакцину вводят глубоко под кожу по 1 мл в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день.