Холестерин 9 у беременной. Норма холестерина в крови при беременности и что делать, если показатель повышен? Напитки, способствующие нормализации холестерина


Холестерин, который все так активно ругают на страницах женских журналов и пытаются от него избавиться, в разумных количествах приносит организму очень много пользы. Холестерин стимулирует работу нервной и иммунной систем, поддерживает функционирование головного мозга, участвует в процессе синтеза жирорастворимых витаминов, половых и стероидных гормонов.

Его-то и поступает в организм с продуктами питания сущий мизер – всего пятая часть от общего количества. Остальное вырабатывает сам организм. И если вырабатывает слишком много, то есть риск оседания излишков на стенках сосудов, их закупорки и возникновения инсульта или инфаркта.

Холестерин при беременности. И много – плохо, и мало – опасно

Беременные – не такие как все. И в плане нормы уровня холестерина – в первую очередь. В изменившемся беременном организме холестерин повышается в полтора-два раза. И это нормально. Это не более, чем реакция организма на появившиеся в нем новые элементы – плаценту с плодом.

Концентрация холестерина в плазме крови беременной женщины способствует и нормальному развитию эмбриона, и поддержанию здоровья матери, и подготовке к благополучным родам.

Если уровень холестерина у беременной невысок, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, рождение ребенка с патологиями сердечно-сосудистой системы. На состоянии здоровья беременной это может сказаться ухудшением зрения и рассеяностью.

Последствия могут оказаться еще тяжелее, если концентрация холестерина в плазме превышает допустимые границы и определяется выше, чем в два раза. Такие показатели, если их вовремя не понизить, могут стать причиной целого ряда осложнений:

  • заболевания почек;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • заболевания печени.

Норма для беременных

Процесс беременности у каждой женщины протекает по ее личным стандартам, зависящим только от индивидуальности организма. Но даже при всех сугубо личных показателях, существует статистика, на основании которой сформированы общие показатели нормы холестерина у беременных разных возрастных категорий.

У не беременной женщины в возрасте 15-19 лет нормальный уровень холестерина составляет от 3,10 до 5,18 ммоль/л. При беременности цифра удваивается и нормальным показателем становится 6,20 -10,36.

Сорокалетние будущие мамы имеют нормальный (то есть уже удвоенный) холестерин в пределах 7,82 – 13,88 ммоль/л.

После родов уровень холестерина постепенно приходит в норму, а для того, чтобы нормализовать свое состояние как можно быстрее, при беременности не стоит злоупотреблять продуктами, способствующими возрастанию уровня холестерина.

Простые способы не допустить повышения

То, что беременность является периодом, при котором нужно как никогда держать под контролем свой вес, отлично понимают все будущие матери. Но это и тот период, когда хочется побаловать себя разнообразной вкуснятиной.

Прежде, чем купить вожделенный тортик, подумайте, каким образом этот десерт может отразиться на вас и на вашем ребенке. И если бы дело было только в фигуре! Сладости, равно как и жиры животного происхождения, приносят в организм дополнительную порцию холестерина, которая и может оказаться роковой.

Первый и самый действенный способ избежать повышения, пересмотреть свой рацион. Отказаться от конфет-пирожных, заменив их сухофруктами и свежими фруктами.

Если любите кофе, принесите и его в жертву своему прекрасному материнству. Вместо ароматного черного напитка употребляйте зеленый чай.

Сливочное масло замените растительным, в идеале – оливковым, а красное жирное мясо – белым нежирным. Курица и индейка отлично продублируют котлетки и свиные отбивные.

При повышенном холестерине придется ввести строжайший запрет на яичницу и вообще все жареное и дать зеленый свет самым беспощадным врагам холестерина: чесноку, свежей зелени, артишокам, бобовым и овсянке. Даже если эти продукты не входят в список любимых, их придется какое-то время есть ради своего здоровья и рождения крепкого малыша.

Отлично понижают холестерин продукты, богатые витамином С – цитрусовые, яблоки, клюква, малина, черника, смородина.

Еще одно антихолестериновое средство – морская рыба, в которой содержатся омега-3- кислоты: лососевые, сельдь, сардины, омуль, скумбрия. Но при употреблении этой, безусловно, вкусной рыбы, необходимо не сбрасывать с весов (в прямом и переносном смыслах) факт ее жирности и влияния на вес беременной.

