Вопросы. Признаки беременности достоверные, вероятные, сомнительные

2. Психологические странности и причуды: повышенная Раздражительность, плаксивость, сонливость, капризы и прочие неадекватные реакции, которые могут привести к семейным конфликтам, изменить отношение к беременности и мужу, поэтому акушерка должна оказать психологическую поддержку беременной и предотвратить необдуманные поступки, особенно необдуманное прерывание беременности.

3.
Повышенная сонливость, что очень благоприятно для беременной и помогает преодолеть период дискомфорта, причиняемый беременностью.

4. Тошнота и изредка рвота. При нормально протекающей беременности тошнота, и тем более рвота не должны быть очень сильными, мучительными и не должны вызывать осложнений (потеря веса, снижение давления и т. п.). Рвоту может спровоцировать пища, которую трудно пережевывать и проглатывать, полоскание горла, запахи, эмоции. Патологическая рвота относится к заболеваниям беременности. Вышеперечисленные признаки могут быть не только при беременности, но их следует учитывать при наличии вероятных признаков беременности.

Вероятные признаки беременности:

2. Увеличение матки и изменение ее формы и консистенции. Эти признаки были описаны разными авторами и носят их имена. Признак Снегирева - матка увеличивается в размерах, становится более размягченной и легко возбудимой при пальпации. Признак Пискагека - неровные контуры матки в связи с тем, что плодное яйцо развивается с одной стороны, матка выравнивается только в более поздние сроки беременности. Размягчение области перешейка, повышение подвижности матки относительно перешейка называют признаком Горвица-Гегара. Изменения со стороны перешейка отмечали также Губарев, Гауе, Гентер. Эти признаки выявляются во время бимануального исследования. (Следует учитывать, что увеличение матки и ее неровные контуры могут быть при миоме матки.)

3.
Усиление пигментации сосков, наружных половых органов, пигментная полоса на средней линии живота, пигментные пятна на лице. Интенсивность увеличивается постепенно с развитием беременности и постепенно разрешается после родов.

4. Цианоз слизистой влагалища, который выявляется при осмотре на зеркалах.

5. Увеличение молочных желез и живота. Последние признаки некоторыми авторами относят к сомнительным признакам, однако всегда подозрительно довольно значительное и быстрое по времени увеличение.

6. Появление молозива из молочных желез.

7. Растяжки на коже живота и молочных желез. Такие растяжки называют растяжки беременных (Strii gravidarum). Небольшие растяжки могут быть и следствием быстрой прибавки веса у девушек в период роста.

При совокупности всех вероятных признаков в сочетании с сомнительными диагноз беременности почти не вызывает сомнения, если речь идет о молодой здоровой женщине, у которой раньше или вне беременности таких признаков не было.

Достоверные признаки беременности:

Продолжительность нормальной беременности 280 дней, 40 недель, или 10 акушерских (лунных) месяцев, в каждом из которых по 28 дней. Правда, роды могут считаться срочными (то есть в срок), если они произошли на 2-3 недели раньше или на полторы недели позже.

Диагностика беременности:

При бимануальном исследовании отмечают увеличение матки, изменение ее плотности, возбудимость, размягчение шейки. Увеличение матки обычно отмечается с 5-6-й недели беременности. При сроке 8 недель матка увеличивается до размера женского кулака, при сроке 12 недель - до размера мужского кулака или головки новорожденного.

Для подтверждения диагноза беременности в ранние сроки беременности после задержки месячных используют тест - анализ мочи на выявление хорионального гонадотропина (XT). Такой анализ может провести и сама женщина, купив тест в аптеке. Акушерке следует дать рекомендации. Тест обычно представляет собой полоску бумаги, которую следует опустить в исследуемую мочу. В случае беременности через 5 минут на полоске проступают 2 цветные полоски, если беременности нет - одна. Чтобы моча была более концентрированной и тест проявился при маленьком сроке беременности, рекомендуется накануне вечером ограничить прием жидкости, а для анализа взять утреннюю мочу. В Лаборатории проводится контроль крови на ХГ.

Для уточнения диагноза и срока беременности применяется также ультразвуковое исследование (УЗИ).
В научно-исследовательских целях проводят исследование на животных, впрыскивая исследуемую мочу лабораторным животным, после чего изучают, какие изменения произошли в половых органах животного под действием этой мочи:
реакция Ашгейма-Цондека, когда исследование проводят на самках мышей;
реакция Фридмана (исследование проводят на самках кроликов);
реакция Галли-Майнини (исследование на самцах лягушек).

Для изготовления тестов на выявление беременности также нужна кровь лабораторных животных, так как тест представляет собой серологическую реакцию. Большинство тестов на выявление беременности являются калориметрическими (с использованием цветных индикаторов). Некоторые тесты направлены на постановку реакции агглютинации или торможения агглютинации. Например, в специально приготовленную пробирку наливается исследуемая моча. В результате может проявиться реакция агглютинации или гемолиз. Необходимо внимательно читать аннотацию, рекомендации по проведению и прочтению каждого теста. Женщинам рекомендуется применять простейшие тесты (с полосками), а более сложный анализ делает акушерка или лаборант.

Определение срока беременности:

Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности указана на рис. 28. На раннем сроке матку можно про-пальпировать при бимануальном исследовании. Размеры ее увеличиваются примерно с 5-й недели, она становится размером с женский кулак к 8-й неделе и мужской кулак или головку новорожденного к 12-й неделе. После 13-й недели дно матки можно определять через брюшную стенку. Оно находится на середине между лобком и пупком в 16 недель, на уровне пупка - в 20 недель, на середине между пупком и мечевидным отростком - в 32 недели. Максимальное стояние матки наблюдается в 37-38 недель, после чего дно опускается чуть ниже.

Если уже выслушивается сердцебиение плода акушерским стетоскопом, то беременность не менее 22 недель, а если возможно прощупать головку плода, то беременность не менее 24 недель. Ошибка в определении срока беременности тем больше, чем позже беременная обращается к врачу, поэтому следует способствовать ранней явке в женскую консультацию для взятия на учет. При ультразвуковом методе исследования определяют,ок беременности, ориентируясь на размеры плода (размеры ловки, длину конечностей), развитие органов, костной тка-, зрелость плаценты и др.

Физиологические изменения во время беременности:

Изменения в нервной системе:

Гормональные изменения:

Плацента является временным гормональным органом, так как помимо прочих функций она вырабатывает гормоны.
Если происходит оплодотворение, то образовавшееся на месте разорвавшегося фолликула желтое тело не прекращает через 2 недели своего существования, а продолжает функционировать дальше, особенно в первые три месяца беременности, продуцируя большее количество эстрогенов и прогестерона, и называется желтое тело беременности. Однако того количества женских половых гормонов, которое вырабатывает яичник для нужд беременности, не хватает, эти гормоны продуцируются фетоплацентарным комплексом.

Плацента обеспечивает выработку многих гормонов. Некоторые гормоны являются специфическими, характерными только для беременности. К таким относятся хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген. Хорионический гонадотропин (ХГ) по своим биологическим свойствам близок к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза. Этот гормон начинает определяться на 3-й неделе беременности, максимум этого гормона приходится на 12 недель беременности, и потом до самого конца беременности количество его остается приблизительно на этом уровне. Этот гормон способствует прикреплению и активности плодного яйца, плаценты и оболочек.

При его недостатке может произойти прерывание беременности, при его избытке может возникнуть перерождение ворсин хориона в пузырный занос (подробнее об этой патологии рассказывается в разделе «Патологическое акушерство»). Тест на определение беременности основан на выявлении содержания ХГ в моче или крови. При правильной постановке теста можно выявить его увеличение уже на 3-й неделе беременности (1-я неделя задержки месячных). Этот гормон способствует поддержанию функции желтого тела, подавлению циклических процессов в матке.

Плацентарный лактоген (ПЛ) определяется с 6 недель беременности и наиболее активно продуцируется накануне родов. Он способствует снижению толерантности к глюкозе благодаря антиинсулиновому действию.

Плацентой синтезируются эстрогены и прогестерон. Прогестерон необходим для сохранения беременности, он способствует понижению возбудимости матки, закрытию шейки, а также росту матки и железистой ткани молочных желез, подготовке их к лактации. Максимальная концентрация прогестерона наблюдается при сроке 36 недель, после чего начинается уменьшение его выработки, что необходимо для стимуляции процессов подготовки матки к родам.
Количество эстрогенов во время беременности также увеличивается.

