Ктр 59 мм какой срок. Нормальные результаты КТР

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение и для получения четкого изображения внешних параметров ребенк а. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: , . Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи. Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт , исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов. При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность) . Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Причины уменьшения КТР

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных. При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови). Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Определение гормонального фона, обследование на наличие инфекций передающихся половым путем, исключение хромосомных заболеваний. Пока проводится обследование, необходимо проводить ультразвуковое исследование в динамике, но нецелесообразно проводить его чаще, чем через 5 дней.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

1. Наличие сердцебиения и их частота.
2. (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

В ходе беременности женщина проходит несколько обязательных скриниговых обследований для выявления возможной патологии плода. Они включают в себя различные анализы и ультразвуковое обследование.

Что такое КТР? Копчиково-теменной размер плода (КТР) – один из показателей УЗИ, который позволяет судить о том, правильно ли развивается беременность.

Как определяют?

КТР эмбриона можно установить только во время ультразвукового скрининга. Этим показателем является расстояние от копчика малыша до теменного бугорка, определяемое в миллиметрах.

Измеряют показатель на протяжении трех скриниговых обследований, а при необходимости делают УЗИ ещё чаще. В ходе скрининга определяют и множество других величин, которые позволяют врачу получить полную картину состояния. Однако знание только КТР по неделям беременности уже позволяет предположить наличие отклонений.

КТР на УЗИ при беременности позволяет определить следующие моменты:

1. Размер плода, его соответствие сроку гестации.
2. Иногда, наоборот, приходится определять срок беременности по КТР.
3. Наличие или отсутствие генетических аномалий, гипотрофии плода, гормональных нарушений у матери, инфекционных заболеваний.
4. Контроль проведенного лечения, его влияние на развитие малыша.

Норма по неделям

Первый раз скрининг выполняют в сроке двенадцать недель – в это время хорошо определяются все основные размеры, что позволяет врачу получить максимум информации о процессе вынашивания. Однако размеры КТР плода по неделям определены опытным путем для различных сроков гестации, а не только в 12 недель, чтобы контролировать показатель можно было в динамике.

Измеряют копчиково-теменной размер только до 14 недели, поскольку далее становятся доступны более точные показатели, которые помогают определить те же самые параметры плода.

Таблица КТР плода по неделям беременности:

Существует норма скорости роста копчиково-теменного размера. До двенадцатой недели гестации этот размер увеличивается примерно на 1 мм за одну неделю. Затем скорость роста резко возрастает до 2 мм в сутки.

Причины отклонения

Нормы показателей ультразвукового скрининга следует знать только для того, чтобы вовремя заметить отклонение размеров и провести соответствующее лечение. Уже на первом триместре беременности копчиково-теменной размер позволяет предположить наличие:

1. Гипотрофии плода – задержка развития относительно срока гестации.
2. Предпосылок к формированию крупного плода, который осложнит течение вынашивания и родов.
3. Неразвивающейся беременности, когда происходит внутриутробная гибель плода.
4. Гормональной патологии в организме женщины.
5. Инфекционных заболеваний, вызывающих осложнение беременности.
6. Генетических заболеваний, хромосомных аберраций.

При каждой из этих патологий может существенно изменяться копчиково-теменной размер. А в сроке 12–14 недель гестации можно вовремя провести лечение или при необходимости прервать беременность.

Гипотрофия

Синдром задержки внутриутробного развития может быть связан с самыми разнообразными причинами. Воздействие факторов внешней среды, неправильное питание матери, генетические нарушения, хронические соматические заболевания – всё это может повлиять на процесс роста и развития эмбриона.

Вследствие перечисленных влияний замедляется рост ребенка, нормальный набор показателей роста и массы – развивается гипотрофия.

Этот процесс можно определить довольно рано – уже в первом триместре беременности. Проще всего заподозрить патологию с помощью ультразвукового исследования. Поскольку гипотрофия чаще всего вызывает задержку роста, на УЗИ врач обнаружит отклонение размера КТР меньше нормы.

