Беременность от вич инфицированного. Может ли родиться здоровый ребенок у вич инфицированных родителей

Беременность - это чудесные моменты, это мечты и грезы, это настоящее счастье, особенно если она долгожданная. Будущая мама строит планы, как поменяется ее жизнь с рождением крохи. И среди всего этого, словно выстрел в упор, может поразить диагноз - ВИЧ. Первое чувство - паника. Жизнь рушится, все летит кувырком, однако нужно найти в себе силы остановиться и хорошо подумать. Беременность и ВИЧ - это не смертельный приговор. Кроме того, сначала нужно подтвердить, насколько достоверным является диагноз.

Лучше поздно, чем еще позже

Действительно, для многих женщин является непонятным, для чего им во время беременности нужно постоянно сдавать анализы на разнообразные инфекции. Ведь у них счастливая семья, и с ними такого точно не может произойти. На самом деле беременность и ВИЧ очень часто идут рука об руку. Просто это заболевание очень коварно, оно может быть совершенно незаметным в течение десяти-двенадцати лет. Даже если на шее есть пара уплотнений (лимфоузлов), это может остаться незамеченным. В некоторых случаях может незначительно повысится температура, появиться боль в горле, рвота и понос.

Для того чтобы выявить заболевание, нужны специальные лабораторные исследования. В программу защиты материнства и детства обязательно включено тщательное будущей мамы. Именно поэтому беременность и ВИЧ - это два понятия, которые часто встречаются вместе. Возможно, если бы не интересное положение, то женщина никогда бы и не обратилась к врачу.

Диагностика

Как ужу было сказано, единственный надежный способ диагностики - это лабораторные исследования. Когда женщина встает на учет по беременности, она с первого дня направляется на анализы. При этом надо отметить, что их не могут назначать принудительно, без согласия пациентки. Но это в ваших интересах, потому как беременность и ВИЧ, протекающие в организме одновременно, не должны оставаться без контроля врача.

Самым популярным способом диагностики является ИФА, с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ПЦР позволяет определить сами клетки вируса в крови. Обычно это обследование проводят, когда уже есть подозрение на ВИЧ, чтобы точно поставить диагноз.

Если врач сообщил вам такую неприятную новость, нельзя впадать с панику. ВИЧ и беременность могут достаточно мирно сосуществовать, а вы вполне можете родить здорового малыша. При этом нельзя забывать о том, что вам жизненно необходимо тесно работать с лечащим врачом, сдавать анализы и выполнять рекомендации.

Может ли иметь место ошибка?

Конечно, может! Именно поэтому нужно обязательно пройти дальнейшее обследование, особенно если вы уверены в своем партнере. Дело в том, что первичная диагностика проводится с помощью уже обозначенного метода ИФА, который может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. ВИЧ и беременность одновременно - это удар для любой будущей мамы, однако нужно помнить, что полученные результаты не являются полностью достоверными.

Ложноотрицательным результат может быть, если заражение произошло совсем недавно. То есть человек уже носитель, но организм еще не успел отреагировать и выработать защиту, антитела, которые и находят врачи. Ложноположительный анализ встречается еще чаще, особенно у беременных женщин. Причины лежат в физиологии этого сложного периода. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Беременность не ускоряет прогрессирование инфекции у женщин, которые находятся на ранней стадии развития заболеваний. По статистике, количество осложнений беременности в этом случае у инфицированных женщин практически не превышает таковое у женщин без ВИЧ. Единственное исключение - несколько чаще диагностируется бактериальная пневмония.

Анализ на ВИЧ при беременности необходим еще и для того, чтобы оценить стадию развития заболевания. Кстати, если сравнивать смертность с рожавших и отказавшихся от этого (речь идет о прерывании беременности уже после постановки диагноза), различий практически нет.

Однако, как вы уже поняли, протекание беременности очень сильно зависит от того, насколько давно развивается заболевание, какая стадия была на момент зачатия, а также от состояния организма. Чем позднее стадия, тем больше осложнений может возникнуть. Это могут быть частые и сильные кровотечения, анемия и преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, низкая масса плода, а также послеродовой эндометрит. Таким образом, чем тяжелее заболевание, тем меньше шансов выносить и родить

Клиническая картина во время беременности

Особенно важен этот момент для тех женщин, которые о своем заболевании узнали уже во время вынашивания плода. Как протекает ВИЧ при беременности, симптомы и лечение этого недуга у будущих мам каковы? Это вопросы, ответы на которые могли бы помочь многим женщинам оценить происходящее с ними и принять адекватные меры. Но, к сожалению, описать их более или менее точно сложно. Дело в том, что вирус иммунодефицита развивается и прогрессирует на фоне ослабления защитных функций организма. И чем сильнее иммунная система отступает под его натиском, тем более выраженными будут симптомы.

Обычно через 6-8 недель после заражения человек начинает испытывать первые признаки, которые будущая мама легко может принять и за типичную для беременности картину. В это время возможно повышение утомляемости, лихорадка и снижение работоспособности, а также диарея.

В чем главная сложность? Эта стадия не продолжается долго - всего две недели, и симптомы стихают. Теперь заболевание принимает скрытую форму. Вирус переходит в стадию персистирования. Период может быть очень длительным, начиная от двух и заканчивая 10 годами. Причем если говорить о женщинах, то именно у них есть склонность к длительному протеканию латентной стадии, у мужчин она короче и не превышает 5 лет.

В этот период увеличиваются все лимфоузлы. Это является подозрительным симптомом, который требует обследования. Однако здесь кроется вторая сложность: увеличение лимфоузлов во время беременности является нормальным, и очень часто встречается у здоровых людей. Однако этот симптом должен обязательно насторожить будущую маму. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потерять драгоценное время.

Внутриутробное развитие крохи

В этом вопросе медиков очень интересовал один момент, а именно на каком сроке происходит заражение. Много информации для этого давали ткани самопроизвольных выкидышей и инфицированных матерей. Таким образом, было установлено, что вирус способен вызвать внутриутробную инфекцию уже в первом триместре, однако вероятность этого не слишком высока. В этом случае рождаются дети с самими тяжелыми поражениями. Как правило, они долго не живут.

Больше половины всех случаев заражения приходится на третий триместр, период непосредственно перед родами и собственно роды.

Интересен и тот факт, что еще совсем недавно выявление в крови беременной антител к ВИЧ являлось показанием для проведения немедленного прерывания беременности. Это связано с высоким риском инфицирования плода. Однако сегодня ситуация изменилась. Благодаря современному лечению женщина не направляется даже на плановое кесарево, если она получает необходимое лечение.

