Как правильно сдать общий анализ мочи. Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Одним из наиболее распространенных методов медицинской диагностики является анализ жидкостей человеческого тела. Практически при любом недомогании терапевт в первую очередь требует от пациента, чтобы он сдал кровь и мочу. Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать материал и отнести в лабораторию?

Как сдавать анализ мочи?

В этом деле есть несколько требований и нюансов. Обязательно нужно знать, с какой целью собирается урина. Потому что одно дело - сдавать Но ведь, помимо него, бывают и другие исследования, требующие именно этот материал. Так, терапевт может направить пациента сдать на соли, на содержание сахара, на исследование по Нечипоренко. Исходя из назначения, урина собирается совершенно по-разному.

Кроме этого, требуется знать особенности гигиены и режима дня, необходимые для того, чтобы результаты анализа были достоверными. Конечно же, грамотный врач перед назначением таких исследований должен подробно объяснить больному, что и как делать. Но в связи с тем, что практика семейной медицины в нашей стране не слишком развита, обычные терапевты в поликлиниках не всегда берут на себя труд просвещать пациента.

Где?

Так что информация о том, как сдавать анализ мочи, лишней не будет. И начнем, пожалуй, с самого распространенного вида этого исследования. Давайте узнаем, какие требования выдвигаются для такого вида, как общий анализ мочи. Где сдать материал на него? Можно обратиться в лабораторию поликлиники, больницы или женской консультации по месту жительства. Там, скорее всего, придется простоять очередь, но зато примут анализ у вас бесплатно или за условную «благотворительность».

Другой вариант - обратиться в одну из независимых частных медицинских лабораторий или диагностических центров. Их преимущество в быстром и качественном обслуживании, предоставлении результатов вовремя. Но за эти достоинства придется заплатить и порой немалую сумму.

Перед тем как сдавать анализ мочи, лучше воздержаться от жирной и острой пищи, приема алкоголя, наркотических веществ. Сдавать его нужно натощак, рано утром, собирая первую утреннюю порцию мочи в специально предназначенную емкость, которую можно приобрести в аптеке. Из типичных ошибок, которые допускают люди с этим анализом, самая распространенная - сбор материала в нестерилизованные баночки или же контейнеры из некачественного пластика. Также не все знают, что перед тем как собирать урину, следует помыть половые органы, причем по направлению от ануса. Первые несколько миллилитров собирать не следует. Также не стоит собирать всю порцию - врачам достаточно 50 миллилитров.

А вот при потребности выявить уровень сахара необходимо собрать суточную мочу. И эта задача, как оказалось, тоже не всем под силу. на сахар? Необходимо в темную стеклянную емкость собрать материал, выработанный организмом за сутки. Отнести в лабораторию нужно небольшую ее часть. Вместо этого не редкость такой казус, как принесенные пациентами трехлитровые бутыли, полные урины. Также не всегда люди понимают выражение «суточная моча» верно - иногда они приносят материал, который сутки отстаивался в банке.

Таким образом, правила сдачи анализов необходимо разъяснять многим пациентам, иначе результаты таких исследований смогут привести в недоумение как самого больного, так и его лечащего врача.

Общий клинический анализ мочи – одно из самых распространенных лабораторных исследований, назначаемых как взрослым, так и детям. Анализ мочи необходим для диагностики заболевания почек, пиелонефрита, а также для выявления различных заболеваний на ранней стадии. Кроме того, это исследование назначается при прохождении каждого профилактического медосмотра.

Правила сбора мочи на исследование

Несмотря на то что практически каждый в своей жизни сталкивался с необходимостью сдавать мочу на анализ, безграмотность в этом вопросе довольно часто встречается среди пациентов. Сформулируем несколько правил , которые помогут собрать мочу для анализа правильно , получить корректные результаты, и избежать проблем в виде неверного диагноза и дополнительных исследований.

Подготовка

Сбор

Расшифровка результатов

Грамотную расшифровку анализа мочи поможет вам осуществить лечащий врач. Расшифровка проводится по ряду характеристик.

