Повторная ревакцинация бцж, сроки проведения и сроки действия прививки от туберкулеза. Прививочный календарь

Прививка АКДС

На данный момент в наличии есть много вакцин от разных производителей, призванных выработать иммунитет от столь страшных инфекций . Из-за того, что прививка АКДС относится к самым реактогенным, ее применение способно вызвать различные побочные реакции.

Существует цельно клеточная вакцина (АКДС) и бес клеточная (АаКДС). Отличаются они между собой тем, что цельно клеточная вакцина содержит множество чужеродных для организма человека веществ в виде целых клеток микробов. Поэтому возможно возникновение ответной реакции после ее введения.

Бесклеточная вакцина менее реактогенная, так как содержит только белки микроба, способные в достаточной степени сформировать иммунитет.

Итак, давайте разберемся, кому и когда необходимо делать прививку АКДС.

Сроки введения вакцины АКДС

Вакцинацию от одинаково опасных инфекций, способных в равной степени привести к летальному исходу, начинают проводить с трехмесячного возраста трехкратно. Интервал между ними составляет от одного до двух месяцев.

Многих мам и пап интересует вопрос: «Почему АКДС делают так рано?» Ответ очень прост. Дело в том, что груднички наименее защищены от агрессивного влияния возбудителей коклюша, столбняка и дифтерии, из-за которых могут возникнуть необратимые нарушения нервной системы и даже смертельные случаи.

Трехкратное введение вакцины АКДС способно выработать продолжительный специфический иммунитет. Но для его закрепления проводят плановую ревакцинацию.

Когда проводится ревакцинация АКДС

Поэтому проведение ревакцинации АКДС-вакциной допускается до достижения ребенком четырехлетнего возраста.

Если же назначенные сроки уже истекли, а первая ревакцинация так и не была проведена, то применяют вакцину без коклюшного компонента с АДС-анатоксином или же с уменьшенным содержанием антигенов АДС-М-анатоксином.

Вторая ревакцинация АКДС от дифтерии и столбняка проводится у детей с шестилетнего возраста (часто в 7 лет) и у подростков в 14 лет . А все последующие ревакцинации проводят с перерывом в десять лет независимо от возраста.

Многие задаются вопросом, нужна ли ревакцинация АКДС или можно от нее отказаться?

Нужна ли ревакцинация АКДС вашему ребенку?

Казалось бы, вашему ребенку вводили данную вакцину трехкратно. Так зачем нужна ревакцинация? Зачем колоть его еще?

Дело в том, что введенная вакцина вызывает длительный специфический иммунитет, но не пожизненный. Поэтому, чтобы закрепить в организме выработанные специфические иммунные клетки и усилить их, необходимо провести ревакцинацию.

Каждый родитель беспокоится о здоровье своего чада и перед проведением очередной плановой прививки АКДС задумывается о поствакцинальных реакциях с последствиями.

Как переносится повторная вакцина?

Как уже упоминалось ранее, существует цельно клеточная и бесклеточная АКДС-вакцина. Бес клеточная вакцина переносится значительно легче цельно клеточной вакцины. При ее введении возникает значительно меньшее количество осложнений.

Конечно, использование АКДС-вакцины отечественных производителей имеет определенные особенности. Но вот ее зарубежные аналоги (Инфанрикс) особых опасений не вызывают.

Следует отметить, что абсолютно безопасной вакцины на сегодняшний день не существует. Любой входящий в нее компонент может вызвать различную реакцию. Ведь организм у каждого ребенка свой.

Возможные реакции на ревакцинацию АКДС

Реакция на ревакцинацию АКДС может быть как местной, так и общей. В основном она возникает в первые трое суток после введения вакцины.

Легкие последствия

Наличие подобных реакций не требует особого лечения. В таком случае вам потребуется любой жаропонижающий препарат кроме Аспирина и антигистаминное средство для уменьшения проявления аллергических проявлений.

