Здоровый ребенок родится. Вести здоровый образ жизни в течение года и мужчине и женщине — разве это не проще, чем всю жизнь мучиться с больным или неполноценным ребенком? Почему женщины рожают так поздно

Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары.

Ребенок — «центр вселенной» любой семьи, предмет гордости и обожания родителей, их надежда и продолжение. В наш век экологических катастроф, хронических стрессов и гиподинамии появилось много недугов, которые могут сказываться на «качестве» будущего потомства.

Поэтому подготовка к беременности должна начинаться еще до зачатия. К сожалению, многие супружеские пары, особенно молодые, пренебрегают планированием семьи, считают, что все само получится — мол, природа поможет…
Да и за своим здоровьем мы зачастую не слишком следим, не обращаем внимания на многие симптомы, пока они не станут совсем уж очевидными — и, как следствие, в скрытой или хронической форме «носим» в себе многие болезни, которые могут далеко не лучшим образом повлиять на состояние будущего ребенка.

Поэтому думать о здоровье, особенно репродуктивном, нужно с молодости, а лучше, если о нем в еще более раннем возрасте начнут заботиться родители. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции. Конечно, нет необходимости показывать меленького ребенка гинекологу раз в полгода, как это рекомендуется взрослым женщинам, однако периодический осмотр (особенно при наличии каких-либо жалоб) стоит проводить.

Но если даже вы считаете, что с вашим здоровьем все в порядке, необходимо в этом убедиться до наступления беременности.

Итак, вы понимаете, что готовы стать родителями. С чего начать?

Прежде всего, будущая мама должна поставить в известность своего гинеколога о том, что она планирует беременность. Хорошо, если это будет доктор, который специализируется на вопросах планирования и ведения беременности.
При подробном опросе супружеской пары врач определяет наследственные особенности будущих родителей, оценивает общий уровень их здоровья и определяет необходимость консультирования врачами других специальностей (терапевта, ЛОРа, окулиста, невропатолога, генетика и т.д.). Осмотр гинеколога в сочетании с ультразвуковым исследованием, осмотром молочных желез, щитовидной железы, мазок на цитологию необходимы для исключения онкологических заболеваний и пороков развития половых органов.

Обязательным является обследование будущих родителей на наличие ряда инфекций, которые могут представлять опасность для плода в процессе его развития: исследования крови на антитела к ВИЧ, краснухе, токсоплазмозу, простого герпеса, цитомегаловирусу, анализ крови на RW и на гепатиты В и С.

Целый ряд инфекций, определяемых в половых путях супругов методами ПЦР и культурального посева: хламидий, уреаплазм, микоплазм, стрептококков В (у 70% пациентов жалоб нет), может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. Эти инфекции необходимо пролечивать при подготовке к беременности. Очень большое значение для формирования центральной нервной системы и интеллекта у плода имеет нормальный уровень гормонов щитовидной железы у матери.

Если у женщины выявлена патология шейки матки (так называемая эрозия), ее также необходимо вылечить до наступления беременности. В современной гинекологии активно применяется метод радиоволновой хирургии, который подходит в том числе нерожавшим женщинам и практически безболезненный.

Более удобно будет пройти все обследования, сдать анализы и сделать УЗИ в одном медицинском центре под контролем вашего доктора, тем более что в настоящее время уже можно сделать это в одно посещение.

Желательно за 2 месяца до наступления беременности вести здоровый образ жизни: избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний, исключить алкоголь, уменьшить или прекратить курение, избегать воздействия вредных физических факторов (мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 месяца). Женщине накануне и в ранние сроки беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг в сутки, это на 80% снижает вероятность случайных пороков развития нервной системы плода.

Первый визит к врачу возможен на фоне задержки менструации 7-10 дней, когда при УЗИ визуализируется плодное яйцо в матке, оценивается место его «прикрепления», размеры. Через две недели после первого УЗИ пора начинать комплексное обследование, необходима консультация многих специалистов, из которых обязательны: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог. С 6 недель беременности при УЗ-исследовании уже видны признаки жизни будущего ребенка: отчетливо видно сердцебиение эмбриона, на аппарате его можно «услышать». Те анализы, которые вы сдавали до беременности, теперь необходимо повторить. При выявлении отклонений назначается поддерживающая терапия.

— в 10-12 недель беременности необходимо ультразвуковое исследование для исключения «грубых» пороков развития плода;

— в 18-20 недель уже можно оценить строение всех сформировавшихся органов ребенка, особенно тщательно в этом возрасте исследуется сердце;

— УЗИ в сроках 26-28 и 32-34 недели беременности позволяет оценить размеры плода, состояние плаценты, количество околоплодных вод, кровоток в сосудах матки и пуповины. К 28 неделе у плода округляются щечки, лицо становится более сформированным, различимы губки, носик. Он может почесать ушко, сложить кулачки, состроить гримасу, улыбнуться. Благодаря современным возможностям УЗИ аппаратов (3D/4D режимы) будущие родители смогут все это увидеть в режиме реального времени!

Таким образом, целая цепочка обследований позволяет оценить риск рождения ребенка с какими-либо отклонениями.

Однако в планирование беременности входит не только наблюдение за здоровьем родителей и будущего ребенка.

По возможности избегайте нервных стрессов и физического переутомления, берегитесь простуд и прочих «случайных» заболеваний, полностью исключите алкоголь и по возможности откажитесь от курения (или хотя бы максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания и вести здоровый образ жизни. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, в рационе ежедневно должны быть рыба или мясо — незаменимые источники белка, творог и другие кисломолочные продукты — содержащиеся с них кальций жизненно необходим и для правильного формирования плода, особенно его скелета и зубов, и для поддержания здоровья женщины.

Следует ограничить потребление сладких и мучных блюд (избыточный вес неблагоприятно сказывается на течении беременности), соленого, газированных напитков (кроме слабосоленой минеральной воды, из которой надо «убирать» избыток газа). Крепкие чай и кофе создают лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему — гораздо полезнее заменить их соками и морсами из фруктов и ягод.