Биохимия. Три раза

За весь период беременности лечащий врач назначает женщине не мене трех биохимических анализов крови. Это обязательное условие контроля за уровнем холестерина в случае, если нет риска повышения. Если же таковой присутствует, то кровь на анализ нужно будет сдавать повторно.

Обследования беременная женщина должна проходить в обязательном порядке – от их результатов зависит точность диагноза и состояние здоровья ее самой и будущего малыша.

Не стоит пугаться, получив на руки результат биохимии, в котором значится высокий уровень холестерина. Как уже сказано, повышение в два раза отклонением от нормы у беременных не считается. Бить тревогу нужно в том случае, когда превышение достигло уровня в 2,5-3 раза.

Уровень холестерина после родов

Адекватно возросшее количество холестерина в материнском организме достаточно быстро расходуется за счет развития плода и использования им липида для «собственных нужд». Обслуживая два организма, запасы холестерина иссякают, и печень вынуждена работать, чтобы произвести новые.

Такой механизм выработки характерен только во время беременности.

После родов органы возвращаются в свой обычный, добеременный, режим работы, и уровень холестерина постепенно снижается до былого уровня. Для этого ему необходимо 4-6 недель.

Гиперхолестеринемия (так официально называют повышенный холестерин) в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, поскольку она обозначена медиками не как заболевание, а как временное состояние женщины, вынашивающей ребенка.


Норма холестерина у беременных

Вынашивание ребенка – один из важнейших периодов в жизни женщины, влияющий на перестройку организма. Повышенный холестерин при беременности – нормальное явление в организме будущей матери.

Причины повышения уровня холестерина

Повышенный холестерин при беременности является реакцией организма на формирование нового элемента – плаценты для вынашивания плода. Именно холестерин принимает непосредственное участие в данном синтезе и выработке необходимых гормонов. Также в связи с кардинальной перестройкой организма и активным ростом окислительных процессов происходят изменения во всех биохимических показателях крови.

Концентрация холестерина в плазме крови беременной женщины нередко возрастает в 2 раза. Эта особенность организма способствует не только развитию эмбриона, но и поддержанию здоровья женщины, а также подготовке к благополучному рождению ребенка.

Норма холестерина

У каждой женщины процесс беременности протекает субъективно, по своим стандартам. Но на основании статистики сформирована норма холестерина в крови у беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которая подсчитывается путем удвоения установленной нормы этого вещества для женского организма в обычном состоянии.

Например, женщина в возрасте 15-19 лет имеет нормальный показатель холестерина от 3,08 до 5,18 ммоль/л. Если она готовится стать матерью, то результат удваивается: от 6,16 до 10,36 ммоль/л. У будущей матери 40-44 лет нормальный холестерин (удвоенный) находится в пределах 7,82 – 13,88 ммоль/л. Исходя из нормы показателя, также рассчитываются показатели для беременных других возрастов.

После рождения ребенка организм постепенно восстанавливается и холестерин приходит в обычную норму, если конечно не злоупотреблять при питании.

Почему необходим контроль

Повышенный холестерин при беременности может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, который в этом случае рискует получить сердечно-сосудистое заболевание. Чтобы малыш родился крепким, нужно соблюдать рекомендации врача, своевременно сдавать анализы крови на биохимию.

Здоровье беременной женщины при высоком холестерине тоже находится в зоне риска, так как показатель, превышающий норму, означает повышенную концентрацию вязкости крови и снижение прочности сосудов.

В связи с тем, что холестерин в организме необходим для участия в важнейших процессах перестройки организма в период беременности, его недостаток также вреден, как избыток. Прежде всего, недополучение холестерина может сыграть роковую роль для плода. Недостаточные условия для развития ребенка в утробе матери способны спровоцировать преждевременные роды, ухудшение самочувствия женщины: ослабление памяти и внимания.