Вероятность заражения малыша

Как мы знаем, по статистике, вирус иммунодефицита передается от матери к ребенку. Это один из трех путей заражения. ВИЧ положительный при беременности повышает риск родить ребенка с врожденным на 17-50 %. Однако противовирусное лечение снижает вероятность перинатальной передачи инфекции до 2 %. Однако при назначении терапии нужно обязательно учитывать течение беременности. ВИЧ, как мы уже описывали, тоже может быть разным. Факторами, увеличивающими вероятность передачи его плоду, являются:

• запоздалое обращение, когда болезнь достигла поздней стадии;
• заражение во время беременности;
• осложненное протекание беременности и тяжелые роды;
• повреждение кожи плода при родах.

Заражение во время родов

На самом деле, если анализ на ВИЧ при беременности положительный, вы вполне можете родить здорового малыша. Но родится он с антителами матери. Это значит, сразу после родов ребенок будет тоже ВИЧ-положительным. Но пока это еще значит только то, что в его организме нет своих антител, а есть только материнские. Пройдет еще 1-2 года, пока они полностью исчезнут из организма крохи, и теперь можно будет точно сказать, произошло ли инфицирование ребенка.

Будущая мама должна знать, что ВИЧ во время беременности может передаваться малышу еще во время внутриутробного развития. Однако чем выше иммунитет у матери, тем лучше работает плацента, то есть орган, который защищает плод от вирусов и бактерий, находящихся в материнской крови. Если же плацента воспалена или повреждена, то вероятность инфицирования увеличивается. Это еще одна причина, по которой необходимо проходить тщательное обследование у своего врача.

Но чаще всего заражение происходит во время родов. Поэтому беременность при ВИЧ-инфекции должна сопровождаться обязательной противовирусной терапией, чтобы свести эту вероятность к минимуму. Дело в том, что во время прохождения по родовому каналу малыш имеет большие шансы соприкоснуться с кровью, что резко увеличивает возможность заражения. Если помните со школьного курса, это самый короткий путь передачи вируса. Кесарево сечение рекомендуется при обнаружении в крови большого количества вирусов.

После родов

Как мы уже говорили, анализ на ВИЧ при беременности необходим, чтобы в случае положительного результата мать могла проходить полноценную терапию и поддерживать состояние своего здоровья. При беременности происходит физиологическое подавление иммунитета. Поэтому если предыдущее исследование рассматривало только период беременности, другие пошли дальше и выяснили, что после родов развитие ВИЧ может ускориться. В течение двух последующих лет заболевание может перейти в гораздо более тяжелую стадию. Поэтому нельзя полагаться только на желание стать матерью. Консультация с врачом обязательна еще на стадии планирования. Только такой подход может стать вашим помощником. ВИЧ положительный при беременности может серьезно подорвать здоровье, что в последующем приведет к сокращению качества жизни.

Грудное вскармливание и его опасности

Беременность ВИЧ-инфицированных может протекать очень хорошо, когда малыш развивается нормально и рождается полностью здоровым. Конечно, в его крови будут содержаться антитела матери, но они могут и не оказать влияния на детский иммунитет. Однако теперь перед матерью встает выбор, кормить ли малыша грудным молоком. Врач обязательно должен объяснить, что грудное вскармливание увеличивает риск инфицирования почти вдвое. Поэтому откажитесь от него, что станет лучшим выбором. Качественные смеси дадут малышу гораздо больше шансов на будущее.

Ваши риски

Есть ряд факторов, которые могут сыграть не в вашу пользу. Это в первую очередь ослабление иммунитета матери. Высокая то есть большое количество вирусов в крови женщины - это тоже плохой знак. В этом случае врач может предложить прервать беременность. О кормлении грудью мы уже говорили - 2/3 всех случаев заражения ребенка от его матери происходит в течение первых шести недель жизни. Многоплодная беременность - это тоже фактор риска.

В первую очередь будущей маме нужно стать на учет как можно раньше. Обязательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача, тогда у вас будет больше шансов родить здорового ребенка. Начиная с 14-й недели, беременная может принимать противовирусный препарат «Азидотимидин» или его аналог. Такую профилактику она получает совершенно бесплатно. Если женщина по ряду причин не принимала его до 34-й недели, то необходимо начать это делать на более поздних сроках. Однако чем раньше начато лечение, тем меньше шансов у мамы передать болезнь своему крохе.

Лечение

Терапия ВИЧ при беременности требует тщательного взвешивания состояния матери и срока беременности. Именно поэтому оставьте это опытному врачу и ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Если вы обратились к специалисту до беременности, в момент ее планирования, то, скорее всего, вам будет назначена комбинированная терапия. Решение о ее начале принимается на основании двух анализов - это уровень клеток СД-4 и вирусная нагрузка. Современное лечение требует одновременного применения двух или более противовирусных препаратов.

ВИЧ-тест (беременность является причиной отменить комбинированную терапию) является стартовым анализом, на котором строится все дальнейшее лечение. Для будущей мамы оставляется только один противовирусный препарат с целью предотвратить заражение крохи.

Если женщина принимала комбинированную терапию до беременности, то в случае наступления таковой ей рекомендуют сделать перерыв на первый триместр. При этом кровь на ВИЧ при беременности берется, как правило, трижды, а в конкретном случае количество проб может увеличиваться по усмотрению врача. В остальном лечение назначается симптоматическое. Это позволяет снизить риск появления пороков развития будущего малыша, а также избежать грозного состояния резистентности, при котором вирус более не поддается лечению.

О чем должна помнить женщина

Несмотря на то что достижения современной медицины позволяют свести риск заражения ребенка от собственной матери к 2 %, он все равно существует. Поэтому нужно взвесить все за и против, ведь женщина, даже будучи ВИЧ-инфицированной, хочет выносить и родить здорового малыша. Сложность состоит в том, что вы не узнаете о том, родился ли ваш кроха ВИЧ-положительным еще достаточно долго, и предсказать это заранее нельзя. Так что вам предстоит долгое и томительное ожидание. ИФА примерно 6 месяцев после родов будет выдавать положительный результат, поэтому наберитесь терпения.

Решаясь рожать, женщина должна знать о том, что ждет ее ребенка, если он попадет в эти несчастливые 2 %. Напоминаем, что такая минимальная вероятность рождения малыша с вирусом иммунодефицита возможна только в том случае, если женщина не соблюдала всех рекомендаций врачей, не проходила постоянные обследования и не принимала препараты точно по схеме.