Полезны умеренные и тщательно спланированные физические нагрузки: «засиживаться» нельзя! Для сохранения здоровья матери и ребенка, для подготовки к родам специально разработаны различные комплексы упражнений и процедур, по поводу которых нужно посоветоваться с ведущим вас врачом.

Соблюдайте разумную осторожность, совмещайте активность с отдыхом, правильно питайтесь, регулярно обследуйтесь и консультируйтесь у врача — в этом случае все пройдет хорошо, и ваш ребенок родится здоровым!

ВИЧ-инфекция вносит в образ жизни болеющих большое количество ограничений, может оказывать вред здоровью будущих малышей. ВИЧ и беременность – совместимы ли? Не стоит упускать из виду серьезность возможных последствий в подобной ситуации, однако, шанс стать матерью полноценного крохи есть.

Как родить здорового ребенка ВИЧ-инфицированной женщине? Это непростая задача. Чтобы достичь цели предстоит совместить усилия акушера, инфекциониста и самой пациентки.

Вирус иммунодефицита человека – это поэтапно развивающийся недуг, характеризующийся хронической формой течения. Заболевание вызывает поражения иммунной системы, ЦНС и других систем органов с последующим развитием СПИДа. Термальная стадия болезни неизбежно приводит больную к смерти.

Внимание! Анализ крови на ВИЧ сдается любой беременной женщиной при постановке на учет в женской консультации.

Каким путем может быть инфицирован ребенок

Можно ли больной ВИЧ рожать детей? Как это отразиться на женщине и ребенке?

Если пациентка знает о протекающем заболевании, ей не стоит полагать, что ВИЧ при беременности приведет к ухудшению ее самочувствия. Неприятные последствия часто возникают по причине развития вторичных недугов и вредных привычек женщины. Вирус не оказывает негативного влияния на развитие плода, основная опасность состоит в возможности заражения малыша в процессе родов.

Инфекция передается от болеющей мамы к ребенку тремя способами:

  • в период вынашивания (внутриутробно);
  • при родах женщины с ВИЧ-инфекцией;
  • при грудном вскармливании.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, которые не принимают никаких мер для предупреждения инфицирования малыша, в 30% случаев рождаются больными. Если начать соответствующую терапию в течение беременности, вероятность заражения ребенка составляет 2-3%.

Таким образом, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин-матерей, с высокой долей вероятности могут оказаться здоровыми.

Диагностика ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности относится к группе обязательных мероприятий. Сколько раз в течение беременности прибегают к подобному тесту? В идеале женщины, планирующие беременность, сдают кровь на ВИЧ 4 раза:

  • при планировании ребенка;
  • при постановке на учет;
  • в третьем триместре;
  • после родов.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Реакция к мнимому вирусу при ложноположительном результате может объясняться наличием хронических недугов у будущей матери. Кроме того, в организм женщины поступает отцовская ДНК, которая выступает для иммунной системы в качестве вируса – количество выработанных в таком случае антител является поводом для положительной реакции.

Вирус и беременность

Допустим, семейная пара планирует беременность при наличии ВИЧ-инфекции в крови одного или обоих партнеров. Каковы особенности подобного случая? Не усилит ли беременность интенсивность симптомов недуга? И наконец, как предотвратить инфицирование ребенка?

В чем опасность беременности для женщины?

Какой ценой у болеющей женщины будут здоровые дети? Насколько опасна беременность для ВИЧ-инфицированной?

ВИЧ у беременных проявляется аналогично симптоматики недуга у здоровых женщин. Однако следует учесть двойной эффект ослабления иммунной системы ВИЧ-инфицированной пациентки в период вынашивания ребенка.

Во-первых, организм будущей мамы «сбавляет обороты» иммунитета для предотвращения отторжения эмбриона, во-вторых, развивающееся заболевание естественно разрушает защитную функцию организма женщины.

При подобных обстоятельствах возрастает риск развития и приобретения осложненных форм сопутствующих недугов, которых будущей матери избежать не удастся.

Поддержку организма беременной оказывает традиционная высокоактивная антиретровирусная терапия, которая проводится на протяжении беременности (с третьего месяца), за несколько недель до родов беременную кладут в стационар.

Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить абсолютно здорового ребенка: мнение экспертов

У ВИЧ-инфицированной пациентки может родиться здоровый малыш. Рожать инфицированным женщинам можно, поскольку достижения современной медицинской науки позволяют уменьшить риск заражения родившегося или развивающегося в утробе матери ребенка.

Однако стоит отметить, что риск рождения больного малыша несколько возрастает у беременных с поздней стадией заболевания, а также тех, у кого на фоне ослабленной иммунной системы уровень вирусной нагрузки достаточно высок.

Риск инфицирования малыша также зависит от метода родоразрешения. В случае с болеющей роженицей возможно проведение естественных родов (при вирусной нагрузке не более 1000 в 1 мкл), однако, в целях минимизации риска заражения прибегают к полостной операции.

Какой уход требуется матери во время беременности

В большинстве случаев при ВИЧ-инфекции у беременных женщин не возникает каких-либо проблем. Они нуждаются в таком же дородовом уходе на протяжении всего срока беременности, как и здоровые будущие мамы. Нет никаких доказательств тому, что консультирование болеющих женщин должно происходить чаще обычного (за исключением случаев с осложнениями).

Начиная со второго триместра беременности, пациенткам назначают специфическую терапию.

Осложнения

ВИЧ-инфицированная беременная может столкнуться с рядом осложнений в процессе вынашивания (рождения) ребенка. Так, если положительный результат анализа на ВИЧ оказался не ложным, женщине уже с первых месяцев беременности стоит готовиться к преждевременным родам.

Другим очевидным последствием развития вируса является СПИД, обременяющий беременность разного рода патологиями. Особое место в этом перечне болезней отводится недугам вирусного, грибкового, бактериального характера. Эти заболевания, в зависимости от общего состояния организма, у беременных часто протекают осложненно.

И наконец, основное осложнение беременности ВИЧ-инфицированной – передача вируса ребенку в утробе матери, в процессе рождения малыша методом кесарева сечения или после операции (естественных родов) при грудном вскармливании.