1. Цвет мочи. В норме цвет мочи может колебаться от соломенно-желтого до насыщенно-желтого. Интенсивность окраски зависит от концентрированности и удельного веса мочи. Чем светлее моча, тем менее она концентрирована и тем меньше ее удельный вес, и наоборот. Отклонение цвета от нормы может свидетельствовать о наличии в организме нарушений.
2. Прозрачность. В норме свежая моча прозрачна сразу после мочеиспускания и должна оставаться такой еще некоторое время. Она становится мутной от наличия в ней посторонних включений: эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, белка, бактерий и солей.
3. Запах. Для мочи здорового человека характерен нерезкий, слабовыраженный запах. Сам запах не является важным параметром для исследования, но по нему можно сделать предварительные выводы о наличии заболевания:

• Запах аммиака может указывать на заболевания мочеполовой системы.
• Запах кислых фруктов – на диабет, при котором в моче обычно присутствует .
• Гнилостный запах – на гнилостные процессы в организме пациента.

Питание то же оказывает влияние на запах мочи. К примеру, после употребления в пищу хрена или чеснока моча приобретает зловонный запах.

4. Кислотность мочи. Обычно поддерживается слабокислая реакция в диапазоне от 4 до 7 единиц.

• Снижение кислотности мочи (более 7 единиц) может указывать на инфекцию мочеполовой системы, рак почек или мочевого пузыря, повышение уровня кальция в организме, нарушение функций щитовидной железы, а также вегетарианский характер питания.
• Повышение кислотности (менее 4 единиц) расскажет о диабете, понижении уровня кальция, голодании, низком потреблении жидкости и о присутствии в рационе большого количества мясных продуктов.

5. Белок в моче. В норме белок в моче должен отсутствовать. Если его присутствие обнаружено – это может говорить о воспалении мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а так же о патологии почек. Обычно белок в моче сопутствует циститу, вульвовагиниту, аденоме простаты, и некоторым другим заболеваниям. У беременных белок может служить признаком нефропатии. Но белок в моче не всегда признак патологии почек. Он может появиться и от чрезмерных физических нагрузок накануне сдачи анализа, от переохлаждения и аллергии.

6. Присутствие глюкозы указывает на возможное развитие диабета, острого панкреатита. Может появиться в результате злоупотребления сладостями.

7. Кетоновые тела или ацетоновые тела – образуются в печени. В норме кетоновых тел в моче быть не должно. Появляются они в результате длительного голодания, безуглеводного питания, например, при белковых диетах. Если обнаружена еще и глюкоза, то это наверняка говорит о сахарном диабете.

8. Билирубин. В норме его присутствие в моче не обнаруживается. Указывает на гепатит, цирроз печени.

9. Гемоглобин в моче. В норме отсутствует. Причинами его проявления могут быть камни в почках и мочеточниках, повреждение, гипертония, отравления, инфаркт миокарда.

10.Эритроциты. Появление большого количества эритроцитов говорит о патологических изменениях в почках или мочеполовой системе.

11 Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые выполняют функцию стража в организме. Очищают организм от онкологических клеток, вирусов, токсинов, инфекций. В норме лейкоциты присутствуют в моче в размере 0 – 3 в поле зрения. Если же их количество насчитывается от 3 – 10, то результат считается сомнительным, а количество лейкоцитов больше 10 говорит о патологиях мочеполовой системы.

12. Уробилиноген в моче. В норме его величина составляет 5 – 10 мг/л. Возрастает уровень уробилиногена, если происходит повышенный распад эритроцитов, идут гнилостные процессы в кишечнике и понижение активности работы печени.

13. Бактерии в моче. У здорового человека в моче бактерий быть не должно. Попадание бактерий в мочу называется бактериурией. Если это явление обнаруживается в вашем анализе, есть вероятность развития инфекций мочеполовых органов ( , пиелонефрит).

14. Очень часто бактерии попадают в мочу из-за недостаточно тщательно проведенной гигиены половых органов и грязной посуды. В этом случае анализ желательно пересдать.

15. Цилиндры в моче. Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев цилиндрической формы. Известны несколько видов цилиндров:

• Зернистые и восковидные – образуются из разрушенных клеток эпителия различных отделов канальцев. Сопутствуют вирусным инфекциям, отравлениям свинцом, пиелонефритам, хронической почечной недостаточности.
• Гиалиновые – состоят только из белка и встречаются в моче при любых почечных заболеваниях, которые сопровождаются повышенным уровнем белка. Иногда могут быть найдены и у здоровых людей, например, если накануне имело место физическое переутомление.
• Эритроцетарные – встречаются при гломерулонефрите, опухоли почек, различных кровотечениях.

16. Эпителий в моче. Эпителий – это клетки внутренней оболочки органов. Небольшое количество эпителия всегда присутствует в анализе мочи.