В первом триместре гипотрофия хорошо поддается коррекции. Специалист должен вовремя определить причину и провести соответствующее лечение:

1. Скорректировать соматические заболевания женщины.
2. Нормализовать рацион и образ жизни беременной.
3. Провести лечение инфекционных заболеваний.
4. Применить гормональные средства терапии.

Крупный плод

Увеличение копчиково-теменного размера больше нормы встречается довольно редко. Оно может быть ассоциировано с такой акушерской проблемой, как крупный плод. Обычно подобный диагноз ставят в конце беременности, поскольку эта ситуация серьезно осложняет течение родов и может требовать оперативного родоразрешения.

Однако определить предпосылки для развития крупного плода можно довольно рано – на первых скринговых обследованиях КТР плода будет выше нормы. Также крупный плод увеличивает такие показатели наружного обследования, как высота дна матки и окружность живота.

Чтобы предотвратить акушерские осложнения, требуется сделать:

1. Гормональное обследование женщины.
2. Порекомендовать снижать массу тела.
3. Определить уровень глюкозы и исключить наличие сахарного диабета.
4. Провести исследование щитовидной железы.
5. Назначить правильную диету.

Неразвивающаяся беременность

Довольно неприятной ситуацией может стать замершая беременность на раннем сроке гестации. В результате гормональных изменений, гинекологических проблем, инфекционных заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов среды уже в первые недели гестации плод погибает.

Развитие ребенка не продолжается, однако не происходит самостоятельного выкидыша. Шевеления плода еще не должны наблюдаться, поэтому женщина не замечает проблемы.

Определить патологию можно с помощью УЗИ, кроме уменьшения размера КТР, врач обнаружит и другие признаки отсутствия жизнедеятельности плода. Если данных для диагноза будет недостаточно, врач может порекомендовать контрольное обследование.

Неразвивающаяся беременность требует проведение индуцированного аборта. Его выполняют с помощью специальных препаратов, которые используются для медикаментозного прерывания.

При наличии осложнений может быть выполнен мини-аборт или вакуумная аспирация содержимого полости матки. В дальнейшем выясняется причина подобного состояния, чтобы при следующей беременности оно не повторилось.

Гормональная патология

На все изменения в организме женщины оказывают огромное влияние гормоны. Дисбаланс этих веществ может вызывать и патологию вынашивания. Уменьшение размеров КТР при беременности может быть вызвано дефицитом прогестерона, основного гормона вынашивания.

Это вещество вырабатывается желтым телом в яичнике, а также плацентой. Прогестерон позволяет малышу нормально расти и развиваться. Под влиянием этого гормона перестраиваются все системы органов будущей мамы для правильного поддержания беременности.

Одной из самых распространенных причин привычного невынашивания беременности является дефицит прогестерона. В этом случае врачи назначают гормональные средства и устраняют проблему.

Признаками заболевания могут быть:

• Частые самопроизвольные аборты, привычное невынашивание.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Эпизоды эндометриоза, патология шейки матки.
• Задержка развития эмбриона, отклонение размеров на УЗИ и при акушерском обследовании.
• Низкий уровень гормона при специальном исследовании.

Дефицит прогестерона можно восполнить медикаментозно. Чтобы предотвратить проблему, необходимо проходить прегравидарную подготовку.

Инфекционные заболевания

Одними из самых частых и опасных причин задержки внутриутробного развития являются инфекционные заболевания. Эти болезни могут быть вызваны бактериями и вирусами.

Наиболее опасны для плода следующие возбудители:

• Грипп.
• Вирус гепатита
• Краснуха.
• Корь.
• Менингококк.

Перечисленные микроорганизмы опасны тем, что легко проникают через плодные оболочки и вызывают задержку развития эмбриона. В результате КТР отклоняется от возрастной нормы, что можно определить на УЗИ.

Обычно инфекционные заболевания имеют довольно яркие клинические проявления. Будущую маму беспокоит сыпь, повышение температуры тела, общее недомогание, катаральные симптомы, головная боль и прочие проявления.

При этих ситуациях врач всегда должен полноценно обследовать женщину и назначать специфическое лечение. Это осложняется несколькими проблемами:

1. Не для каждой инфекции существуют специфические препараты. Вирусные заболевания тяжело поддаются терапии.
2. Во время вынашивания ограничено использование антибактериальных средств.
3. Женщина не проходит полноценного обследования до зачатия, не имеет необходимых прививок.