Как не допустить повышения

В целях предотвращения высокого холестерина при беременности специалисты рекомендуют контролировать рацион питания , больше употреблять овощей и фруктов, заменить подсолнечное масло на оливковое. Из овощей активным врагом холестерина является морковь, чеснок, артишоки, из фруктов и цитрусовых – яблоки, манго, лимоны, мандарины, из ягод — клюква, черника, смородина, малина, из круп — овес, а также бобовые культуры.

Следует сократить употребление кофе, яиц, сладкого, жареного, а еще лучше – отказаться совсем на период вынашивания ребенка, а потом употреблять с осторожностью.

Что касается полезной для снижения холестерина жирной морской рыбы (лосось, тунец, форель, сельдь, сардины, скумбрия, осетр, лосось, омуль, сиг), то этот продукт нужно дозировать в рационе, так как его калорийность может воздействовать на вес. Для беременных этот показатель тоже нужно держать в норме, выполняя специальные физические упражнения , рекомендованные на курсах будущих мам.

В тех случаях, когда анализы показали превышение нормы холестерина, нужна безотлагательная консультация наблюдающего врача. В течение всего периода беременности у женщины берут трижды кровь на биохимический анализ в качестве обязательного контроля. При дополнительном наблюдении за поведением холестерина в крови анализы могут быть взяты повторно.

Но ненужный избыток холестерина не уйдет сам. При запущенном состоянии этого показателя доктор каким-то чудом не наладит правильность работы организма, а посоветует самостоятельно избавиться от холестерина и лишнего веса, снабдив необходимыми рекомендациями. Женщина должна понимать, что только ответственное отношение к своему организму и будущему ребенку, полностью зависящему от нее, может восстановить норму холестерина.

Поэтому следует чрезвычайно серьезно отнестись ко всем рекомендациям врача. Не стоит добиваться своей ленью назначения препаратов от холестерина, пусть безопасных, но все-таки нежелательных для обоих, как ребенка, так и матери. Через две недели соблюдения необходимой диеты холестерин приходит в допустимую норму.

Приведение в должный порядок питания, своевременная сдача биохимических анализов, строгий контроль холестерина – это забота о благополучных родах и здоровье будущего малыша.

Увеличение концентрации холестерина во время беременности объясняется изменениями гормонального фона, обмена веществ женщины. Обычно его уровень быстро приходит в норму после рождения ребенка. Однако у некоторых женщин повышение холестерина связано с риском для здоровья малыша, матери. Что делать в таких случаях вы узнаете из нашей статьи.

Нормальные показатели

Повышенный холестерин при беременности – абсолютно нормальный процесс. В сети гуляет множество таблиц нормальных значений холестерина для беременных в зависимости от возраста. На самом деле концентрация стерола у будущих мам больше зависит от триместра, чем от количества лет.

Уровень холестерина, ЛПНП сильно увеличивается к концу третьего триместра. Верхняя граница нормы почти в 2 раза превышает аналогичные показатели у небеременных. Концентрация ЛПВП тоже растет, но гораздо медленнее. А вот уровень ЛПНОП к концу вынашивания ребенка снижается.

Нормы холестерина у беременных по триместрам.

Повышенный холестерин при беременности – норма или патология

Кроме физиологических факторов существует ряд заболеваний, которые сопровождаются гиперхолестеринемией. Крайне редко они развиваются непосредственно во время беременности. Обычно их диагностируют гораздо раньше. Исключение – сахарный диабет беременных. Также нарушения липидного обмена часто встречаются у людей с нездоровым образом жизни.

Возможные причины высокого холестерина в крови не зависящие от беременности:

  • Наследственные заболевания. Существует несколько генетических дефектов, при наличии которых уровень холестерина находится на стабильно высоком уровне. Самые распространенные – семейная гетерозиготная, а также гомозиготная гиперхолестеринемия.
  • Курение. Курящие люди более склонны к атеросклерозу. Для этого даже необязательно курить самой. Достаточно проводить много времени в местах, где курят. Сигареты повышают уровень белка, ответственного за свертывание крови. Из-за чего курильщики имеют больший риск тромбообразования.
  • Сахарный диабет. 69% пациентов с таким диагнозом имеют нарушения жирового обмена: , триглицеридов, . Набор показателей получил собственное имя – диабетическая триада.
  • Малоподвижный образ жизни. Увеличивает риск сердечных заболеваний на 50%. При сочетании с сахарным диабетом, высоким давлением, ожирением усиливает их осложнения;
  • Алкоголизм. Нарушает работу печени, а также влияет на обмен веществ.
  • Ожирение. Высокий вес практически всегда сопровождается гиперхолестеринемией.
  • Неправильное питание. Содержание в пище большого количества сахара, насыщенных жиров способствует накоплению холестерина в крови.
  • Гипотиреоз. Люди с недостаточной функцией щитовидной железы имеют повышенный уровень стерола.