Они необходимы для быстрого роста матки, развития эластичных структур полового аппарата. Эстрадиол подготавливает матку к родам, повышая ее возбудимость. Слишком большое количество эстрогенов в I и II триместрах может привести к досрочному прерыванию беременности, а недостаток - вызвать нарушения в развитии половых органов, обмене веществ матери и плода. Максимальное увеличение выработки эстрогенов наблюдается к концу беременности и началу родов, причем за время беременности эта концентрация увеличивается в 1000 раз.

Плацентой продуцируются гормоны адренокортикотропный (АКТГ), тиреотропный (ТТГ), меланоцитостимулирующий (МСГ), т. е. активизируется функция надпочечников, щитовидной железы и минералкортикоидный обмен.

Обмен веществ:

В организме беременной женщины происходит задержка и накопление многих неорганических веществ, это обеспечивается за счет активизации минералкортикоидного обмена и обусловлено повышенными потребностями обмена матери и плода.

Кальций необходим для построения мышцы матки, мышечной и костной ткани плода. Кальций является фактором свертывания крови. При дефиците кальция могут быть нарушения развития плода, проявления рахита у новорожденного, боли в костях и мышечные судороги у матери, нарушения свертываемости, слабость родовой деятельности и другие нарушения.

Если в пище беременной мало кальция, он может вымываться из костей и зубов женщины (поэтому у беременных могут портиться зубы, и необходимо 2 раза за беременность посетить стоматолога). Большое количество кальция содержится в мясной и молочной пище, яйцах, твороге, сыре. Если питание не сбалансировано, необходимо назначать специальные препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция и др.). Особенно необходимо повышенное количество кальция в последнем триместре беременности.

Фосфор необходим для развития нервной системы, особенно головного мозга, скелета, легких плода. Фосфор необходим для расщепления белков, жиров и углеводов, выделения энергии, поддержания рН баланса. Следовательно, дефицит фосфора может привести к нарушению развития плода, патологическим изменениям у беременной (утомление, раздражительность, боли в костях). Фосфор содержится в рыбе, мясе, молоке, яйцах, домашней птице, орехах, бобовых и крупах.

Железо необходимо для нормального кроветворения матери и плода, построения плаценты, структурных изменений в матке во время беременности. При дефиците железа развивается анемия, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия тканей (так как гемоглобин, который образуется при помощи железа, является переносчиком кислорода). Источником железа является в первую очередь белковая пища. Железо содержится в мясе, субпродуктах (особенно в печени), в меньшем количестве - в горохе, бобах, свекле. Учитывая большие потребности железа при снижении гемоглобина во время беременности, рационально применение препаратов железа в таблетках.

Магний является антагонистом кальция. Если кальций нужен для сокращения мышечных тканей, то магний - для расслабления. Дефицит магния вызывает возбудимость матки, сокращение сосудов и может привести к невынашиванию, повышению артериального давления, аритмии. Магний содержится в горохе, бобовых культурах, зерновом хлебе, орехах.
Медь необходима для обеспечения нормальных обменных и иммунных процессов, входит в состав многих ферментов. Этот элемент способствует выработке простагландинов, регулирующих подготовку матки к родам и сократительную активность матки в родах, а также эндорфинов, которые блокируют передачу болевого сигнала по нервной системе. При дефиците меди у беременной женщины возникают: перенашивание беременности, слабость родовой деятельности, особенная болезненность, плохое заживление ран, множество неприятных ощущений, слабость, дискомфорт. Медь содержится в крупах, зерновом хлебе, субпродуктах, горохе, домашней птице, орехах.

Натрий и калий обеспечивают правильное распределение жидкости в организме, поддерживают нормальный рН баланс, работу мышц и другие процессы. Избыток натрия и дефицит калия могут привести к отекам, повышению артериального давления. Недостаток натрия и хлора приводит к обезвоживанию, снижению артериального давления. Патология электролитного обмена может привести к нарушениям сократительной деятельности мышечной и гладкой мускулатуры.

Натрий содержится в поваренной соли. Калий содержится в большом количестве в сухофруктах (инжире, бананах, кураге, изюме), в меньшем количестве - в натуральных соках и фруктах. Во время беременности происходит накопление жидкости, которая нужна для роста плода, матки, образования околоплодных вод, увеличения объема циркулирующей крови, активизации обменных процессов у матери и плода. Задержке жидкости способствует повышение концентрации натрия и повышенное поступление углеводов. Одним из признаков беременности является изменение вкусовых пристрастий, и в начале беременности женщина ощущает потребность в соленой, острой, сладкой или кислой пище.

При этом изменяется концентрация соли или сахара в крови, повышается жажда. В связи с увеличением проницаемости сосудов во время беременности, а также в связи с выработкой большего количества антидиуретического гормона может задерживаться большее количество жидкости, чем до беременности. У здоровой женщины избыток жидкости не приводит к отекам, так как распределяется в тех тканях, органах и полостях, где и должна накапливаться. При нарушенном обмене возникают отеки и развивается гестоз. Акушерка должна хорошо разбираться в диетологии, для того чтобы давать беременным и родильницам советы по рациональному питанию.

Во время беременности также повышается потребность во всех витаминах, особенно в жирорастворимых витаминах, к которым относятся витамины А, Е и D. Витамин А влияет на рост плода, синтез белка, улучшает иммунные и обменные процессы. При дефиците этого витамина страдает эластичность кожи, зрение, могут быть боли в костях, наблюдается отставание плода в развитии. Витамин А содержится в печени, масле, моркови и молочных продуктах.

Витамин D необходим для полноценного развития скелета, зубов, профилактики рахита у плода, а также нарушений обмена у беременной. Организм человека вырабатывает витамин D только под воздействием" ультрафиолета. Дефицит витамина сказывается на отставании в развитии костной системы плода, нарушении пигментного обмена у матери и плода, у беременной возникают боли в костях, портятся зубы. Он содержится в рыбьем жире, тресковой печени, рыбе, молочных продуктах.

Витамин Е (токоферол) - наиболее важный витамин для обеспечения всех процессов репродукции. Он способствует оптимизации гормональных, иммунных и обменных процессов у беременных, является антиоксидантом, защищает эритроциты и таким образом способствует лучшему обеспечению организма кислородом. Витамин Е очень часто добавляют в косметические средства, так как он способствует эластичности и регенерации тканей. При дефиците этого витамина могут возникнуть невынашивание, плацентарная недостаточность. Он содержится в орехах, семечках, зеленой фасоли, но в обычных продуктах его количество очень невелико, поэтому беременным с профилактической целью, и тем более при патологии, назначают витамин Е в виде капсул.

Витамины С и группы В относятся к водорастворимым витаминам и участвуют в обеспечении очень важных обменных процессов. Во время беременности потребность в витамине С увеличивается в 2-3 раза. Он способствует образованию соединительных тканей, обладает антибактериальным действием, улучшает иммунные процессы, облегчает усвоение железа, регулирует обмен веществ в печени, является антиоксидантом. При недостатке витамина С увеличивается проницаемость сосудов, повышается вероятность воспаления, кровоточивости. Лучшим источником витамина С являются свежие овощи и фрукты, фруктовые и овощные соки. Витамин С в большом количестве содержится в перце, черной смородине, капусте, апельсинах, лимонах, киви.

Витамин В1 (тиамин) является катализатором важнейших биохимических реакций: участвует в расщеплении жиров, белков и углеводов, необходим для нормального функционирования любой клетки нашего организма, а особенно нервных клеток. Во время беременности в связи с интенсивными обменными процессами в организме потребность в этом витамине особенно велика. При его недостатке могут быть нарушения в развитии нервной системы плода, неврологические расстройства у беременной, слабость и болезненность схваток. Витамин В, содержится в свинине, арахисе, горохе, рисе, апельсинах, хлебе.

Витамин В2 (рибофлавин) способствует расщеплению белков, жиров и углеводов, участвует в образовании эритроцитов, некоторых гормонов, необходим для роста и обновления тканей. При недостатке могут развиться пороки развития плода, наблюдается анемия, ухудшение зрения. Этот витамин лучше усваивается из пищи, содержится в субпродуктах (печень, сердце), мясе птиц, в небольшом количестве в рыбе и некоторых овощах.

Витамин В6 (пиридоксин) необходим для биохимических процессов образования аминокислот, гормонов, гемоглобина, выделения энергии. Его дефицит приводит к анемии и снижению иммунитета. Витамин содержится в печени, мясе птиц, рыбе, несколько меньше в капусте и картофеле, кукурузе, орехах.

