Apa yang ditunjukkan USG pada minggu kehamilan? Nilai normal, mm
Pemeriksaan USG, atau USG adalah metode pemeriksaan yang banyak digunakan selama kehamilan pada tahap apa pun. Diberikan tes diagnostik relatif sederhana, sangat informatif dan aman bagi ibu dan anak. Tujuan utama USG selama kehamilan adalah:
Tabel berikut memberikan data tentang indikator biometrik janin, yang diukur pada masing-masing indikator. Mereka disajikan pada persentil ke-10, ke-50, dan ke-95. Paling sering mereka fokus pada persentil ke-50, dan sisanya dianggap fluktuasi normal.
Dimensi kepala janin berdasarkan minggu kehamilan
Masa kehamilan, minggu | Ukuran fronto-oksipital (LZR), mm | Ukuran biparietal(BPR), mm |
||||
Lingkar perut dan kepala janin
Masa kehamilan, minggu | Lingkar perut, mm | Lingkar kepala, mm |
||||
Panjang tulang kering dan tulang paha janin
Masa kehamilan, minggu | Tulang kering, mm | Tulang paha, mm |
||||
Panjang tulang humerus dan lengan bawah janin
Masa kehamilan, minggu | Panjang tulang lengan bawah, mm | Panjang humerus, mm |
||||
Norma pada USG pertama pada 10-14 minggu
Pemeriksaan USG pertama dilakukan pada 10-14 minggu. Tugas utamanya adalah:
- Studi tentang ketebalan zona kerah(daerah antara jaringan lunak menutupi tulang belakang dan Permukaan dalam kulit berisi cairan). Menilai ukuran lipatan leher sangatlah penting karena... cukup dengan cara yang tepat diagnosis tepat waktu berbagai penyakit kromosom, khususnya sindrom Down. Jika terjadi pembesaran ruang nukal, sebaiknya dokter merujuk ibu hamil tersebut untuk berkonsultasi dengan ahli genetika. Wanita itu ditugaskan metode tambahan pemeriksaan: tes darah untuk alfa-fetoprotein dan gonadotropin korionik manusia, metode invasif diagnostik (amniosentesis - belajar air ketuban, placentosentesis - studi tentang sel-sel plasenta, kordosentesis - studi tentang darah yang diambil dari tali pusat janin).
Nilai normal nuchal translucency (NVP) pada trimester pertama kehamilan
Masa kehamilan, minggu | Ketebalan ruang kerah, mm |
||
persentil | persentil ke-50 | persentil ke-95 |
|
10 minggu 0 hari - 10 minggu 6 hari | |||
11 minggu 0 hari - 11 minggu 6 hari | |||
12 minggu 0 hari – 12 minggu 6 hari | |||
13 minggu 0 hari - 13 minggu 6 hari |
- Mengukur ukuran coccygeal-parietal (CTP)). Ini indikator penting, dimana Anda dapat menentukan ukuran janin dan perkiraan periode kehamilan.
Nilai ukuran coccygeal-parietal pada kehamilan
Masa kehamilan, minggu | Nilai persentil CTE, mm |
||
10 minggu 1 hari | |||
10 minggu 2 hari | |||
10 minggu 3 hari | |||
10 minggu 4 hari | |||
10 minggu 5 hari | |||
10 minggu 6 hari | |||
11 minggu 1 hari | |||
11 minggu 2 hari | |||
11 minggu 3 hari | |||
11 minggu 4 hari | |||
11 minggu 5 hari | |||
11 minggu 6 hari | |||
12 minggu 1 hari | |||
12 minggu 2 hari | |||
12 minggu 3 hari | |||
12 minggu 4 hari | |||
12 minggu 5 hari | |||
12 minggu 6 hari | |||
13 minggu 1 hari | |||
13 minggu 2 hari | |||
13 minggu 3 hari | |||
13 minggu 4 hari | |||
13 minggu 5 hari | |||
13 minggu 6 hari | |||
Biasanya, detak jantung harus terjadi secara berkala, mis. menjadi berirama. Aritmia dapat mengindikasikan adanya kelainan jantung bawaan atau hipoksia janin. Detak jantung harus terdengar sangat jelas dan jelas, jika ada nada teredam, orang mungkin mencurigainya dalam kandungan kekurangan oksigen. Indikator penting adalah detak jantung.
Denyut jantung normal berdasarkan tahap kehamilan
Takikardia adalah peningkatan jumlah detak jantung lebih dari biasanya, bradikardia adalah penurunan detak jantung hingga 120 detak per menit atau kurang. Paling sering, perubahan detak jantung ini terjadi selama hipoksia janin sebagai reaksi terhadap penurunan oksigen dalam darah. Dalam kasus seperti itu, wanita hamil harus diberi resep pengobatan, yang sering kali dilakukan di rumah sakit. Terapi yang diresepkan bertujuan untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta dan meningkatkan metabolisme intraseluler.
- Penilaian pengembangan dan ketersediaan berbagai organ (Kandung kemih, ginjal, hati, lambung, jantung), tulang belakang, juga bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah janin Jika kelainan pada perkembangan organ terdeteksi, wanita tersebut dirujuk ke konsultasi genetik. Seorang ahli genetika, setelah pemeriksaan mendetail, memutuskan kelangsungan hidup anak dan kemungkinan gangguan kehamilan.
Indikator normal USG kedua pada 20-24 minggu
Dokter meresepkan USG kedua yang direncanakan pada 20-24 minggu. Pada saat ini yang diperiksa adalah:
- Biometrik(ukuran biparietal, ukuran fronto-oksipital, panjang tulang tubular, lingkar perut dan kepala). Indikator-indikator ini diukur untuk menilai pertumbuhan janin dan ukurannya sesuai dengan usia kehamilan.
- Deteksi berbagai malformasi janin. Tepatnya pada periode ini diagnostik akan menjadi yang paling informatif, karena pada pemeriksaan pertama anak masih terlalu kecil, dan pada USG terencana ketiga sudah terlalu besar, selain itu dalam jangka waktu yang lebih lama mungkin pemeriksaan menyeluruh mengganggu plasenta jika terletak di dinding anterior rahim.
- Struktur, ketebalan, lokasi dan tingkat kematangan plasenta. Ini adalah organ terpenting yang memasok segala yang dibutuhkan janin perkembangan normal nutrisi.
Ketebalan plasenta yang normal tergantung pada tahap kehamilan
Masa kehamilan, minggu | Fluktuasi yang diperbolehkan | Nilai normal, mm |
Jika ketebalan plasenta meningkat, dokter mungkin mencurigai adanya (radang plasenta). Penegakan diagnosis seperti itu memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui adanya infeksi dan perawatan selanjutnya di rumah sakit.
USG juga mengevaluasi tingkat kematangan plasenta. Ini merupakan indikator penting yang mencirikan kemampuan “tempat bayi” (identik dengan istilah “plasenta”) untuk menyediakan zat-zat yang diperlukan janin.
Derajat kematangan plasenta
Keterlambatan pematangan plasenta Penyakit ini sangat jarang terjadi dan terutama disebabkan oleh:
- Ibu merokok
- Kehadiran berbagai penyakit kronis.
Pematangan prematur plasenta lebih sering terjadi. Penyebab dari kondisi ini adalah:
- Penyakit endokrin ibu (khususnya diabetes), dan bahkan lebih jarang lagi - di area bawah. Biasanya, plasenta harus berjarak 6 cm atau lebih dari ostium internum serviks.
- Penilaian tali pusat. Pemeriksaan USG dapat mendeteksi terjeratnya tali pusat di sekitar leher janin. Namun pada kehamilan trimester kedua hal ini tidak menimbulkan kekhawatiran. Bayi terus bergerak, dan tali pusar bisa terlepas.