Опасность гиперхолестеринемии

Недавние исследования выяснили, что нарушение баланса вредного и полезного холестерина в крови беременной женщины увеличивает риск преэклампсии. При этом заболевании у будущей мамы резко повышается кровяное давление. Если на этом этапе женщина не получит медицинскую помощь, развивается эклампсия. Данная патология сопровождается генерализированными судорогами. При отсутствии адекватного лечения она может закончиться смертью матери, гибелью плода.

Повышенный холестерин при беременности редко является причиной сердечно-сосудистых осложнений. Возраст, на который приходится вынашивание плода, нехарактерен для этих заболеваний. Как правило, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда развивается у женщин зрелого возраста после наступления менопаузы. Однако из этого правила есть исключения. Некоторые будущие мамы более склонны к сердечно-сосудистым осложнением.

Атеросклероз считают одной из наиболее распространенных причин инфаркта миокарда у будущих мам. Однако нет данных, доказывающих связь высокого уровня холестерола во время беременности и инфаркта. Пациенткам, у которых вероятность осложнений высока, необходимо обсудить со своим лечащим врачом возможные варианты снижения риска.

Беременная женщина с повышенным уровнем холестерина до зачатия имеет меньшую вероятность выносить ребенка. Врачи выяснили, что пары, оба партнера которых имеют а, чаще испытывают неудачи, пытаясь зачать малыша. Оказалось, что высокий уровень стерола мешает нормальному синтезу гормонов, необходимых для успешного наступления беременности. Высокий холестерин негативно сказывается на качестве спермы. У женщин он отрицательно влияет на процесс овуляции, нормальное вынашивание малыша.

Интересно, что низкий холестерин тоже нежелателен. Женщины с гипохолестеринемией до наступления беременности имеют больший риск преждевременных родов, а также некоторых других осложнения. Недостаточное количество холестерина на протяжении беременности препятствует формированию здорового плода. Часто такие дети рождаются с недостаточным весом, реже – с патологиями развития.

Холестерин представляет собой жироподобное органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах организма и играет ключевую роль в нормальном функционировании многих процессов. Он отвечает за устойчивость клеточных мембран в широком диапазоне температур. Без него невозможна выработка витамина Д и важных половых гормонов: тестостерона, эстрогена, прогестерона.

Большая часть холестерина вырабатывается самим организмом: печенью, почками, надпочечниками – остальное же поступает с продуктами питания. Повышенный холестерин при беременности не является патологией, это естественный процесс, который обусловлен развитием новой жизни.

Почему повышается уровень холестерина

В организме здорового человека верхняя граница уровня холестерина не должна превышать 4,138 ммоль/л. Такой показатель говорит о том, что органы работают нормально, при этом сам человек не злоупотребляет вредной пищей.

Когда речь заходит о беременной женщине, то не стоит пугаться, если окажется, что уровень холестерина в крови чуть превышает допустимые нормы. Это связано с тем, что печень и прочие органы, отвечающие за выработку данного жира, начинает работать чуть усерднее из-за изменений в гормональной сфере. В итоге холестерина вырабатывается больше, а надпочечники не успевают выводить излишки.

В беременном состоянии нормой является граница 3,20 – 14 ммоль/л. Чем старше организм, тем выше данный показатель.

Данный жирный стероид очень важен для организма будущей мамы во время беременности. Он напрямую отвечает за формирование плаценты, где будет расти и развиваться ребенок. Холестерин отвечает за одну очень важную функцию: синтез гормонов.

Нередко можно обнаружить, что уровень холестерина в плазме крови беременной женщины превышает норму в два
раза. При условии хорошего самочувствия, этот показатель также не будет свидетельствовать о патологии.