Генетические отклонения

Отклонение от возрастной нормы копчиково-теменного размера может быть связано еще с одной тяжелой ситуацией – различными генетическими нарушениями. Эти проблемы имеют наследственный характер и могут передаваться через половые или соматические хромосомы от любого из родителей.

Некоторые генетические заболевания возникают по неизвестным причинам и не могут быть профилактированы, а другие предотвращаются в ходе прегравидарной подготовки.

Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и многие другие хромосомные аберрации имеют несколько характерных проявлений, которые обнаруживаются уже при первом скрининговом обследовании. Одним из симптомов является уменьшение КТР относительно нормы.

Поставить диагноз только с помощью копчиково-теменного размера в данном случае нельзя. Для подтверждения иногда необходимы специфические методы дополнительной диагностики.

При подтверждении порока женщине предлагают прервать беременность по её желанию. Вылечить генетическое нарушение другими способами не представляется возможным.

Из сказанного можно сделать вывод, что такой простой показатель, как копчиково-теменной размер имеет большое значение для диагностики различных аномалий развития ребенка. Необходимо вовремя проходить ультразвуковое обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Средние значения размеров плода и матки по УЗИ

Ультразвуковая диагностика беременности.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)

Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

КТР плода по неделям

В сегодняшней публикации пойдет речь о копчико-теменном размере плода (КТР) — важном показателе, который играет огромную роль при определении срока беременности. Поэтому, если вы пребываете в «интересном положении» или планируете беременность, то информация вам будет интересна.

КТР и срок беременности, как проводят расчет КТР?

Начнем с того, что КТР практически полностью зависит от срока беременности и практически не подвержен таким факторам, как пол плода, раса или другие индивидуальные особенности. Зато при помощи показателей КТР у женщин, которые до беременности страдали нарушениями в менструальном цикле, есть возможность практически безошибочно уточнить срок беременности. Ведь не секрет, что акушерский срок при проблемах с циклом часто может быть ошибочным.

Расчет КТР проводят, начиная с 11 недели беременности. При этом допускается нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону, поскольку эмбрион растет довольно быстро. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, после этого срока имеют значение другие показатели.

Измерение копчико-теменного размера проводится путем сагиттального сканирования плода. Отметим, что сагиттальная плоскость делит тело на две симметричные половины, спереди назад. Если во время измерения малыш двигается, то специалист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Следуя таблице значений КТР, врач определяет срок беременности. В принципе, вы можете сравнить или изучить результаты самостоятельно, так как таблицу значений мы тоже представим в сегодняшней публикации.

Читайте также

Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.

Как расшифровать показатели КТР?

Следует отметить, что по мере увеличения срока беременности показатели КТР плода также будут возрастать, что, кстати, дает возможность контролировать течение беременности. Если в первом триместре ультразвуковое исследование проводится не однократно, то также следует оценить динамику изменение КТР. При этом важно знать, что быстрый рост показателей КТР может указывать на развитие крупного плода, который при родах может достигать 4 кг.

В случае, когда КТР плода сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о следующем:

• акушерский срок был изначально поставлен неправильно;
• беременность не развивается, то есть плод погиб. Однако исключить эту ситуацию легко по наличию сердечных сокращений и по его двигательной активности;
• гормональная недостаточность, что может стать причиной выкидыша;
• инфекционные заболевания, которые являются первопричиной нарушения роста плода;
• генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• заболевания внутренних органов беременной заболевания щитовидки, сердечные проблемы;
• заболевания или нарушения слизисто оболочки матки, которые чаще всего проявляются в результате предыдущих абортов.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности. Поэтому не пренебрегайте назначениям вашего врача и обследуйтесь вовремя, чтобы ваш малыш родился здоровеньким и крепким.

Специально для beremennost.net Ира Романий

КТР (копчико-теменной размер) плода по неделям

УЗИ-диагностика — практически единственная возможность для будущей мамы и врачей женской консультации оценить развитие плода. На данный момент не существует более безопасного и достоверного метода сделать это, особенно на ранних сроках беременности, когда новая жизнь только зарождается. Главным ультразвуковым показателем развития плода в полости матки является копчико-теменной размер. После появления у эмбриона регулярного сердцебиения его оценивают при помощи КТГ плода.