- Nilai. Biasanya, leher rahim harus berukuran minimal 3 cm, dan hanya menjelang persalinan, leher rahim mulai memendek dan menghaluskan. Bukaan bagian dalam harus tertutup rapat. Pemendekan leher atau pembukaan faring adalah tandanya. Wanita tersebut harus mendapat jahitan pada leher rahimnya atau (alat mekanis berupa beberapa cincin yang dimasukkan ke dalam vagina dan melindungi leher rahim dari dilatasi dini).
- Penentuan posisi dan. Pada tahap ini anak sudah cukup besar dan mobilitasnya terbatas. Posisinya selama USG akan tetap ada sampai akhir persalinan. Menentukan indikator-indikator ini penting untuk menentukan metode penyampaiannya. Ada yang memanjang, melintang dan posisi miring janin Pada susunan memanjang seorang wanita bisa melahirkan seorang anak tentu saja, posisi melintang dan miring merupakan indikasi relatif untuk pembedahan. Persalinan alami juga dimungkinkan dengan presentasi kepala janin yang normal, lokasi panggul- Ini merupakan indikasi untuk persalinan bedah.
- Estimasi ukuran dan berat janin. Indikator-indikator ini membantu untuk memahami bagaimana perkembangan anak. Jika ukuran janin tertinggal di belakang rata-rata, mungkin ada kecurigaan adanya keterlambatan. perkembangan intrauterin anak. Penentuan malnutrisi janin memerlukan inisiasi pengobatan bagi ibu hamil. Sebaliknya, jika janin berada di depan indikatornya, maka kita bisa membicarakannya. Kemungkinan besar akan lahir bayi dengan berat badan besar (lebih dari 4 kg). Hal ini dapat mempersulit persalinan secara signifikan, sehingga wanita sering kali ditawari persalinan operatif.
- Studi tentang plasenta, ukurannya, tingkat kematangan dan tempat perlekatannya. Migrasi plasenta pada tahap ini telah selesai, dan akan menempati posisi yang sama saat lahir. Perlu diingat bahwa persalinan hanya dapat dilakukan melalui operasi caesar. Jika tempat bayi rendah, dimungkinkan untuk melahirkan anak melalui jalan lahir alami, tetapi ini penuh resiko. berisiko tinggi pendarahan saat melahirkan.
- Penilaian kuantitas dan kualitas cairan ketuban(lihat topik: indikator normal USG kedua yang direncanakan pada 20 - 24 minggu).
- Posisi dan presentasi anak;
- Perkiraan berat badan janin saat lahir;
- Posisi tali pusat untuk pengecualian.
Jika letaknya lebih rendah dan tumpang tindih dengan os internal rahim, mereka membicarakannya. Ini adalah tampilan yang serius patologi kebidanan mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita dan anak. Seringkali kelainan ini terjadi pada wanita multipara, setelahnya penyakit radang rahim, fibroid rahim, setelah aborsi. Wanita hamil diawasi secara ketat di rumah sakit atau di rumah, di mana dia harus tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas seksual. Jika pendarahan dimulai, rawat inap segera diperlukan.
Kuantitas dan kualitas cairan ketuban
Rata-rata indikator biasa indeks air ketuban
Masa kehamilan, minggu | Fluktuasi yang mungkin terjadi | Rata-rata |
Ketika kuantitas berubah air ketuban dalam satu atau lain arah mereka berbicara tentang polihidramnion dan oligohidramnion.
Sering ditemukan pada wanita dengan penyakit menular, diabetes melitus, dengan beberapa kelainan janin, sensitisasi Rh (ketidakcocokan darah ibu dan janin menurut faktor Rh). Kondisi ini memerlukan pengobatan wajib: terapi antibiotik, obat-obatan yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta.
adalah penurunan patologis jumlah cairan ketuban kurang dari 500 ml. Penyebab dari kondisi ini masih belum diketahui. Jika airnya sangat sedikit, ini mungkin mengindikasikan kelainan bentuk janin yang parah: tidak adanya ginjal sama sekali. Praktis tidak ada pengobatan untuk oligohidramnion, semua terapi ditujukan untuk mendukung anak.
Spesialis USG juga mengevaluasi kualitas cairan ketuban. Biasanya mereka harus transparan. Jika terdapat kekeruhan, lendir, atau serpihan pada cairan ketuban, ada kecurigaan adanya proses infeksi. Seorang wanita mengikuti tes infeksi tersembunyi dan menjalani pengobatan.
USG ketiga pada 32-34 minggu
USG terencana ketiga dilakukan pada minggu ke 32-34. Tugasnya adalah:
USG normal sebelum melahirkan
Pemeriksaan USG sebelum melahirkan tidak wajib bagi semua ibu hamil dan dilakukan secara selektif sesuai indikasi. Tugas utamanya adalah menyelesaikan masalah metode penyampaian. Selama USG, hal berikut ditentukan:
Pemeriksaan USG menunjukkan 70-80% kelainan kongenital pada janin. Cari tahu bagaimana janin berkembang dan apakah sudah berkembang patologi yang serius Tabel norma USG berdasarkan minggu kehamilan akan membantu.
KONSULTASI HASIL ANALISIS DAN USG - 500 rubel. (atas permintaan pasien)
Tujuan pemeriksaan USG pada kehamilan
Pemeriksaan USG merupakan penilaian yang paling akurat dan efektif terhadap kondisi ibu hamil dan janin pada berbagai tahap kehamilan. Seorang wanita mengalaminya untuk pertama kali setelah mengetahui tentang kehamilannya, dan kemudian beberapa kali lagi selama kehamilan.
Seorang wanita hamil harus menjalani setidaknya tiga tanpa gagal: selama periode 10-14, 20-24, 32-34 minggu.
USG mungkin diperlukan pada tahap awal atau segera sebelum kelahiran - di luar pemeriksaan rutin diresepkan untuk diagnosis yang meragukan atau peningkatan risiko komplikasi kehamilan.
Mengamati jalannya kehamilan dari minggu ke minggu, dokter memiliki tujuan berikut:
- konfirmasi kehamilan;
- memantau perkembangan janin, ukuran dan beratnya;
- penilaian kelayakan janin;
- deteksi patologi pada semua tahap kehamilan;
- menentukan jenis kelamin anak;
- penilaian parameter kematangan, ukuran dan tempat perlekatan plasenta;
- (air ketuban).
Pemeriksaan terpenting selama kehamilan.
Apa yang bisa dan tidak bisa diungkapkan oleh USG janin
trimester pertama: USG mengungkapkan patologi berikut:
- cacat pada sistem saraf pusat (misalnya, anencephaly - tidak adanya otak);
- tidak adanya dinding peritoneum (patologi parah - gastroschisis);
- kelainan tulang belakang - tidak adanya, punuk, dll;
- Sindrom Down;
- hernia umbilikalis (diagnosis omphalocele);
- tidak adanya anggota badan.
trimester ke-2: semua kelainan yang terlihat dapat diketahui, karena pada saat ini seluruh organ janin hampir terbentuk.
trimester ke-3: cacat yang sebelumnya diidentifikasi melalui tes darah, biopsi vili korionik dan metode lain dikonfirmasi atau disangkal.
Tidak mungkin membuat diagnosis menggunakan USG:
- kebutaan dan tuli - USG tidak dapat menunjukkan kualitas transmisi impuls saraf ke reseptor visual dan pendengaran
- keterbelakangan mental, karena ini adalah sifat otak, bukan strukturnya;
- gangguan ringan pada perkembangan organ (misalnya, penyumbatan saluran hati atau kelainan septum jantung);
- beberapa penyakit genetik (misalnya, miopati Duchenne, fenilketonuria, fibrosis kistik tidak terdiagnosis);
- kelainan kromosom itu sendiri (sindrom Edwards, Patau, Turner), dokter hanya dapat mengamati hasil perkembangannya.