Умеренные реакции

При возникновении умеренных реакций на АКДС, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью . Это:

1. продолжительный непрекращающийся плач (от трех часов и более);
2. наличие судорог;
3. повышение температуры тела, превышающей сорок градусов;

Более серьезные осложнения при введении АКДС-вакцины

Встречаются крайне редко. К ним относятся:

1. необратимые изменения структуры мозга;
2. энцефалопатия;
3. смертельный исход.

Необходимо отметить, что риск осложнений при заболевании коклюшем, дифтерией и столбняком гораздо выше поствакцинальных осложнений.

Как уменьшить осложнения ревакцинации АКДС?

Памятка родителям

• Такие заболевания, как коклюш, дифтерия и столбняк, очень опасны. Поэтому обязательно вакцинируйте своего малыша АКДС-вакциной.
• Перед проведением вакцинации обязательно пройдите осмотр одного или нескольких специалистов (по показаниям).
• О наличии у вашего крохи каких-либо заболеваний в острой форме или в стадии ремиссии необходимо сообщить доктору.
• Внимательно следите за поведением ребенка и за его состоянием после введения АКДС-вакцины и в случае необходимости окажите необходимую помощь.
• В день введения вакцины не гуляйте с ребенком и не купайте его. То же самое касается и введения каких-либо кулинарных новшеств, чтобы не возникло непредвиденных ситуаций.

Видео

Доктор Комаровский рассказывает от каких болезней спасает вакцина АКДС и почему ее не нужно бояться.

БЦЖ является штаммом палочки туберкулеза , взятой из организма коровы. Основное применение — вакцинация людей от туберкулеза .

Современные БЦЖ создаются в искусственных условиях в виде живых микроорганизмов, утративших способность вызывать туберкулез.

Большинство детей получают вакцину БЦЖ в течение недели после рождения. Повторная БЦЖ называется ревакцинацией . Её делают согласно прививочному календарю с учетом рекомендаций педиатра.

Основное предназначение ревакцинации — выработать должный уровень иммунитета у человека , то есть достичь определённой концентрации антител. Только при своевременной ревакцинации, вакцина считается эффективной.

Ревакцинация БЦЖ: когда и в каком возрасте делают

Оптимальные периоды проведения ревакцинации от туберкулеза устанавливаются в ходе научных медицинских исследований . Их результаты отмечаются в календаре прививок и являются общими для применения в конкретном регионе страны.

Так что такое - вакцинация и ревакцинация БЦЖ? Если вакцинация БЦЖ делается новорождённому однократно в роддоме, от 4-го до 7-го дня рождения, то ревакцинация должна проводиться в 7, 12, 16—17 лет. На практике — гораздо реже. Часто родители сами пишут отказ от ревакцинации, считая, будто одного раза достаточно. Во многом её необходимость зависит от реакции Манту, которую делают каждый год.

Фото 1. Новорожденному в роддоме однократно делается вакцинация БЦЖ от 4-го до 7-го дня рождения.

Проба Манту.

Проба Манту делается с целью протестировать организм на наличие туберкулезных бактерий , которые так или иначе туда попадают. Если произошло инфицирование туберкулезными бактериями, ещё не факт, что человек заболеет. Имеющий достаточно антител организм будет успешно противостоять развитию заболевания.

Внимание! Большое количество антител попадают в организм благодаря вакцинации, поэтому делать от нее отказ следует в исключительных случаях.

Проба Манту — не прививка , после нее общее состояние здоровья никак не изменяется, не отслеживается повышение привычной температуры. Может присутствовать только локальная реакция на месте укола. Отрицательная проба указывает на отсутствие палочек Коха, положительная — на их присутствие.

На практике это происходит так: ежегодная реакция Манту показывает отрицательный результат. Она может показать положительный результат (вираж туберкулиновой пробы) в любой момент — 4, 8, 17 лет .