В чем суть показателя?

Копчико-теменной размер (КТР плода) — это длина эмбриона в миллиметрах на разных сроках беременности. Во время планового ультразвукового исследования или случайного обнаружения беременности должна производиться оценка плода. Поскольку на ранних сроках он имеет изогнутую форму, а его тело представлено лишь туловищем и головкой, то и замеры могут быть произведены только в их пределах. При этом копчико-теменной размер считается от самой крайней точки головки эмбриона до концевой части туловища. Ответственными точками данного замера выступают, соответственно, темя и копчик. Отсюда и название показателя.

Иногда термин КТР путают с КТГ плода. Это два совершенно разных показателя, которые диагностируются при помощи ультразвука. Принципиальное отличие в том, что КТГ при беременности называют кардиотокографией. Этот метод не имеет никакого отношения к копчико-теменному размеру. При КТГ плода оценивают его сердцебиение и сократительную способность матки в родах или при угрозе прерывания беременности.

Когда производится измерение КТР?

КТР плода по неделям относится к показателям его развития на ранних сроках беременности. Это период от зачатия до закладки и начального развития всех органов и систем. Последним процессом, который ограничивает целесообразность дальнейшего измерения КТР, является плацентация (образование плаценты в матке — единственного барьера, защищающего ребенка). Стандартным периодом беременности, во время которого измеряется копчико-теменной размер плода, является срок от 6 до 13-14 недель. Поэтому первое УЗИ в плановом порядке рекомендуется проводить именно в эти сроки.

Значение КТР

Переоценить значение копчико-теменного размера нельзя. Ведь у эмбриона на ранних сроках развития еще нет никаких четко сформированных органов, кроме тела и сердца. Оценить его состояние можно только косвенно, по измерению этих доступных показателей.

После получения величины КТР ее сравнивают со стандартными нормами, которые представлены в виде таблиц. Показатели, которые в них отображены, являются усредненной нормой, принятой на международном уровне. КТР плода зависит от срока беременности и внутриутробного развития. До 13 недель эмбрион вырастает на 1 мм за сутки.

Если данные, полученные при УЗИ, соответствуют нормативным величинам, это значит, что с ребенком все хорошо и на данном этапе развития никаких угроз нет. Если копчико-теменной размер ниже нормальных значений, это говорит о задержке внутриутробного развития. Подобная ситуация является поводом для проведения более детальных исследований с решением вопроса дальнейшей тактики ведения беременности.

При оценке КТР по неделям можно не только определить состояние эмбриона, но и узнать ориентировочный срок беременности. Поэтому в женской консультации устанавливается два срока беременности: по задержке месячных и по данным ультразвукового исследования. Дальнейшее наблюдение за беременной и развитием плода позволяет еще более точно узнать срок беременности и ориентировочную дату родов.

Аналогом копчико-теменного размера на более поздних сроках является кардиотокография плода (КТГ плода). Если первый КТР дает информацию о размерах ребенка, то второй говорит о его функциональных возможностях. КТГ при беременности целесообразно записывать после 20 недель. Метод представляет собой звуковую и графическую регистрацию сердцебиений ребенка и сокращений матки. Выполняется КТГ плода при беременности без особых затруднений.

Нормальные показатели КТР плода по неделям беременности

В нижеприведенных таблицах отображены нормативы и расшифровка КТР плода для эмбрионов на сроке гестации (внутриутробного развития) от 6 до 13 недель. Учтены ежедневные колебания на протяжении недели.

О чем говорит КТР

По мере увеличения срока беременности КТР плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.

Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего «богатыря».

Если же КТР плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:

Неправильно определен акушерский срок . Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.

Неразвивающаяся беременность , то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода. Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.

Lucky Patcher для Android

Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).

Инфекционный фактор также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.

Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода. С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг. Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.

Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).

Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов . В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.

Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети Интересно узнать

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится УЗИ-скрининг в первом триместре беременности.