Тяжелее всего протекает ВИЧ у тех малышей, которые заразились внутриутробно. Симптомы в этом случае выражены намного ярче, и часто такие детки не доживают до одного года. Меньшему количеству удается встретить подростковый период, а вот спрогнозировать их жизнь в зрелом возрасте можно только гипотетически, так как пока таких случаев не было.

Заражение ВИЧ во время родов или грудного вскармливания протекает несколько легче, потому как вирус ложится уже на сформированный организм с развивающейся иммунной системой. Тем не менее длительность жизни ребенка будет очень ограничена. Обычно врачи не делают прогноза дольше 20 лет.

Профилактика

Врожденная ВИЧ-инфекция - это больницы и лекарства с самого детства. Конечно, нужно сделать все, чтобы предотвратить такое развитие событий. Поэтому очень важно проводить своевременную профилактику данного заболевания. Сегодня эта работа осуществляется в трех направлениях. В первую очередь это профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста. Второе направление - это профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ. Наконец последнее - это профилактика передачи инфекции от женщины к ее ребенку.

Положительный тест на ВИЧ при беременности - это не конец света. Однако женщина должна отдавать себе отчет, что шанс заразить малыша у нее есть. Современная терапия позволила сильно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека. Многие проживают 20 и более лет с момента заражения. Однако если для взрослого это целая жизнь, то для ребенка - шанс встретить юность и уйти. Достижения медиков не снимают ответственности с женщин, поэтому в первую очередь каждая из них должна подумать о будущем своего малыша.

Вместо заключения

Это тема, о которой можно говорить до бесконечности, и все равно останется много недосказанности. Диагноз ВИЧ, словно страшный сон, рушит все планы на будущее, но особенно трагично узнать о своем диагнозе во время беременности. В этом случае перед будущей мамой стоит тяжелый выбор и колоссальная ответственность. Отказаться от своего крохи или родить? Будет ли он здоровым или ему предстоит бесконечное лечение? Все эти вопросы не имеют однозначного ответа. Сегодня мы провели для вас краткий экскурс, рассказали об основных проблемах, связанных с протеканием беременности у инфицированных женщин.

Конечно, достижения современной медицины позволили ощутить радость материнства огромному количеству женщин. Сегодня люди с диагнозом ВИЧ поверили, что являются полноценными членами общества, имеют право на семью и рождение здоровых детей.

Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода. В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка.

Во многих случаях планирование является единственным способом родить здорового малыша. Процесс подготовки к зачатию требует сдачи анализа крови, который поможет определить вирусную нагрузку. При высоких показателях нужно добиться, чтобы количество лимфоцитов пришло в норму и снизилась вирусная активность.

Если ВИЧ активности не наблюдается и женщина уже какое-то время обходится без терапии, то не рекомендуется возобновлять прием лекарств при планировании и в первый триместр беременности.

Зачатие

До настоящего времени не доказано, что беременность негативно сказывается на состоянии здоровья инфицированной женщины, усугубляя течение болезни. Медицина, применяя современные методики, способна свести к минимуму риск заражения плода. Но ни один способ не дает 100% гарантии.

Люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, мечтающие о детях, должны отнестись к процессу зачатия со всей серьезностью.Часто встречаются пары, где болен только один из супругов.

Несколько способов зачатия:

• Если носитель вируса женщина: в данном случае велика вероятность инфицирования мужчины в процессе зачатия, поэтому стоит прибегнуть к набору, предназначенному для самостоятельно оплодотворения. Для этого берется стерильная емкость, туда помещается сперма, которой оплодотворяется женская яйцеклетка в фертильные дни цикла.
• Носитель мужчина: плод не может напрямую заразиться от мужской спермы, но, если во время незащищенного полового акта, заразится мать, он инфицируется от нее. Поэтому врачи советуют приступать к зачатию только в фертильные дни цикла, при условии что вирусная нагрузка у мужчины сведена к минимуму. Есть еще один способ ‒ очистить сперму партнера от семенной жидкости, что снизит ВИЧ активность, а затем ввести женщине. Можно прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения, в таком случае, биологический материал берется из банка спермы.
• Оба партнера носители ВИЧ-инфекции: вероятность инфицирования плода увеличивается в несколько раз. Также партнеры могут во время незащищенного полового акта заразить друг друга венерическими заболеваниями, осложняющими течение болезни, или обменяться штаммами, обладающими устойчивостью к лекарственным препаратам.

Беременность

Во время беременности женщина с ВИЧ-инфекцией стоит на учете у двух акушеров ‒ гинекологов:

• Женской консультации, где проводится общее наблюдение ‒ назначаются необходимые анализы и обследования;
• СПИД-центра, там наблюдают за вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы, вырабатывают тактику лечения, подбирают препараты необходимые для антиретровирусной терапии. При последнем посещении (35‒37 недель) пациентке выдается заключение врача и препараты химиопрофилактики ВИЧ, которые помогают снизить вероятность передачи вируса во время родов. К ним прилагается подробная инструкция: матери ‒ внутривенно, а младенцу в форме сиропа.

Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:

• В процессе внутриутробного развития;
• Во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
• При грудном вскармливании.

Существует целый ряд факторов, которые повышают вероятность заражения ребенка:

• снижение иммунитета беременной;
• высокая ВИЧ активность у матери;
• отхождение раньше положенного срока околоплодных вод;
• маточное кровотечение;
• беременность двойней;
• грудное вскармливание;
• употребление наркотиков в период беременности.

Профилактика рисков

Каждая женщина, знающая о своем ВИЧ-положительном статусе, задается вопросом: «Как избежать инфицирования ребенка?»

Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.

Особое внимание нужно уделить следующим моментам.

• Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу;
• Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции;
• Лечение заболеваний, имеющих хронический характер;
• Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем;
• Отказаться от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления;
• Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.

Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.

Роды

Маленькие дети не имеют собственных антител ‒ в организме крохи присутствуют только антитела матери. Следовательно, после рождения малыш тоже будет ВИЧ-положительным. Только через 1‒1,5 года материнские антитела исчезнут из детского организма и тогда можно выяснить передалась ли ВИЧ-инфекция или нет.

Инфицирование может произойти и до родов, в процессе внутриутробного развития. Будущей матери надо тщательно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет оказывает благотворное действие на плаценту, защищающую плод от вирусов, содержащихся в материнской крови. Повреждение или воспаление плаценты ‒ прямая угроза инфицирования крохи.

В большинстве случаев заражение происходит при родах. Ведь при прохождении малыша по родовым каналам велика вероятность соприкосновения с кровью. Это самый быстрый и короткий путь заражения. Поэтому со второго триместра беременности матери необходимо принимать противовирусные препараты, это поможет снизить риски.