Холестерин не только отвечает за развитие будущего ребенка, но и состояние здоровья беременной мамы.

Заболевания, провоцирующие повышение уровня холестерина у беременной
Когда имеется значительное превышение уровня холестерина в крови, тогда уже можно говорить о том, что в организме что-то не в порядке и имеется какой-то патологический процесс.

Заболевания, при которых уровень холестерина может быть значительно выше нормы:


Если до начала беременности будущая мама страдала каким-либо тяжелым заболеваниями, тогда при наступлении беременности необходимо регулярно отслеживать уровень холестерина и при необходимости сбивать его до нормы.

Принятые нормы

Для того чтобы понимать, когда уровень завышен, нужно знать хотя бы приблизительные нормы, которые характерны для того или иного возраста и в частности для беременности.

Возраст женщины Норма Норма при беременности
До 20 лет 3,07- 5,19 Не более 10,38
От 20 до 25 3,17 – 5,6 Не более 11,2
От 25 до 30 3,3 – 5,8 Не более 11,6
От 30 до 35 3.4 -5,97 Не более 11,14
От 35 до 40 3,7 – 6,3 Не более 12,6

В случае каких-либо хронических заболеваний уровень холестерина измеряется каждый месяц.

В каких ситуациях нужно следить за уровнем холестерина

При обнаружении повышенного уровня холестерина беременной женщине ни в коем случае нельзя впадать в панику, ведь волнение очень опасно для будущего малыша. Во время вынашивания ребенка этот уровень будет выше чем, но это является нормой. В течение всей беременности уровень холестерина будет высоким и только в самом конце он начнет снижаться и придет в норму через несколько месяцев после родов.

Однако, если присутствуют следующие симптомы, то стоит обратиться к врачу:

  1. Показатель уровня холестерина во время беременности превышает вашу привычную норму более чем в 2,5 раза;
  2. Часто возникают приступы головной боли и тошноты;
  3. Повышенное артериальное давление;
  4. Болезненные ощущения в области сердца и ключиц.

Если появился один или несколько симптомов, то обязательно следует пройти консультацию у специалиста, который выяснит причину такого аномального уровня холестерина и поможет снизить его до нормального.

В случае если женщина проигнорировала подобные сигналы своего организма во время беременности, тогда возрастает риск появления варикоза, вследствие образования атеросклеротических бляшек. Выносить ребенка женщине в таком состоянии будет тяжелее.

Особенно важно следить за показателями в 3 семестре, когда значительное его повышение может привести к врожденным порокам сердца, почек и печени у малыша.

Как нормализовать уровень холестерина

Любой специалист для нормализации уровня холестерина в крови во время беременности порекомендует женщине изменить привычки питания.

Женщина должна очень серьезно отнестись к рекомендациям врача, ведь сейчас она несет ответственность не только за свою жизни, но и за жизнь еще нерожденного ребенка.

Для нормализации уровня холестерина при беременности необходимо минимум 2 недели соблюдать правильный режим питания.

За время беременности у женщины берут трижды кровь для проведения биохимического анализа, в случае если есть какие-либо отклонения от нормы, будет проведен дополнительный анализ.

Беременность – это прекрасный период в жизни каждой женщины, поэтому не стоит лишний раз волноваться. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, сбалансировано и правильно питаться, и слушать все рекомендации врача.

Во время беременности каждая женщина сдает массу анализов. В их число обязательно входит биохимический анализ крови, в ходе которого определяется несколько важных показателей. В данной статье речь пойдет об одном из них – холестерине, а точнее – о причинах и последствиях повышения концентрации этого вещества в крови будущих мам.

Если холестерин повышен, врачи диагностируют у человека гиперхолестеринемию. Нередко она встречается и у беременных женщин (чаще всего во втором и третьем триместрах). Почему же так происходит?