17. Соли в моче. Чаще всего обнаруживают в моче ураты, фосфаты и оксалаты.

• Ураты – появляются при злоупотреблении мясными продуктами питания, шоколадом, крепким кофе.
• Фосфаты – обнаруживаются в моче после употребления в пищу продуктов, богатых фосфором.
• Оксалаты – выявляются при поедании продуктов, имеющих в своем составе щавелевую кислоту.

Если осадок солей большой и выявляется в анализах регулярно, то это однозначно указывает на сбои в работе почек.

Анализ мочи играет важную роль в медицинской диагностике заболеваний. С его помощью можно выявить и предупредить развитие многих заболеваний.

Современную диагностику заболеваний невозможно представить без проведения лабораторных исследований, другими словами, анализов. Чаще всего в качестве материала берется кровь и моча. Поговорим сегодня о том, как правильно собрать анализ мочи, и какие бывают разновидности исследований.

Существует несколько видов анализов мочи:

• общий;
• биохимический;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Эти анализы позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные патологии, отследить эффективность проводимого лечения. Начнем по порядку.

Общий анализ мочи

Правила сбора

Чтобы правильно собрать анализ мочи, накануне не рекомендуется:

• резко изменять режим питья,
• принимать антибиотики или уросептики,
• в течение 12 часов до сбора жить половой жизнью,
• употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Некоторые лекарства и витаминные комплексы могут менять окраску и состав мочи, поэтому необходимо предупредить врача о том, что Вы принимаете.
Собранный в период менструации анализ также может быть не информативным.
Перед сбором необходимо привести в порядок наружные половые органы при помощи специальных средств для интимной гигиены. Нельзя использовать дезинфицирующие и антибактериальные вещества. Правильная гигиена поможет исключить загрязнение мочи и попадание в анализ слизи.
Для общего анализа моча собирается сразу после пробуждения, натощак. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов. Промежуток между утренним и предыдущим мочеиспусканием должен быть около 6 часов.
В лаборатории материал должен оказаться не позднее, чем через 2 часа после сбора, так как при длительном стоянии в моче образуются соли, и она становится непригодной для анализа.

Эти правила относятся ко всем видам исследований мочи.

Биохимический анализ мочи

Этот анализ дает информацию о работе различных органов и систем организма, прежде всего, мочевыделительной. В нем определяют содержание биологических молекул. Чаще всего это:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Для простого обывателя это всего лишь странные слова, врач же может по показателям анализа поставить диагноз, проконтролировать ход лечения и сделать вывод о выздоровлении пациента.

Правила сбора

Накануне сбора материала для биохимического анализа мочи также не рекомендуется изменять свой питьевой режим, а также употреблять продукты, способствующие изменению окраски. Моча собирается в течение суток. Первую утреннюю порцию не учитывают. Собирать начинают в 7 часов утра, так же в это время следующего дня заканчивают, так как в лабораторию необходимо попасть до 8-9 часов. Банку с мочой весь период сбора хранят в холодильнике. Даже если к 7 часам Вы не хотите в туалет, то необходимо сделать это принудительно, иначе анализ будет неинформативным, и придется начинать все заново. Из общего объема собранного материала надо отлить около 100 мл. Это то количество, которое лаборант будет анализировать. К баночке с мочой прилагают бумажку с указанием общего объема мочи за сутки и Вашего веса. Исходя их этих параметров, будут проводиться подсчеты показателей.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ помогает определить скрытое воспаление мочевыделительной системы. Определяют три показателя: лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл. мочи Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном процессе. Эритроциты наблюдаются в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите, аденоме простаты и других заболеваниях. Увеличение количества цилиндров бывает при гломерулонефрите и других тяжелых поражениях почек.

Правила сбора

Используют только утреннюю мочу. Для анализа необходима средняя порция, то есть контейнер подставляют под струю через некоторое время после начала мочеиспускания и убирают до того, как оно закончится. Материал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Этот анализ назначают при подозрении на возможное развитие почечной недостаточности. С помощью анализа мочи по Зимницкому можно определить способность почек контролировать концентрацию мочи в течение суток.

Правила сбора

Для сбора материала берут 8 емкостей на каждые 3 часа. Сбор мочи происходит в строго определенное время. Даже ночью необходимо вставать по будильнику. Утром надо опорожнить мочевой пузырь в 6 часов в унитаз. Все последующие трехчасовые порции в контейнеры. На баночках фиксируют время 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3 часа и 6 утра. Параллельно со сбором мочи подсчитывают количество употребляемой жидкости. Все 8 баночек утром доставляют в лабораторию.

