Лекция: Вакцины, требования к вакцинам. Виды вакцин, характеристика, методы приготовления. Новые подходы к созданию вакцин. Виды вакцин

Вакцина - это биологический препарат, который помогает иммунитету противостоять различным инфекционным заболеваниям. Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

Выделяются следующие виды вакцин:

• живые;
• инактивированные;
• анатоксины;
• биосинтетические.

Живые вакцины

В состав таких препаратов входят ослабленные микроорганизмы. К этой группе относятся вакцины от полиомиелита, свинки, туберкулеза, кори и краснухи. Недостатками является высокий шанс возникновения аллергической реакции, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Вакцины инактивированные

Они подразделяются на два подвида. К первым относятся те, в состав которых входят убитые микроорганизмы, например вакцины от коклюша, гепатита А или бешенства. Недостатком является то, что их действие длится не больше года. Причиной этого может стать технологическая денатурация антигенов.

Второй тип - это препараты, в состав которых входит компонент клеточной стенки или другие возбуждающие части организма. К ним относятся вакцины от коклюша или от менингита.

Анатоксины

В составе такого рода препаратов имеется яд (инактивированный токсин), вырабатываемый специальными бактериями. К этой категории принадлежат вакцины от дифтерии или столбняка. Действие данных вакцин может длиться до пяти лет.

Биосинтетические

Эти препараты получаются при помощи методов генной инженерии. Например, в данную категорию входят вакцины от гепатита В.

Стоит отметить, что производство вакцин является достаточно сложным и трудоемким процессом, который требует массу усилий и точных расчетов.

Различия вакцин

Выделяют виды вакцин по числу антигенов, которые находятся в их составе. Различают моновакцины и поливакцины.

Также имеются отличия и по видовому составу: бактериальные, вирусные и риккетсиозные вакцины.

В последнее время создаются новые вакцины, которые приобретают массовую популярность. Помимо этого много усилий у научных исследователей и разработчиков уходит на создание синтетических, антиидиотипических или рекомбинантных препаратов.

Фаги

Фаги - это вирусы, которые проникают в бактериальную клетку и репродуцируются там. Вследствие этого у больного лихорадкой снижается температура тела и наступает лизис.

На основе таких фагов ученые разработали бактериофаги, которые применяют для фагопрофилактики или фаготерапии. Преимуществом фаготерапии считается возможность избирательного лизирования большого числа микробов.

Бактериофаги имеют широкий спектр действия и излечивают следующие заболевания:

• дисбактериоз;
• панкреатит;
• гнойные инфекции.

Значение вакцинации

Вакцинация - это процесс введения определенной дозы антигенных материалов в организм человека. Иногда людям вводят сразу несколько вакцин, которые имеют совместимость друг с другом. Вследствие этого были разработаны препараты, сочетающие в себе смесь из нескольких вакцин. Ярким примером может послужить прививка АКДС, которая производится детям в первые месяцы жизни. Она способна создавать иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку одновременно.

Также имеются вакцины, которые проявляют свою эффективность сразу; другие же следует делать повторно. Такой процесс называется ревакцинацией (повторное введение определенной дозы антигенных материалов в человеческий организм).

Календари прививок

Для профилактической вакцинации существуют специальные календари прививок, которые имеются в Здесь фиксируются все проделанные прививки и названия вакцин. Однако в сертификат не вносят вакцинацию, которая производится перед путешествиями в экзотические страны или при планировании беременности.

Принцип действия

Принцип действия прививки заключается в том, что после введения вакцины в организме происходит распознавание ее компонентов, изучение, запоминание, а далее начинают вырабатываться вещества, которые уничтожают все обнаруженные антигенные материалы.

Целью вакцинации является тренировка иммунной системы и ее подготовка для борьбы с полноценной инфекцией в разгар эпидемии.

Заключительным этапом воздействия вакцины является то, что после попадания в организм настоящих вирусов иммунитет самостоятельно борется с возможным заболеванием и не дает ему развиваться.

Способ введения

Инструкции по применению вакцин могут значительно отличаться. Наиболее распространенный и часто встречаемый способ вакцинации - это внутримышечная инъекция. Также прививки делают подкожно и накожно. Некоторые вакцины вводятся через рот или нос.

Противопоказания

У каждой вакцины имеются противопоказания. Самыми распространенными из них являются:

• аллергическая реакция при введении предыдущей вакцины;
• аллергия на один из компонентов вакцины;
• высокая температура пациента;
• гипертония;
• тахикардия;
• ревматические болезни.

Вакцина "Нобивак"

Как правило, прививки делают не только людям, но и животным. Для собак и кошек используется препарат "Нобивак". Такая вакцина - это профилактика у животных чумы, парагриппа, парвовирусного энтерита, панлейкопении, бордетеллеза и других заболеваний.

Вакцина "Нобивак" имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать.

1. Возраст животного должен быть не менее трех месяцев, и оно должно быть здорово.
2. Питомец не должен иметь блох, глистов, ушных клещей.
3. Дозирование препарата не зависит от веса: одна доза рассчитана на одно животное.
4. Такая прививка обязательна, если планируется путешествие на авиа- или железнодорожном транспорте. В противном случае кошку или собаку не пустят на борт самолета или в поезд.
5. Иногда могут возникнуть последствия вакцинации. В таком случае нужно заранее подготовиться к неожиданному развитию событий (например, анафилактический шок) и приобрести таблетки «Супрастин». Также после прививания первые 40 минут следует провести в ветеринарной больнице.

Необходимость в вакцинации

Как уже говорилось, вакцина - это биологически активный препарат, который помогает иммунитету противостоять ряду тяжелых заболеваний. Однако прививание не является обязательной процедурой, и каждый человек имеет право выбора. Многие родители являются противниками вакцинации и не делают прививки своим детям. В этом случае оформляется официальный медотвод с указанием причины отказа.