В этой ситуации фтизиатром (специалистом по туберкулезу) определяется: инфицирование спровоцировало заболевание или, наоборот, произошло только инфицирование, но до болезни дело не дошло из-за достаточного количества антител.

Ребенок осматривается в специальном диспансере, у него берутся соответствующие анализы, делается рентген грудной клетки.

Фтизиатром делается заключение на основании комплексного результата. При выявлении туберкулеза — лечат, при сомнениях — назначают профилактический курс антибиотиками.

Отсутствие заболевания, даже если это произошло в 4 года, указывает на то, что в дальнейшем человек не подлежит ревакцинации. Препятствующий проявлению туберкулеза иммунитет будет создаваться случайно полученным микробом.

Детские педиатры обязаны внимательно наблюдать за организмами детей, в которых поселяются туберкулезные палочки. Однажды иммунитет может дать слабину — тогда болезнь овладеет человеком и его придется лечить.

Эффективность современной вакцины БЦЖ составляет 60—90% , когда появится и начнет использоваться более эффективное средство, календарь прививок может быть пересмотрен. Пересмотр может произойти и в следствие эпидемии, нехватки денег в бюджете страны.

Установленные сроки проведения ревакцинации БЦЖ узнаются у лечащего педиатра (обычно, хороший врач обзванивает своих пациентов в день завоза и открытия вакцины или предлагает купить самостоятельно).

Особые условия вакцинации.

Особые условия ревакцинации существуют для детей, родители которых сделали письменный отказ от привития до 1 года. Также, ревакцинации могут подлежать люди до 30 лет, проживающие в регионах с большим количеством зафиксированных случаев заболеваний туберкулезом. На территории РФ таких регионов пока что нет.

Повторная ревакцинация БЦЖ делается до достижения 30 лет, если реакция Манту отрицательная , человек не переносил заболевания туберкулезом и нет противопоказаний. В этой процедуре обязательно участвуют люди без документов о вакцинации. За 3 дня до прививки, берется проба Манту . Если она покажет отрицательный результат, можно проводить прививку БЦЖ в течение 2 недель от взятия пробы.

• проживающим в неблагоприятных регионах;

Внимание! Чаще всего туберкулез передается воздушно-капельным путем, поэтому ежедневный контакт с потенциально больными людьми приводит к заболеванию ребенка. Их организм не достаточно силен, чтобы перенести туберкулез.

• дети с генетической склонностью к туберкулезу;
• дети из семей, где у кого-либо есть это заболевание (именно поэтому не выписывают из роддома без получения справки от рентгенолога от любого из членов семьи)

Противопоказания к вакцинации.

Существуют ситуации, при которых ревакцинация противопоказана и не делается:

• сомнительная или положительная проба Манту;
• осложненная реакция на вакцину БЦЖ (лимфадениты, келоидные рубцы и так далее);
• инфицирование в настоящем или перенесение туберкулеза в прошлом;
• обостренная аллергия — разрешается по заключению соответствующего специалиста;
• острые заболевания — разрешается проводить ревакцинацию спустя месяц после выздоровления;
• иммунодефицит организма — разрешается по заключению врача спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
• злокачественные опухоли или болезни крови — разрешается спустя 6 месяцев по окончанию лечения;
• беременность;
• инфекция ВИЧ;
• венерические заболевания — разрешается спустя 21 день по заключению дерматовенеролога.

Внимание! Если человек контактирует с людьми, зараженными любой инфекцией, ревакцинация разрешена по окончанию инкубационного периода (срока карантина).

Когда происходит отвод от ревакцинации, БЦЖ вводится спустя некоторое время после устранения причин отвода.

Если родители отказываются от ревакцинации из-за личных соображений, врач обязан произвести ознакомление с последствиями такого решения. Письменный отказ скрепляется обоюдной подписью.