Если анализы, которые сдаются перед родами, показывают высокую активность ВИЧ, то проводится плановое кесарево сечение.

Риски, о которых нельзя забывать

Современная медицина имеет много способов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения младенца, но полностью исключить риск нельзя. Каждая женщина мечтает родить здорового малыша, поэтому еще на этапе планирования нужно проанализировать ситуацию, взвесив все плюсы и минусы.Главное затруднение заключается в том, что узнать о том, родился ли кроха здоровым или инфицированным можно лишь спустя 1‒1,5 года.

Люди, планирующие беременность при ВИЧ-инфекции, должны знать, что ожидает кроху, если ему не повезет и он попадет в те злополучные 2%.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при внутриутробном заражении плода. В большинстве случаев такие дети умирают до 1 года. Только единицы из них доживают до подросткового возраста. Это предел ‒ врачебной практике не известны случаи перехода в зрелую жизнь.

При заражении ВИЧ в процессе родов или кормления грудью симптомы болезни легче, потому что на момент заражения иммунная система уже успела сформироваться. Но все равно длительность жизни не превышает 20 лет.

ВИЧ-инфекция не оказывает негативного влияния на беременность, следовательно, не является противопоказанием, но требует взвешенного и обдуманного подхода. Даже современная медицина не гарантирует рождение полностью здорового малыша, но шансы увеличиваются при соблюдении всех рекомендаций. Конечно, беременность ВИЧ-инфицированной матери сопряжена с трудностями, переживаниями и рисками, но главная цель этих действий ‒ появление на свет здорового младенца, и оно того стоит!

К сожалению, в последние годы ВИЧ инфекция получила очень широкое распространение. Но, несмотря на то, что лечению ВИЧ инфекция до сих пор поддается только частично, продолжительность жизни больного человека достаточно велика – до 15 – 20 лет. И поэтому нет ничего удивительного, что у многих ВИЧ инфицированных женщин появляется желание родить ребенка, особенно в том случае, если у них до сих пор нет детей.

Кто-то осуждает подобное желание больных женщин, кто-то поддерживает. Однако факт остается фактом, не зависимо от того, как к нему относятся окружающие – рождение ребенка является выбором женщины, которая хочет оставить после себя след. И этот ее выбор – ее право, ведь только женщина может взять на себя ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка. Однако многих ВИЧ инфицированных женщин это не останавливает - ВИЧ и беременность идут рука об руку не так уж и редко, как может показаться на первый взгляд. А в некоторых случаях женщина решается родить от ВИЧ инфицированного мужчины.

Однако будущая мама ни в коем случае не должна забывать о том, что беременность при наличии ВИЧ инфекции радикально отличается от всех остальных. Рождение здорового ребенка вполне реально, однако для этого будущей маме придется приложить немало усилий. Но на что только не пойдет мать ради здоровья своего ребенка? Именно об этом и пойдет речь ниже.

Зачатие ребенка у ВИЧ положительной пары

Забота о здоровье ребенка должна начинаться с самого начала – с зачатия. Правильное зачатие позволяет в значительной степени снизить риск инфицирования малыша. Тот факт, что ребенок может быть инфицирован ВИЧ во время беременности, родов или вскармливании грудью, известно всем. Но мало кто знает, что невозможно инфицирование ребенка от отца, у которого имеется ВИЧ инфекция, так как вирус не проникает в сперматозоиды. И яйцеклетка, и сперматозоиды абсолютно стерильны – они не содержат в себе ничего, кроме питательных веществ, необходимых для развития зародыша, а также генетической информации родителей.

Но это только одна сторона медали. Как известно, сперматозоиды находятся в биологической жидкости – в семенной, в которой концентрация вируса иммунодефицита наиболее высока. А это значит, что инфицированный мужчина с очень высокой долей вероятности может передать вирус здоровой женщине. И даже если женщину это не пугает, она обязательно должна помнить, что она, в свою очередь, может инфицировать будущего кроху.

И даже в том случае, если инфицированы оба партнера, заниматься незащищенным сексом с целью беременности также крайне опасно. Попав в организм человека, вирус иммунодефицита видоизменяется. А при незащищенном половом акте партнеры инфицируют друг друга повторно, каждый своей разновидностью вируса. Кроме того, в подобной ситуации риск передачи вируса от матери к ребенку, поэтому так рисковать все же не стоит.

Именно для того, чтобы избежать этих осложнений, современная медицина предлагает несколько методов альтернативного зачатия для пар, где один или оба партнера ВИЧ инфицированы. К таким методам относятся:

• Пара, в которой инфицирована женщина

В том случае, если ВИЧ инфицирована в паре женщина, наиболее оптимальным и безопасным вариантом является искусственное осеменение (не путать с искусственным оплодотворением). В период овуляции – примерно на 13 – 14 день менструального цикла, во время выхода зрелой яйцеклетки из яичника, во влагалище женщины врач вводит во влагалище женщины предварительно собранную семенную жидкость.

• Пара, в которой инфицирован мужчина

В том случае, если в паре инфицирован мужчина, врачи предлагают несколько вариантов. Наименее часто используется половой контакт, который не защищен презервативом. Для этого пара при помощи врачей должна тщательно спланировать время овуляции – когда яйцеклетка вышла из яичника и готова к оплодотворению. День должен быть установлен точно для того, чтобы максимально повысить шансы на оплодотворение, так как каждый повторный незащищенный половой акт в разы повышает риск инфицирования женщины.

Перед подобным способом оплодотворения половые партнеры должны тщательно обследоваться на наличие тех или иных заболеваний, и при необходимости пролечить их. Кроме того, врачи проведут специальную терапию, которая разы снизит риск инфицирования женщины – это является очень важной мерой подготовки к зачатию.

Второй способ зачатия в данной ситуации – это очищение спермы и прямое введение во влагалище в определенный день менструального цикла, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Подобный способ оплодотворения на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных для женщины и будущего ребенка, поэтому врачи рекомендуют парам, в которых муж ВИЧ инфицирован, именно данный способ зачатия.

Начало беременности

Итак, у пары все получилось и женщина беременна. Далее начинается не менее важный для здоровья будущего малыша период – непосредственно сама беременность. Будущая мама должна как можно быстрее обратиться в ближайший СПИД – центр. Специалисты этого центра назначат будущей маме все необходимые исследования, поставят женщину на учет, выдадут целый ряд фармакологических препаратов, которые помогут снизить риск передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку.