Большинство людей не прививаются лишь потому, что боятся серьезных последствий, которые могут возникнуть. При отказе от вакцинации риск заболевания повышается во много раз. В таком случае течение болезни будет иметь ряд осложнений, которые в редких случаях приводят даже к смерти. К примеру, прививка АКДС защищает детей от дифтерии. Последняя, в свою очередь, приводит к летальному исходу за считаные минуты.

На сегодняшний день в арсенале врачей имеются только проверенные вакцины, которые считаются надежными и безопасными. Однако каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, которые могут привести к отторжению прививки. Поэтому необходимо проводить подготовительные процедуры за несколько дней до вакцинации. Они значительно снизят риск отторжения и побочных эффектов.

Помимо этого, существуют ситуации, когда прививку противопоказано делать. Обычно это касается тяжелых заболеваний человека и сильно ослабленного иммунитета.

Вакцины для детей

Для детей самым безопасным видом прививок является инактивированная вакцинация.

В первые годы жизни малыша очень важно фиксировать все проделанные прививки в специальный календарь, так как данные о вакцинации могут понадобиться в различных ситуациях (посещение детского сада, бассейна).

Самой первой прививкой в жизни ребенка является вакцинация против гепатита B. Далее врачами выбирается схема дальнейшей вакцинации:

1. Если при беременности был определен риск заболевания гепатитом В, то последующие прививки ребенку будут делать в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев, и схема будет выглядеть 0-1-2-12 соответственно.
2. Если ребенок не находится в зоне риска и при беременности не было никаких отклонений, то прививку будут делать в 1 и 6 месяцев (схема: 0-1-6).

На третий день жизни производится прививка от туберкулеза (чаще всего в роддоме). Ревакцинация происходит в 7 и 14 лет (зависит от желания родителей и явных потребностей). Более известна она как прививка БЦЖ, на которую должна быть отрицательная Прививку делают в верхнюю треть плеча. Свидетельством успешного завершения вакцинации станет небольшой шрам размером от 0,3 до 0,5 см. Перед тем как он появится, будет покраснение, гнойник, который затем превратится в корочку и отпадет.

Следующая - полиомиелит-вакцина. Ее делают 3 раза: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Повторное введение препарата нужно проводить в возрасте 12,5 лет, а также в 14 лет. Чаще всего прививку делают в верхнюю часть бедра или ягодицы. Однако для маленьких детей имеется полиомиелит-вакцина в качестве капель, которая принимается перорально за 1 час до еды по 4 капли. При таком введении строго запрещается запивать препарат водой.

Далее следует прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, общее название которой - АКДС. Поскольку ее назначение заключается в борьбе сразу с тремя серьезными заболеваниями, то она содержит в себе смесь вакцины от коклюша, концентрированный дифтерийный и столбнячный анатоксины. Делают эту далее в 4,5 месяца и в возрасте полугода. Следующие прививки идут в 2,5 года, 6 лет, 7 и 14 лет. После этого периодичность вакцинации составляет раз в 10 лет, но тогда прививка уже не содержит компонент от коклюша. После введения вакцины может быть трехдневная реакция в виде температуры.

Все вышеописанные прививки необходимо сделать ребенку в обязательном порядке. Однако если малыш перенес острые заболевания, то назначается медотвод.

Важно понимать, что вакцина - это препарат, способный защитить человека отболезни и поспособствовать стойкости иммунной системы. Поэтому если ребенок или взрослый человек не имеет ярко выраженных проблем со здоровьем, то следует провести вакцинацию и оградить себя и близких от возможных заболеваний, имеющих тяжелые последствия.

Лекарственный препарат, который вводится в организм человеку с целью создания в нем иммунитета, называется вакцина. называют введение вакцины в организм. Простыми словами, суть вакцинации можно передать так – человек один раз переболев той или иной болезнью, становится более устойчивым к этой же болезни в дальнейшем. Минус вакцинации лишь в том, что население мало, что об этом процесс знает в принципе. Поэтому, так много осложнений после прививок, болезней и т.д. Ведь многие не знают даже элементарного – того, что идти на прививку нужно будучи полностью здоровым (без насморка, кашля, слабости в теле и прочих симптомов недомогания). Ниже представлены вопрос и ответы на них, которые помогут разобраться в том, что же такое прививки, вакцинация.

Какие бывают вакцины?

Вакцины классифицируют по 5 основным видам:

• Живые вакцины, которые содержат в себе живые, но уже ослабленные микроорганизмы той болезни, от которой собственно прививка. Живые вакцины делают против кори, полиомиелита, натуральной оспы, паротита, лихорадки, чумы, сибирской язвы.
• Инактивированные вакцины – содержат в себе микроорганизмы вируса, но уже убитого такими методами, как радиация, ультрафиолетовое излучение и другими способами. В вакцине содержится целая бактерия вируса, но уже мертвая, убитая внешним воздействием. Примером такой вакцины является – вакцина против коклюша, гепатита А, бешенства. Если вакцина содержит в себе всего лишь один какой-то фрагмент вируса, то она будет называться субъединичной. Такой тип вакцин применяют против гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекций.
• Рекомбинантные вакцины – в основе вакцины дрожжевая клетка, в которую встраивается ген, отвечающий за выработку иммунитета к той или иной инфекции в организме. Пример – вакцина против .
• Анатоксины – вакцинные препарат, содержащий в себе анатоксины, направленные на борьбу с дифтерией, гангреной, ботулизмом, язвой.
• Комплексные вакцины – такую вакцину делают, чтобы предотвратить возникновение одной конкретной болезни. Такой вакциной является прививка против кори, краснухи, паротита.

Какие достоинства и недостатки у живых вакцин?

Основной плюс в том, что в организм проникает уже существующий живой вирус, который провоцирует в организме развитие натуральной болезни, только в слабовыраженной форме. Минус такой вакцины в том, что если она изготовлена не в соблюдении нормативов и стандартов, то по сути человек заражается тяжелым заболеванием. Именно поэтому, производство таких вакцин строго регламентируется и контролируется.

Какие достоинства и недостатки у инактивированных вакцин?