Сколько действует прививка БЦЖ и факторы, влияющие длительность формирования иммунитета

После того, как сделана прививка от туберкулеза, штамм БЦЖ находится в организме, он стимулирует создание иммунитета против туберкулеза. Спустя 2 недели после ревакцинации штамм приобретает L-форму. Это продлевает его жизнь на длительное время (в среднем 5—7 лет).

Для определения степени эффективности защиты БЦЖ применяют проспективный рандомизированный анализ. Он проводится с использованием слепого метода на контрольных группах, получившим плацебо вместо вакцины. Подобные исследования сложно реализуемы и дорогостоящи, поэтому проводятся редко.

ВОЗ выделила деньги на проведение исследования эффективности защиты БЦЖ у детей дошкольного возраста. Применялись 2 метода:

• «случай-контроль»;
• метод контактов.

В качестве случайного фактора брались развод или неблагоприятная среда в семье. Результаты показали эффективность БЦЖ вакцин в размере 60—90% , зависимо от разных форм туберкулеза.

Внимание! Вакцины от разных производителей проявили примерно одинаковую эффективность, поэтому не имеет значения у какого производителя заказывается БЦЖ.

Срок действия прививки от туберкулеза.

Исследования методом «случай-контроль» в Бангкоке определили среднюю эффективность БЦЖ для новорождённых в размере 83% .

Научные медицинские сотрудники установили, что протективная эффективность БЦЖ не зависит от особенностей препарат.

Срок действия прививки от туберкулеза зависит от факторов, влияющих на длительность формирования иммунитета:

• наличие тесного контакта с больными туберкулезом;
• правильности диагностики заболевания;
• клинических форм туберкулеза;
• время после иммунизации;
• другое.

По итогам исследования решено было разработать тест in vitro , который сможет определять развитие противотуберкулезного иммунитета.

Интересный факт! Некоторые исследования факторов эффективности вакцины БЦЖ отобразили проявление максимальной эффективности у самых маленьких детей и её снижение у старших детей. Поэтому возраст может быть фактором, снижающим эффективность ревакцинации.

Часто туберкулез рассматривают, как болезнь людей старшего возраста. Но инфекция встречается и у маленьких детей. Поскольку защита организма вакциной БЦЖ проводится у детей с рождения до года , сложно понять и проанализировать реальную эффективность действия ревакцинации.

Интересный факт! Прекращение вакцинации новорожденных Швеции привело к увеличению детских заболеваний туберкулезом в 6 раз.

В ряде публикаций высказано мнение о большем влиянии на защитный эффект БЦЖ от туберкулеза эндогенной реактивации (снижения иммунитета), чем экзогенной (повторное заражение). Ревакцинация БЦЖ защищает от распространения палочек Коха через кровь . Поэтому от туберкулеза легких вакцина защищает меньше, чем от менингита или милиарного заболевания. То есть, защитное действие вакцины зависит от вида заболевания.

Другие исследования говорят о продолжительности защитного эффекта ревакцинации БЦЖ. Исследования Нацсовета Великобритании по медицинским исследованиям позволили определить эффективность действий БЦЖ у подростков спустя 15 лет после иммунизации. Ее размер составлял не меньше, чем 70—80% от величины после вакцинации. Через 2,5 года — 107% от начальной величины, через 5 лет — 86%, через 7,5 лет — 84%, через 10—15 лет — 73%.

Чикагские исследования людей, привитых вакциной БЦЖ, продлились 23 года. Они выявили, что защитное действие вакцинированных до 3 месяцев людей составляет 75% .

Это подтверждает, что ревакцинация не повышает защиту организма от БЦЖ и является необязательной.

Недавнее Австралийское исследование «случай-контроль» выявила слабое защитное воздействие ревакцинации детей в возрасте 12—14 лет .

Факторы, влияющие на эффективность ревакцинации.

Таким образом, эффективность противотуберкулезной защиты организма вследствие ревакцинации проявляется слабо и зависит от таких факторов :

• состояния здоровья пациента;
• правильности решений и действий медицинских сотрудников.