Проблемы зачатия у ВИЧ-положительных родителей

Возможность рождения здорового ребенка у зараженных родителей (или одного из них), как мы выяснили ранее, достаточно велика. Однако нередко такие пары сталкиваются с различными трудностями. Процесс зачатия у ВИЧ-положительных родителей требует особого внимания, да и уход за новорожденным осуществляется не в обычном режиме.

Пары, в которых болеет только один партнер, во время полового акта обязательно используют барьерное средство защиты – презерватив. Для защиты здорового партнера при зачатии ребенка существуют также специальные методы и рекомендации.

Важно! У «особенных пар» вызывает тревогу вопрос возможности рождения ребенка в традиционных условиях. Где рожают ВИЧ-инфицированные? В каждом роддоме предусмотрены специальные блоки для этого класса рожениц – здесь и осуществляются все необходимые манипуляции, необходимые в процессе родов и в восстановительный период.

Если положительны оба партнера

Основная опасность в случае с ВИЧ-положительным статусом (наличием синдрома приобретенного иммунодефицита) обоих половых партнеров – влияние инфекции на плод, т. е. инфицирование ребенка. Имеется также риск передачи при контактах с партнером устойчивых к терапии разновидностей вируса.

Прежде чем забеременеть, женщина и мужчина должны подвергнуться полному обследованию, проконсультироваться со специалистами, чтобы определить риск негативного вирусного воздействия на плод.

Если заражена мать

Если женщина заразилась не от будущего отца ребенка, налицо факт необходимости защиты организма мужчины от инфекции. Для исключения риска инфицирования партнера во время планирования беременности при ВИЧ-положительном статусе женщины отдают предпочтение самостоятельному осеменению. С этой целью семенная жидкость собирается в емкость, будущая мать использует ее в благоприятные для зачатия дни по назначению.

При появлении первых признаков беременности пациентке необходимо обратиться к врачу для дальнейшей постановки на учет и ведения беременности.

Среди беременных женщин могут оказаться и те, что полностью здоровы и хотят иметь ребенка от больного мужчины. Как быть в такой ситуации? Что придумали люди, чтобы обезопасить мать и кроху? Перейдем к следующему пункту.

Если заражен отец

Рождаются ли здоровые дети от болеющих отцов? Сразу развеем сомнения: у женщины может родиться здоровый малыш от инфицированного отца.

В такой ситуации очевиден большой риск заражения женщины. Чтобы минимизировать вероятность инфицирования партнерши, во-первых, не стоит молодому человеку пренебрегать презервативом во время половой близости. Незащищенный секс при подобных условиях допустим только в благоприятные для зачатия дни. Эта мера не только обезопасит женщину, но и позволит зачать, снизив риск заражения ребенка при ВИЧ-инфекции отца.

Второй вариант – очищение спермы методом сепарации (отделения мертвых сперматозоидов от живых). Минус подобной процедуры в ее дороговизне, а также возможности применения только в случае достаточной концентрации здоровых сперматозоидов в семенной жидкости пациента.

Как упоминалось ранее, ребенок может инфицироваться, когда будет рождаться на свет. Как не заразить новорожденного в процессе родов, расскажем ниже.

Предупреждение инфицирования новорожденного

При ВИЧ-положительном статусе будущей матери нужно знать и придерживаться ряда рекомендаций:

  • выполнять все врачебные указания. Вовремя обследоваться, регулярно посещать лечащего врача;
  • правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Подобный подход – часть профилактики осложнений при ВИЧ-инфекции, а также гарантия обеспечения нормального развития плода;
  • соблюдать профилактические меры для предупреждения преждевременных родов. У недоношенного крохи повышен риск инфицирования;
  • лечить хронические болезни и обостренные заболевания;
  • планировать кесарево сечение на сроке 38 недель. Решение о проведении операции принимается специалистом клиники;
  • отказаться от кормления грудью. Молоко больной мамы имеет в своем составе вирус. В качестве альтернативы используется адаптированная молочная смесь.
  • придерживаться назначенной антиретровирусной терапии.

Как уберечь ребенка от вируса после рождения

Ребенку, родившемуся у болеющей женщины, в целях предупреждения инфицирования назначаются специальные препараты вне зависимости от специфики лечения женщины в период беременности.

Терапия начинается через 8 часов после окончания родов. До этого момента продолжается действие средства, которое принимала мать. Большое значение имеет временной промежуток между рождением крохи и первой дозой препарата. С момента окончания родов должно пройти не более 72-х часов. В противном случае возбудитель прикрепится к клеткам пациента.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства. Вводятся они через ротовую полость. Используются следующие препараты: Азидотимидин и Невирапин (в дозировке, рассчитанной специалистом).

В течение последующих 18 месяцев такие детки находятся на учете. Поводом для снятия ребенка с учета может стать: отсутствие антител к вирусу, гипогаммаглобулинемии и симптомов недуга.

Каждая инфицированная женщина имеет право сама решать, насколько ей необходим малыш, даже если у ребенка велик риск заражения вирусом. Главное, чтобы принятое решение было взвешенным и продуманным.

Каждый человек в мире, только ожидающий или уже ставший родителем этого прекрасного и радостного событья, хочет больше всего на свете - чтобы его прелестный малыш родился здоровым. К сожалению, не всегда это намерение сбывается. Почему так - и самые крохотные малыши подвержены серьезным заболеванием, что ж говорить об каких-либо недугах или нарушений врожденных. Надо! Ведь большинство из них можно заранее предупредить, отвести от крохотного слабого существа задолго доего появление на белый свет! Также будущие отец с матерью должны заранее побеспокоиться об этом - как только думают про существование пополнение семьи.

Не всегда выявление микроорганизмов в тканях будущего плода производит к развитию разных нарушений - это лишь немножко повышает риск неблагоприятных изменений. Таким образом, будущие мамы, которые болели инфекционным заболеванием во время беременности, могут рождать здорового ребенка.