Основное достоинство – полная безопасность, так как заражение вирусом болезни невозможно. Недостаток – побочные эффекты от в виде аллергической реакции. Стоит отметить, что иммуногенность у таких вакцин низкая, а это означает необходимость повторного введения вакцины в организм для создания иммунитета.

Что входит в состав вакцин?

• Иммуноген – это основный и самый главный компонент, который проникая в организм человека, стимулирует в нем выработку антител к тому или иному заболеванию.
• Адъюванты – вещества, которые усиливают иммуногенность вакцины. Среди распространенных адъювантов выделяют гидроксид алюминия и алюмокалиевые квасцы.
• Растворители – необходимы для растворения сухой вакцины в порошке. В основе растворителя безвредный компонент в виде физиологического раствора.
• Консерванты – формальдегид, мертиолят (антисептик, содержащий ртуть), феноксиэтанол.
• Антибиотики – гентамицин, канамицин.
• Стабилизаторы – глицерин, желатин, альбумин человеческий, лактоза, сахароза, глютамат натрия.
• Прочие примеси.

Как хранить вакцину?

Любая из представленных выше вакцин очень чувствительна к воздействию солнечного света и повышенных температур. Поэтому, на всех этапах транспортировки вакцины должны строго соблюдаться температурные режимы, рекомендованные в инструкции к препарату.

Температура хранения вакцины – от 2 до 8 градусов по Цельсию. Чтобы обеспечить такую температуру, вакцины перевозят в специальных термоконтейнерах или же сумках-холодильниках.

Ни в коем случае нельзя хранить вакцину с продуктами питания. Категорически запрещено замораживать вакцину, размораживать ее и опять же – повторно замораживать.

Что такое вакцинация?

Вакцинация – это формирование в организме иммунитета против той или иной болезни с помощью введения в него той или иной вакцины.

Что такое ревакцинация?

В некоторых случаях пациенту недостаточно будет ввести один иммуноген. Он не справиться с этой болезнью. Поэтому, через некоторое время нужно будет обязательно ввести вторую вакцину для полного формирования иммунитета – прививка против , столбняка, дифтерии. Такая система введения вакцины называется ревакцинация.

Действительно ли вакцины эффективны против болезней?

Да, эффективны, но не стоит исключать ситуации, в которых даже при введение вакцины у человека недостаточно работает иммунитет и он не может выработать необходимое количество антител, чтобы защититься от болезни.

Эффективность вакцинации – примерно 90 % из 100.

От чего зависит эффективность вакцинации?

От свойств самой вакцины, а также от качества вводимого препарата. На успех в проведении вакцинации и формировании иммунитета влияют такие факторы, как: генетика, возраст человека, общее состояние здоровья (Запомните! Если человек болен, то прививку ему ни в коем случае нельзя делать до полного выздоровления).

Также на то, насколько будет эффективна вакцина, влияет тот фактор, как ее ввели, в какой дозировке, с каким интервалом.

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет представляет собой максимальный охват по вакцинации среди детей одного возраста. Если 95 человек из 100 сделали прививку от кори и краснухи, то это даст возможность остальным 5 пациентам избежать уколов вакцины и не болеть исключительно за счет коллективного иммунитета.

Источником опасных микроорганизмов обычно служат объекты внешней среды. Для большинства инфекций – это больные люди.

Природой предусмотрено большое разнообразие путей передачи возбудителей инфекции. Чаще всего они перелетают с частичками слюны и слизи при разговоре, крике, кашле, чихании. Этот путь называется воздушно-капельным. На втором месте по частоте стоит попадание микроорганизмов в рот через грязные руки. Такой путь называется фекально-оральным. Также зараза может внедриться в организм человека во время сексуального контакта (половой путь), укола (инъекционный путь), через кожные покровы (трансдермальный путь), через плаценту от матери кплоду (трансплацентарный путь), при рождении ребенка во время прохождения его по родовым путям (перинатальный путь), через молоко матери. Кроме того, возможно заражение при укусе животными и членистоногими.

Проникнув в организм человека, микроорганизмы начинают размножаться и постепенно проникать в окружающие ткани, лимфатические и кровеносные пути и даже в нервную систему. Как правило, это сопровождается яркой картиной заболевания.

Термин «иммунитет» произошел от латинского immunitas, что в переводе означает «свобода от податей». Им первоначально обозначали невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Современное понятие иммунитета подразумевает защиту организма от проникновения чужеродных веществ (в том числе и микроорганизмов) с участием иммунной системы.

Иммунная система человека состоит из органов, клеток и их продуктов.

Центральными органами иммунной системы являются костный мозг и тимус. Здесь происходит созревание иммунных клеток и приобретение ими иммунокомпетентных свойств. Периферическими (вторичными) органами иммунной системы являются лимфатические узлы, селезенка, лимфа и кровеносная система. Здесь происходит активная борьба иммунных клеток с инфекцией. Клетки иммунной системы к тому же распределены по всему организму. Но преимущественно они концентрируются в лимфатических узлах, миндалинах, тимусе (вилочковой железе) селезенке, лимфоидных образованиях кишечника. Этих клеток великое множество.

Решающее значение в развитии иммунитета при многих инфекциях имеют антитела, которые вырабатываются в ответ на возбудителя. Именно они нейтрализуют инфекционный агент. Поэтому по их уровню можно определить силу защиты организма от болезни.

Различают естественный и искусственный иммунитет. Естественный вырабатывается при взаимодействии организма с циркулирующими в окружающей среде «дикими» микроорганизмами. Чаще всего это происходит после перенесенных заболеваний. Искусственный же иммунитет формируется после введения вакцин.

Иммунитет является строго специфичным, то есть он направлен на определенный вид микроорганизмов. Кроме того, он основан на иммунологической памяти. Последняя является способностью организма отвечать на повторный контакт с микроорганизмом быстрее, сильнее и длительнее, чем на первичный контакт с ним. Вся вакцинопрофилактика, по сути, основана на этом феномене.

Важно отметить, что в течение жизни человека для иммунной системы существует несколько критических периодов. Наиболее опасными являются первые два.

