После кесарево через сколько выписывают домой. Общие противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери. Что может задержать выписку со стороны женского здоровья

Когда выписывают из роддома ? В каких ситуациях срок выписки может быть изменен? Отвечает акушер - гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

Нахождение в роддоме (в какие сроки выписывают)?

Выписка из родильного учреждения производится при условии физиологических (нормальных) родов производится на 3 сутки после родов.

Собственный взнос для обязательного медицинского страхования

В день выписки вы получите от своего врача так называемое короткое письмо с исходной информацией для вашего семейного врача. В дополнение к результатам исследования они включают, например, рентгеновские снимки или ультразвуковые изображения. Конечно, у вас есть много вопросов к врачу при выписке. Чтобы вы не забыли, мы собрали небольшой контрольный список. Собственный взнос будет перенаправлен нами на вашу государственную медицинскую страховку.

При необходимости уход на дому

Пожалуйста, внесите дополнительный платеж только после получения счета-фактуры, который вы получите от нас после вашего пребывания в стационаре. Если вы не можете позаботиться о своем собственном доме после выписки и вам понадобится медицинская помощь и уход, вы имеете право на так называемый уход на дому, который ваш семейный врач может назначить для вас. Но мы также хотели бы помочь вам. Пожалуйста, поговорите с нашим медсестринским персоналом! Домашний уход ограничивается максимум четырьмя неделями для каждого случая болезни.

При каких осложнениях - состояниях роженицы, женщину выписывают позже 3 дней?

Состояния, при которых роды считаются патологическими или осложненными могут быть самые различные. «Задерживая» пациентку в родильном учреждении, медицинские специалисты определяют степень осложнения, возможности лечения в роддоме, или необходимость перевода в другое лечебное учреждение для оказания, иногда, хирургического лечения. Например, при пороке сердца.

В исключительных случаях крайний срок продлевается. В большинстве случаев медицинская страховая компания покрывает все расходы, вам нужно заплатить 10 процентов от стоимости не более 28 дней в календарном году плюс 10 евро за рецепт. Эксперты понимают, что «управление ликвидацией» означает, что выгрузка запланирована и организована в начале пребывания в больнице. При планировании следует учитывать, прежде всего, то, что медико-терапевтический уход, уход за больными и предоставление вспомогательных средств после выписки хорошо и плавно организованы и напрямую связаны с госпитальным лечением.

К осложненным родам специалисты относятся очень ответственно, поскольку беременность и роды являются серьезной нагрузкой на организм женщины, и многие хронические заболевания обостряются, а течение острого заболевания протекает тяжелее, чем вне беременности, в связи со снижением иммунитета, защитных сил организма, а также адаптацией организма женщины после родов. В каждом индивидуальном случае врач решает, какой период потребуется для лечения.

Обеспечение эффективного ухода

Хорошо функционирующее управление выделением также важно в других учреждениях, например, когда кто-то «переносится» из амбулаторного обслуживания в дом престарелых или возвращается к родственникам из краткосрочного ухода. Это управление увольнением зависит, в частности, от немецкой системы здравоохранения и финансирования больниц. В Германии система медицинской помощи разделена на две области: стационарная и амбулаторная. Пациенты, которые обращаются за медицинскими услугами и затем отправляются домой, лечились в амбулаторных условиях.

Основными осложнениями являются следующие:

Многоплодные роды.
Преждевременные роды, если женщина выписывается с живым ребенком.
Преэклампсия тяжелой степени, эклампсия.
Роды кесаревым сечением или другой операцией.
Роды при применении операции - экстракция плода за тазовый конец;
Роды с накладыванием акушерских щипцов;
Роды с применением вакуум - экстрактора;
Роды при мертворождении
Роды при ручном отделении последа
Массивное кровотечение в родах (гемоглобин 80 г/л и ниже).
Разрыв шейки матки III cтепени, разрыв промежности III степени
Расхождение лобкового сочленения (симфиза).
Тяжелая форма воспаления матки;
Послеродовое воспаление вен или тромбофлебит
Послеродовый параметрит
Послеродовый перитонит;
Инфекция послеоперационной раны
Гнойное воспаление молочной железы (мастит)
Анемия (гемоглобин до 80 г/л и ниже).
Роды у женщин с тяжелыми заболеваниями, которые существовали ранее или возникли во время родов с нарушением их функции (сердечная, дыхательная, почечная, печеночная и др.)
Заболевания сердца, пороки развития сердца, активный ревматический процесс, стойкие формы гипертонической болезни (повышение артериального давления), стойкий гипотонический синдром (понижение артериального давления)

Какие состояния новорожденного являются поводом для перевода в отделение патологии новорожденных?