Имеется два основных пути передачи разных инфекций от женщины к плоду: инфицированные половые пути девушки, а также с кровью через плаценту. Если женщина во время беременности болела хроническими болезнями или проходило у неё острая инфекционная болезнь - это производит к большому количеству микроорганизмов. Что говорит о заряжении малыша. И при таком случаи ребенок может и не заболеть.

Краснуха

Краснуха является наиболее опасным вирусом. Потому что передается плоду и может быть серьёзной причиной для нарушения. Врожденная краснуха приводит к развитию глухоты, какаракты, порока сердца. Также нарушение может быть со стороны крови, физическая недоразвитость и воспаление легких.

Этот вирус передается воздушно-капельным путем, источником заражения есть больные дети, поэтому нужно будущий маме удерживаться от контактов с такими детьми. Заражение является самым опасным на сроках до , на этом сроке большая вероятность развития неприятного - врожденного уродства. Также краснуха может быть при спонтанных абортах, смертью новорожденного, мертворождений.

Если женщина в детстве болела краснухой, и при этом делала прививки, за стан и здоровье ребенка можно не волноваться - наш иммунитет не даст вирусу развивать инфекцию. Есть разны случаи, поэтому нужна чем раньше сдать анализ крови на антитела к широко использующую краснуху. Чтобы беременность была благоприятной и она является запланированной, нужна в качестве профилактики делать за несколько месяцев до беременности прививку, и сделать контрольный анализ на антитела, чтобы для себя ещё раз убедиться в наличии иммунитета.

Цитомегаловирус

Следующая по опасности является цитомегаловирусная инфекция, передающая половым контактом и воздушно-капельным путем. Один из худших вариантов - это заражение будущей матери от больного мужчины с острой формой инфекции. При этом отсутствие антител в организме беременной позволяет вирусам без проблем проникать у плаценту и повреждать будущий плод.

Если до начала беременности жена была инфицирована возбудителем цитомегалии, и во время развития малыша очень обострилось заболевание, антитела которые уже существуют ослабляют вирус, что производит к уменьшению возможности вируса приникнуть через плаценту и негативно подействовать на развиваемый плод.

Признак самопроизвольного выкидыша или какой-то аномалий развития плода - это на очень ранних сроках беременности заражение малыша. А если инфицирование случилось на поздних сроках, развивается многоводие, преждевременные и так званая «врожденная цитомегалия» малыша. Для такого новорождённого характерно увеличение селезенки и печени, анемия, а также серьёзное поражения слуха и глаз, центральной нервной системе.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции следует избегать половых контактов с больными острой стадии.

Герпес

Герпес - наименее опасное вирусное заболевание. Из-за маленькой вероятности заражения новорождённого и развитие инфекции невелика. Серьёзная проблема возникает на этапе 32-й недели беременности будущих мам при генитальному обострению герпеса. Если врачами было обнаружено обострения, будет говорится о , для . Что бы он не заразился через родовые пути. Для профилактики и своего спокойствия в начале беременности нужно пройти тест на выявление вируса герпеса.

Грипп

При гриппе об опасности будущей матери можно сказать очень мало, но при этом может проявится серьёзные последствия. Сам грипп не опасен, а его результат: осложнение на почки, иммунную, сердечнососудистую систему. При этом есть угроза родов преждевременных родов или выкидыша малыша. Очень просто после гриппа заболеть стафилококковой или пневмококковой инфекцией.

Самые тяжёлые последствие вируса на ранних стадиях развития маленького плода - до 12 недель. Момент развитие самых важных органов. Поэтому нужно проходить профилактику и повышать иммунитет будущих мам: употреблять много витаминов, не забывать про полноценное питание и закаляться.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - самая опасная бактериальная инфекция для здоровья матери и ее ребенка. Заражение происходит через контакт с кошкой или инфицированное мясо. Иммунитет останется на всю жизнь, если беременная до зачатие болела данным заболеванием.

Со сроками беременности увеличивается опасность вируса. На ранних сроках: в , заражение не принесёт к каким-либо последствиям. На - токсоплазмоза возрастает около 20% -- возбудители накапливаются в мозге головном, поражают центральною нервную систему, глаза плода. Самое популярное последствие - отсталость умственная, слепота, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление. Самый опасный - - вероятность заболевание до 50-60%.

Самое главное, что токсоплазмоз не является показаниям для прерывания срока беременности. Если анализы хорошие, УЗИ не выявит изменений органических, то все в норме. Профилактика: избегать частых контактов с кошками и есть хорошо мясо проваренное.

Прочие инфекции

Гарденеллез, кандидоз (молочница), трихомонадоз, микоплазмоз, листериоз и хламидиоз являют собой опасность для женщины и малыша, при очень сильном течении повышается риск выкидыша и мертворожденности. Если при своевременной диагностике и лечении адекватном они быстро уходят и не оставляют следов. Самое важное консультироваться с врачом и сдавать все нужные анализы.

Профилактика отклонений у ребенка

Если у молодой пары уже были проблемы или неудачная беременность, выкидыши, рождения больных детей, преждевременных роды - таким парам нужно особое внимание и серьёзное обследование с точными анализами, УЗИ на самых ранних стадиях менструального цикла, консультация генетика для определения состояния эндометрии.

Для самых абсолютно здоровых будущих мам нужно повторить разные исследования и консультации, чтобы заранее знать о возможных отклонении и нарушений. Если у женщин задержка 7- 10 дней на УЗИ можно узнать размер плода и его расположение в матке.

Еще после 14 дней беременной надо пройти комплексное обследование у терапевта, отоларинголога, стоматолога. Повторное УЗИ назначается в 10-12 недель - оно делается для того, чтобы исключить разные нарушения вразвитью малыша.

Если есть подозрения на хромосомные аномалии, родителям предложат пройти генетический анализ плодной оболочки единичных клеток. Такая процедура дозволяет исключить ряд заболеваний и нарушений уразвитию малыша.

При помощи УЗИ, в 20-24 недели, можно наблюдать засостояниям ребенка: видны все его органы, количество околоплодных вод.