Отклонение от норм КТР

Дополнительно Если измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Увеличение КТР на 1 или несколько недель обычно предполагает в дальнейшем развитие крупного плода (более 4 кг). В такой ситуации необходимо не злоупотреблять метаболическими лекарственными средствами (актовегин, поливитамины), которые могут способствовать развитию крупного и даже гигантского (более 5 кг) плода. Также необходимо исключить анатомические дефекты (новообразования), сахарный диабет у матери, резус-конфликт, хотя обычно эта патология проявляет себя во втором и третьем триместре беременности.

Если КТР, то тут есть несколько вариантов:

1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы. В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней .
2. , при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье «Нормы УЗИ по неделям») и его двигательной активности. Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
3. (чаще всего недостаточность прогестерона) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и гормональной поддержки при его недостаточности (Дюфастон, Утрожестан – дозировка препарата подбирается только врачом! ).
4. Нарушение роста плода может быть связано с, что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
5. (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) — требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с УЗИ проводится (определение альфафетопротеина, ХГЧ, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:
6. (пункция (околоплодной) оболочки с забором околоплодных вод для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
7. (получение пуповинной крови и ее изучение),

важно Эти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

1. Патология внутренних органов женщины (болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
2. Неполноценность слизистой оболочки полости матки после абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Таким образом, КТР является важным показателем, позволяющим установить или уточнить срок беременности, а его отклонение от нормы должно насторожить врача.

• О чем расскажет КТР?

Срок беременности и КТР

Не редки случаи нарушения у женщин менструального цикла. Тогда акушерский срок определения беременности может быть ошибочным. Тем не менее, внести ясность для определения точной цифры сможет именно КТР плода. Если же менструальный цикл не имел никаких весомых сбоев, с помощью УЗИ-диагностирования врач только сравнит показатели между собой. Несмотря на вышеуказанные цифры, исходя из крайне быстрого развития эмбриона, погрешность в определении срока беременности может составлять до четырех дней, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Методика измерения КТР

Идеальным сроком измерения КТР плода является его 11 неделя развития. По истечении 16-недельного периода данные показатели уже не будут иметь никакого значения, поскольку развитие малютки будет отслеживаться на основании совершенно иных показателей.

Измеряется копчико-теменной размер в процессе сагиттального сканирования. Иными словами плод делится на две условные симметричные половинки, а линия измерения пролегает от темечка к копчику, как указано на фото. В случае присутствия интенсивных движений малыша врач произведет необходимые расчеты после фиксации максимального разгибания маленького тельца.

Снятые с помощью УЗИ показатели расшифровываются с использованием специальной таблицы. Эта таблица содержит значения КТР плода строго по неделям первого триместра, который включает в себя период с 7 по 14 неделю срока беременности. Предлагаемая таблица КТР плода по неделям в первом столбике, обозначенном показателем «50-процентиль», представляет среднее значение по неделям. В свою очередь указанные значения в первом столбике или «50-процентиль» указывают минимальное значение, а в последнем или же «95-процентиль» максимально допустимые значение. В любом случае они не являются патологическими и считаются как норма.

Необходимо указать на тот факт, что таблица предназначается для врача, и любые расшифровки необходимо проводить только вместе с ним для избежания неправильных истолкований.

12 неделя – знаменательный для мамы период

По истечении 12 акушерских недель проводится первое плановое обследование УЗИ, которое сопровождается распечаткой фото малыша. В этот период, на 12 неделе, длина носовой косточки малютки составляет в пределах 3 мм. До последней 14 недели обследования она изменится значительно. 12 недель беременности представляют собой уникальный период развития плода. Кроме того, что будущая мама перестает страдать от токсикоза, у малютки усовершенствуется мозговая структура, вступает в период активного действия гормональная система в части работы гипоталамо-гипофизной структуры.

Почки наполняются мочой, которая выводится в околоплодное пространство, кишечник проводит первые единичные, но уже скоординированные сокращения своих мышечных стенок, а по истечении 13 недель, начиная с 11, будут четко проявляться перистальтические волны. 12 неделям присуща и иная норма развития – хрящ замещается костной тканью, формируя окостенения плодного скелета. Это также можно отследить на фото. Не на 11 или 13 неделе жизни, а именно 12 – пальчики избавляются от перепонок, а на 13 неделе проявляются сгибательные движения кистей и первые попытки шевеления.