Витамин В9, или фолиевая кислота, необходим беременным для правильного развития плода, для профилактики пороков развития плода и анемии. Фолиевая кислота регулирует процесс деления клеток, иммунные процессы. Больше всего витамина в печени, чечевице, бобах, спарже, фасоли, шпинате и цикории, гораздо меньше в салате и петрушке. Немного Фолиевой кислоты вырабатывается в бактериях кишечника. Всем беременным рекомендуется с профилактической целью принимать фолиевую кислоту, а также специально подобранные сбалансированные комплексы витаминов, например «Гендевит» или более современный комплекс «Матерна».

Сердечно-сосудистая система:

Со второй половины беременности и особенно в III триместре наблюдается значительное сдавление нижней полой вены, в связи с чем затруднен венозный отток из нижней половины туловища и нижних конечностей. У здоровых женщин это не приводит к существенным нарушениям, но при выраженном застое могут появиться отеки, варикозное расширение вен, резкое снижение АД в положении на спине. С целью профилактики осложнений рекомендуется ежедневно проводить некоторое время в положении на четвереньках. Очень полезно проведение сеансов абдоминальной декомпрессии. В случае существенных изменений необходима консультация акушера и терапевта.

Кроветворение:

Содержание лейкоцитов повышается до 8-9х109 л, особенно за счет нейтрофилов, что объясняется необходимостью защиты организма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена до 20-30 мм/ч. Более выраженные изменения могут быть вызваны уже патологическими изменениями. Свертывающая активность увеличивается к концу беременности, что вызвано компенсаторными приготовлениями к родам с целью уменьшения кровопотери во время родов.

Мочевыделительная система:

Нарушение почечного обмена, обострение почечных заболеваний во время беременности происходят довольно часто, поэтому исследование мочи проводится даже у здоровых женщин 1 раз в 2 недели. При каждом осмотре беременной следует интересоваться особенностями мочеиспускания.

Пищеварительная система:

Довольно часто беременные женщины жалуются на запоры. Это может быть вызвано несколькими причинами: сдавление кишечника растущей маткой, гиподинамия, венозный застой в нижней половине туловища, повышенная концентрация прогестерона, который снижает не только тонус матки, но и понижает моторику кишечника. В связи с этим необходимо давать беременной рекомендации по рациональному питанию, лечебной физкультуре. При каждом консультировании беременной в женской консультации необходимо интересоваться нет ли у нее проблем с дефекацией.

Дыхательная система:

Кожа:

Кожа подвергается большему растяжению, особенно в области живота, груди, начиная со второй половины беременности, в связи с очень быстрым ростом матки и молочных желез. При недостаточной эластичности кожи могут появиться растяжки (striae gravidarum) - чаще всего на животе и на груди. Цвет свежих растяжек розовато-фиолетовый. После родов они немного сокращаются в размерах и становятся белесыми (напоминают папиросную бумагу). Растяжки чаще появляются у юных или инфантильных худеньких женщин, у которых была большая прибавка массы тела. Недостаточная эластичность кожи может быть связана с нехваткой эстрогенов и витаминов.

Увеличение жировой клетчатки во время беременности является компенсаторным фактором. Жировая ткань принимает участие в гормональном обмене, в ней депонируется жидкость. Однако при чрезмерном ожирении или накоплении жидкости (гиперкомпенсация) могут произойти и патологические изменения и развиваться отеки (об этом феномене см. в разделе «Гестозы»).

Опорно-двигательный аппарат:

Таз во время беременности и родов становится хоть и немного, но более емким и функционально подвижным. Женщина чувствует себя более гибкой, она легко выполняет упражнения по лечебной физкультуре и подготовке к родам.
Грудная клетка немного расширяется, что позволяет увеличить экскурсии грудной клетки для обеспечения эффективного дыхания. Это необходимо, так как нижние доли легких при больших размерах матки не могут активно участвовать в дыхании.

В связи с повышением массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, клетчатки для приобретения большей устойчивости может увеличиться мышечная и костная масса, размер стопы. Однако, если женщина получает недостаточно кальция, может наблюдаться остеопения, так как необходимый для обмена и для построения органов плода кальций будет вымываться из костей матери. При патологическом течении беременности могут наблюдаться боли в костях, особенно в костях таза.

Иммунная система:

Изменения в половых органах:

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, и к концу беременности масса ее достигает 1000-1200 г. Длина матки при доношенной беременности 37-38 см, поперечный и переднезадний размер до 25 см. Объем полости увеличивается в 500 раз. Каждое мышечное волокно увеличивается в длину в 10-12 раз и в толщину в 4-5 раз, происходит образование новых волокон. В первой половине беременности происходит гипертрофия матки, а во второй половине этот процесс идет менее интенсивно, но зато наблюдается растяжение стенок за счет быстрого роста плода, этому способствует вытяжение спиралевидных мышечных волокон. Слизистая матки преобразуется в децидуальную оболочку, которая утолщается и растет пропорционально увеличению матки, участвует в образовании материнской части плаценты. Децидуальная оболочка прилегает к хориону и препятствует глубокому внедрению ворсин хориона.

Брюшина, покрывающая матку, также растет пропорционально увеличению матки. Увеличивается длина сосудов матки, особенно вен, сосуды становятся более извитыми, образуются новые сосуды. Начинают функционировать ранее пустующие анастомозы и коллатерали. Кровоснабжение матки возрастает, так как этого требует интенсивный обмен веществ в области плаценты. Увеличивается количество нервных рецепторов и длина нервных волокон. Связки матки удлиняются (особенно круглые связки) и утолщаются. Яичники немного увеличиваются в размерах, особенно за счет желтого тела беременных, овуляций не наблюдается. Трубы и яичники в связи с ростом матки занимают более высокое положение.

Молочные железы:

Кровоснабжение молочных желез увеличивается, вены становятся более расширенными. Усиливается пигментация сосков, увеличиваются рудиментарные железы околососкового кружка (железы Монтгомери). При раздражении соска он становится большим и напряженным, иногда еще во время беременности выделяется молозиво. Так как наблюдается интенсивный рост молочных желез, появляются растяжки кожи.

В этой статье собрана информация по наиболее распространенным «признакам беременности», о которых любят судачить женщины.

Мы постарались описать их таким образом, чтобы вы самостоятельно смогли сделать вывод о том, есть ли основания подозревать наступление беременности, или лучше переждать какое-то время, и найти тому подтверждение или опровержение в кабинете врача.

Признаки беременности. Почему о них спрашивают?

Причин, по которым женщины интересуются поиском информации признаках беременности, всего несколько:

• Женщина очень хочет ребенка и пытается максимально быстро убедиться в наступлении беременности любым возможным способом.
• У партнеров произошел незащищенный половой акт, и женщина подозревает наступление беременности.
• В женском организме происходят изменения, которые заставляют ее заподозрить наступление беременности.

Во всех этих случаях, хочется предостеречь женщину от чрезмерного волнения по этому поводу. Не нужно примерять чужие жизненные ситуации на себя, тем более просить советов на форумах, или у «продвинутых» в этом вопросе подруг. Если желанная беременность наступила, ее настоящие, а не надуманные, или навязанные из вне, признаки, обязательно дадут о себе знать.

Когда беременность оказывается нежеланной, у женщины есть время до 6 недель, для того, чтобы провести медикаментозное прерывание, и еще 5-8 недель для моральной и физической подготовки к механическому абортированию.

Довольно часто этот период играет решающую роль для того, чтобы беременная передумала, и приняла решение, сохранить ребенка.

• Есть еще одна причина, по которой женщины ищут информацию о признаках беременности, ее можно назвать - «праздным любопытством» или «на всякий случай». Подобная любознательность очень похвальна. Знания полученные женщиной от профессионалов, позволяют поберечь ее нервы и помогают принять правильное решение не в порыве эмоций, а взвешенно и конструктивно.

Чтобы навести порядок в мыслях, обратимся к тому, как принято обозначать признаки беременности в медицине. Специалисты выделяют сомнительные и вероятные признаки беременности.

Ранние признаки беременности. Сомнительные

Именно некоторые ранние признаки беременности специалисты называют "сомнительными". К ним можно отнести любые проявления женского организма, которые принято приписывать к состоянию беременности. На самом деле, они могут быть результатом перенесенной болезни, пищевого отравления, общей усталости организма, гормонального сбоя и прочего.