В входит не только здоровье мамы, папы, и будущего малыша. Нужно проходить профилактику на разные возможные отклонения и нарушения. Начинать надо ещё за 2 месяца до зачатия ребенка одновременно молодой паре(время для мужчин обновить запас сперматозоидов).

Нужно избегать физические переутомления, стрессы нервные, простуды, алкоголь, курения.

Также за согласием врача употреблять биологические активные добавки, лекарства.

Женщинам при беременности надо соблюдать правильный режим питания а также вести здоровый образ жизни. По больше есть овощей и фруктов, ежедневно есть рыбу, мясо, творог. О писалось ранее.

Ограничить себя в сладком и мучных блюд, не есть соленого, не пить газированных напитков и крепкого кофе. Лучше это заменить соком и морсами из ягод и фруктов.

Также делать спланированные физические нагрузки, для сохранение и ребенка. Заниматься плаваниям. Если все это делать, то ребенок будет здоровым и полноценным.

Как зачать и родить здорового ребенка

Родить здорового ребенка, зачать ребенка, обследование до беременности, беременность инфекции, влияющие на плодЛюбой человек, уже ставший родителем или только ожидающий этого радостного события, больше всего на свете хочет одного – чтобы его ребенок родился здоровым. Однако далеко не всегда это желание сбывается. Что делать – и самые маленькие детишки подвержены серьезным недугам, а уж о возможности каких-либо врожденных нарушений и заболеваний и говорить не хочется. Но нужно! Ведь многие из них можно предупредить, отвести от маленького хрупкого существа задолго до его появления на свет! И будущие родители должны побеспокоиться об этом заранее – как только решат "родить ребенка".

Подготовка к беременности должна начинаться еще до зачатия. К сожалению, многие супружеские пары, особенно молодые, пренебрегают планированием семьи, считают, что все само получится – мол, природа поможет… Увы, не помогает. Человеческая природа не в состоянии справиться со многими неблагоприятными последствиями тех нагрузок и потрясений, которые обнаруживаются в наше время на организм «среднего человека».

Особенно это относится к жителям больших городов: и с точки зрения экологии мегаполисы – далеко не лучшее место для проживания, и городской образ жизни приводит к постоянным, хроническим стрессам, перегрузкам нервной и сердечно-сосудистой систем, к гиподинамии, нерациональному питанию. А ведь все это сказывается не только на нашем здоровье, но и на развитии наших детей еще до их рождения.

Да и за своим здоровьем мы зачастую не слишком следим, не обращаем внимания на многие симптомы, пока они не станут совсем уж очевидными – и, как следствие, в скрытой или хронической форме «носим» в себе многие болезни, которые могут далеко не лучшим образом повлиять на состояние будущего ребенка.


Обследование до беременности

Исходя из вышесказанного, в ходе планирования беременности нужно постараться максимально устранить все возможные отклонения и нарушения – как во внешней среде, так и в здоровье самих родителей (причем обоих!) – чтобы и зачатие произошло нормально, и беременность протекала без осложнений, и в дальнейшем необходимо пройти обследование.

Если вы решили родить ребенка, не нужно бояться и стесняться обследования до беременности! Еще до зачатия, как только принято решение о том, что в семье должен появиться маленький человечек, нужно проявить заботу о нем. Для начала будущей матери следует обратиться к гинекологу – желательно к тому, который регулярно ее наблюдает и лучше других специалистов осведомлен о возможных индивидуальных отклонениях и проблемах.

Скорее всего, к этому же врачу придется прийти и супругу: необходим подробный опрос будущих родителей, чтобы оценить состояние их здоровья и наследственность. В отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов – терапевта, невропатолога, окулиста, кардиолога… ну и, разумеется, довольно подробное и тщательное обследование супругов.

Самое пристальное внимание, естественно, уделяется здоровье будущей мамы. Чтобы исключить возможные пороки и отклонения в развитии половых органов, показан осмотр гинеколога, для проверки на онкологические заболевания – осмотр щитовидной и молочных желез, мазок на цитологию, в сомнительных случаях – более тщательное обследование.

Обычный осмотр в наше время обязательно дополняется ультразвуковым исследованием (УЗИ), которое женщине лучше всего проходить после критических дней – в первой фазе менструального цикла.

Инфекции, влияющие на плод

Родить здорового ребенка, зачать ребенка, обследование до беременности, беременность инфекции, влияющие на плодРяд инфекций, носителями которых могут быть как отец, так и мать, способны протекать в скрытой форме и стать причиной гибели плода или возникновения врожденных уродств. Все вирусы и микроорганизмы принято разделять на безусловных возбудителей инфекций, способных вызывать внутриутробное заражение плода, и условных, чья роль в развитии нарушений не доказана.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители: вирусы (простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, Коксаки (энтеровирус), гепатитов В и С, аденовирусы, ВИЧ-инфекции); бактерии (хламидии, трепонемы, листерии, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы); простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии); грибы рода Candida (вызывающие молочницу).

Но не всегда обнаружение микроорганизмов в тканях плода приводит к развитию какого-либо нарушения – это всего лишь повышает риск неблагоприятный изменений. Таким образом, даже у женщины, перенесшей во время беременности инфекционное заболевание, вполне может родиться здоровый малыш.

Существует два основных пути передачи инфекции от матери к плоду: с кровью через плаценту и через инфицированные половые пути женщины. Для заражения ребенка необходимо не только наличие инфекции в организме матери, но и большое количество микроорганизмов, что обычно бывает при остром инфекционном или при серьезном обострении хронической инфекции во время беременности. Но даже в этом случае малыш не всегда заболевает.

Краснуха

Наиболее опасным считается вирус краснухи, так как он почти всегда передается плоду и становится причиной серьезных нарушений. Чаще всего врожденная краснуха приводит к сочетанному развитию катаракты, глухоты и порока сердца. В некоторых случаях возникают нарушения со стороны крови, воспаление легких, физическая недоразвитость.