Первый период начинается в момент рождения ребенка. Тогда на организм малыша обрушивается лавина микроорганизмов.

Второй период наступает в 3–6 месяцев жизни. Ведь именно в это время иммунитет ребенка ослабевает в связи с уменьшением уровня материнских антител.

Третий критический период соответствует второму году жизни ребенка, когда происходит перестройка иммунной системы.

Четвертый период приходится на 4-6-й годы жизни. Здесь происходят изменения в составе крови.

Пятый период, подростковый, соответствует 12–13 годам у девочек и 14–15 годам у мальчиков. Он связан с гормональной перестройкой организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения вакцинация ежегодно спасает около 3 млн детских жизней. Однако от инфекций, против которых на сегодняшний день нет вакцин, до сих пор умирают около 6 млн детей ежегодно.

Количество заболеваний, которые стали управляемыми благодаря вакцинам, постоянно растет. За последние 30 лет их число увеличилось в два раза. Однако за этот же период было выявлено еще 30 новых инфекционных болезней, включая ВИЧ-инфекцию, болезнь легионеров, вирусные гепатиты С, Д, Е, микоплазменные инфекции и другие. Кроме того, доказана ведущая роль микроорганизмов в возникновении заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными, такими как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования различныхлокализаций. Ученые предполагают, что в ближайшее время многие эндокринные, неврологические, психические заболевания войдут в разряд инфекционных.

Вакцина – это препарат, который вызывает развитие иммунитета, то есть невосприимчивости к заболеванию. При введении вакцины происходит многоступенчатый процесс иммунизации.

Первая ступень начинается после введения препарата. Развивается воспалительная реакция, благодаря которой происходит накопление большого количества иммунокомпетентных клеток.

Вторая ступень связана с регионарными лимфатическими узлами, куда по лимфатическим путям попадает часть вакцинного агента. Благодаря присутствию в лимфоузлах большого количества разнообразных иммунокомпетентных клеток там активно протекает иммунный процесс.

Третья ступень заключается в фиксации агента в селезенке, печени и других органах. Туда он, опять же, попадает с током крови.

Именно такое трехступенчатое развитие иммунного процесса обеспечивает формирование стойкого и достаточного иммунитета.

Поствакцинальный, или искусственный, иммунитет может отличаться от естественного. Как правило, он уступает по напряженности (силе) постинфекционному. Это происходит потому, что при естественной иммунизации организм отвечает на полный состав микроорганизма. А при вакцинации – только на отдельные его составляющие.

Не секрет, что наибольшее количество людей в древности погибало в результате страшнейших эпидемий. От таких заболеваний, как чума, натуральная оспа, холера, люди умирали целыми городами. Даже причиной гибели цивилизации майя считается натуральная оспа. Как предполагают исследователи, заболевание было завезено в 1521 г. больным матросом, который прибыл на борту испанского судна, причалившего тогда к берегам Америки. От этого матроса заразились несколько аборигенов, что привело к эпидемии натуральной оспы на континенте. Она унесла за несколько лет 3,5 млн человеческих жизней коренного населения Америки.

Попытки создать средства для надежной защиты от смертельно опасных заболеваний человечество предпринимало издавна. Еще за много столетий до Рождества Христова существовал своеобразный метод защиты от натуральной оспы, похожий на вакцинацию. Изобретен он был в Китае, а в дальнейшем использовался в Индии, Малой Азии и Европе. Древние люди давно приметили, что человек, который однажды переболел натуральной оспой, больше никогда ею не заболеет. Тем более что для ухода за больными и захоронения умерших от этой страшной болезни всегда привлекались люди, которые уже однажды переболели оспой. Поэтому древние эскулапы искусственно заражали здоровых людей путем переноса инфекционного материала (содержимого высыпаний) от больных оспой. В древних китайских памятниках литературы можно найти описание такого инфицирования через слизистую носа. Китайские лекари вкладывали в нос здорового человека свежие оспенные струпья. Или вначале их сушили, растирали, а затем вдували в нос. Брамины древней Индии производили заражение несколько иначе. Они сначала повреждали кожу путем растирания ее до ссадин, а затем к полученным ранам прикладывали измельченные оспенные струпья. Грузины же кололи кожу иголками, предварительно смоченными в жидкости оспенных язв. В результате таких манипуляций человек заболевал легкой формой болезни и приобретал к ней стойкий иммунитет.

По сути это и была первая вакцинация, названная вариоляцией (от латинского слова «variola» – оспа). Правда, при этом довольно часто возникали и тяжелые формы натуральной оспы, вследствие которых люди даже могли погибнуть. Но серьезных случаев все же было значительно меньше, чем при обычной инфекции. Поэтому такая прививка в те времена была распространена даже среди высокопоставленных персон. Например, в 1717 г. супруга английского посла в Турции М. Монтегрю привилась сама и привезла на родину данный метод защиты от оспы. С еелегкой руки вариоляция широко распространилась не только в Англии, но и в Европе. После смерти от натуральной оспы французского короля Людовика XV на такую прививку сразу же решился его внук Людовик XVI. А в 1768 г. в России вариоляция была сделана Екатерине I – и ее сыну Павлу I. В последующем все эти персоны не болели оспой.

Несколько столетий спустя, в конце XVII – в., английский ученый Э. Дженнер преобразовал данный метод. Он прививал от натуральной оспы людей, заражая их коровьей оспой. Эту идею он получил от молочницы, которая поведала ему, что переболела коровьей оспой и поэтому не заразилась натуральной оспой. Ученый собрал воедино все известные в то время случаи заболевания коровьей оспой, проанализировал их и создал прививку, которой успешно привил в 1796 г. восьмилетнего мальчика. Ребенок перенес легкую форму инфекции коровьей оспы и стал защищенным от заболевания натуральной оспой. Все попытки заразить его натуральной оспой оказались безрезультатными. Э. Дженнер назвал полученный препарат «вакциной» от латинского слова «vacca» – корова.