По истечении 12 недель КТР плода составляет 5,3 см. Если еще на 11 неделе рост малыша составлял 1 мм в сутки, то на 13-14, с момента зачатия, он уже будет преодолевать рубеж роста в 2 мм. В данном случае матка уже имеет 9 см ширины и 12 см дины. Лежа на спине, из-за лобкового сочленения, будущая мама может почувствовать ее край (это норма).

В последнее время все больше гинекологов придерживаются мнения, что именно на 11 неделе необходимо пройти первое УЗИ-обследование. Почему на 11? Данный период считается оптимальным для обнаружения тяжелых пороков, которые не поддаются хорошему диагностированию на более поздних этапах развития малыша: 13-14 недель. На 11 неделе лучше определяется срок беременности от момента зачатия. Как правило, гинекология рассматривает два срока: акушерский, который отсчитывается с момента последней менструации и срок, установленный по КТР плода, записывающийся рядом в скобках. Сегодня это уже норма, как впрочем, и фото обследования плода. По истечении 12 недель будущая мама должна встать в женской консультации на учет, с целью получения единовременного специального пособия для женщин на раннем сроке беременности.

О чем расскажет КТР?

С увеличением срока беременности на 11, 12, 13, 14 недель копчико-теменной размер также стремится к более высокому показателю. В данном случае – это норма. Определение данных параметров предоставляет возможность отслеживать, в косвенной форме, протекание беременности с момента зачатия. Именно поэтому в первом триместре УЗИ назначается несколько раз, и каждый сеанс сопровождается распечаткой фото. Важным является размер малыша, указывающий на динамику его развития.

Стремительное увеличение КТР плода не является патологией – это приемлемая норма, которая говорит об ожидаемом весе малютки до 4 кг, что также фиксируется на фото во время сеанса УЗИ. Зная о такой реакции, запрещено злоупотребление лекарственными средствами (поливитаминами, актовегином) метаболического действия для избежания появления на свет «богатыря», выход которому будет обеспечен кесаревым сечением.

Несмотря на то, что вес малютки в 4 кг и более — норма, случается и такое — малыш не выйдет самостоятельно родовыми каналами. Для избежания травмирования малютки, потери роженицы, лучше настаивать на оперативном вмешательстве, либо врачи должны сами предложить такой метод появления ребенка.

В родовой практике возможно и такое, когда размер плода на 13 и 14 неделях уменьшается в показателях. Иными словами КТР плода отклоняется в меньшую сторону, что четко фиксируется на фото, а норма, даже приблизительная, больше не выводится. В данном случае возможны такого рода варианты:

1. акушерский срок определен не правильно. При поздней овуляции оплодотворение могло произойти также значительно позже. Такой вариант возможен. Тогда по истечении даже 14 недель размер малыша будет допустимым, но иным. Для подтверждения версии назначается вторичное обследование по истечении 7-10 дней, которое и должно определить верность динамики;
2. неразвивающаяся беременность или гибель эмбриона/плода. Если по истечении такого длительного с момента зачатия периода не наблюдаются сердечные сокращения, либо двигательная активность, необходимо выскабливание маточной полости с полным удалением плода. Затягивание с оказанием медицинской помощи чревато бесплодием, либо угрозе жизни для беременной женщины ;
3. гормональная недостаточность (преимущественно прогестерона). Чревато преждевременным прерыванием беременности. Врач может назначить соответствующие препараты: Утрожестан, Дюфастон.
4. инфекционный фактор. Также влияет на размер малыша с момента его зачатия. Устраняется рациональной терапией в разрешаемые сроки.

Копчиково-теменной размер измеряется во время проведения УЗИ беременной матки и является показателем, отражающим процесс роста плода. Иногда его используют для условного определения срока беременности, соответствующему вычисляемому весу плода.

Как измеряется КТР при УЗИ

КТР имеет важное диагностическое и прогностическое значение в период 7-14 недель беременности. После этого срока более важными становятся уже другие показатели. В данный период КТР изменяется буквально ежедневно и по этим колебаниям при УЗИ можно достоверно определить процесс развития и формирования плода.