Вирус передается воздушно-капельным путем, источником заражения обычно бывают больные дети, поэтому будущей маме нужно избегать такого рода контактов. Наиболее опасным для плода является заражение на ранних сроках (до 5 недель), так как в это время больше вероятность развития врожденных уродств. Краснуха проявляет себя и спонтанными абортами, мертворождением и смертью новорожденных.

Если женщина перенесла краснуху в детстве или сделала от нее прививку, за здоровье малыша можно не волноваться – иммунитет не допустит развития инфекции. Во всех остальных случаях нужно как можно раньше сдать анализ крови на антитела к краснухе. Если беременность запланирована, то в качестве профилактики за несколько месяцев до зачатия стоит сделать прививку и сдать контрольный анализ на антитела, чтобы убедиться в наличии иммунитета.


Цитомегаловирус

Вторым по опасности считается цитомегаловирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и половым путем. Самый худший вариант – это заражение беременной от больного человека с острой формой инфекции, так как отсутствие антител в организме матери позволяет вирусам свободно проникать чрез плаценту и повреждать плод.

Если до зачатия женщина была инфицирована возбудителем цитомегалии, и во время беременности развилось обострение заболевания, существующие антитела ослабляют вирус, что уменьшает возможность его проникновения через плаценту и негативного воздействия на плод.

При заражении ребенка на ранних сроках велика вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалий развития плода. Если инфицирование произошло в более поздние сроки, нередко развивается многоводие, преждевременные роды и «врожденная цитомегалия» новорожденного. Для такого малыша характерно увеличение печени и селезенки, желтуха, анемия, серьезные поражения центральной нервной системы, глаз и слуха.

В качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции можно посоветовать одно: избегать контактов с больными в острой стадии.

Герпес

Наименее опасным среди вирусных инфекций считается вирус герпеса, так как вероятность заражения ребенка и развития каких-либо патологий в данном случае невелика. Серьезной ситуацией можно считать лишь обострение генитального герпеса у будущей мамы, после 32-й недели беременности.

Если врачи подтвердили наличие обострения, чаще всего прибегают к кесареву сечению, чтобы малыш не заразился при прохождении через родовые пути. Для собственного спокойствия в начале беременности можно пройти тест на выявление вируса простого герпеса.

Грипп

Родить здорового ребенка, зачать ребенка, обследование до беременности, беременность инфекции, влияющие на плодОб опасности вирусов гриппа для беременной женщины говорится довольно мало, хотя подобная инфекция может привести к серьезным последствиям. Опасен не сам вирус, а его осложнения на почки, сердечно-сосудистую и иммунную системы. Самое неприятное – это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, после гриппа гораздо легче заразиться пневмококковой или стафилококковой инфекцией.

Наиболее тяжелы последствия гриппа на ранних стадиях развития плода – до 12 недель, когда происходит закладка и развитие важнейших органов и систем. Отсюда вывод о необходимости повышения иммунитета мамы: закаливание, витамины и полноценное питание.


Токсоплазмоз

Из бактериальных инфекций наибольшую опасность для здоровья беременной женщины и ее малыша представляет токсоплазмоз. Заражаются этой инфекцией через инфицированное мясо или контакт с кошкой (чаще всего). Если женщина до беременности перенесла данное заболевание, иммунитет остается на всю жизнь.

Опасность токсоплазмоза увеличивается со сроком беременности. Заражение в первом триместре, скорее всего, не приведет к каким-либо последствиям. Во втором триместре вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 % - возбудители накапливаются в головном мозге, поражают глаза и центральную нервную систему плода. Самое частое последствие – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. В третьем триместре вероятность заболевания составляет 50-60 %.

И все же токсоплазмоз не является абсолютным показание для прерывания беременности. Если анализы будут нормальными, а УЗИ не выявит органических изменений, значит, все в порядке. В качестве профилактики беременной женщине нужно избегать контактов с кошками и есть только хорошо проваренное мясо.


Прочие инфекции

Такие инфекционные заболевания, как кандидоз (молочница), гарденеллез, микоплазмоз, трихомонадоз, хламидиоз и листериоз тоже могут представлять опасность для матери и плода, так как при тяжелом течении повышают риск спонтанного выкидыша и мертворожденности. Однако при своевременной диагностике и адекватном лечении они быстро подавляются и не оставляют «следов». Важно вовремя сдавать необходимые анализы и консультироваться с врачом.


Профилактика отклонений у ребенка

Если у супружеской пары уже были проблемы или неудачные беременности, приведшие к выкидышам, преждевременным родам, рождению больных детей и т.п. – таким супругам требуется особое внимание и более тщательное обследование с подробными анализами, консультацией генетика и УЗИ на разных стадиях менструального цикла для определения состояния внутреннего слоя матки (эндометрия).

С наступлением беременности даже абсолютно здоровой женщине необходимо повторить многие исследования и консультации, чтобы заранее выявить возможные нарушения и отклонения. Уже при задержке менструации в 7-10 дней на УЗИ можно определить размеры плодного яйца и его расположение в матке.

Еще через две недели будущей матери нужно пройти комплексное обследование с посещением терапевта, стоматолога, отоларинголога. Очередное (и обязательное!) УЗИ назначается в 10-12 недель беременности – оно нужно для того, чтобы исключить резко выраженные нарушения в развитии плода.

При наличии подозрений на хромосомные аномалии (особенно часто встречающиеся у женщин старше 35 лет), родителям могут предложить провести генетический анализ единичных клеток плодной оболочки (биопсию хориона). Такое исследование позволяет за 2-3 дня с высокой степенью достоверности исключить ряд тяжелых заболеваний и нарушений в развитии будущего ребенка.

А, начиная со срока в 20-24 недели. При помощи УЗИ уже можно непосредственно наблюдать за состоянием плода: при исследовании видны все его органы, легко определяется состояние плаценты и кровотока в сосудах матки и пуповине, количество околоплодных вод и другие важнейшие показатели.


Образ жизни при беременности

Родить здорового ребенка, зачать ребенка, обследование до беременности, беременность инфекции, влияющие на плодОднако в планировании беременности входит не только наблюдение за здоровьем родителей и будущего ребенка. Необходимо также проводить профилактику возможных нарушений и отклонений, причем начинать ее нужно за 2 месяца до зачатия обоим родителям одновременно (именно за это время у мужчин полностью обновляется «запас» сперматозоидов).

