რამდენ ხანს გრძელდება კომა? ინსულტის დროს კომის დიაგნოზი: რამდენ დღეს გრძელდება მდგომარეობა? როგორ გამოვიდეთ ღრმა კომიდან

ყველა მიმოხილვა

ნებისმიერი ადამიანისთვის, რომელსაც არაფერი აქვს საერთო მედიცინასთან და არ აწყდება ისეთი დიაგნოზის ნიუანსებს, როგორიცაა კომა, ეს სიტყვა დამაშინებლად ჟღერს.

მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი იმყოფება კომატოზური, საშიში თავად ადამიანისთვის და ძალიან საშიში საყვარელი ადამიანებისთვის, რადგან. კომადან გამოსვლის პროცესი ყოველთვის არაპროგნოზირებადია. ექიმებიც კი ვერასოდეს იქნებიან დარწმუნებულები, როდის გამოვა ადამიანი კომიდან, ან შეიძლება თუ არა საერთოდ გამოვიდეს.

სამედიცინო თვალსაზრისით, დარჩი კომაშიახასიათებს პაციენტის არაცნობიერი მდგომარეობა, რომელშიც არ არის რეაქციები გარე სტიმულებზე. ზოგი ამ მდგომარეობას ძილს ადარებს, მაგრამ ეს ასე არ არის. კომაში მყოფი ადამიანის ტვინი ფუნქციონირებს სიფხიზლის უკიდურეს დონეზე.

კომაში ყოფნის ხანგრძლივობაშეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე დღიდან უგონობის მნიშვნელოვან და ხანგრძლივ პერიოდებამდე. ყველაზე ხშირად, კომა გრძელდება რამდენიმე კვირა. თუმცა, ისტორიაში არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანები კომაში რამდენიმე წლის განმავლობაში იმყოფებოდნენ.

კომის მიზეზითითქმის ყოველთვის წინ უსწრებს კომას, ტრავმატიზმს. თავის დაზიანებები, თავის ტვინის დაზიანება, ინსულტი, მძიმე წამლის მოწამვლა, ნარკოტიკების ზემოქმედება და ალკოჰოლიც კი ხშირად კომაში ჩავარდნის წყაროა. ადამიანები განსხვავებულად რეაგირებენ სხვადასხვა გარე ნეგატიურ გავლენებზე. ამიტომ სხვადასხვა ადამიანებისთვის კომაში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი წარმოშობის ერთიდაიგივე მიზეზითაც კი.

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე სახის კომა, დამოკიდებულია მასში ყოფნის ხანგრძლივობაზე და ცხოვრების ძირითად ფუნქციებზე ზემოქმედების ხარისხზე.

კომა ღრმაა - ეს არის ყველაზე საშიში ჯიში, რომელშიც ადამიანი არანაირად არ რეაგირებს რაიმე გარე სტიმულზე (ხმა, ტაქტილური შეხება). ასეთ პაციენტში ნებისმიერი სასიცოცხლო სისტემის აქტივობა შესაძლოა შეჩერდეს ან ზედაპირულად განხორციელდეს. ასე რომ, ხშირად პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, შემდეგ ის ხელოვნურ სუნთქვის აპარატს უერთდება. ნორმალური ცხოვრებისათვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებები ორგანიზმში შეჰყავთ ინტრავენურად.

კომის სხვა სახეობას ახასიათებს ადამიანის ნაწილობრივი რეაქციის შესაძლებლობა ხმაზე, გარე სტიმულებზე. ზოგჯერ პაციენტს შეუძლია რაღაც არათანმიმდევრული ბგერებიც კი გამოსცეს, მცირე მოძრაობები გააკეთოს, თვალები გაახილოს. ასეთი კომა, თუმცა ნაკლებად ღრმაა, ვიდრე პირველი ტიპი, მაგრამ მაინც მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. რაც უფრო დიდხანს დარჩება ადამიანი ამ მდგომარეობაში, მით მეტი უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მომავალში.

კომის მესამე ტიპი არის ზედაპირული კომა, რომელიც, მისი სახელწოდებიდან გამომდინარე, უფრო ხანმოკლე ხანგრძლივობით ხასიათდება. ასეთი კომა შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, ზედაპირული კომის მდგომარეობაში ადამიანს აქვს რეაქცია გარე გარემოზე, რა თქმა უნდა, უგონო მდგომარეობაში. პაციენტს შეუძლია თვალების გახელა, რამდენიმე კითხვაზე პასუხის გაცემაც კი.

კომაში მყოფი ადამიანისთვის განსაკუთრებული სიფრთხილეა მნიშვნელოვანი, ასეთი პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა შეძლოს პაციენტის მდგომარეობის ოდნავი ცვლილებების თვალყურის დევნება და დროული რეაგირება.

გამოსვლა კომიდანყოველთვის ძალიან რთული და გახანგრძლივებული, თუნდაც ზედაპირული კომა. ადამიანი თანდათან და ნელ-ნელა მოდის გონს. ნაწილობრივ და დროებით, თავდაპირველად მას უბრუნდება გარე რეაქციაზე ლაპარაკის, დანახვის და ადეკვატური რეაგირების უნარი. შემდეგ პაციენტს შეუძლია კვლავ ღრმა ძილის მდგომარეობაში ჩავარდეს. მხოლოდ თვეების და ზოგჯერ წლების რეაბილიტაციის შემდეგაც კი უბრუნდება ადამიანს სრულფასოვანი ცხოვრებისეული აქტივობა.

კომენტარები

პორტალზე

ვარსკვლავი (*) აღნიშნავს სავალდებულო ველებს.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ხელოვნური კომა არის არაცნობიერი მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი შეჰყავთ გარკვეული დროის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ხდება ქვექერქისა და ტვინის აქტივობის ღრმა დათრგუნვა, ყველა რეფლექსის სრული გამორთვა.

ეს ღონისძიება გამართლებულია, როდესაც ექიმები ვერ ხედავენ სხვა გზას შეაჩერონ შეუქცევადი ცვლილებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ეს მოიცავს შეკუმშვის ეფექტებს, სისხლდენას და სისხლდენას.

თუ პაციენტს უპირებს სერიოზულ ოპერაციას ან კომპლექსურ ოპერაციას, კომა შეიძლება შეცვალოს ზოგადი ანესთეზია.

თუ პაციენტი მოთავსებულია წამლისმიერი კომაში, ტვინის ქსოვილების მეტაბოლიზმი შენელდება და სისხლის ნაკადის ინტენსივობა მცირდება. კომაში შეყვანა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. გამოიყენება წამლები, რომლებიც ახშობენ ცენტრალურ სისტემას - ბარბიტურატები და მათი წარმოებულები. დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად და შეესაბამება ქირურგიული ანესთეზიის სტადიას.

წამლის კომის სიმპტომები შემდეგია:

კუნთების იმობილიზაცია და სრული მოდუნება; არაცნობიერი მდგომარეობა, ყველა რეფლექსის არარსებობა; სხეულის ტემპერატურის ვარდნა; არტერიული წნევა მცირდება; გულისცემა მცირდება: ატრიოვენტრიკულური გამტარობა ნელდება; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობა დაბლოკილია.

ეს მდგომარეობა იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს, ამიტომ პაციენტს სასწრაფოდ უერთდებიან ვენტილატორი - მიეწოდება ჟანგბადის და გამხმარი ჰაერის სასუნთქი ნარევი. ამის გამო ნახშირორჟანგი ტოვებს ფილტვებს, სისხლი კი ჟანგბადით არის გაჯერებული.

სამედიცინო ან ხელოვნური კომის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. როდესაც პაციენტი ამ მდგომარეობაშია, ყველა სასიცოცხლო ნიშანი აღირიცხება სპეციალურ აღჭურვილობაზე. მათ მუდმივად აკვირდებიან სპეციალისტები და ანესთეზიოლოგი.