Помимо наблюдения в СПИД – центре будущая мама должна как можно раньше встать на учет по беременности. Конечно же, во время первого визита вам придется рассказать своему врачу – гинекологу про свое заболевание, однако помните о том, что ваш врач – это главный ваш союзник в борьбе за здоровье ребенка. Поэтому постарайтесь выстроить хорошие отношения со своим врачом. Не стоит принимать в штыки те или иные вопросы или советы врача – поймите одну вещь: никто не будет вас осуждать, и все вопросы врач задает только для того, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Как правило, врач направляет будущую маму на ряд стандартных при беременности обследований. К ним относятся: общий анализ крови и мочи, определение уровня сахара в крови, ультразвуковое исследование. Однако помимо этого обследования ВИЧ инфицированной будущей маме, как правило, необходимо сдать анализы крови, которые позволят определить вирусную нагрузку и иммунный статус беременной женщины. Данные исследования жизненно необходимы – на их основании врач сможет оценить не только поведение вируса и состояние иммунного статуса, но и понять, каково общее состояние организма будущей мамы. Основываясь именно на этих данных, врач сможет определить дальнейшую тактику антиретровирусной терапии.

Кроме того, в том случае, если беременность не была запланированной и женщина не прошла полное исследование организма до зачатия, врач назначит ей анализы, которые покажут, есть ли у будущей мамы заболевания, передающиеся половым путем, анализы крови на гепатиты. Кроме того, врач возьмет мазок для определения микрофлоры влагалища.

Женщина ни в коем случае не должна игнорировать регулярное посещение врача – гинеколога и строгое выполнение всех его требований. В противном случае существует определенный риск преждевременных родов. А преждевременные роды в значительной степени повышают вероятность инфицирования ребенка ВИЧ инфекцией.

Медицинские процедуры во время беременности

Большая часть врачей – гинекологов и вирусологов справедливо полагают, что ВИЧ инфицированную беременную женщину необходимо максимально оградить от различного рода медицинских процедур. Разумеется, речь идет о тех процедурах, которые так или иначе связаны с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, и уж тем более с вторжением в слизистую оболочку матки. Все эти мероприятия в значительной степени повышают риск передачи ВИЧ инфекции от матери к плоду.

Как правило, все подобные процедуры беременным женщинам обычно назначают с целью диагностики тех или иных пороков развития и генетических заболеваний у плода. И если в случае обычной беременности подобные исследования практически полностью безопасны как для мамы, так и для будущего малыша, ВИЧ инфицированная женщина во время подобных процедур очень сильно рискует. Поэтому в том случае, если у женщины существуют какие – либо опасения, ей стоит обратиться за консультацией к генетику еще до наступления беременности.

Однако если ВИЧ инфицированной беременной женщине назначат подобные процедуры, она имеет полное право попросить врача объяснить, чем вызвана подобная необходимость, возможно ли заменить эти процедуры иными способами исследования, например, ультразвуковым, которое не требует проникновения в матку.

В том же случае, если по тем или иным причинам отказаться от подобных процедур нет никакой возможности, беременная женщина должна проследить за тем, чтобы врач в обязательном порядке перед проведением вмешательства назначил тест на вирусную нагрузку, при помощи которого определяется уровень содержания вируса в крови. Кроме того, необходимо проведение дополнительного курса антиретровирусной терапии, которая поможет в значительной степени снизить вероятность инфицирования ребенка.

На что нужно обратить внимание?

Существует несколько основных моментов, на которые ВИЧ инфицированная женщина должна обратить особо пристальное внимание. К основным моментам относятся оппортунистические инфекции.

Для беременной женщины с ВИЧ инфекцией серьезную угрозу представляет любое заболевание. Однако наиболее нежелательны так называемые оппортунистические инфекции, которые типичны для иммунодефицита и являются ничем иным, как показателем прогрессирования заболевания. Внизу описаны способы профилактики подобных инфекций:

• Домашние животные

Очень многие домашние животные зачастую являются источники инфекции. Даже в том случае, если животное выглядит здоровым, оно может являться переносчиком тех или иных патогенных бактерий и вирусов. Поэтому в том случае, если у будущей ВИЧ инфицированной мамы есть домашние питомцы, она должна поручить уход за ними членам своей семьи и регулярно обследовать животное у ветеринара.

• Окружающая среда и питание будущей мамы

Будущая мама должна быть очень аккуратной с водой. Во-первых, ни в коем случае недопустимо употреблять сырую воду – только кипяченую или бутилированную. Во-вторых, во время беременности необходимо избежать купания в естественных водоемах, потому что там может быть достаточно большое количество микробов.

Не менее важно исключить контакт беременной женщины с почвой, избегайте контакта с сельскохозяйственными животными, например, с коровами, овцами и козами. Не менее важно отказаться от сырых молочных продуктов и яиц. Все продукты необходимо приобретать только в специально установленных местах, избегая стихийных рынков.

• Регулярное посещение врачей

Очень важно для ВИЧ инфицированной будущей мамы своевременно и регулярно наблюдаться у всех необходимых специалистов. Какие именно специалисты – в каждом конкретном случае решается индивидуально, в зависимости от того, каковы имеющиеся сопутствующие заболевания. Но специалисты СПИД – центра и врач – гинеколог являются в этом списке строго обязательными. Как правило, при нормальном течении беременности в первой ее половине женщина должна посещать вышеназванных специалистов два раза в месяц, а после этого так часто, как это сочтут нужным врачи.

В том случае, если беременность протекает нормально, госпитализируют будущую маму в родильный дом примерно за две недели до предполагаемой даты родов. В том же случае, если имеются какие – либо отклонения в течение беременности, госпитализация может производиться на любом сроке, когда врач сочтет нужным. Отказываться от госпитализации ни в коем случае недопустимо – ведь при наличии ВИЧ инфекции риск развития различных осложнений увеличивается в разы.

Особенности течения ВИЧ в результате влияния беременности

Давно научно доказан тот факт, что во время беременности всегда происходит значительное снижение работы иммунной системы – это необходимо для того, чтобы организм женщины не отторгал плод. И вполне естественно, что ВИЧ инфицированная женщина переживает о том, каким образом беременность скажется на ее и без того ослабленной вирусом иммунной системе. Многие полагают, что это естественное изменение иммунной системы может ускорить развитие ВИЧ инфекции и ухудшить течение заболевания.

Однако многочисленные и продолжительные наблюдения за течением заболевания у ВИЧ инфицированных беременных женщин свидетельствуют о том, что никакого прогрессирования заболевания в период вынашивания ребенка не наблюдается. Более того – необъяснимо, но факт – более чем у половины женщин состояние иммунной системы после беременности улучшалось в разы. Однако, разумеется, только при том условии, что будущая мама получает все необходимое лечение.