В современных условиях родильного учреждения наилучшими условиями пребывания матери и ребенка после родов - это совместное пребывание, когда они ни на минуту до выписки из родильного дома не расстаются. Они должны находиться отдельно от других родильниц в индивидуальной палате согласно с требованиями приказа МОЗ Украины от 10.05.2007 №234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах» с целью профилактики инфекционных заболеваний. Поэтому женщины, зная эти требования, могут требовать для себя таких условий, абсолютно справедливо. Хотя на сегодня не все родильные учреждения могут организовать такие условия по причине сложного процесса перестройки родильного дома. Им поставлено задание поэтапного перехода на создание индивидуальных родзалов и послеродовых палат. На сегодня беременная сама может для себя выбрать родильное учреждение, познакомившись с его устройством, пребывая в декретном отпуске. Так, работают родильные дома во всех развитых странах мира: « здоровая конкуренция и борьба за пациента». В Украине есть несколько родильных учреждении, в которые приезжают рожать за несколько сот километров. Потому что здоровый ребенок - это здоровый старт жизни, что является долгом родителей и медицинских работников.

Если вам нужно остаться на ночь, вы будете госпитализированы. Эта сумма не зависит от продолжительности стационарного лечения. На практике это означает, что больницы работают над выпуском пациентов как можно раньше, потому что каждый день больше стоит больничных денег, не получая что-то. Однако, если пациенты будут выпущены ранее, это может означать, что их нужно лечить в амбулаторных условиях. До введения единовременных сумм дела врач общей практики обычно продолжал, например, медикаментозную терапию.

В периоды, когда многие пациенты очень старые и часто страдают от различных серьезных заболеваний, амбулаторная помощь часто не ограничивается только первичной медико-санитарной помощью. Скорее, необходимо взаимодействие профессиональных поставщиков услуг.

здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья

Какие анализы обязательны и процедуры при резус - конфликте?

Обследование при резус - конфликте очень сложный процесс для понимания человека, не имеющего медицинского образования. И, тем не менее, стоит об этом поговорить только для того, чтобы беременная женщина знала примерный перечень обследования и смогла «контролировать» процесс:

Эта подсистема включает. Домашнее и специализированное лечение, помощь в уходе за детьми в повседневной жизни, меры по уходу, которые требуются непосредственно в результате госпитализации, предоставление медицинских и вспомогательных средств для ухода, другие терапевтические меры, другая повседневная помощь и финансовая помощь из-за изменившейся ситуации после госпитализации. Предполагая, что пациентов освобождают из дома из-за сокращения времени пребывания в больнице с иногда высокой потребностью в поддержке, можно предположить, что им трудно или даже невозможно организовать все необходимые меры сами, что они прибегают непосредственно после пребывания в больнице.

изучение истории жизни женщины для того, чтобы определить было ли переливание крови без определения резуса крови, аборты, мертворождения или рождение детей с гемолитической болезнью, сведения о проведении лечения резус - конфликта в предыдущих беременностях.
определение титра резус - антител (Rh -Ат) в динамике с ранних сроков бе - ременности. Нарастание или нестабильная динамика титра Rh - Ат свидетельствует о Rh - конфликте.
проводится во время беременности диагностика гемолитической болезни плода: ультразвуковое исследование дает возможность признаки ранней водянки плода при резус - конфликте; кардиотокография (запись на аппарате сердечных сокращений плода) определяет признаки хронической гипоксии (кислородное голодание) плода; трансабдоминальный амниоцентез (исследование околоплодных вод) после 26 нед. беременности в зависимости от титра антител, что определяет врач.

При каких состояниях нахождение ребенка в детском отделении обязательно?