К сомнительным признакам беременности относятся:

1. Задержка менструального цикла не более чем на 7 дней. Если подобное случается у женщин, цикл которых нерегулярен, данный признак можно считать не актуальным в принципе. Подобная ситуация не может трактоваться как признак реального наступления беременности, в случае если женщина перенесла сильный стресс, у нее хроническая усталость и недосыпание, произошел гормональный сбой, связанный, к примеру, с переменой климата во время путешествия, или других причин. Также сбои в менструальном цикле могут вызывать недостаток или излишек веса, активная спортивная нагрузка, прием гормональных препаратов, приближение менопаузы.
2. Утренняя тошнота, иногда в сопровождении рвоты. Может быть следствием повышения артериального давления, отравления, или общей интоксикации организма.
3. Изменение вкусовых ощущений , повышение или понижение аппетита. Подобное явление считается нормой во второй фазе менструального цикла. Кроме того, за изменение желаний в привычном питании может отвечать железодефицитная анемия.
4. Изменение обоняния. Привычные запахи могут вызывать отвращение, или же наоборот, появляется желание нюхать «вредные» запахи, например, краску, или жженных предметов. Также, происходит под воздействием гормонов, характерных для второй фазы менструального цикла.
5. Постоянная сонливость. Действительно, будущие мамы часто говорят о том, что на ранних сроках беременности они постоянно хотели спать. Их рабочий день «заканчивался» в час дня, после этого они испытывали необоримое желание вздремнуть часок-другой. Тем не менее, желание выспаться характерно для многих женщин, которые ведут активный образ жизни, рано встают и поздно ложатся, для того, чтобы успеть все и везде. Речь может идти об элементарном чувстве хронической усталости.
6. Изменения связанные с психологической составляющей. Раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения, иногда даже неконтролируемая агрессия. Подобные метаморфозы могут свидетельствовать о том, что женщина переживает стандартный предменструальный синдром (ПМС). Даже, если такого не случалось ранее, ПМС может проявится в виде чрезмерной плаксивости или излишней раздражительности.
7. Головокружение, склонность к обморочному состоянию . Может говорить об общем истощении организма, так и свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.
8. Частое мочеиспускание. Требует более серьезного наблюдения, может быть следствием начала цистита, болезни почек или эндокринных заболеваний, в частности, .
9. Повышение базальной (ректальной, влагалищной измерения проводятся довольно редко) температуры более 37С. Также может рассматриваться, только как сомнительный признак, потому что повышение базальной температуры естественное явление для второй половины менструального цикла.
10. Усиление пигментации сосков и вертикальной белой линии живота (от лобка до пупка). При беременности такое явление наблюдается на поздних сроках, поэтому еще до выявления истинной беременности, могу быть ни чем иным, как фантазией женщины.
11. Аллергические реакции и простуда. Действительно могут возникать на ранних сроках беременности, поскольку в этот период происходит серьезная гормональная перестройка и общее снижение иммунитета. Но, довольно часто , также как и аллергия, вызываются привычными вещами, переохлаждением, вирусом, или контактом с аллергенами.
12. Спазмы в животе, напоминающие боль во время месячных . Таким образом может давать о себе знать процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Но в тоже время, такие симптомы могут говорить и о том, что цикл скоро начнется.
13. Увеличение живота. На ранних сроках матка не растет настолько стремительно, чтобы мгновенно увеличить живот. Если беременность наступила, росту живота в первые месяцы способствуют две вещи: слабость мышц брюшной стенки и распирание петель кишечника. Последнее происходит в результате работы гормона беременности - прогестерона. Рост живота нельзя рассматривать в качестве признака беременности, поскольку этот процесс может быть вызван повышенным газообразованием в кишечнике, либо элементарным набором общего веса. Иногда, женщины, которые очень хотят ребенка, склонны выпячивать живот сознательно.
14. Изменение сексуального влечения , его усиление или полное неприятие. Данный признак рассматривается в качестве «подтверждения беременности» в последнюю очередь. Поскольку, как было уже неоднократно доказано, сексуальное влечение женщины, зависит в первую очередь от ее мыслей и внутреннего настроя. Но если женщина озабочена, озадачена, взволнованна или огорчена, то о каком сексе может идти речь? Это, что касается ситуаций, когда женщина не рада собственным подозрениям. Если говорить, о партнерше, для которой момент наступления беременности волнителен и радостен, она может избегать секса, поскольку боится «спугнуть» беременность. С другой стороны, такая женщина может, наоборот, наслаждаться сексом в полной мере, поскольку одна мысль о долгожданном ребенке вызывает у нее эйфорию.

Как видите, любой из этих признаков можно трактовать двояко. Они могут появиться в следствие наступления беременности, а могут вообще быть никак с ней не связаны. Тогда зачем мучать себя лишними подозрениями?

Говорит Инна:

Я заподозрила, что беременна, накануне предстоящей менструации, которой потом так и не произошло. Никогда в жизни я не была такой раздраженной и злой. Безусловно, и у меня бывали перепады настроение, но в тот период, я испытывала именно ярость.

Рассказывает Оксана:

Моим признаком беременности стало "вышивание крестиком". В последний раз я вышивала в детском саду, а тут ну просто так захотелось сделать праздничную салфетку. И я ее сделала. Через 8 месяцев родилась дочка. Теперь, наверное, вышивать буду не скоро .

Первые признаки беременности. Вероятные

1. Физиологическая аменорея. Прекращение менструального цикла у женщин без хронических заболеваний половой сферы и стабильного гормонального фона, цикл у которой всегда был регулярным. Важно и то, что женщина должна находиться в репродуктивном (способном к деторождению) периоде.

2. Увеличение и набухание груди. Этот признак относится к вероятным, но в тоже время его нельзя на 100% считать достоверным признаком. Грудь может увеличиваться и болеть под воздействием гормонов и предупреждать о скором начале менструации. Более характерным для беременности проявлением, являются бугорки Монтгомерри. Они представляют собой крошечные шишечки, образованные на околососковом кружке. Они появляются вследствие гормональных изменений в организме женщины и не несут никакого вреда. На более поздних сроках при беременности, при надавливании на сосок, из груди может выделяться молозиво, появится сухость кожи вокруг соска или растяжки (стрии).

3. При гинекологическом осмотре врач акушер-гинеколог отмечает синюшность слизистой влагалища и шейки матки . В медицине такое явление называется цианоз и возникает в следствие гормональной перестройки в организме женщины.

4. Увеличивается в размерах и меняет свою форму матка. Она приняла плодное яйцо и начала понемногу расти. Подобные изменения также фиксирует врач, как правило это происходит уже после того, как женщина обнаружила задержку менструального цикла на сроке 5-6 недель.

Что касается тошноты, рвоты, изменения настроения, вкусовых и ароматических пристрастий, их можно рассматривать уже, как следствие наступления беременности и начала .

Если признаки есть, то нужно срочно отправляться к врачу, который установит есть ли беременность. После чего начинать изучать и покупать в Мамином Магазине:

• (от протечек жирного молозива);
• с натуральным составом для предотвращения образования молочницы;
• запастись , так как кожа беременных очень подвержена образованию пигментных пятен;
• обратить внимание на я для беременных;
• полностью .

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Признаки беременности на поздних сроках

Бывают ситуации, когда женщина, в силу разных причин подозревает наступление беременности уже во второй ее половине. Довольно редко, но все же подобное случается с женщинами, цикл которых нерегулярный, и они наблюдают ежемесячные кровянистые выделения (), предполагая, что это рядовые менструации. Также подобная ситуация усугубляется в случае, если женщина склонна к полноте и не замечает небольшого увеличения живота даже спустя 3-5 месяцев беременности.

Рассказывает Вера:

Я узнала о своей беременности только на 16 неделе. Мы с подругой пошли в сауну, а там у меня сильно закружилась голова, и я чуть не потеряла сознание. Беременность мне в шутку «диагностировала» подружка и повела к знакомым в кабинет УЗИ, «просто посмотреть». Настоящий шок я испытала, когда врач весело спросил: «Вы наверное хотите узнать пол ребенка? Так вот у вас - мальчик»!

Сейчас Родиону уже 5 лет . При этом на протяжении первых 4 месяцев беременности у меня периодически появлялись кровянистые выделения. Я понятия не имела, что это опасно, принимая их за обычные месячные. Безусловно, после того, как я стала на учет, внимание к моей персоне со стороны врачей было особенным, они очень волновались и за меня, и за ребенка.