დღეისათვის ამ მიზნით გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი. უპირველეს ყოვლისა, ენცეფალოგრაფიის დახმარებით ხდება თავის ტვინის ქერქის აქტივობის მონიტორინგი. პაციენტი მუდმივად არის დაკავშირებული ამ მოწყობილობასთან.

ცერებრალური სისხლის ნაკადის გაზომვა ხდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

ლოკალური ლაზერული ფლომომეტრია, როდესაც სენსორი შედის ტვინის ქსოვილში; სისხლის მიმოქცევის რადიოიზოტოპური გაზომვა.

პარკუჭოვანი კათეტერი მოთავსებულია ინტრაკრანიალური წნევის გასაზომად. პერიოდულად აუცილებელია პაციენტის სისხლის ანალიზის აღება საუღლე ვენიდან ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად.

დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი გამოსახულების მეთოდები:

კომპიუტერული ტომოგრაფია; მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: პოზიტრონის ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ძნელი სათქმელია, როდის შეიძლება ჩაითვალოს კომა უიმედოდ. ექსპერტები ამაზე ჯერ კიდევ კამათობენ. დასავლეთის ბევრ ქვეყანაში მიიჩნევენ, რომ პაციენტს არ აქვს გამოჯანმრთელების შანსი, თუ მცენარეული მდგომარეობა გაგრძელდება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ეს ითვალისწინებს სხვა ფაქტორებს: ზოგადი მდგომარეობის კლინიკურ შეფასებას, სინდრომის გამომწვევ მიზეზებს.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ხელოვნური კომა არ არის დაავადება. ეს არის მიზანმიმართული მოქმედებების ციკლი, რათა უზრუნველყოფილ იქნას პაციენტების კომაში მოყვანა სამედიცინო პირობების გამო, როგორიცაა ინსულტი ან პნევმონია.

კომის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ბუნებასა და სიმძიმეზე. ეს პერიოდი შეიძლება იყოს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე. ამ მდგომარეობიდან დასკვნა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დაავადების მიზეზისა და ნიშნების აღმოფხვრის შემდეგ.

მანამდე აუცილებლად ტარდება პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, დგინდება მისი მდგომარეობა.

ნეიროქირურგები თვლიან, რომ შედეგები, რაც შეიძლება იყოს წამლისმიერი კომის შემდეგ, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მიზეზად იქცა ადამიანის ამ მდგომარეობაში შემოყვანა. IVL-ს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. გართულებები შეიძლება გადავიდეს სასუნთქ სისტემაში, რაც გამოიწვევს ტრაქეობრონქიტის, პნევმონიის, სტენოზის განვითარებას და ასევე არსებობს საყლაპავის კედლებში ფისტულის წარმოქმნის შესაძლებლობა.

სამედიცინო კომის გამო შეიძლება მოხდეს ისეთი შედეგები, როგორიცაა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების პათოლოგიური ცვლილებები, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ მუშაობს და თირკმლის უკმარისობა. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტს ამ მდგომარეობის დატოვების შემდეგ განუვითარდება ნევროლოგიური დარღვევები.

ინსულტი იწვევს ტვინის დაზიანებას და შეუქცევადი შედეგები შეიძლება მოხდეს რამდენიმე საათში. რისკის შესამცირებლად და თრომბის მოცილების მიზნით, ადამიანს ხელოვნურ კომაში აყენებენ.

მაგრამ გარკვეული დაავადებების მკურნალობის ეს მეთოდი საკმაოდ საშიშია.

ყველაზე სამწუხარო პროგნოზი შეიძლება იყოს სუბარაქნოიდული ჰემორაგიით. ეს ხდება TBI-ს ან არტერიული ანევრიზმის გასკდომის შედეგად, ინსულტით. რაც უფრო მოკლეა კომაში ყოფნის პერიოდი, მით მეტია პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი.

რა თქმა უნდა, მკურნალობის ეს მეთოდი სარისკოა, მაგრამ წარმატებული შედეგი არც ისე იშვიათია. ასეთი ანესთეზიის შემდეგ ადამიანს რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი ექნება. სხეულის ყველა ფუნქციის აღსადგენად დრო უნდა გავიდეს. ზოგი ახერხებს ნორმალურად დაბრუნებას ერთი წლის განმავლობაში, ზოგს ცოტა მეტი დრო სჭირდება. რეაბილიტაციის პერიოდში აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა.

კომის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ტვინის სხვადასხვა ხასიათის დაზიანება; სუნთქვის დარღვევები; ფილტვების შეშუპება; არტერიული წნევის ნახტომი; გულის უკმარისობა.

ასეთმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯერ კლინიკური, შემდეგ კი ბიოლოგიური სიკვდილი. არანაკლებ საშიშია ღებინება - მასები სასუნთქ გზებშიც შეიძლება მოხვდეს. შარდის შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის გახეთქვა და პერიტონიტი.

ადამიანებს შეუძლიათ ამ მდგომარეობაში ყოფნა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. თანამედროვე აღჭურვილობა შესაძლებელს ხდის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებას. მაგრამ არის თუ არა მიზანშეწონილი?

ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ტვინის მდგომარეობა, არამედ მრავალი ფაქტორი: შესაძლებელია თუ არა პაციენტზე ზრუნვა, რამდენად მაღალია სამედიცინო ზედამხედველობის ხარისხი.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია ამ საკითხის მორალური მხარე. ზოგჯერ ნამდვილი ომი იფეთქებს სამედიცინო პერსონალსა და ახლობლებს შორის.

იმის გასაგებად, აქვს თუ არა აზრი პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას, უნდა გაითვალისწინოთ მისი ასაკი, მიზეზები, რამაც გამოიწვია კომა და მრავალი სხვა ფაქტორი.

ინსულტი საშიში დაავადებაა - ყოველწლიურად დაახლოებით 5,7 მილიონი ადამიანი მთელ მსოფლიოში იღუპება მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევისგან. თავის ტვინის ფუნქციონირების მრავალრიცხოვანი დარღვევის გამო, დაავადება ხშირად ტოვებს ბევრ უარყოფით შედეგს. ინსულტის მძიმე გართულებაა კომა - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცენტრალური ნერვული სისტემა დათრგუნულია, სხეულის უმნიშვნელოვანესი ფუნქციების რეგულირება დარღვეულია, ცნობიერება სრულიად არ არის, პაციენტი არ რეაგირებს არცერთ, თუნდაც ძალიან ძლიერ სტიმულზე. .

ინსულტის ერთ-ერთი გართულება არის კომა.

ინსულტის დროს კომის განვითარების მექანიზმი

ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორი ფუნქციონირება დამოკიდებულია ჟანგბადისა და გლუკოზის სისხლიდან თავის ტვინის ქსოვილებამდე მიწოდების სისრულესა და უწყვეტობაზე. ინსულტის დროს, გემის ბლოკირების ან რღვევის შედეგად, ხდება ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევა, ენერგეტიკული ნივთიერებების მიწოდება სასიცოცხლო პროცესების რეგულირების ყველაზე მნიშვნელოვან ცენტრებში ძნელია ან ჩერდება. ჟანგბადისა და გლუკოზის არარსებობის შემთხვევაში ტვინს შეუძლია 2 წუთის განმავლობაში იმუშაოს, ცნობიერება კი 10-15 წამის შემდეგ იკარგება. ჰიპოქსია საზიანო გავლენას ახდენს თავის ტვინში ნეირონულ კავშირებზე, იწვევს მათ სიკვდილს, მეტაბოლიტები და ნატრიუმის იონები გროვდება ქსოვილებში, რაც იწვევს უჯრედშიდა სითხის დაგროვებას, ცერებრალური შეშუპებას, ინტრაკრანიალურ წნევას და წყლის და ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევას. ყველა ეს პათოლოგიური ცვლილება იწვევს კომის განვითარებას, რომელიც ინსულტის დროს ცერებროვასკულური ხასიათისაა.