Setelah mempelajari daftar masalah yang tidak terdeteksi pada USG janin, Anda tidak perlu khawatir - patologi ini tidak akan luput dari perhatian. Banyak dideteksi dengan tes darah untuk patologi janin dan metode khusus lainnya.
Bagaimana USG dilakukan pada minggu kehamilan?
Dokter memilih dari 2 metode:
- Transabdominal– Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor luar melalui lapisan kecil gel khusus yang dioleskan pada perut wanita. Kondisi utama untuk prosedur ini adalah kandung kemih penuh. 30-60 menit sebelum USG, seorang wanita harus minum 1-1,5 liter cairan non-karbonasi dan tidak buang air kecil;
- – pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor vagina – transduser, dimasukkan ke dalam vagina. Persiapan khusus tipe ini Tidak diperlukan USG. Anda hanya perlu mengosongkan kandung kemih segera sebelum prosedur.
USG pada usia kehamilan 3 minggu
Pemeriksaan USG pada periode ini diperlukan untuk memastikan kehamilan. Sekarang proses embriogenesis baru saja dimulai, tetapi pada USG Anda sudah bisa melihatnya telur menempel pada dinding rahim.
Pada minggu ke 3, sebuah penelitian mungkin ditentukan dalam kasus-kasus tertentu:
- mola hidatidosa – patologi langka sel telur, ditandai dengan tidak adanya embrio dengan adanya semua gejala kehamilan. Alasannya adalah struktur yang diperlukan untuk menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim (trofoblas) mengalami degenerasi jumlah yang banyak gelembung kecil;
- keraguan tentang kehamilan - kusut.
USG pada usia kehamilan 5 minggu
Seringkali ibu hamil menjalani pemeriksaan pertamanya saat ini. Seorang wanita mengalami keterlambatan menstruasi (sekitar 3 minggu), sehingga dia, karena mencurigai adanya kehamilan, dengan berani pergi ke dokter kandungan.
Pada 5 minggu usia kehamilan Belum mungkin untuk mengidentifikasi patologi, menilai kondisi janin, atau menentukan jenis kelamin. Namun, selama periode ini, USG memungkinkan:
- mendengar detak jantung embrio;
- mendiagnosis kehamilan normal dan ektopik;
- menentukan durasi kehamilan;
- mengidentifikasi penyebab terlambatnya haid jika tidak ada kehamilan.
USG pertama: pada 10-14 minggu (direncanakan, skrining)
Biasanya, 1 pemeriksaan terjadwal dijadwalkan pada minggu ke 12 kehamilan. Pada tahap ini, kondisi wanita dan perkembangan kehamilannya secara umum dapat dengan mudah dinilai. Apalagi USG mengungkapkan perubahan patologis janin Hal ini penting, karena jika kelainan terdeteksi, penghentian kehamilan mungkin diperlukan, dan pada trimester pertama dokter akan meresepkannya - tidak berbahaya bagi kesehatan wanita.
Tugas utama USG terencana pertama:
- Penentuan parameter khusus - ketebalan zona kerah (area antara jaringan lunak yang menutupi tulang belakang dan permukaan bagian dalam kulit, berisi cairan). Mengukur indikator ini memungkinkan kita mengidentifikasi perkembangannya patologi kromosom- Sindrom Down, dll;
- Mengukur ukuran coccygeal-parietal. Indikatornya menentukan ukuran janin dan usia kehamilan yang tepat;
- Diagnosis aktivitas jantung janin merupakan indikator utama kelangsungan hidup;
- Deteksi kelahiran ganda;
- Penilaian keberadaan dan perkembangan organ tubuh anak;
- Menentukan perkiraan tanggal lahir;
- Menentukan kesesuaian ukuran janin dengan usia kehamilan.
Selain itu, pemeriksaan pertama memungkinkan Anda menilai lokasi plasenta dan menentukan kondisi dan tonus rahim. Seringkali USG terencana pertama adalah peristiwa penting bagi pasangan tersebut karena mereka mungkin melihat anak mereka yang belum lahir untuk pertama kalinya.
USG terencana kedua: pada 20-24 minggu
Pemeriksaan pada trimester kedua sangat luar biasa acara penting. Pada kehamilan 22 minggu semuanya sistem internal dan organ tubuh anak praktis terbentuk dan aktif aktivitas fisik, sehingga Anda dapat menilai kondisi anak dan memeriksanya secara detail dari semua sisi. Selain itu, di sinilah calon orang tua bisa mengetahui jenis kelamin anak.
Tujuan utama dari studi kedua:
- melakukan fetometri - penentuan indikator biometrik (panjang tulang tubular, lingkar kepala, perut, ukuran biparietal dan fronto-oksipital). Berdasarkan data yang diperoleh, dihitung berat badan anak;
- identifikasi kemungkinan patologi perkembangan janin;
- penilaian ukuran, kematangan, struktur dan lokasi plasenta;
- melakukan pengukuran Doppler - studi tentang sirkulasi uteroplasenta dan aliran darah di aorta dan arteri serebral tengah janin;
- penilaian tali pusat - keterikatan di sekitar leher janin dapat dideteksi, tetapi pada tahap ini tidak berbahaya, karena anak aktif bergerak dan situasinya dapat teratasi dengan sendirinya;
- penilaian serviks. Ukuran normal- minimal 3 cm Saat persalinan semakin dekat, ia memendek dan menghaluskan. Bukaan bagian dalam harus tertutup rapat. Pelanggaran terhadap parameter ini menunjukkan insufisiensi istmik-serviks, yang memerlukan penjahitan serviks atau pemasangan alat pencegah kehamilan.
USG terencana ketiga: pada 32-34 minggu
Ultrasonografi pada trimester ketiga juga sangat penting, karena dokter menentukan bagaimana proses persalinan. Selain itu, ia mengejar tujuan-tujuan berikut:
- penentuan posisi dan presentasi janin. Posisi bayi nantinya tidak akan berubah hingga lahir. Metode penyampaiannya akan bergantung padanya dan pada presentasinya. Ya kapan posisi memanjang dan presentasi kepala normal – ini persalinan alami, dalam posisi melintang atau miring dan bagian belakang- operasi caesar;
- penilaian ukuran dan berat janin;
- penilaian ukuran, kematangan dan lokasi plasenta;
- penilaian kuantitas dan kualitas cairan ketuban.
USG sebelum lahir
Penelitian pada periode ini tidak bersifat wajib sehingga tidak selalu dilakukan. Miliknya tujuan utamanya– tujuan metode penyampaian. Ini mengevaluasi:
- posisi, presentasi janin;
- berat badan anak;
- lokalisasi tali pusat (tidak termasuk belitan).
Ultrasonografi tidak terjadwal ditentukan sesuai kebutuhan dan atas permintaan pasien
Dalam beberapa kasus, seorang wanita hamil diberi resep USG yang tidak terjadwal. Mungkin diperlukan untuk menilai kondisi wanita tersebut, untuk mencegahnya kemungkinan komplikasi jika terjadi patologi atau gejala yang mengkhawatirkan:
- perkembangan janin yang tidak normal;
- perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan;
- sakit di rongga perut;
- masalah berdarah;
- patologi pematangan plasenta;
- tidak adanya gerakan dan tanda-tanda janin lainnya;
- keterlambatan perkembangan intrauterin anak.
Studi tambahan dapat ditentukan oleh spesialis pada setiap tahap kehamilan hingga kelahiran.