Однако ученый не мог научно обосновать свои эксперименты, поскольку медицине еще не было известно о возбудителях инфекционных заболеваний и тем более об иммунитете. Поэтому Лондонское Королевское общество отказало исследователю в публикации полученных открытий. А некоторые противники вакцинации даже обвинили его в шарлатанстве. Признание метода Э. Дженнера пришло только в 1807 г., когда комиссия британского парламента единогласно признала высокую эффективность вакцинации.

Вместе с тем при массовом переносе оспенного материала с руки одного человека на руку другого довольно часто происходило заражение людей другими опасными заболеваниями – туберкулезом, сифилисом, проказой. Вакцина постепенно слабела. Тогда А. Негри в середине XIX в. предложил для вакцинации использовать материал от коров и телят, искусственно зараженных коровьей оспой. В то же время стали использовать и повторную вакцинацию (ревакцинацию) для усиления и продления иммунитета.

В России первая прививка против оспы вакциной Э. Дженнера была сделана в 1801 г. Она была специально прислана по желанию императрицы Марии Федоровны. А в 1900 г. в Санкт-Петербурге был создан Оспопрививательный институт имени Э. Дженнера.

Следующим прорыв в медицине и иммунологии совершил французский ученый Л. Пастер. Он первым доказал, что инфекционные болезни могут возникать только в результате проникновения в организм микробов. Благодаря его работам были обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, а также разработаны эффективные способы борьбы с ними. Во второй половине XIX в. неожиданный случай помог Л. Пастеру сделать еще один решительный шаг в области вакцинологии. В 1879 г. ученый, работая с культурой возбудителя куриной холеры, оставил ее на длительное время в термостате без пересева. В последующем он обнаружил, что эта культура утратила свои опасные свойства и стала вызывать не заболевание, а только иммунитет к нему. Исследователь стал разрабатывать другие методы ослабления микроорганизмов, которые назвал аттенуацией. Тем самым он доказал, что вакцины можно готовить в лабораторных условиях в любом количестве, а также что вакцинация является универсальным способом профилактики инфекционных заболеваний.

В 1885 г. Л.Пастер создал первую вакцину от бешенства. В те годы это заболевание всегда заканчивалось смертельным исходом. Говорят, что, будучи ребенком, Пастер видел, как после укуса бешеным волком рану прижигали раскаленным железом. Эта кровавая картина сильно потрясла маленького мальчика. Возможно, поэтому ученый долго не решался применить свою вакцину на людях. Однажды, когда он наконец отважился проверить действие препарата на себе, к нему привезли мальчика, укушенного бешеной собакой. Зная, что ребенок умрет в любом случае, ученый ввел мальчику свое изобретение. И мальчик выжил. С этого момента слава о Пастере распространилась на весь мир. В разных странах стали открываться пастеровские станции, где делали прививки сначала против бешенства, затем против сибирской язвы, куриной холеры и краснухи свиней. Такая станция была открыта и в России в 1886 г. в Одессе.

Несмотря на всеобщее признание, существовало огромное количество противников вакцинации. Опыты Л. Пастера подвергались сомнениям и массовой критике. Свою правоту ученому пришлось доказывать не только в научных дебатах. Существует история, впоследствии ставшая легендой. К Пастеру, исследовавшему в своей лаборатории культуру бактерий оспы, явился незнакомец. Он представился секундантом одного вельможи, которого Пастер якобы оскорбил и который требовал удовлетворения. В ответ на вызов на дуэль Пастер сказал посланцу: «Раз меня вызывают, я имею право выбрать оружие. Вот две колбы. В одной – бактерии оспы, в другой – чистая вода. Если человек, приславший вас, согласится выпить одну из них на выбор, я выпью другую». Дуэль так и не состоялась.

При создании противоинфекционного иммунитета практически ничего не было известно о механизмах развития этого иммунитета. И опять помог счастливый случай. Это произошло в 1882 г. в Мессине, когда русский ученый И. И. Мечников изучал реакцию личинки морской звезды на введение в нее шипа розы. Это случайное наблюдение, попав на «подготовленный ум», привело к созданию учения о фагоцитозе, воспалении и клеточном иммунитете. Многие ученые, современники Мечникова, не могли поверить в то, что определенные клетки организма (фагоциты) могут убивать микробы.

Наряду с исследованиями Мечникова немецкий фармаколог П. Эрлих разработал теорию о гуморальном иммунитете, основанную на взаимодействии «антиген – антитело».

За открытия в области изучения природы иммунитета обоим ученым, И. И. Мечникову и П. Эрлиху, в 1908 г. была присуждена Нобелевская премия.

В последующем было создано огромное количество вакцин, защищающих от различных инфекционных заболеваний.

В качестве вакцины могут использоваться целые микроорганизмы или их различные составляющие. Кроме того, в препарате могут быть разнообразные примеси, добавки, стабилизаторы, консерванты и т. п.

Существующее многообразие вакцин представлено следующими группами препаратов.

1. Живые вакцины. Это взвесь живых ослабленных микроорганизмов. Они получаются из специально выведенных вакцинных штаммов, которые не опасны для человека и не могут вызвать типичную картину заболевания. Вакцинная инфекция при использовании таких препаратов протекает в течение нескольких недель. Симптомы заболевания при этом не появляются, а только вырабатывается иммунитет. Преимуществом живых вакцин является создание прочного и длительного иммунитета, который по силе максимально приближается к естественному постинфекционному иммунитету. В большинстве случаев бывает достаточно одной дозы такой вакцины, что очень удобно. Также к достоинствам живых вакцин относится их введение простым методом – в виде капелек в рот или в нос, что значительно легче переносится, особенно детьми. В качестве недостатков выступает необходимость строгого контроля над всеми препаратами с целью сохранения живыми микроорганизмов в вакцине, а также для исключения возврата ими опасных свойств. Живые вакцины наиболее реактогенны, то есть чаще остальных вакцин вызывают побочные реакции. Также с ними связаны вакциноассоциированные заболевания, такие, от которых, собственно, и производили прививку.