Кроме перечисленных выше, к признакам беременности на более поздних сроках можно отнести:

• Увеличение размеров матки, а соответственно и размеров живота, вызванное естественным ростом плода.
• Появление темной пигментированной полосы, которая берет свое начало в области лобка, а с увеличением срока беременности поднимается все выше и выше к пупку.
• Увеличение и набухание груди. Выделение молозива, потемнение ореол сосков и проявление венозных линий на молочных железах.
• Появление сосудистых звездочек на лице и теле, вызванное увеличением уровня эстрогенов в крови беременной женщины. По этой же причине могут появляться покраснения на ладонях.
• Повышение пигментации кожи лица и тела. Возникновение так называемой «маски беременности», вызванной повышенной секрецией меланотропина.
• Возникновение . Синеватые линии на коже могут появляться в следствие потери ее эластичности и резкого перерастяжения. Чаще всего предрасположенность к возникновению растяжек предопределяется генетически. Всем женщинам в положении необходимо использовать , которые помогут обеспечить увлажнение и молодость кожи при беременности, подготовить Вашу кожу к увеличению живота и родам.
• Движения плода. При повторной беременности, первые трепетания могут ощущаться женщиной уже на 16-18 неделе беременности, при первой лишь на 18-22. Но беременная может не связывать их с шевелениями младенца, и путать с «брожением» в кишечнике и его вздутии. Если врач проведет первый осмотр лишь на сроке 20 недель, то сможет услышать сердцебиение ребенка даже при помощи обычного стетоскопа.
• При пальпации живота женщины, врач акушер-гинеколог может прощупать крупные части (головку, спинку или попу), а также обнаружить мелкие части плода (ручки и ножки).
• Появление тренировочных схваток Брекстона Хигса. Они могут давать о себе знать уже во втором триместре беременности, но если женщина не знает о наступлении беременности, может списывать их на всяческие недуги, связанные с заболеваниями желудочно кишечного тракта.

Даже если женщина «запоздала» с определением беременности, ей необходимо как можно скорее . Это позволит провести полноценное обследование и матери и плода, чтобы наверстать упущенное время.

Моя история наверное вызовет бурю эмоций, рассказывает Таня: "Первым признаком беременности для меня стали шевеления плода, которые я связывала с какой-то невероятной патологией в желудке. Ребенок стучался и кувыркался, а я страдала от бессонницы, мысленно прощалась с жизнью и думала, «вот она - моя смерть пришла»))).

Когда гастроэнтеролог молча отвела меня к гинекологу, я очень удивилась. Но еще большим откровением для меня стал вердикт врача - 24 недели беременности. Вообще-то, у меня всегда был нерегулярный цикл, поэтому я даже не удивилась собственной задержке, такое уже случалось. Конечно, я бы наверное заметила рост плода, если бы была субтильного телосложения, а так мои пышные формы его прикрыли. С ужасом вспоминаю, что все эти месяцы продолжала ходить на «танцы живота», то-то моя трехлетняя дочка сейчас так любит плясать" .

Признаки беременности. Как подтвердить наступление беременности?

В качестве «первого звоночка», свидетельствующего о наступлении беременности, можно, безусловно, рассматривать отсутствие менструации. Особенно, если ее собственный цикл регулярный женщина понимает, что имела сексуальную связь, которая могла привести к зачатию. Чтобы лишний раз не терзать себя сомнениями, самое простое, что нужно сделать, это приобрести домашний тест на беременность.

Не обязательно делать это буквально в первый же день задержки. Если беременность наступила, то на таком сроке результат теста может быть, как ложно-положительным, так и ложно-отрицательным. Это связано с тем, что количество хорионического гонадотропина, гормона, который вырабатывается у беременных женщин, еще довольно незначительно. Поэтому домашний тест на него и не реагирует. Через 4-5 дней после задержки, количество гормона увеличивается, и результаты теста становятся более очевидными.

Довольно часто при регулярном менструальном цикле результаты теста бывают объективны даже в первый день задержки. Если в таком случае тест покажет положительный результат, можно будет предположить, что срок беременности составляет не более 4 акушерских недель и 2 недель от момента зачатия. К сожалению и тот и другой вид исследования, одинаково реагируют, как на истинную беременность, так и на внематочную.

Определить перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и прикрепление плодного яйца на самом раннем сроке может только УЗИ. Эта диагностика визуализирует плодное яйцо, желточный мешок, а на более позднем сроке и эмбриона и его сердечные сокращения. Если исследование будет проводиться при помощи трансвагинального датчика, беременность можно диагностировать уже на сроке 3,5-4 недели.

Если использовать диагностику при помощи обычного (трансабдоминального) датчика, через брюшную стенку, беременность можно увидеть на сроке 4-5 недель. Провести правильнее всего на 7 день день задержки, тогда срок беременности (при регулярном цикле) составит 5 недель. На таком сроке уже можно заметить сердцебиение, а в 7-8 недель и первые движения плода.

Если никаких подозрений на наступление внематочной беременности не существует, проводить внеплановую УЗ диагностику совсем необязательно. Оставьте этот осмотр до 12 недели, когда будет назначен первый из двух, обязательный УЗИ скрининг. Именно тогда вы сможете рассмотреть малыша во всей красе, увидеть как он кувыркается и машет вам ручкой.

Наиболее точным в диагностике беременности на раннем сроке, является лабораторный анализ крови. Он сдается натощак, и позволяет определить даже самое незначительное количество ß-субъединицы хорионического гонадотропина, который определяется буквально через 7-10 дней после зачатия. В этот период происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, из-за этого в сыворотке крови обнаруживается ß-ХГ. Лучше всего сдавать данный анализ в первые дни задержки.

Диагностировать беременность на раннем сроке может и опытный врач акушер-гинеколог во время рядового осмотра на кресле. Он определяет наступление беременности по цвету влагалища и шейки матки, а также по консистенции и размерам матки, которая увеличивается уже буквально с 5-6 недели.

Месячные при беременности

О том, что беременность «прошла» через месячные, можно услышать довольно часто. Но, те кровянистые выделения, которые женщина принимает за рядовое менструальное кровотечение на самом деле свидетельствуют реальной угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Подобные кровотечения говорят о том, что в процессе прикрепления плодного яйца, что-то пошло не так, и «кровит» именно плодное яйцо.

Довольно часто к таким «месячным» присоединяются . Они могут быть следствием внематочной беременности, патологии шейки матки, исцмико-цервикальной недостаточности, отслойки плаценты, нехватке гормона сохраняющего беременность (прогестерон), недостаточности желтого тела и ряда других патологий.

Как-бы там ни было, появление на любом сроке беременности - явление очень опасное, поэтому вне зависимости от их характера, состава или количества, обращение к доктору должно быть обязательным.

С точки зрения вероятной угрозы прерывания беременности поводом заподозрить беременность является еще и то, что «месячные» оказались слишком короткими либо, наоборот, более длительными. При этом количество кровянистых выделений может быть как скудным, так и весьма обильным. Безусловно, данный признак нельзя рассматривать, как однозначное наступление беременности, которая находится под угрозой.

Подобные изменения, как мы уже писали выше могут быть следствием заболевания женской половой сферы и требовать обращения к врачу. Только специалист может определить, что следует предпринять, то ли принять срочные меры по сохранению/прерыванию беременности (если она есть), то-ли начать лечение гинекологической болезни.

Что делать при подозрении наступления беременности?

• В первую очередь, не стоит впадать в панику и тратить все свои силы и нервы на то, чтобы всеми возможными и невозможными способами найти подтверждение или опровержение развитию беременности. Довольно часто женщины обращаются к интернет-изданиям с целью, найти схожую со своей историю, получить полноценную диагностику и «рецепт» последующей беспечной жизни. К сожалению, большинство подобных ресурсов настолько засорены непрофессиональными советами и прочим «мусором», что сформировать собственное мнение, а особенно неопытной в вопросах материнства женщине, довольно сложно.
• Во-вторых, если вы все же решите провести «соцопрос» в интернете или среди подруг, будьте готовы к тому, что на один и тот же признак получите абсолютно разные ответы. Снова же потому, что у одной женщины признаки действительно говорили о беременности, а у другой, - стали причиной обращения к врачу совсем по другому поводу.