Norma indikator ditentukan dengan USG. Tabel berdasarkan minggu kehamilan
Ukuran janin berdasarkan minggu kehamilan
Masa kehamilan (minggu) | Berat, g | Panjang, cm |
8 | 1 | 1,6 |
9 | 2 | 2,3 |
10 | 4 | 3,1 |
11 | 7 | 4,1 |
12 | 14 | 5,4 |
13 | 23 | 7,4 |
14 | 43 | 8,7 |
15 | 70 | 10,1 |
16 | 100 | 11,6 |
17 | 140 | 13 |
18 | 190 | 14,2 |
19 | 240 | 15,3 |
20 | 300 | 16,4 |
21 | 360 | 26,7 |
22 | 430 | 27,8 |
23 | 501 | 28,9 |
24 | 600 | 30 |
25 | 660 | 34,6 |
26 | 760 | 35,6 |
27 | 875 | 36,6 |
28 | 1005 | 37,6 |
29 | 1153 | 38,6 |
30 | 1319 | 39,9 |
31 | 1502 | 41,1 |
32 | 1702 | 42,4 |
33 | 1918 | 43,7 |
34 | 2146 | 45 |
35 | 2383 | 46,2 |
36 | 2622 | 47,4 |
37 | 2859 | 48,6 |
38 | 3083 | 49,8 |
39 | 3288 | 50,7 |
40 | 3462 | 51,2 |
41 | 3597 | 51,7 |
42 | 3685 | 51,5 |
Penyimpangan indikator ke arah yang lebih kecil merupakan tanda retardasi pertumbuhan intrauterin; perubahan ke arah yang lebih besar merupakan tanda buah besar, yang akan mempersulit persalinan alami. Dalam kasus seperti itu, dokter lebih memilih operasi caesar.
Ukuran kepala berdasarkan minggu kehamilan
Masa kehamilan, minggu. | Ukuran fronto-oksipital (LZR), mm | Ukuran biparietal (BPR), mm | ||
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
11 | 17 | 13-21 | ||
12 | 21 | 18-24 | ||
13 | 24 | 20-28 | ||
14 | 27 | 23-31 | ||
15 | 31 | 27-35 | ||
16 | 45 | 41-49 | 34 | 31-37 |
17 | 50 | 46-54 | 38 | 34-42 |
18 | 54 | 49-59 | 42 | 37-47 |
19 | 58 | 53-63 | 45 | 41-49 |
20 | 62 | 56-68 | 48 | 43-53 |
21 | 66 | 60-72 | 51 | 46-56 |
22 | 70 | 64-76 | 54 | 48-60 |
23 | 74 | 67-81 | 58 | 52-64 |
24 | 78 | 71-85 | 61 | 55-67 |
25 | 81 | 73-89 | 64 | 58-70 |
26 | 85 | 77-93 | 67 | 61-73 |
27 | 88 | 80-96 | 70 | 64-76 |
28 | 91 | 83-99 | 73 | 67-79 |
29 | 94 | 86-102 | 76 | 70-82 |
30 | 97 | 89-105 | 78 | 71-85 |
31 | 101 | 93-109 | 80 | 73-87 |
32 | 104 | 95-113 | 82 | 75-89 |
33 | 107 | 98-116 | 84 | 77-91 |
34 | 110 | 101-119 | 86 | 79-93 |
35 | 112 | 103-121 | 88 | 81-95 |
36 | 114 | 104-124 | 90 | 83-97 |
37 | 116 | 106-126 | 92 | 85-98 |
38 | 118 | 108-128 | 94 | 86-100 |
39 | 119 | 109-129 | 95 | 88-102 |
40 | 120 | 110-120 | 96 | 89-103 |
Peningkatan ukuran kepala janin merupakan tanda hidrosefalus - peningkatan jumlah cairan di otak. Untuk membuat diagnosis seperti itu, ventrikel juga harus diperbesar. Terkadang patologi disertai dengan gangguan perkembangan lainnya, sehingga diperlukan penelitian tambahan yang menyeluruh.
Lingkar perut, kepala janin
Masa kehamilan (minggu) | Lingkar perut, mm | Lingkar kepala, mm | ||
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
11 | 51 | 40-62 | 63 | 53-73 |
12 | 61 | 50-72 | 71 | 58-84 |
13 | 69 | 58-80 | 84 | 73-96 |
14 | 78 | 66-90 | 97 | 84-110 |
15 | 90 | 110 | ||
16 | 102 | 88-116 | 124 | 112-136 |
17 | 112 | 93-131 | 135 | 121-149 |
18 | 124 | 104-144 | 146 | 131-161 |
19 | 134 | 114-154 | 158 | 142-174 |
20 | 144 | 124-164 | 170 | 154-186 |
21 | 157 | 137-177 | 183 | 166-200 |
22 | 169 | 148-190 | 195 | 178-212 |
23 | 181 | 160-202 | 207 | 190-224 |
24 | 193 | 172-224 | 219 | 201-237 |
25 | 206 | 183-229 | 232 | 214-250 |
26 | 217 | 194-217 | 243 | 224-262 |
27 | 229 | 205-229 | 254 | 235-273 |
28 | 241 | 217-241 | 265 | 245-285 |
29 | 253 | 228-278 | 275 | 255-295 |
30 | 264 | 238-290 | 285 | 265-305 |
31 | 274 | 247-301 | 294 | 273-315 |
32 | 286 | 258-314 | 304 | 283-325 |
33 | 296 | 267-325 | 311 | 289-333 |
34 | 306 | 276-336 | 317 | 295-339 |
35 | 315 | 285-345 | 322 | 299-345 |
36 | 323 | 292-354 | 326 | 303-349 |
37 | 330 | 299-361 | 330 | 307-353 |
38 | 336 | 304-368 | 333 | 309-357 |
39 | 342 | 310-374 | 335 | 311-359 |
40 | 347 | 313-347 | 337 | 312-362 |
Panjang tulang kering, femur femur
Masa kehamilan (minggu) | Lingkar perut, mm | Lingkar kepala, mm | ||
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
11 | 5,6 | 3,4-7,8 | ||
12 | 7,3 | 4-10,8 | ||
13 | 9,4 | 7-11,8 | ||
14 | 12,4 | 9-15,8 | ||
15 | 16,2 | |||
16 | 18 | 15-21 | 20 | 17-23 |
17 | 21 | 17-25 | 24 | 20-28 |
18 | 24 | 20-28 | 27 | 23-31 |
19 | 27 | 23-31 | 30 | 26-34 |
20 | 30 | 26-34 | 33 | 29-37 |
21 | 33 | 29-37 | 36 | 32-40 |
22 | 35 | 31-39 | 39 | 35-43 |
23 | 38 | 34-42 | 41 | 37-45 |
24 | 40 | 36-44 | 44 | 40-48 |
25 | 42 | 38-46 | 46 | 42-50 |
26 | 45 | 41-49 | 49 | 45-53 |
27 | 47 | 43-51 | 51 | 47-55 |
28 | 49 | 45-53 | 53 | 49-57 |
29 | 51 | 48-55 | 55 | 50-60 |
30 | 53 | 49-57 | 57 | 52-62 |
31 | 55 | 50-60 | 59 | 54-64 |
32 | 56 | 51-61 | 61 | 56-66 |
33 | 58 | 53-63 | 63 | 58-68 |
34 | 60 | 55-65 | 65 | 60-70 |
35 | 61 | 56-66 | 67 | 62-72 |
36 | 62 | 57-67 | 69 | 64-74 |
37 | 64 | 59-69 | 71 | 66-76 |
38 | 65 | 60-70 | 73 | 68-78 |
39 | 66 | 61-71 | 74 | 69-80 |
40 | 67 | 62-72 | 75 | 70-80 |
Panjang humerus, tulang lengan bawah janin
Masa kehamilan (minggu) | Lingkar perut, mm | Lingkar kepala, mm | ||
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
16 | 15 | 12-18 | 18 | 15-21 |
17 | 18 | 15-21 | 21 | 17-25 |
18 | 20 | 17-23 | 24 | 20-28 |
19 | 23 | 20-26 | 27 | 23-31 |
20 | 26 | 22-29 | 30 | 26-34 |
21 | 28 | 24-32 | 33 | 29-37 |
22 | 30 | 26-34 | 35 | 31-39 |
23 | 33 | 29-37 | 38 | 34-42 |