В организме человека содержится от 50 до 80% воды в зависимости от возраста, телосложения, условий жизни человека. Поэтому верно утверждение, что наше состояние зависит от жидкости, которую мы потребляем. Вода участвует практически во всех жизненно важных процессах, происходящих в нашем организме, начиная с деления клеток.

Анализ мочи дает общую информацию о здоровье

Исходя из приведённых фактов, вполне логично заключить, что по анализу нашей жидкости можно составить общую картину о состоянии нашего организма. Для исследований идеально подходит урина. Наша жидкость, полученная путем естественного физиологического процесса - вывода из организма отработанных продуктов жизнедеятельности, может помочь специалистам заключение об общем состоянии здоровья человека.

Все что надо для получения качественного анализа

Для получения подробного анализа урины, требуется удачное стечение обстоятельств. Такая ситуация возможна, если каждый участник проведения обследования будет строго выполнять возложенные на него функциональные обязанности.

Требования к лаборатории

Для этого требуется соблюдение основных требований к лаборатории медицинского учреждения:

- Наличие современного медицинского оборудования;

Хорошая материальная база, обеспечивающая сотрудников всеми необходимыми реагентами и материалами;

Квалификация персонала лаборатории. Высокая ответственность сотрудников за выполненную работу и контроль показателей оборудования. Опыт и знания персонала для составления правильных выводов при выявлении противоречивых показателей;

Соблюдение строгой конфиденциальности полученной информации. За пределы лаборатории результаты анализов может выносить, только пациент.

Для осуществления полного и всестороннего обследования в лечебном заведении должна быть налажена хорошая взаимосвязь между всеми сотрудниками. Сплоченный коллектив единомышленников способен обеспечить всем обратившимся:

- Качественное лечение при необходимости;

Всестороннюю профилактику с учетом предрасположенностей обследуемого к тем или иным видам заболеваний;

Требования к посетителям

Не только от лабораторных условий зависит качество проводимых обследований в лечебных заведениях. Человек, изъявивший желание получить подробную информацию о своем здоровье, должен осознавать, что для чистоты необходимых показателей урины нужно соблюдать предписания. Желательно перед сдачей мочи на анализ изучить предписания на тему, как правильно сдавать материал и выполнить все пункт:

- За пару суток до сдачи, воздержитесь от алкоголя и курения;

За сутки до сдачи н желательно употреблять овощи и фрукты;

Обеспечьте чистоту половых органов;

За пару часов до сдачи мочи воздержитесь от приема пищи. Также не рекомендуется пить кофе и чай;

Тара для мочи должна быть исключительно стерильной.

Особые случаи

Это общие пожелания, обеспечивающие необходимые показатели при сдаче мочи на анализ. В зависимости от типа обследования могут выдвигаться дополнительные требования. О них вам дополнительно сообщит доктор, выдавший направление в лабораторию.

Анализ мочи на сахар

Особые требования предъявляются при обследовании организма на признаки сахарного диабета. Требуется соблюсти все вышеописанные правила для получения четкого ответа. Плюс к этому сбор осуществляется 3 раза в течении суток, через каждые 8 часов.

Получайте квалифицированную помощь в специализированных медицинских учреждениях у специалистов высокого уровня.

• Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
• Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
• Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

• Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
• Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.

Сбор суточной мочи

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Сбор суточной мочи по Зимницкому

Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Моча на сахар

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция - с 8 до 16 часов

2 порция -с 16 до 24 часов

3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Моча для проведения бактериологических исследований

Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

Анализ кала

• Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
• Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
• Не допускать попадания в образец мочи или воды.
• Проводить исследование кала у женщин во время менструации

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Семенная жидкость (спермограмма)

Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.

Бактериологические исследования

Отделяемое из глаз

Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.

Конъюнктива

При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).

Край век

Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.

Роговица

Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.

Отделяемое из носа

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.

Отделяемое носоглотки

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.

Материал из полости рта

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.

Материал из ушей

Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.

1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.

2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».

4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.

Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.

• Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
• Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
• За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
• Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
• ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Материал из уретры

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из цервикального канала

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Секрет предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.

Материал с конъюнктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал с задней стенки глотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из носоглотки

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.

Материал из зубодесневых карманов

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.

Слюна

За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.

Ректальные мазки на кишечную группу

В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.

Мокрота

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Промывные воды желудка

Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.