Особенности обмена холестерина во время беременности

В организме будущей мамы на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка идет активная работа, направленная на поддержание беременности. Важную роль в этой работе играют стероидные гормоны, которые синтезируются железами внутренней секреции и плацентой. Поскольку гормонов для сохранения беременности и подготовки к родам необходимо много, организм крайне нуждается в сырье для их продукции. Таким сырьем как раз и является холестерин. Поэтому вполне закономерно, что его концентрация в крови будущих мам с каждым месяцем растет, причем происходит это не за счет экзогенного холестерина, поступающего с пищей, а в основном за счет холестерина эндогенного, выработанного печенью.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что холестерин является важным структурным элементом клеточных мембран. А так как в теле беременной женщины количество клеток увеличивается в геометрической прогрессии (разрастается плацента, растет и развивается плод), повышается и потребность в холестерине, поэтому печень активно его синтезирует.

Стоит отметить еще один важный момент: вместе с общим холестерином в крови женщин, находящихся в положении, увеличивается концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) – так называемого «плохого» холестерина. Это явление также можно назвать компенсаторным, поскольку синтезированный в печени холестерин должен каким-то образом попадать в надпочечники, плаценту и ткани. Для этого и необходимы ЛПНП.

В свою очередь, концентрация ЛПВП (липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина) у беременных женщин обычно не меняется, так как лишнего холестерина нет и, соответственно, нет повышенной потребности в его утилизации клетками печени (а ЛПВП как раз и выполняют функцию транспортировки холестерина из тканей в печень). После родов липидные показатели крови, как правило, нормализуются, в связи с чем гиперхолестеринемию у беременных называют транзиторной, то есть переходящей.

Причины гиперхолестеринемии

Причины высокого холестерина у будущих мам, как правило, являются физиологическими. Однако исключать патологические механизмы развития данного состояния также нельзя. Поэтому гинекологи всегда оценивают холестерин в комплексе с другими показателями жирового обмена, обращая при этом внимание на вес пациентки, наличие у нее проблем с сахаром (зачастую гиперхолестеринемия развивается при сахарном диабете) и прочие факторы.

После родов всем женщинам, имевшим слишком высокий холестерин во время беременности, желательно обследоваться в динамике. Если в ходе повторных анализов опять будет обнаружен повышенный холестерин, необходимо пройти уже более углубленную диагностику и выяснить причину нарушений липидного обмена.

Нормы холестерина при беременности

Конкретной нормы холестерина для беременных женщин нет. Допускается увеличение данного показателя в 1,5 – 2 раза в сравнении с возрастной нормой. У здорового взрослого человека уровень холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л, у будущих мам этот показатель может увеличиваться даже до 10 ммоль/л. Желаемая же концентрация холестерина для беременных – это 6 – 6,2 ммоль/л. Однако эти цифры – средние, они могут меняться в разных ситуациях, поэтому все вопросы относительно анализов крови следует задавать своему лечащему врачу.

Что делать при гиперхолестеринемии?

Поскольку гиперхолестеринемия у беременных женщин является компенсаторным переходящим состоянием, предпринимать какие-то специальные меры для нормализации концентрации холестерина в крови нет необходимости. Тем более что статины и прочие гиполипидемические препараты, применяемые при гиперхолестеринемиях, будущим мамам противопоказаны.

А вот питание беременным женщинам скорректировать можно. Это пойдет на пользу здоровью в целом и не даст будущей маме набрать лишний вес, который будет тяжело скидывать после родов. Необходимо составлять рацион, основываясь на следующих принципах:

  • Пища, в которой много холестерина (майонез, яйца, субпродукты), должна употребляться редко и в небольшом количестве.
  • Лучшие источники белка – нежирное мясо (курятина, крольчатина, телятина) и кисломолочные продукты.
  • Колбасные изделия, рыбные и мясные консервы, фаст-фуд, сладкие газированные напитки – это табу для людей с гиперхолестеринемией.
  • Легкими углеводами (сахаром, конфетами, тортами, пирожными) злоупотреблять нельзя.
  • Лучшая основа гиполипидемической диеты – овощи и фрукты. В них много клетчатки и витаминов, которые способствуют утилизации холестерина.
  • Обязательным при гиперхолестеринемии является регулярное употребление растительных масел (особенно в сочетании с овощными салатами).

Кроме того, для поддержания оптимального уровня холестерина будущим мамам необходимо высыпаться, больше гулять на свежем воздухе и обязательно избегать стрессовых ситуаций, во время которых растет потребность организма в стероидных гормонах.