Состояния новорожденных, при которых его помещают в отделение неонатального ухода и лечения новорожденных следующие:

здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья или инфекционными заболеваниями (активная форма туберкулеза, психические расстройства)
новорожденные с заболеваниями, при которых необходимым является постоянное наблюдение и интенсивное лечение.
новорожденные, которые родились ранее 34 нед. беременности и весом менее 2000 г.

Когда могут запретить кормить ребенка грудью?

Общие противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

ВИЧ - инфекция;
активная форма туберкулеза;
острые психические расстройства;
лечение цитостатическими, антитиреоидными препаратами (онкологические болезни)
лимфогрануломатоз.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:

оценка по шкале Апгар меньше 5 баллов (при рождении ребенка оценивают состояние по шкале Апгар по 5 критериям: активность дыхания, сердцебиения, тургор кожи, цвет кожи и активность рефлексов. Каждый критерий в норме оценивается в 2 балла)
рождение ребенка до 32 нед. беременности;
тяжелое состояние ребенка;
гемолитическая болезнь;
родовая травма.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

тяжелое состояние матери, связано с операцией или тяжелыми осложнениями. При выходе матери с этого состояния, женщина может кормить ребенка грудью.

Какие документы должны оформить при выписке?

При выписке с родильного отделения должны выдать следующие документы:

выписку пациентки из истории родов;
документ (больничный лист для работающих или справка для неработающих), который свидетельствует о временной нетрудоспособности при осложненных родах;
справку о рождении ребенка;
Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення») .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.

Какие из них нужно обязательны для ЖК, детской поликлиники?

Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в женскую консультацию. .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в детскую поликлинику. Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

Некоторая помощь приходит позже, некоторые не могут, потому что пациенты не знают, что необходимо для дальнейшего выздоровления, и как они должны вести себя с точки зрения дальнейшего выздоровления. Этот разрыв между стационарной больницей и амбулаторным обслуживанием описан специалистами как нарушение медицинской помощи. Для пациентов это может привести к задержкам в выздоровлении и, в худшем случае, к повторной госпитализации. Это приводит к расходам, которых можно было бы избежать благодаря более организованной и планируемой передаче из больницы в амбулаторную помощь.

Способа родоразрешения;
- состояния мамы и ребенка;
- отсутствия осложнений после родов.

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-4 день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7-9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

По этой причине это признак хорошего качества, когда в учреждении имеется система управления отходами. Это гарантирует, что пациенты проходят лечение в соответствии с их потребностями без перерыва даже после выписки. Как правило, управление увольнением в основном касается увольнения пациентов из больницы. Все мыслимые учреждения, которые занимаются профессиональной опекой, должны применять требования экспертного стандарта, например, также услуги по уходу, когда пациенты переезжают в дом престарелых.

Это имеет смысл, поскольку всегда бывает, что услуги амбулаторного лечения используются только в течение ограниченного времени после госпитализации или, например, пациенты ходят в дом престарелых в рамках краткосрочного ухода в течение определенного периода времени. Там также очень важно, чтобы даже в начале ухода учитывалось время после пребывания. Если в этом руководстве упоминается «учреждение», тогда он может выступать как дома престарелых, дома престарелых, так и больницы.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр - за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину могут выписать из медицинского учреждения, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.

На что смотрят акушеры

Любой, кто не может работать после пребывания в больнице, должен позаботиться. Если в отпуске по болезни существует разрыв, это может иметь серьезные последствия. Юрген Вальтер, выпускник социального работника Национального центра опухолевых заболеваний университетской клиники Гейдельберг, объясняет, что искать. Когда у работодателя должен быть мой сертификат о нетрудоспособности на столе? Джурген Вальтер: Если вы лечитесь в больнице, например, после аварии, вы должны сообщить об этом работодателю сразу же, как только вы можете, или попросить родственников, друзей и знакомых, чтобы сделать это для вас.

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего, врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а также обращает внимание, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины - нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Когда вы будете освобождены, вы получите подтверждение своего пребывания в больнице, которое обеспечит право на вознаграждение. Если вы все еще не можете работать за пределами своего пребывания, вы должны обратить внимание на непрерывность дальнейшего отпуска по болезни. Предположим, вы находитесь в трудовых отношениях и уже получаете медицинскую помощь.