По возможности избегайте нервных стрессов и физического переутомления, берегитесь простуд и прочих «случайных» заболеваний, полностью исключите алкоголь и по возможности откажитесь от курения (или хотя бы максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Прием лекарств и биологически активных добавок в это время допустим только при согласовании с врачом, с обязательным исключением препаратов, которые противопоказаны беременным.

Беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания и вести здоровый образ жизни. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, в рационе ежедневно должно быть рыба или мясо – незаменимые источники белка, творог и другие кисломолочные продукты – содержащиеся с них кальций жизненно необходим и для правильного формирования плода, особенно его скелета и зубов, и для поддержания здоровья женщины.

Следует ограничить потребление сладких и мучных блюд (избыточный вес неблагоприятно сказывается на течении беременности), соленого, газированных напитков (кроме слабосоленой минеральной воды, из которой надо «убирать» избыток газа). Крепкие чай и кофе создают лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему – гораздо полезнее заменить их соками и морсами из фруктов и ягод.

Полезны умеренные и тщательно спланированные физические нагрузки: «засиживаться» нельзя! Для сохранения здоровья матери и ребенка, для подготовки к родам специально разработаны различные комплексы упражнений и процедур, по поводу которых нужно посоветоваться с ведущим вас врачом.

Если в вашем городе есть крытый бассейн, занимайтесь плаванием, оно хорошо готовит к предстоящим нагрузкам мышцы спины, живота, таза. При многих бассейнах сейчас существуют специальные группы оздоровительной гимнастики – аквааэробики, и ряд комплексов разработанных специально для женщин с разными сроками беременности.

А вот плавание в открытых водоемах, к сожалению, придется ограничить – в большинстве из них слишком велик риск подхватить инфекцию. Соблюдайте разумную осторожность, совмещайте активность с отдыхом, правильно питайтесь, регулярно обследуйтесь и консультируйтесь у врача – в этом случае все пройдет хорошо, и ваш ребенок родится здоровым!

Первый вопрос, волнующий каждую сознательную будущую маму, заключается в том, чтобы родить здорового малыша. Кто-то задается им, только начав . Кто-то, уже узнав о ней. Конечно, в первом случае шансов на здоровое потомство намного больше, ведь у мамы есть время исправить многое и сделать так, чтобы максимально снизить всевозможные риски. Но это вовсе не значит, что женщины, не планирующие беременность, не смогут родить крепкого и здорового ребеночка. Для этого есть несколько традиционных советов, следуя которым, можно избежать многих неприятностей. Многие из них могут показаться вам банальными и известными, но, как говорится, повторение - мать учения. А поэтому читайте, вспоминайте, учите и применяйте.

ДО БЕРЕМЕННОСТИ

Особое внимание к собственному здоровью на стадии планирования

Чтобы беременность протекала без осложнений, а через 9 месяцев родился здоровый малыш, к «интересному положению» необходимо готовиться. Для этого нужна консультация врача, который специализируется на планировании. Он даст грамотную консультацию и направит на все необходимые анализы. При чем обследовать придется не только женщину, но и мужчину, так как и от его здоровья напрямую зависит здоровье его потомства. Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, а также различных наследственных, поможет вовремя устранить проблему и повысить шансы на рождение здорового малыша. Вирусы простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, энтеровируса, аденовирусы, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С опасны для малыша. Также необходимо диагностировать и вылечить заболевания, вызываемые различными бактериями. Например, хламидиями, стрептококками, стафилококками, трепонемами, листериями и другими.

Нередко может понадобиться консультация узких специалистов, таких как терапевт, окулист, невропатолог, кардиолог и т.д. Женщину, готовящуюся к беременности, направят на УЗИ.

Чтобы родить здорового и крепкого малыша, специалисты советуют для зачатия ребенка выбирать период «конец лета - начало осени». По их мнению, это наиболее благоприятное время, ведь пребывание на свежем воздухе и солнце, богатые витаминами продукты, отсутствие вирусных инфекций - все это только благоприятные факторы.

Так же, желая родить здорового ребенка, постарайтесь сделать это до 35 лет. После этого возраста риск рождения детей с различными проблемами в плане здоровья возрастает.

Долой вредные привычки!

Прописная истина, но многие, почему-то так и не находят в себе сил, чтобы справиться с этим заданием. И если исключить алкоголь для многих не так уж сложно (да-да, и даже одно пиво в неделю!), то с сигаретами дело обстоит намного сложнее. А тем временем вся мировая общественность во все горло кричит о том, насколько плохо влияет никотин на формирование и развитие плода. Снижайте количество выкуриваемых сигарет до 2, а то и одной в день. А потом и вовсе расстаньтесь с этой пагубной привычкой. Оптимальным будет вариант, если вы бросите курить за 3-4 месяца до того, как начнете с мужем «работать» над созданием своего «шедевра». Для тех, кто никогда не курил и не собирается, советуем не находится в помещении, где это делают другие. Ведь пассивное курение также плохо сказывается на вашем здоровье и влияет на плод.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ура! Тест показал две заветные полосочки, а УЗИ подтвердило, что под вашим сердцем зародилась новая жизнь! Берегите ее. Помните, что самый важный период «интересного положения» - первый триместр (12 недель). Именно в это время происходит закладка органов малыша. Поэтому сейчас следить за своим здоровьем нужно особенно тщательно. Итак, что мы делаем?

Проходим обследования и анализы

Если во время планирования вы сдали большую часть анализов на определение разнообразных инфекций и заболеваний, то сейчас их сдавать не придется. Если же нет, то к основным «беременным» анализам необходимо будет сдать и их. Помните, что вирусные инфекции могут привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода. А вы же хотите родить здорового малыша, правда?

Прислушивайтесь к рекомендациям врача. Пройдите УЗИ, чтобы исключить различные патологии и скорректировать свои действия в случае, если это необходимо. На протяжении всей беременности ультразвуковое исследование походят от 3 до 6 раз, в зависимости от необходимости.