ინსულტის შემდეგ კომის მახასიათებლები

მთავარი კითხვა, რომელიც აწუხებს ინსულტის შემდეგ კომაში მყოფი პაციენტის ახლობლებს, არის ის, თუ რამდენ დღეს ან კვირას შეიძლება გაგრძელდეს ეს მდგომარეობა და როგორია სრული გამოჯანმრთელების შანსი კომიდან გამოსვლის შემდეგ.

სამწუხაროდ, ექსპერტების პროგნოზები გულდასაწყვეტია - ღრმა კომაში ჩავარდნილი ადამიანის სრული ცხოვრების შანსი ძალიან მცირეა. დიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე, რამდენ ხანს იყო პაციენტი უგონო მდგომარეობაში. მაგალითად, კომაში, რომელიც 4 თვეზე მეტ ხანს გრძელდება, გამოჯანმრთელების შანსი მხოლოდ 15%-ია.

ცალკეულ შემთხვევებში პაციენტები იღვიძებდნენ კომაში ჩავარდნიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

კომის ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია მის სიღრმეზე და ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე:

პირველ ხარისხს ახასიათებს პაციენტის გამოხატული ლეთარგია, დაბნეულობა, დათრგუნული რეაქცია გარე სტიმულებზე, თუნდაც საკმაოდ ძლიერზე. პაციენტს შეუძლია შეასრულოს მარტივი ბრძანებები, შეუძლია შეცვალოს პოზიცია საწოლში, შენარჩუნებულია ყლაპვის რეფლექსი. პირველი ხარისხის კომაში მყოფ პაციენტს გაიზარდა კუნთების ტონუსი. ხშირად ასეთი პაციენტები ძლივს ამყარებენ კონტაქტს. ამ მდგომარეობიდან გამოსვლა საკმაოდ სწრაფად ხდება, ინსულტის შემდეგ პირველი 3 საათის განმავლობაში. გაღვიძების შემდეგ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი ძილიანობა და ლეთარგია, მაგრამ განმეორებითი ინციდენტი იშვიათად ხდება. როგორც წესი, ამ მდგომარეობას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, სათანადო რეაბილიტაციით, გამოჯანმრთელება შეიძლება ძალიან სწრაფი იყოს. ინსულტის შემდეგ კომის მეორე ხარისხი არის ღრმა ძილის დაწყება. პაციენტის ცნობიერება დეპრესიულია, შეუძლებელია პაციენტთან კონტაქტის დამყარება. რეაქცია მტკივნეულ სტიმულებზე მკვეთრად სუსტდება, კუნთების ყველა მოძრაობა სპონტანური და უკონტროლოა. სუნთქვის ფუნქციაც ზარალდება – შეიძლება იყოს ზედაპირული და ხშირი. მეორე ხარისხის კომა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე ათეული საათიდან 2-3 დღემდე, რამდენად დამოკიდებულია დაავადების მახასიათებლებზე. სრული აღდგენის შანსები რჩება. მესამე ხარისხს ახასიათებს ცნობიერების სრული ნაკლებობა და სტიმულებზე რეაქცია. ხდება ყლაპვის რეფლექსის დათრგუნვა, მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე. საგრძნობლად იკლებს კუნთების ტონუსი, შესაძლებელია კრუნჩხვითი გულყრის განვითარება. მესამე ხარისხის კომას თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი დაქვეითება და სასიცოცხლო ფუნქციების დათრგუნვა. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე, გამოსვლა ხდება იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება არ იყოს გამოჯანმრთელების შანსი. კომის მეოთხე ან ტრანსცენდენტური ეტაპი შერწყმულია რეფლექსების სრულ არარსებობასთან, კუნთების ატონიასთან, ჰიპოთერმიასთან, სუნთქვის გაჩერებასთან და გულის რითმის დარღვევასთან. ტვინის უმეტესი ნაწილი დაზიანებულია, ამიტომ აღდგენა შეუძლებელია.

კომაში ჩავარდნის შემდეგ ადამიანი შეიძლება იყოს უგონო მდგომარეობაში რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე, ყველაზე ხშირად 2-3 დღე. ზოგჯერ პაციენტი შეიძლება ჩავარდეს ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, რომელშიც დარღვეულია თავის ტვინის ქერქის ფუნქცია და ადამიანი კარგავს უმაღლესი ნერვული აქტივობის განხორციელების უნარს, ხოლო ცხოვრების ძირითადი ფუნქციები შენარჩუნებულია. რაც უფრო დიდხანს გრძელდება უგონო მდგომარეობა, მით ნაკლებია მისი სრულად გამოჯანმრთელების შანსი. ძალიან რთულია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს.

როგორ ამოვიცნოთ კომის დაწყება?

უგონო მდგომარეობაში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს, თუ მოსალოდნელი კომის სიმპტომები დროულად იქნება აღიარებული. ინსულტის ნიშნები, რასაც მოჰყვება კომის განვითარება:

არათანმიმდევრული მეტყველება, დაბნეული ცნობიერება, დელირიუმი. სახის გამომეტყველება. ინსულტის პირველი ნიშნებიდან რამდენიმე წუთში პაციენტი წყვეტს სტიმულებზე რეაგირებას, შესაძლებელია ღებინება, სპონტანური შარდვა და დეფეკაცია. აღენიშნება კიდურების დაბუჟება ერთ ან ორივე მხარეს, რომელიც თანდათან გადაიზრდება დამბლაში. პულსი ნელდება, სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული, კანი ფერმკრთალი ხდება.

იშემიური ინსულტის დროს ხშირად შეინიშნება კომის თანდათანობითი განვითარება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომების მატება შეიძლება მოხდეს ძალიან ნელა, ინსულტის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში, ამიტომ მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ინსულტის შემდეგ პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. .

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ კომის გახანგრძლივებას

ცნობილია, რომ კომის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს დაზიანების სიმძიმე, მაგრამ არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გაახანგრძლივოს უგონო მდგომარეობაში ყოფნის პერიოდი.

Ესენი მოიცავს:

გარდამავალი იშემიური შეტევის ან სრული ინსულტის არსებობა ისტორიაში. პაციენტის ასაკი 65 წელზე მეტია. თანმხლები დაავადებების არსებობა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები. არასწორი პირველადი დახმარება. როგორ გამოდის კომა?

კომიდან გამოსვლა ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების თანდათანობითი აღდგენით.

კომიდან გამოსვლა ხდება თანდათანობით, დაკარგული ფუნქციების ნელი აღდგენით. დაბრუნების თანმიმდევრობა ასეთია:

რეფლექსები არის კუნთოვანი, კანის, ფარინგეალური. თითების, კიდურების მოძრაობები. ბგერების, ინდივიდუალური სიტყვების გამოცემის უნარი. მხედველობის აღდგენა. მეხსიერების აღდგენა. ჩნდება ჯდომისა და სიარულის უნარი.

მრავალი ფაქტორი ახდენს გავლენას, რამდენ საათს ან დღეს გრძელდება კომა, მათ შორის პირველადი დახმარების სიჩქარე. მნიშვნელოვანია დროულად აღიაროთ ინსულტის დაწყება და დროულად გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

თავის ტკივილის, შაკიკისა და სტრესის რა საშუალება ჯერ არ იცის ბევრმა ექიმმა?!

გაწუხებთ ეპიზოდური ან რეგულარული თავის ტკივილი? აჭერს და აწნევს თავს, თვალებს, ან „დაარტყამს საფეთქლით“ თავის უკანა მხარეს, აკაკუნებს ტაძრებში? ხანდახან გულისრევა და თავბრუსხვევა გაქვთ თავის ტკივილის დროს? ყველაფერი გაღიზიანებას იწყებს, მუშაობა შეუძლებელი ხდება! გადაყარეთ თქვენი გაღიზიანება საყვარელ ადამიანებზე და კოლეგებზე?