Вы будете освобождены из больницы в пятницу без дальнейшего отпуска по болезни. В этот день неспособность работать с вашей последней платежной ведомостью будет прекращена. В понедельник вы будете искать своего врача, который снова напишет вам работу. Это означает, что вы теряете свою пользу от субботы по понедельник, в течение трех дней.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Чтобы этого избежать, вам нужно либо написать об увольнении больного врача, либо нетрудоспособного, либо даже в пятницу, чтобы посетить семейного врача или службу готовности к работе в выходные дни. Вальтер: Особенно в этом случае вы должны убедиться, что новый сертификат инвалидности легко привязан к увольнению. Наш случай сверху: Вы, например, выпущен в пятницу утром, вы должны подтвердить с вашим врачом в тот же день, что вы все еще не в состоянии работать. Если это не доступно, обратитесь к специалисту или к врачу, который придет к вам домой, если вы не мобильны.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего - какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов, маму могут выписать в обычные сроки - на 3-4 день после родов.

Вальтер: Это очень плохо. То есть, вы будете освобождены в пятницу, обратитесь к доктору в понедельник, требование о выплате пособий для безработных, таким образом, снова появится в понедельник. Предпосылкой для получения пособия по безработице является то, что вы доступны рынку труда. Но вы этого не сделаете, потому что вы больны, поэтому вы не можете работать. И это еще хуже: вы потеряете медицинское страхование, или ваш статус как в обязательном порядке страхуется, потому что вы заняты, ни социальное страхование, ни являются получателями болезни или пособий по безработице.

Позже - на 5–7-й день - домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы - плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Затем вы можете добровольно восстановить себя. Вальтер: Существуют особые риски для безработных, безработных или сотрудников, имеющих временный контракт, который истекает во время отпуска по болезни. Они сразу теряют право на пособие по болезни. Вальтер: Нет, это не относится к более длительным периодам инвалидности. Федеральный социальный суд прямо подчеркивает, что бенефициар обязан предоставить доказательство бесшовной нетрудоспособности. В случае небрежности медицинские страховые компании теперь немедленно выплачивают больничную оплату со ссылкой на юридическую ситуацию.

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия - снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

Конкуренция и экономия системы здравоохранения привели к тому, что все меньше и меньше свободы принятия решений со стороны поставщиков социальных пособий в пользу застрахованного лица. Вы обычно будете проинформированы о вашей дате отъезда во время посещения вашей станции. Таким образом, вы и члены вашей семьи информированы на ранней стадии. Как правило, вы будете освобождены утром.

Когда вы будете освобождены, вы получите письмо с выпиской для вашего врача. Он содержит всю важную информацию о вашем пребывании в больнице, например, для диагностики, терапии и лечения. По запросу вы также получите копию для своих собственных документов.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Что взять из роддома при выписке

1. Справку о рождении ребенка для ЗАГСа - она понадобится для регистрации малыша.
2. Обменную карту ребенка - для детской поликлиники.
3. Обменную карту мамы - для женской консультации.
4. Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата - два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.

Если результаты отдельных исследований все еще остаются нерешенными, изначально вы получите только предварительное письмо об увольнении. Подробное письмо будет отправлено вашему доктору по почте. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего подопечного о письме о выписке перед отъездом из больницы.

Если вам все равно нужно принимать лекарства после вашего пребывания, мы предоставим вам достаточный запас к следующему рабочему дню. После выписки немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить дополнительную информацию - мы не можем выпускать какие-либо рецепты.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Не стесняйтесь обращаться к нам, если есть какая-либо неопределенность в отношении дальнейшего использования лекарств. По запросу вы получите сертификат для своего работодателя после выпуска. Пожалуйста, дайте мне знать на станции, если вам нужен такой сертификат.

Нетрудоспособность, которая выходит за пределы вашего пребывания в больнице, может быть получена от вашего врача. Если вам нужен транспорт для вашего возвращения домой, ваша станция сделает это за вас. Мы с радостью предоставим вам информацию о возможностях, таких как перевозки больных или такси.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.

Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.

Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.

Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.

Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки - в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.