Кроме того, за 1–2 дня до введения и в течение 7 недель после введения живой вакцины нельзя принимать антибактериальные препараты и иммуноглобулины. Иначе иммунитет может не сформироваться, и вакцинацию придется делать снова.

2. Убитые (инактивированные) вакцины. Они представляют собой микроорганизмы, убитые в результате воздействия разнообразных факторов (нагревания, обработки формалином, ацетоном, спиртом и т. д.). Эти вакцины менее эффективны, чем живые. Поэтому для создания эффективного иммунитета требуется повторное введение препарата.

3. Анатоксины. Они готовятся из токсинов, которые выделяют микроорганизмы. Предварительно эти токсины обезвреживают формалином, а затем очищают от балластных веществ. Иммунитет после такой вакцины вырабатывается только к токсину. По силе он уступает естественному постинфекционному иммунитету и, что важно, не исключает бактерионосительство.

4. Сплит-вакцины, или химические вакцины. Состоят из различных частиц микроорганизма, полученных преимущественно химическим методом. Эти вакцины не являются гомогенными, содержат примесь органических соединений. Важным преимуществом этих препаратов является их слабая реактогенность. Они могут вводиться многократно и в больших дозах и легко комбинируются с другими вакцинами в одном препарате. Для усиления эффекта к ним добавляются особые вещества – адъюванты.

5. Субъединичные вакцины. Состоят из фрагментов или небольшихчастей микроорганизма, на которые вырабатывается достаточный иммунный ответ. Их получают обычно с помощью детергента с последующей очисткой препарата. По свойствам почти идентичны сплит-вакцинам.

6. Рекомбинантные вакцины. Это продукт генной инженерии. Такие вакцины практически безопасны. Вырабатывают достаточный иммунитет. Кроме того, они хорошо комбинируются в комплексные вакцины.

7. Конъюгированные вакцины. Представляют собой объединения (конъюгаты) полисахарида, полученного из возбудителя инфекции с белковым носителем (дифтерийным или столбнячным анатоксином) с целью усиления иммунного ответа. Также возможно применение синтетических носителей (например, полиоксидония).

Универсального метода введения вакцин нет. Препараты могут вводиться накожно, внутрикожно, подкожно, внутримышечно, аэрозольно, перорально (через рот).

Большинство вакцин вводится подкожно или внутримышечно. Это обеспечивает наиболее благоприятные условия для выработки иммунитета. Внутримышечно препарат вводится в верхне-наружную часть ягодицы или передне-наружную область бедра. Подкожно – в подлопаточную область или участок наружной поверхности плеча на уровне границы верхней и средней трети плеча.

Внутрикожно вводится вакцина БЦЖ – в область наружной поверхности плеча.

Капельно в рот применяется полиомиелитная вакцина.

Капельно в нос – живая противогриппозная вакцина.

При использовании вакцин необходимо учитывать последовательность их введения, поскольку возможна конкуренция агентов этих вакцин. В таком случае иммунитет может не выработаться. Поэтому некоторые вакцины не рекомендуется вводить одновременно. Интервал между введением разных вакцин, а также одной и той же вакцины должен быть не менее 1 месяца. При одновременном применении нескольких вакцин они вводятся в разные места (разные участки тела) и разными шприцами. Ни в коем случае не допускается смешивание нескольких вакцин в одном шприце.

В поствакцинальный период необходимо соблюдать щадящий режим, полноценно питаться и не допускать контакта с инфекционными больными.

В каждой стране существует свой список противопоказаний к вакцинации. В России он соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Согласно списку существует совсем небольшое число постоянных противопоказаний. Это те ситуации, когда прививку делать нельзя ни при каких обстоятельствах. Прививки противопоказаны примерно 1 % детей в стране.

Вакцину нельзя вводить, если на использование предыдущей дозы отмечалась сильная реакция в виде повышения температуры тела до 40 °C и выше, если в месте введения препарата появились покраснения более 8 см в диаметре или возникли другие осложнения, такие как резкое падение артериального давления, анафилактический шок, неврологические проявления в виде судорог, энцефалита, энцефалопатии.

Для всех живых вакцин общими противопоказаниями являются: иммунодефицитные состояния, подавление иммунитета, злокачественные новообразования, беременность.

Временными противопоказаниями для прививок являются острые заболевания и период обострения хронических заболеваний. После выздоровления или стабилизации хронического процесса вакцинацию можно проводить.

Остальные же состояния, ранее считавшиеся противопоказаниями к прививкам, к таковым теперь не относятся и называются ложными противопоказаниями.

Вакцина – это лекарственный препарат. Не существует ни одного лекарственного препарата, у которого не было бы побочных эффектов. Даже на лекарства от аллергии бывают реакции. Поэтому-то и нет абсолютно безопасных вакцин. Всегда существует риск развития побочных реакций. Многолетний опыт использования вакцин подтверждает, что вакцинация все же лучше, чем риск заболевания или его осложнения.

Побочные эффекты могут быть непосредственно связаны с вакциной или с ошибкой при проведении вакцинации, а также могут случайно совпадать с вакцинацией. Развитие этих реакций может быть обусловлено не только инфекционным агентом, но и остальными составляющими препарата (сорбентами, примесями, консервантами, добавками, стабилизаторами и др.).

Побочное действие вакцин чаще всего проявляется в виде недомогания, небольшого повышения температуры тела, незначительных местных реакций. Эти симптомы продолжаются недолго, не требуют лечения и проходят самостоятельно. Местные реакции развиваются в месте введения препарата. Если он капался в нос, то может возникнуть насморк, заложенность носа, кашель. Если вакцину капали в рот, то может возникнуть тошнота, дискомфорт в животе, расстройство стула. Если же делалась инъекция, то в области ее введения может появиться болезненность, отечность, уплотнение, покраснение. Общими реакциями считаются повышение температуры тела, недомогание, головная боль, расстройство сна, боли в суставах, животе, расстройство стула, тошнота, рвота, кратковременное обморочное состояние. Местные и общие реакции обычно развиваются через 24 часа и исчезают через 2–7 дней.