Важно знать! Ревакцинация — индивидуальный процесс, совершаемый врачом относительно определенного ребенка или взрослого. Для ее проведения необходима диагностика организма, ознакомление родителей с рекомендациями относительно поведения до и после введения вакцины БЦЖ.

Врачи обязаны придерживаться ряда правил относительно процесса ревакцинации:

• правильное хранение;
• нагревание перед использованием;
• определить правильное место укола;
• другие тонкости.

В любом случае, для точного определения факторов, влияющих на эффективность ревакцинации БЦЖ, нужны дополнительные исследования . Эта проблема изучена не до конца.

Выбор ВОЗ относительно периодики ревакцинации: сколько действует прививка БЦЖ.

Мнения ученых в сфере медицины по поводу того сколько действует прививка от туберкулеза, расходятся — одни придерживаются мнения, что ревакцинация необходима, так как действие штамма БЦЖ проходит спустя 5—7 лет ; другие считают, что уровень эффективности защиты первичной вакцины БЦЖ не опускается ниже 78% от базового уровня, поэтому в ревакцинации нет необходимости.

Сейчас ВОЗ определяет необходимость ревакцинации и ее периодику. Поэтому, если у ребенка нет противопоказаний, желательно воспользоваться рекомендациями ВОЗ .

Полезное видео

И в заключение ознакомьтесь с полезным видео. Доктор Комаровский и Елена Гребенюк обсуждают очень важную тему: "Туберкулез и вакцинация БЦЖ".

О том, когда делают повторно БЦЖ, сколько действует прививка от туберкулеза и много другое.

Органами здравоохранения разработан план, так называемый прививочный календарь, с таким расчетом, чтобы между прививками против различных заболеваний проходил срок не менее двух месяцев. Исключением являются прививки против полиомиелита, после которых соблюдение интервала необязательно. Вместе с поликлиниками прививками детям занимаются и образовательные учреждения: ясли, детские сады, школы, детские дома. Во многих поликлиниках созданы централизованные прививочные картотеки, в которых хранятся учетные формы № 063/у. Такая работа по системе единой прививочной картотеки наиболее целесообразна, поскольку она облегчает контроль за сроками проведения на педиатрическом участке активной иммунизации детей и ее учет (табл.).

Приказ № 229 от 27 июня 2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Календарь профилактических прививок

Профилактические прививки должны проводиться строго в установленные Календарем профилактических прививок сроки с использованием вакцины, соответствующей возрасту каждого ребенка (табл.). При нарушении сроков допускается одновременное проведение и других прививок, но отдельными шприцами в разные участки тела. Введение гаммаглобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.

Профилактические прививки против вирусного гепатита В осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке (табл.).

Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

* Сильной реакцией являются наличие температуры выше 40 °С, отек в месте введения вакцины, гиперемия более 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и ином прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней.

В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению.

• - первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней.

Режим дозирования.

Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в упаковках по 10 ампул (1 ампула = 1 доза). Вакцина полностью подготовлена для введения. Вводится стерильным шприцем. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Способ применения.

Способ применения вакцины АКДС - вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Сроки вакцинации

Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации. Схема вакцинации: первое введение, далее второе через 45 суток от первого, далее третье через 45 суток от второго и ревакцинация через год от законченной третьей. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации. Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется. Нарушение схемы вакцинации может привести к снижению напряженности иммунитета к компонентам вакцины.

Плановые прививки

Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Последующие ревакцинации в 7 и 14 лет, и каждые последующие 10 лет проводят АДС-М анатоксином.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами.

Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Побочные реакции.

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Противопоказания к применению.

• - известная повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС, а также в случае, если у пациента возникали симптомы повышенной чувствительности после предыдущего введения вакцины АКДС;
• - прогрессирующие заболевания нервной системы;
• - афебрильные судороги в анамнезе,
• - развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре).

Дополнительные сведения.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.