2017 წლის დასაწყისში მეცნიერებმა შეიმუშავეს ინოვაციური ინსტრუმენტი, რომელიც გამორიცხავს ყველა ამ პრობლემას! სამოქალაქო და სამხედრო ავიახაზების მფრინავები უკვე იყენებენ ამ უახლეს ინსტრუმენტს თავის ტკივილის შეტევების თავიდან ასაცილებლად და სამკურნალოდ, ატმოსფერული წნევის ცვლილებებისა და სტრესისგან დასაცავად.

და შეიტყვეთ ამის შესახებ გადაცემის "იცხოვრე მშვენივრად!" სპეციალურ ნომერში. ცნობილ ექსპერტებთან ერთად.

კომის სამედიცინო ფენომენი, სამწუხაროდ, სპეციალისტებს ბოლომდე არ ესმით. მიზეზი, რის გამოც ადამიანი ვარდება ამ მდგომარეობაში, შეიძლება იყოს ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა გადახრები. საერთო ჯამში 30-მდე სახის კომა არსებობს: ალკოჰოლური, ტრავმული, დიაბეტური და ა.შ. არც ისე მნიშვნელოვანია, რომელმა ფორმამ ართმევდა ადამიანს სრულფასოვანი ცხოვრების შესაძლებლობას, გაცილებით მნიშვნელოვანია, როგორ დასრულდა ეს. ყველაზე გრძელი კომა, რომლის შემდეგაც ადამიანმა გაიღვიძა, არის სასწაული, რომელსაც ექიმები ვერ ხსნიან.

სარა სკანტლინი

ახალგაზრდა 18 წლის კოლეჯის სტუდენტმა სარა სკატლინმა 20 წელიწადი გაატარა კომაში. აშშ-ის კანზას შტატიდან გოგონას ამ მდგომარეობის მიზეზი გახდა მძღოლი, რომელიც მთვრალი მართავდა. შემთხვევის შემდეგ სარა კომაში ჩავარდა და იცოცხლა მხოლოდ იმ მოწყობილობების წყალობით, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის სასიცოცხლო აქტივობას.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იმდენად სერიოზული იყო, რომ გოგონას პირველი თვე სიცოცხლის ნიშნები არ აღენიშნებოდა და მისი სხეული ხელოვნური სუნთქვის აპარატის დახმარებით ფუნქციონირებდა. ერთი თვის შემდეგ, სარას ერთადერთი რამ შეეძლო, ეს იყო სუნთქვა და საჭმლის დამოუკიდებლად გადაყლაპვა. ის ამ თანამდებობაზე 16 წელი იყო. წლების განმავლობაში კომაში ყოფნის შემდეგ, სპეციალისტმა დაიწყო მასთან მუშაობა, ცდილობდა გოგონას რეალურ ცხოვრებაში დაებრუნებინა. და მაინც მოხდა სასწაული. ასეთი გაკვეთილების ერთი წლის შემდეგ სარამ დაიწყო პირველი დამოუკიდებელი რეფლექსების ჩვენება. გარშემომყოფებთან მხოლოდ თვალის მოძრაობით შეეძლო ურთიერთობა.

2005 წელს, ოცი წლის კომაში ყოფნის შემდეგ, გოგონამ გაიღვიძა და თანდათან დაიწყო საყვარელი ადამიანების გახსენება. მას მხოლოდ ინვალიდის ეტლის დახმარებით შეეძლო გადაადგილება. ვერც ერთმა ექიმმა ვერ ახსნა ასეთი „გაღვიძება“, მათი თქმით, ეს შემთხვევა უფრო ბედნიერი გამონაკლისია წესიდან, ვიდრე ნიმუში. ერთადერთი, რამაც სარას ახლობლები დააბნია, ის იყო, რომ ის თავს ჯერ კიდევ 18 წლის ასაკში თვლიდა. თანდათან მეტყველება და ზოგიერთი საავტომობილო რეფლექსი დაუბრუნდა მას.

გარი დოკერი

ყველაზე გრძელი კომა გაღვიძებით დაფიქსირდა ტენესის შტატში. გარი დოკერი 33 წლის იყო, როდესაც მას თავში ესროლეს, როდესაც პარტნიორთან ერთად ცდილობდა ბანდიტის დაკავებას. ჭრილობის შედეგად მიღებული დაზიანება იმდენად მძიმე იყო, რომ ექიმებს ტვინის ნივთიერების დაახლოებით 20% ამოღება მოუწიათ. ასეთი მანიპულაციების შემდეგ ყოფილმა პოლიციელმა შვიდი წელი უგონო მდგომარეობაში გაატარა.

და როცა იმედმა ახლობლები მიატოვა, უცებ გონს მოვიდა და ოჯახის წევრებიც კი გაიხსენა, მიუხედავად იმისა, რომ მისი ვაჟები ძალიან გახდნენ. მას არაფერი ახსოვდა დაშავებული დღის და მისი მუშაობის შესახებ. სამწუხაროდ, გარი დატოვა ეს სამყარო კომიდან ერთი წლის შემდეგ. მიზეზი ფილტვებში თრომბი გახდა.

მარტინ პისტორიუსი

ძალიან უჩვეულოა ამ ახალგაზრდა მამაკაცის ისტორია, რომელსაც 12 წელი უგონოდ ყოფნა მოუწია. როგორც წესი, კომაში მყოფი ადამიანები ვერაფერს გრძნობენ, მარტინი, პირიქით, ყველაფერს ესმოდა, ის უბრალოდ ვერ რეაგირებდა იმაზე, რაც ხდებოდა, თითქოს ტყვეობაში იყო. ბიჭის ამ მდგომარეობის მიზეზი ყელის ბანალური ტკივილი გახდა, რამაც ფეხებზე გართულება გამოიწვია, მოგვიანებით კი მხედველობა გაუჩინარდა.

ექიმებმა გამოთქვეს ვარაუდი კრიპტოკოკულ მენინგიტზე, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასმა ვერ შეძლეს. ვინაიდან მარტინს საავადმყოფოში ვეღარ უშველეს, ის სახლში გამოწერეს. ექიმები ვარაუდობდნენ, რომ ბიჭი, რომელიც მაშინ მხოლოდ 8 წლის იყო, დიდხანს არ იცოცხლებდა.

მაგრამ ბედმა სხვაგვარად დაადგინა. მშობლების, უპირველეს ყოვლისა, მამის სიყვარულისა და მზრუნველობის წყალობით, 12 წლის შემდეგ ახალგაზრდა გონს მოეგო. ამ ხნის განმავლობაში მამამისი ბიჭი ყოველდღე მიჰყავდა სპეციალურ სარეაბილიტაციო ცენტრში, ჯერ კიდევ იმის იმედით, რომ სასწაული მოხდებოდა. როგორც თავად მარტინი მოგვიანებით იხსენებდა, მას ძალიან აღიზიანებდა მულტფილმები, რომლებსაც ამ დაწესებულებაში ბავშვებს უჩვენებდნენ, მაგრამ ვერაფერს აკეთებდა და ეთქვა ამის შესახებ.

კომადან გამოსვლის შემდეგ მარტინ პისტორიუსმა წერა-კითხვა ისწავლა, კოლეჯში წავიდა, სადაც პროგრამისტის პროფესია მიიღო, მოგვიანებით კი ერთ-ერთ სახელმწიფო კომპანიაში დასაქმდა. დღეს მარტინს კარგი მზრუნველი ცოლი ჰყავს და მიუხედავად იმისა, რომ ეტლით მოძრაობს, სრულფასოვანი ცხოვრებით ცხოვრობს. ამ სამხრეთ აფრიკელი მოზარდის შემთხვევა, სამწუხაროდ, კომადან გამოსვლის ერთ-ერთი ბედნიერი მაგალითია.

იანგ ლინი

1996 წელს პეკინის მკვიდრი გაზით მოწამვლის შედეგად კომაში ჩავარდა. მაშინ ის 51 წლის იყო და არავის იმედი არ ჰქონდა, რომ 13 წლიანი უგონო არსებობის შემდეგ კაცი გამოფხიზლდებოდა. მთელი ამ წლების განმავლობაში მას გვერდით ერთგული ცოლი ჰყავდა, რომლის ძალისხმევით, ალბათ, ეს სასწაული მოხდა.