24 | 35 | 31-39 | 40 | 36-44 |
25 | 37 | 33-41 | 43 | 39-47 |
26 | 39 | 35-43 | 45 | 41-49 |
27 | 41 | 37-45 | 47 | 43-51 |
28 | 43 | 39-47 | 49 | 45-53 |
29 | 44 | 40-48 | 51 | 47-55 |
30 | 46 | 42-50 | 53 | 49-57 |
31 | 48 | 44-52 | 55 | 51-59 |
32 | 49 | 45-53 | 55 | 52-59 |
33 | 50 | 46-54 | 58 | 54-62 |
34 | 52 | 48-56 | 59 | 55-63 |
35 | 53 | 49-57 | 61 | 57-65 |
36 | 54 | 50-58 | 62 | 58-66 |
37 | 55 | 51-59 | 63 | 59-67 |
38 | 56 | 52-60 | 64 | 60-68 |
39 | 57 | 53-61 | 65 | 60-70 |
40 | 58 | 54-62 | 66 | 61-71 |
Nilai tembus nukal (NVP) pada trimester pertama kehamilan
Masa kehamilan (minggu) | Ketebalan ruang kerah, mm | |
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
10 minggu 0 hari – 10 minggu 6 hari | 1,5 | 0,8-2,2 |
11 minggu 0 hari – 11 minggu 6 hari | 1,6 | 0,8-2,2 |
12 minggu 0 hari – 12 minggu 6 hari | 1,6 | 0,7-2,5 |
13 minggu 0 hari – 13 minggu 6 hari | 1,7 | 0,7-2,7 |
Jika indikator tembus nukal terlalu tinggi, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan ahli genetika dan menjalani pemeriksaan tambahan seperti yang ditentukan oleh spesialis:
- , gonadotropin korionik manusia;
- amniosentesis - studi tentang cairan ketuban;
- placentosentesis - studi tentang sel-sel plasenta;
- kordosentesis adalah studi tentang darah yang diambil dari tali pusat janin.
Nilai ukuran coccygeal-parietal trimester pertama kehamilan
Masa kehamilan (minggu) | Ukuran tulang ekor-parietal, mm | |
Rata-rata | Fluktuasi yang diperbolehkan | |
10 minggu | 31 | 24-38 |
10 minggu 1 hari | 33 | 25-41 |
10 minggu 2 hari | 34 | 26-42 |
10 minggu 3 hari | 35 | 27-43 |
10 minggu 4 hari | 37 | 29-45 |
10 minggu 5 hari | 39 | 31-47 |
10 minggu 6 hari | 41 | 33-49 |
11 minggu | 42 | 34-50 |
11 minggu 1 hari | 43 | 35-51 |
11 minggu 2 hari | 44 | 36-52 |
11 minggu 3 hari | 45 | 37-54 |
11 minggu 4 hari | 47 | 38-56 |
11 minggu 5 hari | 48 | 39-57 |
11 minggu 6 hari | 49 | 40-58 |
12 minggu | 51 | 42-59 |
12 minggu 1 hari | 53 | 44-62 |
12 minggu 2 hari | 55 | 45-65 |
12 minggu 3 hari | 57 | 47-67 |
12 minggu 4 hari | 59 | 49-69 |
12 minggu 5 hari | 61 | 50-72 |
12 minggu 6 hari | 62 | 51-73 |
13 minggu | 63 | 51-75 |
13 minggu 1 hari | 65 | 53-77 |
13 minggu 2 hari | 66 | 54-78 |
13 minggu 3 hari | 68 | 56-80 |
13 minggu 4 hari | 70 | 58-82 |
13 minggu 5 hari | 72 | 59-85 |
13 minggu 6 hari | 74 | 61-87 |
14 minggu | 76 | 63-89 |
Denyut jantung normal berdasarkan tahap kehamilan
Detak jantung normal seorang anak adalah berirama, terjadi secara berkala, jelas dan jelas. Detak jantung yang tidak teratur mungkin mengindikasikan cacat bawaan hipoksia jantung atau janin, dan suara tumpul menunjukkan kekurangan oksigen intrauterin.
Jika detak jantung melebihi norma, diagnosis takikardia dapat dilakukan, jika menurun hingga 120 atau kurang, diagnosis bradikardia dapat dilakukan. Denyut jantung yang melampaui batas normal seringkali terjadi akibat reaksi penurunan oksigen dalam darah – hipoksia janin. Dalam hal ini, wanita tersebut diberi resep perawatan rawat inap yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta dan metabolisme intraseluler.
Nilai normal ketebalan plasenta per minggu
Masa kehamilan (minggu) | Rata-rata, mm | Fluktuasi yang diijinkan, mm |
20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
23 | 24,55 | 18,8-31,8 |
24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
25 | 26,22 | 20,3-34 |
26 | 27,07 | 21-35,1 |
27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
33 | 33,04 | 24,6-40,6 |
34 | 33,89 | 25,3-41,6 |
35 | 34,74 | 26-42,7 |
36 | 35,59 | 28,2-46 |
37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
40 | 33,5 | 26,7-45 |
Jika ketebalan plasenta melebihi nilai normal yang diperbolehkan, hal ini mungkin mengindikasikan peradangan pada plasenta (plasenta).
Biasanya, plasenta harus menempel dinding belakang rahim (jarang - ke depan atau ke fundus). Jaraknya harus 6 cm atau lebih dari ostium internum serviks. Keterikatan rendah, tepi atau presentasi sentral dengan tumpang tindih faring internal adalah patologi berbahaya yang mengancam kehidupan dan kesehatan ibu dan anak. Hal ini sering terjadi pada wanita yang telah berulang kali melahirkan, mengakhiri kehamilan, atau mengalami peradangan atau fibroid rahim. Dalam hal ini, wanita tersebut memerlukan pengawasan ketat di rumah sakit atau di rumah dengan istirahat total. Pada presentasi penuh plasenta, kelahiran anak hanya mungkin terjadi melalui operasi caesar. Kalau rendah, persalinan normal bisa saja terjadi, tapi ada risiko besar berdarah.
Tingkat kematangan plasenta
Alasan terlambat jatuh tempo plasentasi mungkin disebabkan oleh merokok oleh wanita hamil atau adanya penyakit kronis, dan prematur – gestosis, infeksi intrauterin, patologi endokrin, penghentian kehamilan sebelumnya dan juga merokok.
Jika penyimpangan seperti itu terdeteksi pada seorang wanita, dia perlu menjalani USG Doppler dan menjalani tes infeksi. Setelah itu terapi ditentukan yang bertujuan untuk mengobati hipoksia janin, suplementasi vitamin, mengurangi tonus rahim dan menghilangkan infeksi (jika perlu).
Indeks cairan ketuban (cairan ketuban).