Также нельзя обойти вниманием и такой щепетильный вопрос, как способы и вероятность инфицирования ребенка. В том случае, если беременная женщина не предпринимает никаких мер профилактики, вероятность того, что ребенок будет инфицирован, составляет примерно 40 – 50%. Существует несколько способов передачи ВИЧ от матери к ребенку – во время беременности, родов и даже во время грудного вскармливания.

• Заражение во время беременности

В некоторых случаях из кровотока матери вирус через плаценту может проникнуть к плоду. В норме плацента должна защищать кроху от различных содержащихся в крови матери возбудителей инфекции, в том числе и от ВИЧ. Но в том случае, если по каким – либо причинам плацента оказывается поврежденной, либо вовлеченной в воспалительный процесс, ее защитная функция в значительной мере снижается, и ВИЧ может проникнуть из организма матери в организм плода.

• Заражение во время родов

Существует два способа инфицирования ребенка во время родов. Во-первых, ребенок во время прохождения родовых путей может получить вирус в том случае, если на его коже или слизистых оболочках имеются небольшие ссадины или язвочки. Либо же ребенок может во время прохождения родов заглатывать влагалищный секрет и кровь инфицированной матери. А через слизистую оболочку желудка и кишечника ВИЧ может попасть в кровь ребенка.

• Заражение во время грудного вскармливания

В случае грудного вскармливания ребенок может заразиться как непосредственно через грудное молоко, так и через кровь в том случае, если у мамы появляются трещины на сосках. Риск инфицирования ребенка во время грудного вскармливания составляет примерно 40%. Поэтому зачастую врачи предлагают сразу же после рождения перевести ребенка на искусственное вскармливание. Это гораздо более безопасно, чем вскармливание грудью в данном случае.

Факторы риска инфицирования малыша

Врачи разделяют факторы, которые в значительной степени влияют на уровень риска инфицирования ребенка ВИЧ, на три основных группы:

• Материнские факторы

Одним из самых главных факторов является вирусная нагрузка материнского организма. Чем выше у женщины показатели вирусной активности, тем выше риск инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека. Еще один немаловажный фактор – иммунный статус женщины. Чем меньше содержание в крови у беременной женщиной иммунных клеток, тем больше вероятности, что ребенок также инфицируется.

Кроме того, немалую роль играет образ жизни ВИЧ инфицированной беременной женщины. Так, например, все вредные привычки, такие как курение, употребление алкогольных напитков, в значительной степени ухудшает состояние иммунной системы, а значит, риск передачи вируса иммунодефицита человека ребенку также повышается в разы. Кроме того, весьма неблагоприятно сказывается наличие у женщины различных инфекций половых органов. Для того чтобы снизить риск передачи вируса иммунодефицита от матери к ребенку, врачи используют специальную антиретровирусную терапию.

• Акушерско-гинекологические факторы

Существуют также определенные гинекологические факторы. Одним из первых подобных факторов является преждевременное излияние околоплодных вод. В том случае, если безводный период составляет более трех часов, риск инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека увеличивается примерно на 40%. И далее каждый последующий час безводного периода увеличивает риск передачи вируса на десять процентов.

• Плодные факторы

От физиологических особенностей ребенка также зависит риск передачи вируса иммунодефицита. Так, например, очень важную роль играет вес новорожденного ребенка – чем ниже масса тела малыша, тем больше шансов того, что вирус сможет проникнуть в организм ребенка. И это не удивительно – в том случае, если у ребенка маленький вес (менее 2500гр), у него недостаточно хорошо развита иммунная система, да и защитная реакция слизистых оболочек и кожных покровов также еще очень слаба. Все эти факторы в совокупности и приводят к повышению риска инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита.

То же самое справедливо и по отношению к преждевременным родам – чем раньше произошли роды, тем слабее у ребенка развита иммунная система. Кроме того, врачи отмечают следующую особенность – если у ВИЧ инфицированной женщины рождаются двое малышей. У первого крохи риск инфицироваться вирусом намного выше. Объясняется это тем фактором, что ребенок, проходящий родовые пути первым, гораздо дольше контактирует с биологическими жидкостями матери – кровью и влагалищными выделениями.

В большинстве случаев в том случае, если беременная женщина ВИЧ инфицирована, врачи принимают решение о проведении родоразрешения путем кесарева сечения. Данный способ позволяет снизить риск инфицирования ребенка ВИЧ примерно на 45%. Само собой разумеется, что в данном случае речь может идти только о плановом кесаревом сечении, к которому будущую маму врачи начинают готовить заранее и планомерно. Если все сделано правильно, риск передачи вируса не более 3%, что является весьма хорошим показателем.

Таким образом, наши читательницы могут сами убедиться в том, что рождение здорового ребенка у женщины, инфицированной вирусом иммунодефицита, вполне реально. Однако для этого будущие мама с папой должны плотно сотрудничать с врачами – гинекологами и специалистами из СПИД – центров. Врачи помогут подобрать подходящую схему антиретровирусной терапии для мамы, а также необходимый профилактический курс для новорожденного малыша.

Для того чтобы все меры профилактики передачи вируса иммунодефицита от матери к ребенку оказались на самом деле эффективными, родители должны очень тщательно соблюдать все рекомендации врачей. Особенно остро это касается приема фармакологических препаратов – четкая и точная схема лечения очень и очень важна для достижения желаемого положительного результата. В том случае, если будущая мама будет не только пропускать прием тех или иных лекарственных препаратов, но даже просто нарушать временные интервалы, эффективность лечения будет снижаться в разы.

Однако беременность и ВИЧ инфекция все же не исключают друг друга. Поэтому помните о том, что если чего-то очень сильно захотеть, это обязательно сбудется. И ваш малыш будет радовать вас еще долгие годы. Ведь вряд ли можно найти что-то дороже улыбки и смеха ребенка!

Иногда решиться на беременность для женщины - настоящая проблема. Перед ней стоит сложная задача, ведь ей надо решить, готова ли она рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего, еще не зачатого, малыша. Желание иметь детей переплетается с сомнением и страхом, если женщина (или ее партнер) ВИЧ-позитивна.

Известно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем СПИДа. Различают два типа ВИЧ: ВИЧ-1 (наиболее распространен) и ВИЧ-2. ВИЧ-1 более коварен, поскольку 20-40% его носителей впоследствии заболевают СПИДом, в то время как у второго типа риск заболевания составляет 4-10%. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет.