სწორედ მისი სახელი თქვა იანგ ლიინგმა, რომელიც მოულოდნელად გონს მოვიდა. მრავალწლიანი კომის შემდეგ მან უნდა ისწავლოს ახლებურად ჭამა და საუბარი, ასევე გაეცნოს სამყაროს, რომელიც ძალიან შეიცვალა მისი „არყოფნის“ დროს.

ტერი უოლესი

ამ კაცმა ამერიკული ქალაქ კორნელიდან დაახლოებით 17 წელი გაატარა კომაში. 1984 წელს, 19 წლის ასაკში, ავარიაში მოყვა და მხოლოდ სასწაულებრივად გადარჩა. მისი მეგობარი, რომელიც ტრაგედიის დროს მასთან ერთად იმყოფებოდა მანქანაში, მაშინვე გარდაიცვალა, ტერი კი კომაში ჩავარდა. არცერთმა ექიმმა არ მისცა დამამშვიდებელი პროგნოზი მისი მდგომარეობის შესახებ.

2001 წელს მან დაიწყო გონივრული ქცევის პირველი ნიშნები და სცადა კლინიკის პერსონალთან ურთიერთობა ჟესტებითა და მიმიკებით. ორი წლის შემდეგ, ტერიმ ისაუბრა და რაც ყველაზე გასაკვირია, მან კვლავ ისწავლა სიარული თითქმის სამ დღეში. მისთვის ყველაზე რთული ნათესავების (იმ დროს ქალიშვილი უკვე 20 წლის იყო) და თითქმის 2 ათეული წლის წინ მომხდარი გარემოებების გახსენება იყო.

ედვარდ ო'ბარი

უგონო არსებობის ხანგრძლივობის რეკორდსმენი ედვარდ ო'ბარია, რომელსაც ჟურნალისტებმა „მძინარე ფიფქიას“ შეარქვეს. რამდენ ხანს გაგრძელდა ყველაზე გრძელი კომა, რომელიც, სამწუხაროდ, წინა მაგალითებივით ბედნიერად არ დასრულებულა? თითქმის ნახევარი საუკუნე - ამ ქალმა 42 წელი გაატარა კომაში და 2012 წელს გარდაიცვალა. ის ამ მდგომარეობაში ჩავარდა დიაბეტური კომის შემდეგ და მიუხედავად იმისა, რომ თვალები ღია ჰქონდა, ვერაფერს გრძნობდა და ვერ ხვდებოდა რა ხდებოდა ირგვლივ.

მრავალი წლის განმავლობაში მის გვერდით იყო დედა ქეი, რომელიც 35 წელი თავდაუზოგავად ზრუნავდა ქალიშვილზე. დაბადების დღეები მოუწყო, გარეცხა და კვებავდა, ასევე ესაუბრა. 2008 წელს, როდესაც დედა გარდაიცვალა, ავადმყოფ ედუარდაზე ზრუნვის ყველა პასუხისმგებლობა მისმა დამ, კოლინმა აიღო. ამბობს, რომ დისგან ბევრი რამის სწავლა შეძლო, მიუხედავად იმისა, რომ შეუძლებელი იყო მასთან ურთიერთობა. 4 წლის შემდეგ ედუარდა დედის შემდეგ დატოვა.

საყვარელი ადამიანების სიყვარულისა და ერთგულების ასეთმა მაგალითებმა ბევრს უნდა დააფასოს ის დრო, როცა ჩვენი ნათესავები ჯანმრთელები არიან და ყველაზე უიმედო შემთხვევებშიც კი არ დაიდარდოთ და არ უღალატოთ მათ.

ინსულტი არის თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. არცერთი ექიმი არ გასცემს ზუსტ პასუხს ინსულტის დროს კომის კითხვაზე რამდენი დღეა: ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ინსულტის გამომწვევ მიზეზებზე, პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევის დროზე. და ა.შ.

წინა სიმპტომები

ექსპერტები განასხვავებენ ინსულტის ორ ტიპს:

• იშემიური: თრომბის (სისხლის შედედების) წარმოქმნა, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვების ბლოკირება;
• ჰემორაგიული: ჭურჭლის რღვევა, რაც იწვევს თავის ტვინში სისხლდენას.

ინსულტი იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილის ფართო დაზიანებას. შემთხვევათა ნახევარში ხდება გულის გაჩერება, სხვა სიტუაციებში პაციენტი კომაში ვარდება.

ზუსტი მიზეზები, რის გამოც ადამიანს ინსულტი ემართება, ჯერ დადგენილი არ არის. გაჩენის რისკს ზრდის მაღალი წნევა, ათეროსკლეროზი, ინტოქსიკაცია და სისხლის დაავადებები. ჰემორაგიული ინსულტი შეიძლება მოხდეს ძლიერი ემოციური გადატვირთვის (გადატვირთვის) მდგომარეობაში. მიზეზი არის მაღალი წნევა, რომელიც ზრდის თავის ტვინის სისხლძარღვების გახეთქვის რისკს.

ინსულტი შეიძლება მოულოდნელად დაარტყას ადამიანს (10 წუთში). სხვა შემთხვევებში, ინსულტის სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ნიშნები, რომლებიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ინსულტს:

• ძლიერი თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• სისუსტე;
• მეტყველების დარღვევა (დაკარგვა);
• მეხსიერების ნაწილობრივი დაკარგვა (ლოგიკური აზროვნების უუნარობის ჩათვლით);
• სხეულის სხვადასხვა ნაწილში დაბუჟების ან ჩხვლეტის შეგრძნება, დამბლა;
• ფერმკრთალი;
• ხშირი სუნთქვა.

თუ ადამიანს აქვს ეს სიმპტომები, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს დახმარებას. კომა შეიძლება მოხდეს, როდესაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. უფრო ხშირად ეს ხდება ჰემორაგიული ინსულტის შედეგად, შემთხვევების 90% ფატალურია. თუ ადამიანს ზედიზედ ორი ინსულტი აქვს გადატანილი, კომადან გამოსვლის ალბათობა ძალიან მცირეა.ხანდაზმულებში მცირდება კომაში გადარჩენის შანსი.

ინსულტის შემდეგ კომა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი საათიდან 10 დღემდე. თუმცა, ადამიანი შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობაში რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. პროგნოზირება შეუძლებელია რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს პერიოდი.

აღდგენის შანსები

კომა არის ადამიანის მდგომარეობა, რომელმაც დაკარგა ცნობიერება, რის შედეგადაც დაირღვა ცენტრალური ნერვული და ფიზიოლოგიური სისტემების ფუნქციონირება.

ექიმები განასხვავებენ კომის ოთხ ხარისხს:

პირველი ხარისხი (პრეკომა). პაციენტს აღენიშნება თავის ტვინის მცირე დაზიანება, ცნობიერება დაბნეულია, ნელი რეაქციაა გარე სტიმულებზე, შენარჩუნებულია რეფლექსები. ამ შემთხვევაში პროგნოზი გამამხნევებელია;

მეორე ხარისხი. პაციენტს აქვს ღრმა ძილი, არ არის კანის რეფლექსები, შეინიშნება ხმაურიანი, წყვეტილი სუნთქვა, კუნთების უკონტროლო სპონტანური მოძრაობები, ნაწლავების უკონტროლო მოძრაობა (შარდვა, დეფეკაცია);

მესამე ხარისხი (ატონური ფორმა). პაციენტს აღენიშნება გონების სრული დაკარგვა, არ არის გადაყლაპვის რეფლექსი (საჭიროა მილის კვება), არტერიული წნევის და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;

მეოთხე ხარისხი (არაჩვეულებრივი ფორმა). პაციენტის ტვინის უმეტესი ნაწილი გამოჯანმრთელებას არ ექვემდებარება, თავის ტვინში არის სერიოზული დარღვევები. არ არის სუნთქვა (პაციენტი მიერთებულია სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობებთან), შეინიშნება ჰიპოთერმია. კომის ეს ხარისხი სიცოცხლესთან შეუდარებლად ითვლება, ამიტომ პაციენტს პრაქტიკულად არ აქვს გამოჯანმრთელების შანსი.