Masa kehamilan (minggu) | Rata-rata, mm | Fluktuasi yang diijinkan, mm |
16 | 121 | 73-201 |
17 | 127 | 77-211 |
18 | 133 | 80-220 |
19 | 137 | 83-225 |
20 | 141 | 86-230 |
21 | 143 | 88-233 |
22 | 145 | 89-235 |
23 | 146 | 90-237 |
24 | 147 | 90-238 |
25 | 147 | 89-240 |
26 | 147 | 89-242 |
27 | 146 | 85-245 |
28 | 146 | 86-249 |
29 | 145 | 84-254 |
30 | 145 | 82-258 |
31 | 144 | 79-263 |
32 | 144 | 77-269 |
33 | 143 | 74-274 |
34 | 142 | 72-278 |
35 | 140 | 70-279 |
36 | 138 | 68-279 |
37 | 135 | 66-275 |
38 | 132 | 65-269 |
39 | 127 | 64-255 |
40 | 123 | 63-240 |
Penyimpangan indikator ke arah yang lebih kecil atau lebih besar masing-masing menunjukkan oligohidramnion atau polihidramnion. Dalam kasus polihidramnion, seorang wanita diberi resep pengobatan wajib dengan antibiotik dan obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta. Oligohidramnion menunjukkan malformasi janin yang parah - ketidakhadiran total ginjal Dalam hal ini, terapi yang tepat dilakukan untuk mendukung anak.
Indikator penting adalah kualitas cairan ketuban. Biasanya, itu harus transparan, tanpa kekeruhan, lendir atau serpihan. Jika tidak, ini mungkin merupakan tanda berkembangnya proses infeksi.
Di mana melakukan semua USG pada minggu kehamilan di St. Petersburg
p style=”text-align: justify;”>Kami mengundang ibu hamil untuk menjalani USG di kami. Kami menggunakan mesin USG kelas ahli terkini dengan Doppler. Ultrasonografi dilakukan di dan . Klinik ini terus mengadakan promosi, sehingga harga USG selama kehamilan adalah salah satu yang terendah di St. Petersburg,
Setiap wanita modern yang mengandung bayi di bawah hatinya tahu apa itu pemeriksaan USG. Dia pergi menemuinya untuk pertama kalinya ketika dia mengetahui tentang situasinya yang menarik, dan sepanjang kehamilannya keajaiban diagnosis ini akan menemaninya. Banyak orang bertanya-tanya betapa pentingnya prosedur ini. Jawabannya terletak pada jumlah bayi yang pemeriksaan USGnya tepat waktu membantu menjaga kesehatan dan kehidupannya.
Indikasi USG selama kehamilan:
- Pada tahap awal
- Pemutaran pertama
- Pemutaran kedua
- Pemutaran ketiga
USG pada tahap awal
Diagnosis kehamilan normal dan ektopik
Tanda pertama kehamilan pada tahap awal adalah adanya sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Dalam jangka waktu 5-6 minggu sudah dapat dideteksi dengan sensor vagina, karena ukurannya mendekati 1-2 cm, berdasarkan rata-rata diameter sel telur yang telah dibuahi, jangka waktunya dapat ditentukan dengan akurasi 1 minggu. .
Terkadang sel telur yang telah dibuahi tidak menempel pada endometrium, tetapi tetap berada di dalam tuba fallopi atau bahkan rongga perut. Akibatnya, hal itu berkembang. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena seiring berkembangnya embrio, dinding tuba menipis dan pecah, pendarahan dimulai, yang tanpa pembedahan dapat menyebabkan kematian wanita tersebut. Kenali ini kehamilan ektopik Ultrasonografi membantu dalam kombinasi dengan tes darah untuk hCG. Jika kadar hormon ini mencapai 1000 mIU/l, dan tidak ditemukan sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, maka kemungkinan besar terjadi kehamilan ektopik.
Denyut jantung
Detak jantung embrio dapat ditentukan dengan menggunakan USG sejak 4 minggu setelah pembuahan (yaitu pada 6 minggu kebidanan). Hal ini dapat dilakukan dengan sensor vagina internal. Hingga 9-10 minggu, detak jantung terus meningkat, dan kemudian menurun hingga 14 minggu.
Jika setelah 9-10 minggu kehamilan detak jantung tidak melebihi 100 denyut per menit, maka prognosis untuk kehamilan seperti itu tidak baik. Kriteria ini memungkinkan Anda memprediksi risiko keguguran dengan tingkat kemungkinan yang tinggi. Kesimpulan serupa dapat diambil jika pada 5-8 minggu. Denyut jantung kurang dari 85 denyut per menit.
Kehamilan ganda
Sudah pada tahap awal, dua atau lebih sel telur yang telah dibuahi dapat dideteksi. Hal ini jauh dari jaminan terjadinya kehamilan ganda, karena sering terjadi pengecilan embrio. Ini adalah proses di mana satu atau lebih embrio larut begitu saja, sehingga embrio lain dapat berkembang secara normal. Oleh karena itu, pada tahap yang sangat awal, tidak mungkin untuk memastikan fakta kehamilan ganda.
Kehamilan yang tidak berkembang
Cukup umum kehamilan yang tidak berkembang. Hal ini biasanya terjadi pada kasus anembryoni, ketika tidak ada embrio di dalam sel telur yang telah dibuahi. Kadang-kadang hal ini terjadi kemudian, ketika perkembangan normal tiba-tiba berhenti, embrio mati, tetapi tidak meninggalkan rahim. Kondisi ini dapat didiagnosis dengan menggunakan USG. Dokter akan melihat sel telur yang telah dibuahi kosong pada saat seharusnya sudah ada janin di sana, atau tidak akan mencatat detak jantung pada embrio yang ukurannya tertinggal dari usia kehamilan.
Risiko keguguran
Banyak wanita yang mengalaminya tahap awal terjadi pendarahan intensitas yang bervariasi, dari beberapa tetes hingga keluarnya cairan yang banyak. Gejala seperti itu merupakan indikasi langsung untuk USG. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi hematoma retrochorial - akumulasi darah yang tersisa setelah ancaman keguguran. Perlu dicatat bahwa sebagian besar kehamilan ini berakhir dengan sukses dan tidak diperlukan pengobatan. Terkadang USG mendeteksi keguguran yang sudah dimulai, saat rahim mengeluarkan embrio atau sudah kosong. Ini biasanya terjadi ketika pendarahan hebat, tidak mungkin menghentikan proses ini.
Prinsip dasar USG kehamilan pada tahap awal: keraguan tentang diagnosis menjadi alasan untuk mengulangi penelitian setelah 1-2 minggu.
Skrining pertama pada 11-14 minggu
Tujuan dari pemeriksaan USG pertama:
- Konfirmasi perkembangan kehamilan intrauterin
- Menentukan tanggal lahir yang diharapkan
- Deteksi kehamilan ganda
- Deteksi tanda awal patologi janin (ketebalan TVP, panjang tulang hidung)
- Penilaian parameter janin lainnya
Pengukuran leher
Metode ini secara aktif digunakan untuk mengidentifikasi kelainan kromosom pada janin sejak tahun 90-an abad terakhir. Waktu yang optimal penggunaannya - dari 11 hingga 13 minggu, lebih lama lagi tanggal terlambat kandungan informasi berkurang. Penting untuk mengukur parameter ini seakurat mungkin, yang mengharuskan dokter berkualifikasi tinggi dan bekerja dengan perangkat modern. Itulah sebabnya pemeriksaan USG pertama dilakukan pada tingkat ahli.
Ruang kerah adalah ruang antara permukaan luar jaringan lunak leher dan permukaan bagian dalam kulit. Batas atas nilai TVP normal adalah sekitar 2,5-3 mm. Kadang-kadang positif palsu diperoleh ketika amnion diambil sebagai permukaan kulit. Dalam kebanyakan kasus, melebihi norma TBC menunjukkan risiko penyakit kromosom yang lebih tinggi, terutama jika usia ibu mendekati 40 tahun. Menurut penelitian asing dengan TVP = 3 mm, frekuensi kelainan kromosom adalah 7%, dengan TVP = 9 mm atau lebih, kemungkinan patologi tersebut mencapai 100%.