Исследователям удалось выделить вирус из многих жидкостей человеческого организма: крови, спермы, вагинального секрета мочи, слюны и слезной жидкости. Но до сих пор зарегистрированы случаи заражения только через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко.

Зачатие

Если люди с вирусом иммунодефицита человека имеют желание завести ребенка, им надо серьезно подумать и посоветоваться с врачом. Естественно, это вовсе не значит, что всю ответственность за решение надо переложить на специалистов. Они выполняют только консультативную роль, а пара, учитывая все возможные риски, принимает решение.

До сих пор не доказано, что наличие ВИЧ-инфекции у женщины влияет на усугубление состояние здоровья во время беременности. Поэтому при соблюдении все-таки возможно.

Существует некое различие между тем, как происходит зачатие (и как минимизировать риск инфицирования ребенка), если носителем является один или другой из партнеров.

Итак, если ВИЧ-положительна женщина:

Современной медицине известны методы зачатия, при которых существенно минимизируется риск передачи ВИЧ-инфекции плоду. К сожалению, ни один из этих способов не дает стопроцентной гарантии, что малыш не заразится.

Если женщина ВИЧ-положительна, а мужчина ВИЧ-отрицателен, то во время зачатия существует риск инфицирования мужчины. Чтобы этого не случилось, женщине стоит воспользоваться набором для самостоятельного осеменения. Для этого сперму партнера собирают в стерильный сосуд и оплодотворяют женщину в наиболее благоприятный для зачатия период, то есть, во время овуляции

Если ВИЧ-положительный мужчина:

В этом случае существует риск заражения женщины. Ребенок же через отцовскую сперму напрямую инфицирован не будет, а заразится от матери (естественно, если она во время незащищенного акта инфицируется). Чтобы защитить женщину, медики советуют планировать зачатие в наиболее благоприятные для оплодотворения дни, а также в те периоды, когда вирусная нагрузка мужчины не определяется.

Возможен другой вариант - очистка спермы от семенной жидкости. Таким образом, вирусная нагрузка снижается, и вирус не обнаруживается. Итальянские медики с помощью этого метода провели оплодотворение 200 женщин, и ни одна из них не стала носителем вируса иммунодефицита человека.

Еще один вариант - , при котором для оплодотворения используют сперму другого мужчины.

Если ВИЧ-положительны оба супруга

В этом случае риск инфицирования ребенка очень высок. Кроме того, при незащищенном сексе партнеры могут заразить друг друга различными заболеваниями, передающимися половым путем (они усугубляют течение болезни), а также другими штаммами ВИЧ.

Беременность

Беременность ВИЧ-инфицированной женщины должна находиться под строгим контролем специалистов. Если на период вынашивания ребенка женщина прекратит прием противовирусных препаратов, существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки. А это, в свою очередь, во много раз увеличивает шансы вертикального заражения ребенка. Вообще, во время беременности ребенок может заразиться непосредственно в утробе (из кровотока через плаценту) или же во время родов. Существует информация, что передача ВИЧ от матери к плоду происходит на поздних сроках беременности (ближе к родам). Тем не менее, вирус определяли и у абортированных плодов сроком 8 недель. Риск передачи вируса ребенку от инфицированной матери составляет один к семи.

Если ВИЧ впервые обнаруживается уже у беременной женщины, ей предоставляют исчерпывающую информацию о возможных рисках и ставят перед выбором: сохранять беременность или нет. Само ж течение беременности у ВИЧ-позитивной женщины часто осложненное.

Родовой период

Во время родов существует большой риск инфицирования младенца, поскольку он подвергается воздействию крови и вагинального секрета. Также риск заражения повышает наличие разнообразных повреждений и ран, которые образуются в результате родового процесса или хирургических манипуляций (трещины, наложение щипцов).

Если женщина принимает противовирусные препараты, то вряд ли ей будут советовать . Дело в том, что в ее случае шансы передачи вируса к ребенку в обоих случаях равны. Если же терапия не проводилась, выбирают кесарево.

При естественном родоразрешении женщине дают препарат Зидовудин, который является хорошим профилактическим средством.

Послеродовой период

Если во время зачатия, беременности и родов малыш не заразился вирусом, это не значит, что он не инфицируется в послеродовом периоде. Например, установлено, что вирус передается с грудным молоком матери. Поэтому после рождения малыша женщине советуют отказаться от идеи кормить малыша грудью. Кроме того, женщину обучают правилам ухода за малышом с тем, чтобы она представляла для него наименьший риск. Если матерью будут приняты все необходимые меры предосторожности, риск инфицировать новорожденного снижается в десятки раз.

О чем стоит задуматься?

О том, реально ли вы хотите сохранить эту беременность и согласны ли вы идти на такой риск. Вы должны знать: если ребенок инфицирован внутриутробно или при рождении, в 80% случаев к пятилетнему возрасту у него разовьется СПИД. Будет ли кому позаботиться о малыше, если матери или обоим родителям будет плохо? Как они справятся?

Решение, сохранять ли малыша, принимает только пара. И задача специалистов, каким бы оно ни было, поддержать и помочь их всеми возможными способами.

Специально для - Елена Кичак

Современными медиками отмечена тенденция к увеличению количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин. А это в свою очередь вызывает огромное количество трудностей у акушеров-гинекологов, ведь существует высокая вероятность передачи ВИЧ при беременности и родах ребенку. Чтобы снизить подобный риск, ВИЧ-инфицированные беременные должны соблюдать определенные правила во время вынашивания малыша, обязательными являются регулярные посещения гинеколога и употребление прописанных медикаментов.

Признаки и диагностика ВИЧ у беременных

В современном мире широко распространён вопрос «можно ли забеременеть при ВИЧ?». Ответ положительный, поскольку довольно часто женщина, которая запланировала вместе со своим супругом родить ребенка, даже не подозревает о наличии у себя или партнера вируса иммунодефицита.

Поэтому, чтобы своевременно обнаружить заболевание, пациентка должна сдать анализы на определение ретровируса в следующие периоды:

• в процессе планирования зачатия;
• в третьем триместре вынашивания;
• после осуществления родовой деятельности.

Обязательным условием является сдача анализов половым партнером. Исследование осуществляется путем забора крови из вены. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, но только в случае наличия у человека каких-либо хронических заболеваний, в этом случае нужно осуществить повторную сдачу биологического материала.