როდესაც ადამიანი კომაშია, ექიმი დანიშნავს სიცოცხლის შემანარჩუნებელ მკურნალობას. პაციენტის მდგომარეობა ანალიზებით დასტურდება. არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავს კომადან გამოსვლის შანსებს:

• ინსულტის ადგილი
• ინსულტის მიზეზები
• კომის სიმძიმე;
• ტვინის დაზიანების ხარისხი;
• სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობა;
• პაციენტის სხეულის მდგომარეობა.

ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს ამ შანსებს:

• კომა მეორე ინსულტის შემდეგ;
• კრუნჩხვები ორ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ხანდაზმული პაციენტი (70 წელზე მეტი);
• თავის ტვინის ღეროს დისფუნქცია;
• ტომოგრაფიამ აჩვენა ტვინის აქტივობის სერიოზული დარღვევები.

რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება კომა, მით უფრო რთული იქნება რეაბილიტაციის პერიოდი.

თუ ადამიანს აქვს მასიური ინსულტი, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მძიმე კომის დაწყებიდან მე-3 დღეს ცერებრალური შეშუპების ან ნერვული ცენტრების დაზიანების გამო.

კომა შექცევადია. ყველაზე რთულ ეტაპებზეც კი პაციენტს აქვს გამოჯანმრთელების შანსი. თუ ადამიანი გონზეა და უკვე შეუძლია თითების მოძრაობა, ექიმი გამამხნევებელ პროგნოზს აყენებს.

აღდგენის პერიოდი

პაციენტში, რომელმაც კომა გადაიტანა, პირველ რიგში აღდგება ყლაპვა და კანის რეფლექსები. შემდეგ ხდება კუნთების აქტივობის გაუმჯობესება: ადამიანს შეუძლია თითების და ფეხის თითების მოძრაობა. ბოლოს აღდგება ცნობიერება და მეტყველება.

კომის შემდეგ ტვინის უჯრედები ზიანდება, ზოგიერთი მათგანის აღდგენა შეუძლებელია. თუ ადამიანმა განიცადა პირველი ხარისხის კომა, ეს არ ნიშნავს, რომ ის შეძლებს სრულად გამოჯანმრთელებას: სრული გამოჯანმრთელება შეინიშნება შემთხვევების მხოლოდ 10%-ში. თუ პაციენტმა მოახერხა გონების აღდგენა მესამე ხარისხის კომის შემდეგ, შეიძლება განიცადოს მრავალი ფიზიკური და ფსიქიკური დარღვევები. პაციენტების უმეტესობა კომიდან გამოსვლის შემდეგ ვერ აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას: ისინი რჩებიან ინვალიდები. პაციენტის მეხსიერება დაქვეითებულია. არსებობს არაადეკვატურად აზროვნების საშიშროება. ასეთი პერიოდის შემდეგ ადამიანს შეუძლია ბევრი რამ შეცვალოს: ახლობლებს შეიძლება უცხო ადამიანად მოეჩვენოს.

ჩვეულებრივ, საყვარელ ადამიანებთან დიდი უბედურების შემთხვევაში, ადამიანი გარკვეულ დაბნეულობაშია და ეს არც არის გასაკვირი. უბრალოდ შეუძლებელია მოვემზადოთ აბსოლუტურად ყველაფრისთვის, რაც ხდება ჩვენს ცხოვრებაში.

ინსულტი ჯანმრთელობისთვის საკმაოდ საშიში საფრთხეა, რომელიც ხშირად მთავრდება ინვალიდობით, კომით ან სიკვდილით.

ტვინის მიდამოში უჯრედების ფართომასშტაბიანი განადგურების გამო ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტი ზოგჯერ კომით მთავრდება. მაგრამ ეს არ ხდება ძალიან ხშირად.
რა თქმა უნდა, ცერებრალური ინფარქტის ნებისმიერი განვითარება, რომელსაც თან ახლავს კომა, ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პერიოდს მოითხოვს.

როგორ ამოვიცნოთ?

ჩვეულებრივ ადამიანებს აინტერესებთ: რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს კომა ინსულტის შემდეგ? ასეთი პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2 საათიდან 6-10 დღემდე, მაგრამ იშვიათ მომენტებში ის გრძელდება თვეებით, ან თუნდაც წლებით, შემდეგ კი პროგნოზი არ არის გამამხნევებელი.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ეს მდგომარეობა:

• წყნარი და ბუნდოვანი საუბრის წარმოშობა;
• დამახასიათებელი ბოდვითი მდგომარეობა და ერესი;
• სხეულის ლეთარგია, რომელსაც თან ახლავს ღებინების რეფლექსები;
• ძირითადი სინდრომის დაწყების ხანმოკლე პერიოდის შედეგად ქრება რეაქცია გარე სტიმულებზე;
• სუსტი გულისცემა, ხშირი სუნთქვის არსებობა.

სიმძიმე

ექიმები ადგენენ კომის ამ ხარისხს ინსულტის დროს:

1 ვარიანტი. რეფლექსები შენარჩუნებულია, მაგრამ ვლინდება ლეთარგია ან ცნობიერების ნაკლებობა, ხდება კანის ინსტინქტების შესუსტება და კუნთების ტონუსის მომატება. ეს ყველაფერი თავდასხმის დროს ტვინის უჯრედების დესტრუქციული პროცესის სუსტი გამოვლინებისა და ნერვული სისტემის შესაძლებლობების გარკვეული დათრგუნვის შედეგია.

2 გრადუსი. დაზარალებულს ღრმა ძილი ეძინება. გარე სტიმულებზე მოძრაობა, კანის რეფლექსები და ტკივილის ბარიერი არ არის.

3 გრადუსი. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ტვინში ფართო სისხლდენით, მისი განმარტება განპირობებულია რეფლექსური შესაძლებლობების, ცნობიერების, თვალის რეაქციის გაქრობის გამოვლენით სინათლის სხივებზე.

4 ვარიანტი. ამ პოზაში გადარჩენის შანსი ძალიან დაბალია სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობის, ელვისებური წნევის დაქვეითების და ჰიპოთერმიის გამო. მოძრაობები და ინსტინქტები მთლიანად ქრება. ასეთ გამოვლინებაში მოხვედრილი პაციენტი რეალურად მოკლებულია შესაძლებლობას შეინარჩუნოს ყოფილი ცხოვრების წესი.

რა ხდება მასში?

თუ კომა ღრმა ხარისხშია, ინსულტის მსხვერპლის გაღვიძება არარეალურია, ის არანაირ სტიმულს არ აჩვენებს რაიმე მოქმედებას.

მასში მთლიანად ქრება ყველა რეფლექსი, გუგები იკუმშება, სინათლის ფონზე რეაქცია და ტკივილის გაღიზიანება ქრება.

ზოგიერთ მომენტში ხდება სპონტანური დეფეკაცია და შარდვა.
მხოლოდ ძირითადი რეფლექსები რჩება ხელუხლებელი.

მსხვერპლის გადარჩენის შანსი მცირეა ასეთი ნიშნებით:

• კომა მოხდა მეორე ინსულტის შემდეგ;
• კიდურების სპაზმები გრძელდება 2-დან 3 დღემდე;
• პირის ასაკი - 70 წლის შემდეგ;
• მოძრაობების სრული გაქრობა ნებისმიერი სახის სტიმულებზე;
• უჯრედის სრული სიკვდილი.

პაციენტის უფრო დეტალური მდგომარეობის დადგენა შესაძლებელია ლაბორატორიული ტესტების, MRI და CT. ამ შემთხვევაში, აღდგენის პროცენტი დიდია.

თუ კომაში ჩავარდნა ჰემორაგიული ხასიათისაა, უარესი პროგნოზი- ლეტალური შედეგი ხშირად ხდება 1 - 2 დღის შემდეგ - თავის ტვინის სისხლი, რომელიც გამოვიდა ადიდებული ჭურჭლიდან, იწყებს მისი განყოფილებების უფრო დიდი მოცულობის განადგურებას.