Женщины беременные повторно могут заподозрить свое интересное положение еще до его подтверждения. Это связано с тем, что им уже знакомы субъективные проявления собственного организма и они могут оценить свое состояние исходя из прошлого опыта. Тем не менее, вероятные признаки беременности начинают проявляться лишь после 5, 6 или даже 7 недели.

Ваши действия при подозрении беременности должны быть следующими:

• Зафиксировать отсутствие менструации;
• Сделать домашний тест на 5-7 день задержки;
• Получить подтверждение положительному результату;
• Записаться на консультацию к акушер-гинекологу, которому вы готовы доверить ведение беременности, либо ее грамотное прерывание.

В случае, если задержка менструации длится более 5 дней, а тесты по-прежнему дают отрицательные результаты, также запишитесь на прием к врачу, который возьмет под свою ответственность заботу о вашем женском здоровье. Возможно, в организме происходит гормональный сбой, либо идет какой-то воспалительный процесс, требующий грамотного, своевременного лечения.

Рассказывает Марина:

У меня уже было двое дочек, младшей только исполнилось 2 года, и рожать третьего ребенка, по крайней мере в тот момент, я не планировала. Поэтому моя первая реакция на задержку в 2 дня была абсолютно спокойной. Я была уверена в том, что беременности нет и продолжала связывать болезненность груди и собственную нервозность, с предстоящими месячными.

Я говорила себе и подружкам: надо подождать еще чуть-чуть, чувствую, как болит грудь и ноет низ живота, скоро «все» начнется. Но когда менструация не наступила и на 3й день, я, безусловно, удивилась. Вечером, по совету подружки, я все таки купила тест. Утром там оказалось 2 полоски, но одна из них четкая, а вторая - еле-еле заметная. И это казалось мне подтверждением того, что беременности нет. Но через день, после использования другого домашнего теста, я увидела две яркие полосы.

Конечно, я не была готова к такому повороту событий, дети подросли, мы с мужем, как и многие другие пары, собирались, наконец-то «пожить для себя». Тем не менее, мы приняли самое правильное решение в своей жизни. Теперь у нас трое детей, младший из которых, замечательный, чудесный сын.

Известие о наступлении беременности всегда очень волнительно, как для тех женщин, которые этого страстно желали, так и для тех, кто был совершенно не готов к подобной новости. В случае желанной беременности, все предельно ясно - настало время заботы о себе и своем малыше. Что делать в случае, если беременность «не входит в ваши планы», каждая должна решить сама. Никто не сделает этого за вас.

Мнение редакции нашего ресурса в этом вопросе однозначно: материнство - самое лучшее, что может познать женщина. Безусловно, бывают ситуации, когда такое развитие событий по объективным причинам, невозможно. Но, мы советуем вам, никогда не принимать столь судьбоносного решения впопыхах, эмоционально, под влиянием мнения окружающих, или в страхе от будущих перемен.

Остановитесь и задумайтесь о том, что такое 9 трудных месяцев беременности и еще непростой по сравнению со всей долгой жизнью? Что вы будете ду мать о своем сегодняшнем решении через 3, 5, 10 лет? Ваш ребенок начнет радовать вас буквально в первые минуты после рождения, он начнет улыбаться во сне, смешно вытягивать губы "трубочкой", крепко сжимать ваш палец, забавно сопеть, издавать первые потешные звуки, радоваться и шуметь, чувствуя ваше приближение. Чем дальше, тем больше положительных эмоций, радости и счастья доставит вам маленький человек. Он будет любить вас всегда и несмотря ни на что.

Есть очень хорошая фраза, которая отражает суть сложного выбора «быть беременности или не быть», она звучит так: «У женщины всегда есть два варианта. Если она выберет первый, будет жалеть о нем всю жизнь. Если второй - не пожалеет никогда».

Для установления беременности при осмотре врачу помогает наличие отличительных признаков, которые можно условно разделить на 3 группы:

• Предположительные.
• Вероятные.
• Достоверные.

Важно Следует помнить о том, что ряд заболеваний (эндокринная патология, прием некоторых препаратов и др.) может имитировать некоторые симптомы беременности.

Предположительные признаки и их описание

К предположительным признакам относят изменение субъективных ощущений женщины в связи с беременностью:

1. Тошнота и рвота . Возникает преимущественно утром на голодный желудок. Обычно проходит после легкого перекуса, не вставая с постели. В том случае, когда рвота повторяется неоднократно в течение дня, а также изо дня в день и нарушает общее самочувствие, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние является патологией и требует лечения (иногда стационарного в зависимости от степени выраженности);
2. Изменение аппетита . Зачастую во время беременности у женщины появляется желание есть одни блюда и не есть другие. Это нормальное состояние. Надо помнить, что существуют патологические вкусовые пристрастия (желание есть мел и др.), которые могут косвенно указывать на некоторые заболевания;
3. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к табачному дыму, запаху алкоголя);
4. Нарушения функций нервной системы : сонливость, раздражительность, плаксивость, бессонница, резкие изменения настроения. В таком случае необходима поддержка близких для уменьшения выраженности таких симптомов без медикаментозного вмешательства;
5. Учащение мочеиспускания . Возникает за счет давления растущей матки на мочевой пузырь. С увеличением срока беременности симптоматика несколько нарастает, появляются ночные позывы на мочеиспускание. Надо помнить, что мочеиспускание при этом не должно быть дискомфортным и тем более болезненным (что является признаком инфекции мочевыводящих путей);
6. Появление (по , на лице, области сосков). Зачастую во время беременности возникают также стрии (полосы растяжения на коже). Как правило, это связано с изменением гормонального фона и особенностями кожи и чаще бывает при крупном плоде, многоводии;
7. Увеличение объема живота за счет растущей матки .

У некоторых женщин изменение субъективных ощущений не наблюдается, особенно на ранних сроках.

Информация Вышеуказанные признаки не являются строго специфичными относительно беременности, поэтому опираться только на них при постановке диагноза не следует.

Вероятные симптомы и их описание

Вероятные признаки – изменения в организме женщины в связи с беременностью, которые определяются в первую очередь в половых органах и молочной железе. Следует отметить, что данные признаки могут являться симптомом ряда гинекологических заболеваний (например, гормон продуцирующих опухолей).

1. Прекращение менструации (аменорея ) у здоровых женщин репродуктивного (детородного) возраста . Аменорея может быть симптомом гинекологических заболеваний (нарушения менструального цикла на фоне изменения гормонального фона и др.), а также при сильных психоэмоциональных перегрузках, при резком похудении, после тяжелых перенесенных заболеваний;
2. Увеличение молочных желез , которое возникает из-за гормональной перестройки и подготовки к лактации (кормлению грудью). Иногда чаще во второй половине беременности из сосков может выделяться небольшое количество молозива;
3. Цианоз (синюшность) слизистой оболочки влагалища и шейки матки , которая определяется при осмотре половых путей в зеркалах;
4. Изменение величины, формы и консистенции матки . Увеличение размера матки при осмотре можно определить с 5-6 недели беременности (на худых пациентках раньше). Она растет с увеличением срока беременности, а также размягчается (особенно в области перешейка). Изменение величины, формы и консистенции матки может наблюдаться также при различных гинекологических заболеваниях (миома, аденомиоз и др.).

При задержке менструации следует прежде всего сделать , основанный на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ - один из гормонов беременности) в моче. Данный анализ можно проводить в домашних условиях обязательно с утренней порцией мочи. При наличии положительного теста (2 яркие полоски) можно предполагать наличие беременности. Также можно использоватьопределение в крови женщины. Хорионический гонадотропин продуцируется с начала беременности, имеет свой максимум к 11-13 неделям, а затем постепенно снижается. Отсутствие должной динамики уровня ХГЧ настораживает, так как может указывать на наличие или беременности. Нормы хорионического гонадотропина в крови приведены в таблице.

* Нормы ХГЧ различны для каждой лаборатории. Во второй половине беременности ХГЧ уже, как правило, не имеет важного клинического значения.

Установить локализацию и динамику развития беременности позволяет также ультразвуковое исследование () на ранних сроках, которое возможно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). УЗИ-диагностика основана на определении плодного яйца в полости матки на ранних сроках, определения эмбриона с наличием его сердцебиения после 5-7 недель. Также данный метод позволяет дифференцировать внематочную либо неразвивающуюся беременность. Зачастую важен также УЗИ-контроль в динамике.

Достоверные признаки - точно беременна!