Современная медицина подразумевает использование 2 исследований на ВИЧ во время беременности:

1. Иммуноферментный анализ - указывает на наличие в организме женщины антител к возбудителю.
2. Полимеразная цепная реакция - показывает непосредственно присутствие в крови свободных вирусов.

Если женщина уже находится на стадии вынашивания плода, то сдача анализов на иммунодефицит должна проводиться на 6-10 неделе. Когда у беременной обнаруживается ВИЧ на ранних сроках, она может принять взвешенное решение - отказаться от рождения ребенка или начать прием препаратов, снижающих вероятность передачи вируса малышу.

Если анализ на присутствие иммунодефицита отрицательный, то всё равно на 28-30 неделе следует пройти повторный тест, поскольку существует риск заражения женщины на более поздних сроках.

В свою очередь яркими признаками течения ВИЧ-инфекции у беременных женщин являются следующие:

• значительное повышение температуры тела без очевидных причин;
• болезненные ощущения в горле, симптомы простуды;
• увеличение лимфоузлов;
• диарея.

К сожалению, ВИЧ-инфицированная беременная не всегда может своевременно заметить какие-либо проблемы со здоровьем и отправиться на консультацию к доктору, так как у 60% больных возбудитель никак себя не проявляет.

Главное помнить, что диагноз «ВИЧ при беременности» - это не клеймо. При качественном и своевременном лечении можно снизить вероятность заражения младенца до 2%.

Ведение беременности с ВИЧ

Если при беременности обнаруживают ВИЧ, то с женщиной проводится длительный разговор, в ходе которого отмечается особая важность приема лекарственных средств и посещения инфекциониста. Контролируется эффективность АРВ-профилактики, анализируется наличие различных побочных эффектов от приема медикаментозных препаратов.

Ведение беременности у ВИЧ-инфицированных также включает в себя составление долгосрочного плана наблюдения за пациенткой в региональном консультативно-диспансерном кабинете. Первое обследование в данном учреждение проводится за 14 дней до начала употребления АРВ-препаратов. Вторичное выполняется уже через месяц после их регулярного приема. Затем женщина каждые 4 недели должна приходить на сдачу анализов.

Беременность ВИЧ-инфицированных тщательно контролируется, поэтому практически каждый месяц выполняется определение уровня лимфоцитов СD4 и нагрузки вируса. Кроме того, женщина регулярно сдает общий и биохимический анализ крови.

Количество лимфоцитов выявляется для того, чтобы определить состояние иммунной системы и подобрать наиболее подходящие для лечения препараты. Если в процессе беременности ВИЧ-положительной женщины количество лимфоцитов данного типа снижено, то необходимо принять меры для профилактики развития пневмоцистной пневмонии и других серьезных осложнений.

Уровень нагрузки ретровируса определяется для выявления эффективности АРВ-терапии и с целью определения наиболее оптимального варианта родоразрешения.

Лечение ВИЧ у беременных

ВИЧ-инфекция и беременность является довольно опасным сочетанием, поэтому после постановки диагноза не следует затягивать с медицинской помощью, нужно сразу приступить к лечению . Прием препаратов нельзя прерывать, так как они позволяют уменьшить количество возбудителя и предупредить передачу ретровируса плоду.

Если беременная больная ВИЧ знала о своем диагнозе ещё до оплодотворения, то ей следует обязательно проконсультироваться с врачом относительно приема лекарственных средств. Это связано с тем, что ранее употребляемые препараты могут неблагоприятным образом сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка и возможно следует пересмотреть назначенную схему.

Главное - женщина должна понимать, что ВИЧ-терапия при беременности производится с целью защиты будущего малыша, а не матери, поэтому безответственно относиться к приему лекарственных средств нельзя. Как правило, лечение делится на три этапа - в процессе беременности (до 28 недели), с 28 недели и уже после родовой деятельности. Именно в эти периоды врач может вносить коррективы в назначенную терапию.

ВИЧ и беременность сопровождаются употреблением таких препаратов, как Ретровир и Невирапин. Последний можно принимать как в форме таблеток, так и внутривенно. После родов женщина продолжает использовать эти препараты, а ребенку прописывают сиропы Невирапин или Азилотимидин. Если наблюдалась ВИЧ (СПИД) беременность и АРВ-терапия не применялась, то вышеуказанные средства ребенку не прописываются.

Беременность и ВИЧ: последствия для плода

На сегодняшний день довольно актуальным является вопрос: как ВИЧ влияет на беременность? Иммунодефицит может стать причиной регулярных выкидышей, рождения недоношенных или мертвых детей.

Кроме того, отмечается негативное влияние ВИЧ-инфекции на плод даже в случае рождения живого ребенка. Если малыш был заражен внутриутробной ВИЧ-инфекцией, то можно ожидать следующих осложнений:

• гипотрофия - встречается приблизительно в 70% случаев;
• серьёзные нарушения в нервной системе - вероятность возникновения от 50 до 70%;
• хроническая диарея;
• лимфаденопатия - присуща 90% зараженных детей;
• молочница ротовой полости;
• задержки в развитии (в основном психического характера) - подобные проявления наблюдаются в 60% случаев.

При поражении центральной нервной системы у младенца могут отмечаться такие признаки, как атрофия области мозжечка, образование внутричерепных кальцификатов.

Установлено, что у ВИЧ-беременных риск заражения ребенка в случае отсутствия какого-либо лечения составляет от 30 до 50%, при АРВ-терапии это значение падает до 2% (только в случае своевременного начала приема лекарств).

Беременность и ВИЧ-инфекция: способы профилактики

Забеременеть при ВИЧ можно, а вот снизить вероятность передачи возбудителя ребенку довольно сложно, но это также реально. Сейчас не существует таких профилактических действий, которые бы убрали риск инфицирования плода полностью, но разработан ряд мер, направленных на значительное уменьшение шансов рождения младенца со СПИДом. К ним относятся:

• регулярная сдача анализов на ретровирус;
• кесарево сечение в плановом порядке обезопасит малыша от заражения вертикальным путем (в процессе прохождения через родовые пути матери);
• если было принято решение рожать естественным способом, то врачи исключают вероятность ранней амниотомии, дезинфицируют половой канал и снижают вероятность разрывов и рассечений в зоне промежности;
• употребление антиретровирусных препаратов, обязательно назначается Зидовудин;
• полное исключение грудного кормления младенца.

Если выполнять все вышеуказанные меры и параллельно осуществлять лечение специальными препаратами, то вероятность родить здорового ребенка достаточно высока.

Должное внимание следует уделить психологическому состоянию женщины, ведь обнаруженная в процессе обследования ретровирусная инфекция может привести к нервным срывам и потере плода.