Во время УЗИ производится измерение плода в различных проекциях. В сагиттальной проекции измеряется расстояние от теменной кости до копчика – это и есть КТР. УЗИ абсолютно безвредно.

Интерпретация результатов

Нормальные показатели КТР в различные сроки сведены в таблицу, которая позволяет точно определить как срок беременности, так и соответствие размеров плода этому сроку.

Анализ основан на учёте отклонений средних размеров (50 процентиль) в меньшую (5 процентиль) или большую сторону (95 процентиль). Крайние значения (5 и 95 прецентиль) тоже являются нормой. Они отражают предполагаемый вес и размер будущего ребёнка, но не могут свидетельствовать об отклонении от нормы, о нарушении развития или присоединении патологии. Клиническое и прогностическое значения имеют отклонения КТР при беременности ниже или выше пороговых значений.

11 неделя имеет особое значение, так как на этом этапе развития плода можно наиболее чётко определить наличие у будущего ребёнка каких-либо аномалий, пороков развития. На ранних стадиях такие данные не могут считаться достоверными, а на более поздних их УЗ-визуализация может быть затруднена.

Так как КТР при УЗИ изменяется ежедневно, имеет значение измерение этого показателя в динамике. При нормальном развитии он с определенными незначительными колебаниями должен соответствовать данным, указанным в таблице. То есть, если на 8 или 9 неделе КТР был близок к 95 процентиль, то и на 11 неделе он должен примерно соответствовать такому показателю. Замедление или, наоборот, неожиданно бурный рост плода может свидетельствовать об определённом воздействии каких-либо факторов на организм матери, что и привело к торможению или активизации развития. Это не всегда является патологией. Оценивать результат может только врач, учитывая множество клинических, социальных, экологических и других факторов. Сама беременная женщина не может правильно расценить данные КТР, хотя они и находятся в открытом доступе. Правильные выводы должен делать акушер-гинеколог, который и будет принимать решения по дальнейшей тактике ведения беременной.

Значение

Постоянное увеличение показателей КТР является показателем процесса нормального развития плода и течения беременности. На 11-14 неделях отмечается особенно бурный рост – это норма. Если данный показатель несколько выше нормы, то это чаще всего свидетельствует о том, что родится ребёнок весом более 4 кг. Это важно с прогностической позиции – при наличии у матери узкого таза, осложнённой беременности, каких-либо хронических заболеваний, для успешного родоразрешения и рождения здорового ребёнка может понадобиться кесарево сечение. В это время матери не рекомендуется принимать лекарственные препараты или средства знахарской медицины, которые могут спровоцировать ещё больший рост плода (актовегин, поливитамины, анаболические стероиды и пр.).

Рождение ребёнка весом 4 и более кг не является патологией, но такие размеры чреваты развитием осложнённых родов, которые в равной степени опасны для матери и новорождённого. Зачастую крупный плод требует оперативного разрешения родов – кесарево сечение.

На этапе 12-14 недель плод начинает формироваться в самостоятельный организм. Образуется плодный скелет, становится заметна перистальтика кишечника, почки заполняются жидкостью, происходит формирование черепа и т. д. По окончании этого периода измерение КТР становится уже не настолько актуальным. Акушерско-гинекологический контроль производится непосредственно за самим развитием плода, оценке подлежат другие показатели.

В некоторых случаях отмечается замедление роста КТР или даже небольшое его уменьшение. Это может свидетельствовать о следующем:

• неверно определён акушерский срок беременности. Такое возможно, если оплодотворение произошло после поздней овуляции. В этом случае производится повторное измерение КТР спустя 5-7 дней после последнего УЗИ. При сохранении нормальной динамики роста КТР исчесление акушерского срока подлежит коррекции;
• гормональная недостаточность. Недостаток продуцирования гормонов (чаще всего прогестерона) подтверждается лабораторными данными. Корректируется назначением соответствующих гормональных препаратов;
• инфекции, обострения хронических заболеваний. Производится коррекция соответствующей специфической терапией с учетом противопоказаний приёма конкретных препаратов во время беременности.