Достоверными считаются признаки, определяя которые, можно с уверенностью сказать, что беременность есть. Чаще всего выявляются во второй половине беременности. К ним относят:

1. Пальпирующиеся части плода . При осмотре четко отличаются крупные (голова, ягодицы) и мелкие части (конечности) плода;
2. Сердцебиение плода выслушивается с начала второй половины беременности (у худых женщин – с 18-19 недель) Сердцебиение в норме определяется как ритмичные повторяющиеся с частотой 120-160 в минуту удары. Также его можно зарегистрировать при помощи кардиотокографии (метод применяется с 28 недель и заключается в регистрации сердцебиения на ленту через установленный на передней брюшной стенке датчик);
3. Движения плода , определяемые врачом при обследовании беременной.

Таким образом, наличие одного достоверного признака позволяет со 100%-й уверенностью говорить о наличии беременности. Наличие же предположительных и вероятных признаков требует контроля в динамике и зачастую проведения дополнительного обследования (УЗИ, определение ХГЧ).

Ранняя диагностика беременности, определение ее срока важны не только с акушерской точки зрения, но и в связи с тем, что гормональные физиологические и анатомические изменения, обусловленные беременностью, могут существенно влиять на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Точное знание срока беременности необходимо для адекватного обследования пациенток и ведения беременности и родов.

Диагностика беременности, особенно ранних сроков, иногда представляет значительные трудности, так как некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием лекарственных препаратов могут имитировать состояние беременности. В дальнейшем затруднения возникают, как правило, при установлении срока беременности.

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Признаки беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

Непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель-ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

Учащение мочеиспускания;

Напряжение молочных желез;

Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

Появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

Увеличение объема живота.

Вероятные признаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

Появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

Увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и консистенции матки возможно при специальном гинекологическом исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище, осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

Увеличение матки. Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

Симптом Горвица - Гегара. Матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы обеих рук сходятся в области перешейка почти без сопротивления (рис. 7.1). Признак четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

Признак Снеги-рева. Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного исследования мягкая беременная матка уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Асимметрия матки на ранних сроках беременности обусловлена выпячиванием ее правого или левого угла, что соответствует имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается (рис. 7.2).

Признак Губарева и Гаусса. Вследствие значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

Признак Гентера. Гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 7.3).

Признак Чедвика. В первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.

К вероятным признакам беременности относится и положительный результат иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется определение уровня b-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет установить беременность через несколько суток после имплантации плодного яйца.

Достоверные , или несомненные, признаки беременности свидетельствуют о присутствии эмбриона/плода в полости матки.

Наиболее достоверную информацию для диагностики беременности по-лучают с помощью УЗИ. При трансабдоминальном сканировании беременность можно установить с 4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии - на 1-1,5 нед раньше. В ранние сроки беременность устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра-щений, в более поздние сроки - благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при УЗИ можно обнаружить с 5-6 нед беременности, двигательную активность эмбриона с 7-8 нед.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Для определения срока беременности и родов имеют значение дата последней менструа-ции (менструальный срок) и сведения о первом шевелении плода. Нередко срок беременности устанавливают по дню предполагаемой овуляции (овуляторный срок), для чего, помимо 1-го дня последней менструа-ции, учитывают длительность менструального цикла и отсчет ведут с его середины.

Для ведения пациенток в различные сроки беременности (обследование, лечебные мероприятия) условно выделяют три триместра. I триместр продолжается 12-13 нед от первого дня последней менструации, II - с 13 до 27 нед, III - с 27 нед до конца беременности.

Срок родов основан на предположении, что у женщины 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14-15-й день. В большин-стве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней (40 нед), если исчислять ее начало от 1-го дня последней менструации. Таким образом, чтобы вычислить предполагаемый срок родов, к дате 1-го дня последней менструации прибавляют 9 календарных месяцев и 7 дней. Обычно срок родов рассчитывают проще: от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают 3 календарных месяца назад и прибавляют 7 дней. При определении срока родов следует учитывать, что овуляция не всегда происходит в середине цикла. Длительность беременности увеличивается приблизительно на 1 день на каждый день менструального цикла, превышающего 28 дней. Например, при 35-дневном цикле (когда овуляция происходит на 21-й день) срок родов будет сдвинут на неделю позже.

Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от 1-го дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате прибавляют 273-274 дня.

При определении срока родов учитывают также время первого шевеле-ния плода, которое ощущается первородящими с 20-й недели, т.е. с середины беременности, а повторнородящими - примерно на 2 нед раньше (с 18 нед). К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев (20 нед) у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев (22 нед) у повторнобеременных и полу-чают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение.

Для удобства подсчета срока беременности по менструации, овуляции и первому шевелению плода имеются специальные акушерские календари.

Для установления срока беременности и даты родов боль-шое значение имеют данные объективного обследования: ве-личина матки, объем живота и высота стояния дна матки, длина плода и размеры головки.

Величина матки и высота ее стояния в различные сроки беременности В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца. В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца. В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает вели-чины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, ее дно доходит до верхнего края лобковой дуги (рис. 7.4).

С 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. Следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многопло-дие, неправильное положение плода и другие особенности течения беремен-ности. Высоту стояния дна матки при определении срока беремен-ности учитывают в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.).

В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза), в конце 5-го месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки. В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка, в конце 7-го (28 нед) дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка, а в конце 8-го (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка 80-85 см. В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг - это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см, пупок сглажен.

В конце 10-го акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см, головка плода опускается, у первобеременных прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз.

Эхографическое определение срока беременности . Большое значение в определении срока беременности имеет эхография. Основным параметром для точного ультразвукового определения срока беременности в I триместре является копчико-теменной размер (КТР) эмбриона. Во II и III триместрах срок беременности устанавливается по различным фетометрическим параметрам: бипариетальному размеру и окружности головки, средним диаметрам грудной клетки и живота, окружности живота, длины бедренной кости. Чем больше срок бере-менности, тем меньше точность определения гестационного возраста плода вследствие вариабельности его размеров. Оптимальным для определения срока беременности считают УЗИ до 24 нед бере-менности.

выбрать тему... 1. Родовые пути. Плод как объект родов 2. Биомеханизм родов 3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК 4. Клиническое течение родов 5. Токсикозы 6. Нормальный послеродовый период 7. Кровотечения во время беременности 8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах 9. Акушерский травматизм 10. Акушерские операции 11. Беременность и роды при С/С заболеваниях 12. Неправильные положения и предлежания плода 13. Аномалии родовой деятельности 14. Узкий таз 15. Патология новорожденных 16. Послеродовые гнойно-септические заболевания 17. Искусственный аборт 18. Переношенная беременность 19. Заболевания почек и беременность 20. Невынашивание беременности 21. Эмболия околоплодными водами 22. Сахарный диабет и беременность

1. Беременная должна встать на учет в женской консультации до срока беременности

• 1) 5 недель
• 2) 12 недель
• 3) 14 недель
• 4) 16 недель
• 5) 2O недель

2. Физиологическая беременность продолжается

• 1) 24O дней
• 2) 28O дней
• 3) 32O дней
• 4) 22O дней
• 5) 3OO дней

3. Перинатальный период продолжается

• 1) с 12 недель беременности до рождения плода
• 2) с 2O недель беременности до 7-х суток после родов включительно
• 3) с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно
• 4) с 28 недель беременности до 7 суток после родов включительно
• 5) с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно

4. Беременная должна посещать женскую консультацию в первой половине беременности

• 1) 1 раз в неделю
• 2) 1 раз в 1O дней
• 3) 1 раз в 2 недели
• 4) 1 раз в месяц
• 5) 2 раза в триместр

5. Во второй половине беременности беременная должна посещать женскую консультацию

• 1) 1 раз в неделю
• 2) 1 раз в 1O дней
• 3) 1 раз в 2 недели
• 4) 1 раз в месяц
• 5) 2 раза в триместр

6. При наблюдении в женской консультации каждая беременная обязательно должна быть осмотрена

• 1) терапевтом, хирургом, стоматологом, лор-специалистом
• 2) терапевтом и стоматологом, при наличии показаний - другими специалистами
• 3) терапевтом, гематологом, стоматологом, венерологом
• 4) стоматологом, лор-специалистом, при наличии показаний - другими специалистами
• 5) терапевтом, инфекционистом, стоматологом, венерологом