Paling patologi umum Jumlah kromosom yang menjadi tujuan utama pemeriksaan pertama adalah sindrom Down. Kombinasi risiko terkait usia dengan data USG dan tes darah (untuk hCG dan PAPP-A) memungkinkan kami mengidentifikasi lebih dari 90% kasus penyakit ini tanpa prosedur invasif (chorionic villus dan amniosentesis).
Dimensi embrio pada USG berdasarkan minggu kehamilan:
Selain kelainan kromosom, penyimpangan TVP dari norma memungkinkan kita mencurigai adanya malformasi janin. Banyak dari mereka tidak dapat dilihat sampai pemutaran kedua, sementara mereka meningkat ruang kerah membantu membentuk kelompok risiko. Wanita tersebut disarankan untuk menjalani pemeriksaan USG dinamis untuk mengidentifikasi cacat sedini mungkin.
Penilaian parameter janin
Kajian utama meliputi pengukuran CTE (coccygeal-parietal size), lingkar kepala, perut, panjang anggota badan, kondisi lambung, kandung kemih, dan jantung. Semua ini memungkinkan untuk mengecualikan anomali parah dan penyakit anak pada tahap paling awal.
Skrining kedua pada minggu ke 18-24
Tujuan dari pemutaran kedua:
- Konfirmasi kehamilan yang sedang berkembang
- Menentukan tempat menempelnya plasenta
Pemeriksaan janin untuk kelainan perkembangan dan kelainan serius
Di pertengahan kehamilan, seluruh organ dan sistem bayi dinilai.
Dimensi kepala (biparietal dan frontoparietal), panjang tulang paha, dan lingkar perut diukur. Kondisi organ perut, jantung, tulang belakang, dan otak dinilai. Ukur kecepatan aliran darah masuk arteri uterina plasenta, tentukan lokasinya.
Apakah mungkin untuk mendeteksi hipertonisitas uterus dengan USG?
Banyak wanita kembali dengan pemeriksaan USG, takut dengan istilah "hipertonisitas rahim di sepanjang dinding posterior". Faktanya, diagnosis seperti itu tidak tepat. Rahim merupakan organ berotot yang mempunyai hak untuk berkontraksi. Kontraksi rahim yang intens dimulai pada trimester kedua, namun bisa juga terjadi pada tahap awal. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami apapun tidak nyaman, dan nyawa janin tidak dalam bahaya.
Skrining ketiga pada minggu ke 28-31
Tujuan dari pemutaran ketiga:
- Penilaian perkembangan janin
- Mengukur kecepatan aliran darah uterus
- Menghitung jumlah cairan ketuban
Dua parameter pertama membantu mengidentifikasi kegagalan peredaran darah antara janin dan ibu. Hal ini diwujudkan dengan keterlambatan pertumbuhan bayi, serta perubahan kecepatan pergerakan darah selama pemeriksaan Doppler.
Pemeriksaan plasenta
Plasenta, atau tempat anak-anak, ini adalah organ yang sangat penting yang memungkinkan bayi menerima oksigen, nutrisi dan mengeluarkan produk metabolisme. Oleh karena itu, kajian terhadap struktur dan fungsinya harus dilakukan oleh setiap ibu hamil untuk memilih taktik dan waktu persalinan.
Mulai minggu ke-14, lokasi dan ukuran plasenta dapat dengan mudah ditentukan dengan USG. Letaknya bisa di tengah, di kanan atau kiri, serta di fundus rahim, di dinding depan atau belakang.
Lokasi plasenta
- Normal (tidak berdekatan dengan os uteri)
- Attachment rendah (dekat dengan os internal)
- Presentasi marginal (tepinya tumpang tindih dengan os internal)
- Tengah (plasenta menutupi seluruh faring)
Sepanjang kehamilan, lokasi organ dapat berubah, jadi jika patologi terdeteksi, kontrol biasanya dilakukan setelah beberapa minggu. Namun, presentasi sentris jarang dikoreksi, dan kemungkinan besar akan terjadi lokasi tepi perubahan setelah 30 minggu juga sangat kecil.
Lokasi plasenta sangat penting dalam memilih metode persalinan, karena perlekatan sentral merupakan indikasi mutlak.
Struktur plasenta
Karena itu, mengukur ketebalan suatu organ tidak pernah sepenuhnya akurat peran besar memainkan pandangan subjektif dokter.
Pembesaran (penebalan)
- Konflik Rhesus, hidrops janin
- pada ibu (dengan formulir kompensasi)
- saat ini atau ditransfer penyakit virus ibu
- penebalan dapat terjadi selama pelepasan
Penjarangan
- diabetes mellitus (ketergantungan insulin, seringkali dekompensasi)
- preeklampsia
Pembatasan pertumbuhan intrauterin
Jika parameter janin tidak mencapai nilai minimum periode tertentu kehamilan, dokter mendiagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR). Penyebab kondisi ini bisa banyak (diabetes melitus dan hipertensi ibu, merokok dan infeksi sebelumnya), namun mekanisme terjadinya hampir selalu sama. Ini adalah insufisiensi fetoplasenta. Kondisi ini didasari oleh gangguan aliran darah antara janin, plasenta, dan ibu. Dengan menggunakan USG dan USG Doppler, FPN dapat dideteksi tahap awal dan memilih taktik dan waktu pengiriman.
Diagnosis FPN dan IUGR yang ditegakkan sebelum 24 minggu sangat jarang. Anak-anak seperti itu biasanya meninggal dalam kandungan atau segera setelah lahir, karena mereka tidak dapat bertahan hidup selama persalinan pada saat tersebut.
Pada minggu 24-28, USG Doppler membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal insufisiensi plasenta dan retardasi pertumbuhan janin. Dalam situasi seperti itu, mereka fokus pada kondisi ibu hamil, data CTG. Biasanya, seorang wanita harus melahirkan dalam 4 minggu ke depan karena FPN belum ada obatnya.
Di kemudian hari, diagnosis sindrom IUGR menjadi alasan untuk mulai mempersiapkan serviks untuk melahirkan, karena janin masih dapat hidup.
Tali pusar
Penghubung antara janin dan plasenta adalah tali pusat. Pemeriksaannya selalu dilakukan dengan USG, karena kelainan apa pun dapat menunda perkembangan bayi, mempersulit persalinan, dan membahayakan nyawa.
Tali pusat yang normal berisi satu vena dan dua arteri. Dalam beberapa kasus, hanya satu arteri yang divisualisasikan, bukan dua. Patologi ini dapat menyebabkan kematian intrauterin dan sering dikombinasikan dengan kelainan perkembangan lainnya.
Patologi janin
- Cacat tabung saraf
- Kelainan tulang belakang
- Higroma kistik
- Cacat jantung
- Anomali gastrointestinal
- Cacat dinding perut anterior
- Asites
- Gangguan perkembangan ginjal
- Perubahan jumlah cairan ketuban
Cacat tabung saraf
- Anencephaly adalah tidak adanya otak.
Ini adalah salah satu jenis cacat yang paling umum sistem saraf. Selama USG kehamilan pada minggu ke-12, cacat ini biasanya terlihat jelas. Hampir selalu dikombinasikan dengan peningkatan kadar cairan ketuban dan bernilai tinggi penanda biokimia (AFP). Anencephaly merupakan indikasi langsung untuk penghentian kehamilan, karena janin sama sekali tidak dapat hidup.