Питаемся правильно

Питание будущей мамы невероятно важно для рождения здорового ребенка. Находясь в утробе, малыш получает питание через кровь. Поэтому качество материнской крови напрямую влияет на развитие плода и недостаток определенных веществ может приводить к формированию разнообразных патологий у ребенка.

А это и патологии мозга, и позвоночника, и разнообразные другие (например, такие как «заячья губа» и «волчья пасть»).

Надолго, а лучше навсегда, забудьте о фаст-фудах, чипсах, крашенных газировках, жвачках, конфетах с сомнительным составом. Так же не стоит употреблять фрукты и овощи «не по сезону», ведь в них большой процент различной химии, что на пользу точно уж не пойдет. Не ленитесь готовить полноценные блюда, ведь в полуфабрикатах находится большое количество консервантов и прочих химических веществ.

Не стоит употреблять жирное, жареное и соленое. Ограничьте потребление сладких и мучных блюд. Но при этом ваша пища должна быть разнообразной. Крупы, рыба, мясо, овощи, фрукты, зелень, кисломолочная продукция - выбор «правильных» продуктов широкий, поэтому не стоит переживать, что вам нечем будет питаться. Рыба и мясо - незаменимые источники белка. Кальций, который содержится в твороге и другой «кисломолочке», просто необходим и маме, и малышу. Он нужен для поддержания здоровья женщины, а также для правильного формирования плода, в первую очередь, его скелета и зубов. Следите, чтобы продукты, из которых вы готовите себе еду, были не только натуральными и по сезону, но и свежими.

Особое внимание уделите продуктам, содержащим фолиевую кислоту. Ее нехватка на ранних сроках беременности может стать причиной возникновения разнообразных патологий у плода.

Искать нужно в темно-зеленых листовых овоща. Это и брокколи, и шпинат, и щавель, и брюссельская капуста. Также она содержится в некоторых цитрусовых, сыре, печени. Хлеб, изготовленный из муки грубого помола, а также дрожжи, тоже богаты на фолиевую кислоту.

Пейте столько, сколько хотите, но не меньше двух литров жидкости в сутки. Вода, которую вы пьете, должна быть чистой и свежей. Не забывайте о морсах и компотах. А вот о кофе постарайтесь наоборот забыть.

Следите за своим весом. Правильная прибавка в весе - показатель нормального и своевременного развития ребеночка. Врачи утверждают, что оптимальный набор веса за всю беременность не должен превышать 12 килограммов.

Витамины и лекарства

Запомните, что прием лекарств и различных биологически активных добавок во время беременности крайне нежелателен. В отдельно взятых случаях, если этого требует состояние здоровья мамы или малыша, допустим прием определенного ряда лекарств. Но любую, даже спаму безобидную на ваш взгляд таблетку, нужно принимать только с согласия и разрешения врача.

Тем не менее, беременным женщинам часто рекомендуют витамины. Но это - тоже отдельные препараты, рассчитанные на организм беременной женщины, поэтому любые витамины из аптеки не подойдут. Особенно важно, чтобы беременная женщина принимала препараты железа, йода, фолиевой кислоты (В9). Но пить витамины нужно только в той дозировке, которую пропишет врач. В противном случае можно серьезно навредить и себе, и малышу.

Следите за здоровьем

Минимальное ухудшение состояния здоровья во время вынашивания малыша влияет на его здоровье. Поэтому, если хотите родить здорового ребенка, старайтесь беречь себя: избегать контактов с вирусами. Ваш организм и без того уязвим, ведь теперь он работает с двойной нагрузкой, отчего иммунитет немного ослаблен. Старайтесь не ездить в общественном транспорте. Чаще мойте руки. В периоды вспышек заболеваний смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью. Держите под рукой лаферобион.

Снизьте, а по возможности и вовсе исключите контакт с домашними животными, особенно кошками. Они могут стать причиной токсоплазмоза - опасного для беременной женщины заболевания. Заразившись токсоплазмозом во втором триместре, на 20% возрастает риск повышенного внутричерепного давления, умственной отсталости, эпилепсии и слепоты у ребенка. В третьем триместре вероятность заболевания, в случае заражения, составляет 50-60%. Поэтому берегите себя!

Спокойствие, только спокойствие!

Эту фразу из известного мультфильма теперь необходимо повторять как мантру. Никаких нервных стрессов! Да, это сложно и не всегда удается применить на практике, но вы должны максимально стараться следовать этому правилу. Постарайтесь уяснить, что стрессы и волнения очень влияют на то, каким в последствии будет ваш малыш.

Создайте дома приятную обстановку. Вплоть до того, что заставьте мужа перекрасить стены, ведь вам так хочется, чтобы они стали нежно розового цвета! Старайтесь получать лишь положительные эмоции. Ходите на концерты и выставки, рисуйте, пойте. Впрочем, делайте то, что приносит вам удовольствие. И не забывайте почаще улыбаться)))

Отдыхаем, гуляем, занимаемся «беременным» спортом

Узнав о своей беременности, некоторые женщины стараются «беречь» себя: лежать на диване, читая журналы или смотря телевизор. Несомненно, отдых - золотое правило беременности. Обеденный сон, если есть желание, тоже. Но не 24 часа в сутки! Вам необходимы умеренные и тщательно спланированные физические нагрузки. Комплексы упражнений, специально разработанные для беременных, подойдут как нельзя лучше.

Если есть возможность, запишитесь на плавание. А еще лучше - на аквааэробику для будущих мам. Так вы сможете укрепить мышцы спины, живота, таза и подготовиться к предстоящим родам. Более того, двигаясь, вы способствуете поступлению кислорода в плаценту, а это жизненно необходимо для малыша.

Постарайтесь почаще гулять в лесу или хотя бы городском парке. Любуйтесь деревьями, наблюдайте за птицами, насекомыми, слушайте шум листвы.

В общем, настройтесь на позитив и живите в свое удовольствие! Пусть ваш малыш будет здоровым и счастливым!

Специально для Ольга Ризак