ინსულტის ფორმის მიუხედავად, ეს არის ძალიან საშინელი დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

ზრუნვა

ინსულტის შემდეგ კომაში პაციენტს სჭირდება სათანადო ყოველდღიური მოვლა და ძირითადად გაწვრთნილი სამედიცინო პერსონალი.

კომაში ჩავარდნილ ადამიანს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უკავშირებენ შესაბამის აღჭურვილობას, რომელიც აკონტროლებს მისი სხეულის მდგომარეობას - წნევის სენსორები, პულსის სენსორები და საჭიროების შემთხვევაში ხელოვნური სუნთქვის აპარატი.

ასევე, პაციენტების უმეტესობა დაკავშირებულია კვების ზონდთან - საკვების მისაღებად გამოიყენება წვრილად დამუშავებული პროდუქტები ბლენდერით ან ჩვილის ფორმულით. ასევე გამოიყენება სპეციალური ნარევი მრავალი ვიტამინითა და კვალი ელემენტებით "Nutrison".

კვება უნდა იყოს სტანდარტული დიეტის დაცვით. მაგრამ საჭმლის მომნელებელ სისტემაში გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად, მთლიანად არ უნდა დაივიწყოს ბლენდერით დამსხვრეული ყოველდღიური საკვები.

ბუნებრივია, აუცილებელია დავრწმუნდეთ, რომ კომაში მყოფი ადამიანის ქვეშ არის ანტიდეკუბიტუსის ლეიბი, თეთრეული არ უნდა შეიცავდეს ნაკეცებს, რადგან მოძრაობის სრული არარსებობა იწვევს ჭრილობების და ჭრილობების გაჩენას და სხვა პრობლემებს სტაგნაციის გამო. სისხლის.

ამავე მიზეზით, მნიშვნელოვანია ზომების მიღება ყველა ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, რადგან პრევენციული ზომების გარეშე, მოძრაობისა და მგრძნობელობის ნაკლებობის გამო, აუცილებლად გამოჩნდება ნაწოლები ().

კომის დროს ინსულტის მსხვერპლი დაცულია ინფექციებისგან ანტიბიოტიკების გამოყენებით, რის შედეგადაც ღირს ფიქრი ღვიძლის დაცვაზე და ამ მიზნით საჭირო მედიკამენტების მიღებაზე, ასევე ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების მიწოდებაზე.

ინსულტის დროს კომაში მოხვედრა შეიძლება აუცილებლობა იყოს. ეს პროცედურა ზოგჯერ ტარდება სპეციალური პრეპარატების დახმარებით და ასეთი ქმედება ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის საჭიროების მქონე ადამიანის გადარჩენის შანსების შესანარჩუნებლად, ტკივილის შოკისგან მისი სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად და დატვირთვის შესამცირებლად. გული.

კომის მდგომარეობა სხვადასხვაგვარად ჩნდება, რის შედეგადაც პაციენტს მთლიანად ართმევს მოძრაობის უნარს, ან შეინიშნება სხვადასხვა სახის კუნთების შეკუმშვა და თითების მოძრაობა. და ამ შემთხვევაში, LKF არის რეაბილიტაციის საუკეთესო საშუალება სხეულის ყველა ფუნქციის აღსადგენად.

ფეხების კონტრაქტის თავიდან ასაცილებლად, რომლის გამოსწორება შემდგომში ძალიან პრობლემურია, თქვენ უნდა დააყენოთ თქვენი ფეხებიმყარ ობიექტში, პლაივუდში ან, თუ საწოლის სიგრძე საკმარისია, ყუთებში.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

კომადან სრული გამოსასვლელად, ინსულტის შემდეგ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ხანგრძლივი პერიოდი. ყველა უნარის სრულად აღდგენა არ ხდება და მათი გამოვლენის სისწრაფე დამოკიდებულია დაავადების სიღრმეზე.

ასე რომ, არა მხოლოდ ინსულტის მსხვერპლი, არამედ ახლობელი ადამიანებიც მოთმინებით უნდა მოეკიდონ სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე მტკივნეულ სამუშაოს.

თუ განადგურების ან სიკვდილის შედეგად ხდება ტვინის უჯრედების უმნიშვნელო დაკარგვა, ხდება სხეულის აუცილებელი ფუნქციების დაკარგვა, ხოლო ინსულტის და შემდგომი კომის დროს ხდება მათი მოცულობითი განადგურება.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ამოცანა მოიცავს ვარჯიშებს და კლასებს დაკარგული შესაძლებლობების ტვინის სხვა უბნებზე გადასატანად, რაც სავსებით შესაძლებელია სისტემატური და სტაბილურად მზარდი გრაფიკით.

მაგალითად, თუ ამნეზია ხდება ან ცნობიერება დაბნეულია, პაციენტი იწყებს ახლებურად გაცნობას თავისი ნათესავების და მეგობრების წრეში და აღადგენს ყველა ჩვევას და შესაძლებლობებს, ანალოგიურად, შეგიძლიათ ხელახლა ისწავლოთ ჭამა, დალევა, დავარცხნა. კბილები და ა.შ.

ნათესავები ვალდებულნი არიან უზრუნველყონ გამოჯანმრთელების პროცესის კომფორტი და ხელი შეუწყონ ტვინის შეტევის გამოჯანმრთელებას.

ავადმყოფი ვალდებულია შეინარჩუნოს ცხოვრების განსაკუთრებული ჯანსაღი რიტმი, რათა რეციდივი აღარ განმეორდეს.

რეფლექსები თანდათან გამოვლინდება, დაწყებული რქოვანას და ფარინგეალურიდან, შემდეგ აღდგება კანის რეფლექსები და კუნთოვანი რეაქციები. გარდა ამისა, ჩნდება მეტყველება და მეხსიერება, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა დელირიუმი, გონების დაბინდვა და ჰალუცინაციები.

პროგნოზები

ხშირ მომენტებში ინსულტს ადგენენ სასწრაფო დახმარების ექიმები, რომლებიც გამოძახებულები არიან და საჭიროებენ აქტიურ რეანიმაციას.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ სტატისტიკის მიხედვით, მეორე ინსულტი პაციენტთა 5%-ს ემართება პირველიდან 3-5 დღის შემდეგ, 3%-ში ერთი თვის შემდეგ და მის პრევენციისთვის აუცილებელია საჭიროების მიღება. ნარკოტიკები და შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

კომაში ჩავარდნის თავიდან ასაცილებლად ტარდება რეანიმაციული პროცედურები, იგივე ქირურგიული ჩარევით, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადებულის სწრაფად და დადებითად განთავისუფლებას ამ სიტუაციიდან.

ოპერაციის დროს სისხლდენა ამოღებულია ან ინსულტის პროვოცირებული თრომბი იხსნება.

თუ კომა აქტიურად უახლოვდება, ადამიანი კარგავს გონებას, სძინავს დაახლოებით 6 საათი ან მეტი და სიმპტომები ძლიერდება, რაც თავის ტვინის სიკვდილს იწვევს.
დაავადების სიმძიმის სწორი პროგნოზის გასაკეთებლად, ენცეფალოგრამა.

მაგრამ არსებობს საიმედო მტკიცებულება, რომ ზოგჯერ პაციენტებს სძინავთ მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემდეგ. ასეთი შემთხვევები ხდება 9%-ში და დაკავშირებულია ტვინის შეუსწავლელი შესაძლებლობების გამოყენებასთან. რაც უფრო ახალგაზრდაა მსხვერპლი, მით მეტია გადარჩენის შანსი.

პრევენცია

ინსულტის შემდეგ კომა ხშირად ხდება, განსაკუთრებით თუ ადამიანი ასაკოვანია, მაგრამ ის ცდილობს იგნორირება გაუკეთოს მომხდარის ყველა ნიშანს.