7. Здоровая беременная должна быть осмотрена терапевтом

• 1) 2 раза за беременность
• 2) 2 раза в месяц
• 3) 2 раза в триместр
• 4) 1 раз в 2 месяца
• 5) 3 раза в месяц

8. Выкидышем называется прерывание беременности

• 1) до 12 недель
• 2) до 2O недель
• 3) до 25 недель
• 4) до 28 недель
• 5) до 3O недель

9. Женщина получает дородовый отпуск при сроке беременности

• 1) 3O недель
• 2) 32 недели
• 3) 35 недель
• 4) 28 недель
• 5) 34 недели

10. Клинический анализ крови у беременных в женской консультации проводится

• 1) 2 раза в месяц
• 2) 1 раз в месяц
• 3) 3 раза за беременность
• 4) 2 раза в триместр
• 5) 1 раз в 2 месяца

11. При наблюдении в женской консультации исследование общего анализа мочи беременным проводится

• 1) 2 раза в триместр
• 2) 1 раз в месяц
• 3) 2 раза в месяц
• 4) 1 раз в неделю
• 5) к каждому посещению врача

12. Реакция Вассермана в течение беременности проводится

• 1) 1 раз
• 2) каждые 2 месяца
• 3) 1 раз в месяц
• 4) 3 раза
• 5) 2 раза в триместр

13. Исследование мазков на гонококки Нейссера у беременных производится

• 1) 1 раз за беременность
• 2) 1 раз в месяц
• 3) каждые 2 месяца
• 4) 3 раза за беременность
• 5) 2 раза в триместр

14. Ультразвуковое исследование с целью пренатальной диагностики должно проводиться

• 1) однократно в I триместре беременности
• 2) однократно в II триместре беременности
• 3) трижды в I,II и III триместрах беременности
• 4) в I и II триместрах беременности
• 5) по строгим показаниям

15. Беременным женщинам проводится иммунопрофилактика

• 1) столбняка
• 2) кори
• 3) дифтерии
• 4) полиомиелита
• 5) стафилококковой инфекции

16. Основной задачей психопрофилактической подготовки беременной к родам является

• 1) разъяснение влияния факторов внешней среды на течение беременности и развитие плода
• 2) ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных
• 3) разъяснение физиологической сущности родов и течения послеродового периода
• 4) устранение психогенного компонента родовой боли
• 5) ознакомление беременных со строением и функциями половых органов, клиническим течением родов

17. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается

• 1) с 12 недель
• 2) с 15-16 недель
• 3) с 2O-22 недель
• 4) с 26-28 недель
• 5) с 32-35 недель

18. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно

• 1) с 16 и 14 недель
• 2) с 18 и 16 недель
• 3) с 2O и 18 недель
• 4) с 22 и 2O недель
• 5) с 24 и 22 недель

19. Влагалищное исследование при диспансерном наблюдении за беременной во II триместре

• 1) должно проводиться при подозрении на предлежание плаценты
• 2) проводится для уточнения характера предлежащей части
• 3) должно проводиться при каждой явке
• 4) проводится один раз за триместр
• 5) проводится только при наличии показаний

20. Для уточнения 3О-недельного срока беременности можно использовать

• 1) рентгенологический метод
• 2) УЗИ
• 3) ЭКГ и ФКГ плода
• 4) амниоскопию
• 5) цитологический метод

21. Признак Пискачека относится к группе

22. Признак Горвица-Гегара относится к группе

• 1) предположительных признаков беременности
• 2) сомнительных признаков беременности
• 3) вероятных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

23. Биологические методы диагностики беременности относятся к группе

• 4) достоверных признаков беременности

24. Появление молозива относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

25. Среди признаков беременности раннего срока прекращение менструаций относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

26. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

27. К сомнительным признакам беременности относятся

• 1) пальпация частей плода, выслушивание сердечных тонов плода
• 2) ультразвуковая и рентгенологическая регистрация изображения плода, регистрация сердечной деятельности плода
• 3) прекращение месячных, цианоз слизистой влагалища, изменение величины, формы и консистенции матки
• 4) изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошнота по утрам, неустойчивость настроения
• 5) положительные биологические и иммунологические реакции на беременность

28. Вероятным признаком беременности является

• 1) регистрация движений плода
• 2) положительная иммунологическая реакция на беременность
• 3) изменение аппетита
• 4) регистрация сердечных тонов плода
• 5) ультразвуковая регистрация изображения плода

29. Достоверным признаком беременности является

• 1) изменение формы, величины и консистенции матки
• 2) тошнота, рвота по утрам
• 3) цианоз слизистой влагалища
• 4) положительная биологическая реакция
• 5) пальпация частей плода

30. Появление признаков Горвица-Гегара и Губарева-Гауса при беременности ранних сроков обусловлено

• 1) асимметрией матки
• 2) сокращением матки при пальпации
• 3) увеличением матки
• 4) размягчением тела матки
• 5) размягчением перешейка матки

31. Признак Снегирева для диагностики беременности раннего срока заключается

• 1) в асимметрии матки
• 2) в размягчении перешейка
• 3) в перегибе матки
• 4) в сокращении матки при ее пальпации

32. Признак Пискачека для диагностики беременности раннего срока заключается

• 1) в асимметрии матки
• 2) в усиленном перегибе матки кпереди
• 3) в размягчении перешейка матки
• 4) в сокращении матки при пальпации
• 5) в легкой смещаемости шейки матки

33. К биологическим методам диагностики беременности относятся

• 1) реакция Симолы и Нервенена
• 2) реакция Флоранса и Фельгена
• 3) реакция Ашгейма-Цондека, Галли-Майнини, Фридмана
• 4) реакции с наборами "гравидодиагностикум" и "гравимун"
• 5) реакция Кумбса

34. Иммунологический метод диагностики беременности ранних сроков основан на реакции между

• 1) прогестероном в крови и антисывороткой
• 2) хорионическим гонадотропином в моче и антисывороткой
• 3) прегнандиолом и антисывороткой
• 4) эстрогенам и антисывороткой
• 5) плацентарным лактогеном и антисывороткой

35. К диагностическим признакам, связаным с изменениями формы и консистенции беременной матки, относятся признаки

• 1) Клейна, Россье, Хохенбихлера
• 2) Роговина и Занченко-Шатц-Унтербергера
• 3) Пискачека, Снегирева, Губарева-Гауса, Горвица-Гегара, Гентера
• 4) Альфельда, Шредера и Довженко
• 5) Микулича, Штрассмана и Чукалова-Кюстнера

36. Диагностика беременности по реакции Ашгейма-Цондека основана на появлении

• 1) роста фолликулов у крольчих под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
• 2) лютеинизации фолликулов у крольчих под влиянием эстрогенов в моче беременных
• 3) лютеинизации фолликулов у инфантильных самок мышей под влиянием прегнандиола
• 4) сперматозоидов в клоаке у самцов лягушек под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
• 5) кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизации у инфантильных самок мышей под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных

37. Диагностика беременности по реакции Галли-Майнини основана на влиянии

• 1) прогестерона в моче на лютеинизацию фолликулов у самок озерных лягушек
• 2) прегнандиола в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 3) хорионического гонадотропина в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 4) плацентарного лактогена в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 5) эстрогенов в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек

38. Реакция Фридмана для диагностики беременности основана на влиянии

• 1) хорионического гонадотропина на рост фолликулов у крольчих
• 2) эстрогенов на лютеинизацию фолликулов у крольчих
• 3) прегнандиола на лютеинизацию фолликулов у крольчих
• 4) плацентарного лактогена на рост фолликулов у крольчих
• 5) хорионического гонадотропина на возникновение кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизацию у крольчих

39. Максимальная высота стояния дна матки наблюдается

• 1) в 36 недель
• 2) в 38 недель
• 3) в 39 недель
• 4) в 4O недель
• 5) в начале 1-го периода родов

40. При сроке беременности 36 недель дно матки

• 1) на уровне пупка, окружность живота - 8O см
• 2) достигает мечевидного отростка, окружность живота - 9O-95 см, лобнозатылочный размер головки плода - 11-11.5 см
• 3) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 85-9O см, лобнозатылочный размер головки плода - 9.5-1O см
• 4) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 1OO см
• 5) на середине расстояния между пупком и лоном

41. Для вычисления предполагаемой даты родов у первобеременных к дате первого шевеления плода необходимо прибавить

• 1) 16 недель
• 2) 18 недель
• 3) 2O недель
• 4) 22 недели
• 5) 25 недель