Также возможно развитие аллергических осложнений после применения вакцины. Они могут проявляться сыпью, болями в суставах, головокружением, затруднением дыхания, одутловатостью и развитием отека Квинке, анафилактическим шоком. Такие осложнения развиваются в первый час от момента введения препарата или в течение первых двух суток.

Кроме того, после применения живых вакцин очень редко возможно развитие вакциноассоциированных заболеваний. То есть развитие тех болезней, от которых проводилась вакцинация. Основной причиной таких осложнений чаще всего бывает наличие у детей иммунодефицита, вследствие которого организм не способен вырабатывать достаточный иммунитет. Поэтому не происходит избавление организма от возбудителя инфекции. Вот почему все иммунодефицитные состояния являются противопоказанием для проведения любой вакцинации.

Кроме того, в крайне редких случаях могут развиваться неврологические осложнения, такие как астматический синдром, ложный круп, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

В каждой стране существует свой национальный календарь профилактических прививок. На его основании осуществляется плановая массовая вакцинация населения. В рамках законодательства каждой страны отрегулирована обязательность выполнения таких прививок. Календари прививок разных стран могут отличаться.

Российский календарь прививок основан на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и включает в себя вакцины от 9 инфекций. На первом году жизни ребенок получает 10 доз разных вакцин от 6 инфекций, а на втором году жизни – еще 6 доз от 7 инфекций.

В следующей таблице приведены описания вакцин российского национального календаря профилактических прививок.

Ознакомиться с полным календарем прививок можно в приложении 1.

В последние десятилетия в России произошли качественные изменения в отношении вакцинопрофилактики. За это время был издан ряд законов, где отражены права и свободы граждан в этом отношении. 17 сентября 1988 г. принят Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека». Этот закон определяет права граждан и гарантирует социальную защиту лиц, вред здоровью которых был нанесен вследствие иммунизации. Оговорены рамки возможных ограничений прав граждан при проведении вакцинации, гарантируются бесплатные прививки в объеме национального календаря вакцинации, бесплатное лечение при возникновении поствакцинальных осложнений и возмещение нанесенного ущерба. Закреплено право на отказ от проведения прививок. Для реализации этого закона Правительством России приняты следующие документы:

– Постановление № 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

– Постановление № 885 от 2 августа 1999 г. «Обутверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий»;

– Постановление № 1013 от 27 декабря 2000 г. «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».

Если же вы все же решили взять на себя такую ответственность и отказаться делать своему ребенку прививки, то с правилами оформления отказа вы можете ознакомиться в Приложении 2.

Вакцины оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет человека, подавляют его.

Как раз наоборот. Именно заболевания изматывают организм и ослабляют его защитные силы. Вспомните, как в школе вам после банальной простуды врач давал освобождение от занятий физической культурой. Вы, конечно, очень радовались возможности не ходить на занятия. А в чем причина этого освобождения? В том, что после болезни организм ослаблен и не может справляться даже с повседневными нагрузками. Вакцины же болезнь не вызывают, а только способствуют появлению иммунитета к этой болезни. И, следовательно, активируют, а не ослабляют иммунитет.

В течение первого года ребенку делают так много комбинированных прививок. Разве маленький организм способен справиться с такой нагрузкой?

Организм ребенка при рождении сталкивается со значительно большей нагрузкой, встречаясь со всем многообразием микроорганизмов окружающей среды. Поэтому пара дополнительных вакцинных агентов не перенапрягут иммунную систему малыша. Тем более что она многофункциональна. Иммунная система человека, в том числе и малыша, способна обрабатывать одновременно десятки тысяч агентов без особой перегрузки.

Ни в одной стране мира перед проведением прививок не выполняется иммунограмма всем детям подряд. Данное исследование производится только при наличии определенных показаний. Это, к примеру, могут быть случаи, когда у ближайших родственников малыша имеются иммунодефицитные состояния. Кроме того, существующие на сегодня методы исследования иммунного состояния не позволяют быстро определить отдельные нарушения в работе иммунитета.

Вакцинация проводится всем подряд. При этом не учитываются индивидуальные особенности организма ребенка.

Как раз наоборот. Перед тем как сделать прививку, ребенка осматривает врач. На основании предыдущего наблюдения, а также данных настоящего обследования и осмотра он решает, можно делать вакцинацию или нет. При необходимости для малыша составляется индивидуальный график вакцинации, производится подбор вакцин или вакцинация может быть произведена в больнице. Это ли не индивидуальный подход?

Действительно, в качестве консерванта в некоторые вакцины добавляется мертиолят или тиомерсал, что означает одно и то же. Это органическое соединение ртути. Оно не способно накапливаться в организме и за 3 дня полностью из него выводится через пищеварительный тракт. Проводились многолетние наблюдения за здоровьем и развитием детей, получивших прививки мертиолятсодержащими вакцинами. Учитывались показатели по 42 параметрам. В итоге было доказано, что количество консерванта, которое содержится в вакцинах, не оказывает токсического влияния на детей, на их здоровье и развитие.

Если у ребенка аллергия, то его нельзя прививать.

На сегодняшний день наличие аллергии не является противопоказанием для вакцинации. Только проводить вакцинацию нужно в тот период, когда нет признаков аллергии. Обязательно необходимо сообщить врачу о наличии у малыша аллергии, какие вещества ее вызывают и как она проявляется.

Болезни, от которых прививают, уже практически не встречаются. Нет эпидемий дифтерии, коклюша, полиомиелита и т. д. Так зачем тогда прививаться, если вероятность заболеть минимальна?

Если вы не знаете о случаях заболеваний, то это не значит, что их нет. А вот когда инфекции действительно появятся в близком окружении или ребенок все же заболеет, то делать прививку будет уже поздно. Кроме того, именно благодаря вакцинации эти болезни так редко встречаются.

Бытует мнение, что у большинства людей существует естественный иммунитет от всех болезней. И если делать прививки, то этот иммунитет может быть разрушен.