ცნობიერ მდგომარეობაში მოსვლის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ისაუბროს ასეთ მომენტებზე:

• მეტყველების უნარის დარღვევა;
• ხახუნის გამოვლინება;
• აქტიური თავბრუსხვევა;
• სწრაფი სუნთქვა;
• კანის ფერმკრთალი;
• პარესთეზია სხეულის გარკვეულ ნაწილებში დაბუჟების ელემენტებით ან გამოვლინებებით.

ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინსულტის გაჩენის საწინააღმდეგო ზომების მიღება.

მნიშვნელოვანია აიღოთ სრული პასუხისმგებლობა თქვენს მდგომარეობაზე და იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, რათა თავიდან აიცილოთ პათოლოგიური პროცესები თავის ტვინის უჯრედებში.

ასევე ღირს შეტევის სიმპტომების შესწავლა და, ოდნავი შემთხვევის შემთხვევაში, სპეციალისტების დასახმარებლად სასწრაფოდ.

უმეტესწილად, კომა არის ვეგეტატიური მდგომარეობის გამოვლინება. აღდგენის პროცესი კი მთლიანად დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების მიზეზებზე, მდებარეობაზე, სიმძიმესა და ხარისხზე.

რამდენ დღეს გრძელდება კომა ინსულტის შემდეგ და რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთგანახლებულია: 2016 წლის 4 ნოემბერი: ავტორი

2009 წელს 17 წლის დანიელა კოვაჩევიჩისერბეთიდან მშობიარობის დროს სისხლის მოწამვლა მოხდა. იგი კომაში ჩავარდა და 7 წლის შემდეგ კომიდან გამოჯანმრთელებას ექიმები ამას სასწაულის გარდა სხვას არაფერს უწოდებენ. აქტიური თერაპიის შემდეგ გოგონას შეუძლია გადაადგილება (ჯერჯერობით აუტსაიდერების დახმარებით), ხელში კალამი დაიჭიროს. ხოლო მათ, ვინც კომაში მყოფი ავადმყოფის საწოლთან მორიგეობენ, აქვთ იმედი, რომ იგივე სასწაული შეიძლება მოხდეს მათ ახლობლებსაც.

გენერალი ჯერ ჩვენთან არ არის

3 წელზე მეტი ხნის წინ ის კომაში იყო მარია კონჩალოვსკი, რეჟისორ ანდრო კონჩალოვსკის ქალიშვილი. 2013 წლის ოქტომბერში კონჩალოვსკის ოჯახს საფრანგეთში სერიოზული ავარია მოჰყვა. რეჟისორი და მისი მეუღლე, იულია ვისოცკაია, მცირე სისხლჩაქცევებით გაიქცნენ აირბალიშების წყალობით. გოგონას კი, რომელსაც უსაფრთხოების ღვედი არ ეკეთა, თავის არეში მძიმე დაზიანება მიიღო. ექიმებმა ბავშვის სიცოცხლე გადაარჩინეს, მაგრამ გააფრთხილეს, რომ გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი იქნებოდა. სამწუხაროდ, მათი წინასწარმეტყველება ახდა. გოგონას რეაბილიტაცია გრძელდება.

რეაბილიტაცია 21 წელი გენერალ-პოლკოვნიკი ანატოლი რომანოვიჩეჩნეთში ფედერალური ჯარების გაერთიანებული დაჯგუფების მეთაური. 1995 წლის 6 ოქტომბერს მისი მანქანა გროზნოს გვირაბში ააფეთქეს. რომანოვი აწყობილი იყო ფაქტიურად ნაწილ-ნაწილ. ექიმების ძალისხმევით, 18 დღის შემდეგ, გენერალმა გაახილა თვალები და დაიწყო რეაგირება შუქზე, მოძრაობაზე და შეხებაზე. მაგრამ პაციენტმა ჯერ კიდევ არ იცის რა ხდება მის გარშემო. რა მეთოდებს არ იყენებდნენ ექიმები მის გონებაში „გარღვევისთვის“. 14 წლის განმავლობაში გენერალი ბურდენკოს საავადმყოფოში მკურნალობდა. შემდეგ იგი გადაიყვანეს მოსკოვის რეგიონის შინაგანი ჯარების საავადმყოფოში. მაგრამ ეს ძლიერი და მამაცი კაცი, როგორც ექიმები ამბობენ, მინიმალური ცნობიერების მდგომარეობაშია.

ცხოვრება სუფთა ფურცლით

ჯერჯერობით მხოლოდ ერთი შემთხვევაა ცნობილი, როდესაც პაციენტმა ხანგრძლივი კომის შემდეგ მოახერხა სრულფასოვანი ცხოვრების დაბრუნება. 1984 წლის 12 ივნისი ტერი უოლესიარკანზასიდან, საკმაოდ მთვრალი, მეგობართან ერთად წავიდა სასეირნოდ. მანქანა კლდიდან გადავიდა. მეგობარი გარდაიცვალა, უოლესი კომაში ჩავარდა. ერთი თვის შემდეგ ის გადავიდა ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, რომელშიც თითქმის 20 წელი დარჩა. 2003 წელს მან მოულოდნელად წარმოთქვა ორი სიტყვა: "პეპსი-კოლა" და "დედა". MRI კვლევის ჩატარების შემდეგ, მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ წარმოუდგენელი მოხდა: ტვინი გამოკეთდა თავისთავად, იზრდებოდა ახალი სტრუქტურები დაზარალებულთა ჩანაცვლებისთვის. 20 წლიანი უმოძრაობის განმავლობაში უოლესში ყველა კუნთი ატროფირდა და მან დაკარგა უმარტივესი თავის მოვლის უნარები. მას ასევე არაფერი ახსოვდა არც ავარიის და არც გასული წლების მოვლენების შესახებ. ფაქტობრივად, მას ცხოვრება ნულიდან უნდა დაეწყო. თუმცა, ამ კაცის მაგალითი მაინც შთააგონებს იმედს მათ, ვინც აგრძელებს ბრძოლას საყვარელი ადამიანების ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნებისთვის.

მიხეილ პირადოვი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, ნევროლოგიის სამეცნიერო ცენტრის დირექტორი:

პათოფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ნებისმიერი კომა მთავრდება მისი დაწყებიდან არაუგვიანეს 4 კვირისა (თუ პაციენტი არ გარდაიცვალა). არსებობს კომადან გამოსვლის ვარიანტები: ცნობიერებაზე გადასვლა, ვეგეტატიური მდგომარეობა (პაციენტი ხსნის თვალებს, სუნთქავს თავისთავად, ძილი-ღვიძილის ციკლი აღდგება, ცნობიერება არ არსებობს), მინიმალური ცნობიერების მდგომარეობა. ვეგეტატიური მდგომარეობა ითვლება მუდმივ, თუ ის გრძელდება (სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით) 3-6 თვიდან ერთ წლამდე. ჩემს ხანგრძლივ პრაქტიკაში არ მინახავს არც ერთი პაციენტი, რომელიც ვეგეტატიური მდგომარეობიდან დაკარგვის გარეშე გამოვიდოდა. თითოეული პაციენტის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომელთაგან მთავარია მიღებული დაზიანებების ბუნება და ბუნება. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი ჩვეულებრივ არის მეტაბოლური (მაგ. დიაბეტური) კომის მქონე პაციენტებისთვის. თუ რეანიმაციული დახმარება იყო კომპეტენტურად და დროულად, ასეთი პაციენტები გამოდიან კომიდან საკმაოდ სწრაფად და ხშირად ყოველგვარი დანაკარგის გარეშე. თუმცა, ყოველთვის არსებობდნენ, არიან და იქნებიან პაციენტები ტვინის მძიმე დაზიანებით, რომელთა დახმარება რეანიმაციისა და რეაბილიტაციის უმაღლეს დონეზეც კი ძალიან რთულია. ყველაზე ცუდი პროგნოზი არის კომაში სისხლძარღვთა წარმოშობის გამო (ინსულტის შემდეგ).