Патологические значения КТР

В самом худшем случае остановка роста КТР возникает при гибели плода, замершей беременности. КТР при УЗИ не увеличивается, сердечные тоны не прослушиваются, двигательной активности нет – необходимо экстренное выскабливание матки с тотальным удалением всех фрагментом погибшего плода. Затягивание с обращением за экстренной помощью опасно развитием бесплодия или тяжёлой интоксикации вплоть до летального исхода.

Чаще всего причиной уменьшения КТР является развитие фетоплацентарной недостаточности. Происходит патологическое формирование маточно-плацентарного круга вследствие нарушений маточного кровообращения или неправильной инвазии яйцеклетки.

• анемия, аутоимунные заболевания матери;
• аномалии строения матки;
• заболевания, связанные с нарушениями гемодинамики у матери;
• многоплодная беременность;
• неправильное предлежание;
• хронические заболевания у матери в период декомпенсации;
• генетически обусловленное неправильное развитие плода (наследственные заболевания).

Задержке роста КТР могут способствовать субъективные факторы:

• хронические или однократные тяжёлые интоксикации (острое отравление химическими веществами, курение, употребление наркотиков, алкоголя, постоянная профессиональная интоксикация – работа, связанная с регулярным вдыханием вредных веществ);
• несбалансированное питание;
• тяжёлые физические нагрузки;
• недостаток витаминов, минерадлов и микроэлементов и многие другие причины.

У здоровой женщины не может быть нарушений роста КТР и развития плода. Для нормального протекание беременности к ней необходимо готовиться заранее, нормализуя диету, избавляясь от очагов хронического инфицирования, обеспечивая условия жизни без психоэмоционального напряжения, стрессов, тяжёлого физического труда.

Зачем нужно определение КТР?

КТР необходимо контролировать не только для выявления патологии развития плода, но и при благополучном течении беременности. Расшифровка УЗИ позволяет с его помощью определить в первом триместре срок гестации. Учитывая специфичность КТР и точные показатели по неделям, он является оптимальным параметром оценки.

При отклонении КТР от нормы в сторону увеличения, а особенно важно – уменьшения, можно судить о нарушении течения беременности, присоединении патологии, что требует немедленного более тщательного изучения состояния здоровья матери и плода и принятии срочных мер. Только такая тактика может гарантировать нормальное вынашивание и благополучные роды здорового ребёнка.

Копчиково-теменной размер или КТР по неделям беременности, возможно, измерить только на первом обязательном скрининге. Этот диагностический показатель помогает не только установить срок гестации, но и предоставляет возможность судить о степени развития малыша внутри утробы.

Что означает КТР плода на узи при беременности?

Понимание КТР при беременности дает возможность определить точный срок вынашивания. Благодаря копчико-теменному размеру врачи оценивают динамические показатели роста, рассчитывают вероятность формирования крупного плода, а также сравниваются риски по задержке внутриутробного развития.

На этапе ультразвукового скрининга специалисты проводят продольные замеры, которые не включают в себя конечности эмбриона. Не редко применяется трехкратное измерение, когда в течение 1 исследования делают три замера в период максимального разгибания младенца, но берут во внимание только усредненные размеры.

Срок беременности определяется в соответствии с некоторыми правилами:

• показатель < 10 мм + 6;
• > 10 мм + 6,5.

Таблица нормы ктр по неделям беременности

Таблица нормы ктр по неделям беременности:

Отклонения КТР в меньшую сторону

К другим отклонениям относятся:

• остановившаяся в развитии беременность, когда эмбрион погибает внутри утробы, вследствие определенных патологических процессов. Диагноз ставится по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. Ситуация требует незамедлительного оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать осложнения.
• недостаточное продуцирование прогестерона или других гормонов может закончиться выкидышем. Назначается дополнительное УЗ-исследование и медикаментозная терапия с целью нормализации гормонального фона.
• наличие инфекционных заболеваний также обуславливается нарушением роста и формированием ребенка. Проводятся дополнительные анализы, предусматривается лечение инфекции.
• подозрение на нарушения генетического характера, связанные с различными синдромами, подтверждаются с помощью анализов 3-х маркеров – скрининг, ХГЧ и протеина-А.