Данное утверждение совершенно неверно. Не существует универсального иммунитета. К сожалению, он строго специфичен и вырабатывается на конкретную инфекцию. Вот только это может происходить болезненно (то есть после перенесенного заболевания) или безболезненно (путем вакцинации).

Многие мамы уверены, что пока они кормят своего малыша грудным молоком, он защищен от всех болезней. В том числе и инфекционных. Поэтому не стоит делать прививки во время всего периода кормления грудью.

Было бы очень замечательно, если бы это было правдой. Действительно, от некоторых инфекций малыш защищен антителами матери. И это учитывается при иммунизации. Например, прививки против кори, краснухи и свинки потому и делаются с годовалого возраста, так как у большинства матерей имеется защита от этих болезней, которую они и передают своим детям.

Лучше подождать до того момента, когда малышу исполнится год, и уже тогда начинать делать прививки.

Откуда взялось такое мнение, непонятно. Но все же лучше делать прививки в рекомендуемые сроки, поскольку они разработаны с учетом вероятности заболеть в первые месяцы жизни. Ведь многие инфекции дети до года переносят значительно тяжелее, и именно поэтому их так рано прививают.

Виды вакцин подразделяются на: живые, инактивированные субъединичные, химические и т. д. Вакцины виды имеют отличия в зависимости от заболеваний, из-за которых вводится сама вакцина. Теперь об этом подробнее далее в статье.

Вакци́на — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. В своем роде биологические препараты, предназначенный для создания иммунитета устойчивого к инфекционным болезням.

Цель вакцины состоит в том, чтобы создать иммунологическую память против определенного патогена. Одним словом, создатель иммунной сферы в организме путем попадания в организм инфекции. Определенные виды вакцин будут наиболее подходящим методом борьбы против инфекционных заболевании.

Классификации вакцин

Живые виды вакцин - вакцина из аттенуированных (то есть ослабленных) либо генетически изменённых патогенных микроорганизмов. Главный плюс такой вакцины — вакцинная инфекция полностью сохранена, чтобы обеспечивать развитие продолжительной невосприимчивости.

Клиническая картина заболевания не сопровождается вакцинным набором инфекций, но дает возможность иммунитету «ознакомиться» с патогенными штаммами.

Живые вакцины, виды, ставятся обычно инфекциями как: корь, грипп, сибирская язва, туляремия, туберкулез, сыпной тиф, бруцеллез, полиомиелит, желтая лихорадка, чума. Инактивированные (убитые) такие виды вакцин представляют собой "убитых" вирулентных штаммов вирусов и бактерий. Такая вакцина обладает полным набором антигенов. Такие виды вакцины обладают меньшим эффектом, чем живые вакцины.

Инфекции, несущие в себе инактивированные вакцины: герпес, брюшной тиф, клещевой энцефалит, грипп, коклюш, сыпной тиф, бешенство, холера.

Химические виды вакцин. Являются защитными антигенами, которые дают возможность развиваться сопротивляющимся вирусам и инфекциям иммунитета. Основным составляющим вакцины являются - белки, также присутствуют липиды. Иногда состоят из слабо реактогенной инфекции. Можно применять в больших дозах и с многократной периодичностью, что будет более эффективно. Могут применяться одновременно против ряда инфекций.

Инфекции химических вакцин: холера, брюшной тиф, менингококковая инфекция.

Анатоксины относятся к ряду одних из самых действенных препаратов ряда вакцин. Способ получения вакцины - токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде превращают в безопасную форму инфекции для человека, обеззараживая химическим путем, но сохранившую свою патогенную среду.

Анатоксины несет в себе инфекции: , столбняк, ботулизм, стафилококковая и синегнойная инфекции, дифтерия, гангрена, холера.

Рекомбинантные виды вакцин - производится путем генно-инженерных возможностей. Плюсы рекомбинантных вакцин является их безопасность, возможно вакцинирования комплексным путем, введением нескольких инфекций одновременно.

Рекомбинантные в основе несут инфекцию гепатита В.

Вакцины с искусственным адъювантом представляет из себя носителей как синтетических и антигенов натуральных. Полиоксиодоний - один из сильнейших антигенов, созданных путем химической синтезации. По сей день является одним из лидирующих антигенов, вакцины с искусственным адъювантом.

Адъюванты представляет собой компонент, усиливающий действие антител против инфекции.

Комплексные виды вакцин. Комплексные или комбинированные виды вакцин имеет в себе набор компонентов нескольких инфекции, чем обусловлен вид вакцины - «комплексный». Также носит инфекции: Полиомиелитная (трехвалентная) , тривакцина против кори, паротита и краснухи, пневмококковая вакцина, включающая 23 серотипа пневмококка, гриппозная.

Инфекции комплексных видов вакцин: самая известная АКДС вакцина (в составе имеет убитые коклюшные микробы, очищенные дифтерийные, инфекции столбняка полученные на гидроксиде алюминия) .

Требования, предъявляемые к вакцинам

Иммуногенность

Отсутствие аллергенности

Не должны обладать тератогенностью

Генетически стабильные штаммы (инфекции)

Срок хранения (максимально длительный)

Качественное сырье и технологии производства

Отсутствие сложности в применении вакцины

При появлении ребенка на свет, младенец имеет подверженный ко многим инфекциям иммунитет. Далее антитела младенец получает через молоко матери, но к скорому времени, по мере его роста этого становится мало, к тому же молоко матери является защитой на недолгий период (до истечения кормления грудью) .

Как раз к тому времени появляется необходимость вакцинации ребенка, которое является одним из замечательных средств, чтобы защитить маленький и беззащитный организм от зловредных инфекции. Вакцины, которые будут вызывать серьезные болезни в легкой форме в зависимости от вида вакцины, где антитела ребенка учатся справляется с инфекцией, и также для будущего распознанию антител болезней.

Побочные эффекты имеются и у вакцин, что свойственно медицинским препаратам.

Но, тем не менее, риск получить осложнения приближены к нулю, нежели заболевания инфекционными болезнями. Поэтому нельзя забывать во время получать прививки не только малышам, но и самым что ни есть взрослым. Будьте здоровы!