- Hidrosefalus
- Encephalomeningocele pada dasarnya adalah hernia otak, yaitu penonjolan jaringan otak pada area tulang tengkorak. Seperti semua cacat tabung saraf, hernia memerlukan pemeriksaan yang cermat, seringkali dengan kontrol ultrasonografi tambahan setelah 1-2 minggu.
Kelainan tulang belakang
Cacat tulang belakang paling sering terjadi di daerah serviks dan pinggang dan terdeteksi selama pemeriksaan kedua. Sangat terlihat tahapan yang serius spina bifida (spina bifida), ketika elemen sumsum tulang belakang menonjol ke luar. Gangguan yang lebih ringan baru dapat dideteksi setelah melahirkan.
Higroma kistik
Anomali sistem limfatik di mana kista septum ditemukan di belakang leher. Dalam hal ini, baik tengkorak maupun sumsum tulang belakang tidak rusak. Ini adalah cacat yang tidak mematikan kecuali jika sistem limfatik benar-benar terganggu.
Cacat jantung
Mengidentifikasi kelainan otot jantung selalu merupakan tugas yang sangat sulit, terkadang memerlukan partisipasi para ahli yang berkualifikasi tinggi. Keterbelakangan separuh organ, anomali lokasi, dan defek septum interventrikular biasanya mudah dideteksi. Kelainan lain lebih sulit dideteksi, sehingga jika ada keraguan, rumah sakit bersalin harus siap memberikan perawatan khusus pada bayi baru lahir.
Anomali gastrointestinal
Yang paling umum adalah atresia (tidak adanya) duodenum. Terkadang ada kasus penyumbatan atau tidak adanya usus besar. Banyak kelainan lambung dan usus yang baru bisa dideteksi pada trimester ketiga kehamilan.
Cacat dinding perut anterior
Omphalocele (cacat dinding perut garis tengah) adalah salah satu kelainan yang paling umum, biasanya dikombinasikan dengan satu atau lebih cacat lainnya. Pada dasarnya ini adalah hernia, yang mungkin saja terjadi ukuran yang berbeda, berisi bagian usus, hati, lambung, limpa.
Gastroschisis, dimana penonjolan terjadi tidak di sepanjang garis tengah, melainkan dari samping. Biasanya terjadi sebagai temuan tunggal dan hanya berisi loop usus.
Asites
Penumpukan cairan di rongga perut janin merupakan indikasi langsung untuk pemeriksaan mendalam terhadap kelainan perkembangan. Seringkali, cairan asites diwakili oleh urin, yang mengindikasikan adanya pelanggaran pada struktur ginjal anak. Ada istilah lain - sakit gembur-gembur, di mana cairan menumpuk di semua rongga. Penyebab fenomena ini mungkin konflik Rh antara ibu dan janin, kelainan jantung dan sistem limfatik.
Gangguan perkembangan ginjal
Beberapa kelainan ginjal tidak sesuai dengan kehidupan dan merupakan indikasi penghentian kehamilan. Taktik melahirkan juga secara langsung bergantung pada keadaan sistem saluran kemih janin.
Agenesis bilateral (tidak adanya) ginjal merupakan kelainan yang mematikan, namun agenesis unilateral lebih sering terjadi. Cacat ini hampir tidak berpengaruh pada kualitas hidup bayi.
Hidronefrosis adalah pembesaran panggul ginjal. Ini mungkin bersifat sementara, suatu varian dari norma. Dalam kasus seperti itu, penelitian diulangi setelah beberapa minggu. Jika setelah dua minggu dinamikanya negatif, dan hidronefrosis bersifat bilateral, dikombinasikan dengan prognosis untuk kehidupan dan kesehatan anak menjadi sulit. Baca lebih lanjut tentang.
Penyakit multikistik adalah perubahan pada ginjal, yang dimanifestasikan oleh banyak gigi berlubang. Karena mereka tidak menjalankan fungsi jaringan ginjal, penyakit multikistik bilateral tidak sesuai dengan kehidupan.
Perubahan jumlah cairan ketuban
-
- obstruksi usus bagian atas
- cacat tabung saraf
- hidrops janin
- kelahiran ganda
- diabetes melitus pada ibu hamil
- Oligohidramnion (oligohidramnion)
- pelanggaran integritas selaput ketuban, kebocoran air
- anomali bilateral pada sistem kemih (ginjal, ureter)
- pembatasan pertumbuhan intrauterin
- kehamilan lewat waktu
- kematian janin intrauterin
Serviks
Kondisi berbahaya pada trimester kedua bisa berupa insufisiensi istmik-serviks. Hal ini ditandai dengan perluasan dini saluran serviks, yang dapat menyebabkan pecahnya selaput ketuban, infeksi pada janin, dan kelahiran prematur.
Mengapa USG diperlukan meski ibu hamil dalam keadaan sehat dan tidak memiliki faktor risiko?
- 9 dari 10 malformasi dan mutasi terdeteksi tanpa adanya patologi serupa dalam keluarga sebelumnya. Artinya, penampilan mereka pada sebagian besar ibu hamil tidak mungkin diprediksi.
- Bahkan dengan kehamilan yang sukses, malformasi janin yang serius dan fatal terkadang dapat terdeteksi.
- Tidak mungkin menentukan jumlah pasti janin tanpa USG
- , yang bisa berakibat fatal saat melahirkan, seringkali tidak muncul sama sekali
- Hampir setengah dari semua wanita yang mengaku mengetahui tanggal pasti pembuahan dan usia kehamilan salah 1,5-2 minggu. 14 hari ini bisa menjadi masa kritis jika terjadi persalinan darurat dan mempengaruhi kelangsungan hidup janin.
USG tidak terjadwal
Di negara kita, menurut standar, dianjurkan untuk melakukan tiga pemeriksaan selama kehamilan. Selain itu, seorang wanita biasanya melakukan USG pada kecurigaan pertama situasi yang menarik. Tapi ada situasi di mana kunjungan ke dokter diagnostik ultrasonografi mungkin tidak direncanakan:
- Retardasi pertumbuhan intrauterin
- Pendarahan kapan saja
- Patologi janin yang diidentifikasi sebelumnya
- Lokasi plasenta yang rendah - kontrol ultrasonografi pada tahap selanjutnya
- Perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan
- Tidak adanya gerakan dan tanda-tanda kehidupan janin lainnya
Pengaruh USG pada janin
Pada intinya metode ini kebohongan penelitian dampak mekanis gelombang suara pada kain. Tergantung pada kepadatan gelombang yang terakhir dipantulkan secara berbeda, menciptakan gambar di layar. Ada dua jenis interaksi antara USG dan lingkungan: mekanis dan termal.
Tindakan mekanis tersebut menyebabkan gelembung gas pecah, yang secara teori dapat menyebabkan peningkatan suhu secara cepat. Dalam praktiknya, efek ini dapat diabaikan, karena paru-paru dan usus janin tidak terisi udara.
Efek termal terjadi ketika gelombang suara “terakumulasi” di dalam jaringan. Dalam skala kecil, ini memanifestasikan dirinya dengan paparan sensor yang terlalu lama di tempat yang sama atau dengan pengukuran Doppler. Ini juga termasuk USG 3D karena bertambahnya waktu pemeriksaan.
Jika penelitian dilakukan dengan benar, USG tidak memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan dan kesehatan bayi, yang dikonfirmasi oleh penelitian multisenter. Ada beberapa prinsip penggunaan rasional metode ini:
- Pemeriksaan USG dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan, yang ada tiga di negara kita.
- Ultrasonografi tidak terjadwal dilakukan sesuai indikasi (pendarahan, dugaan cacat, dll.)
- USG 3D memiliki indikasi yang jelas (misalnya, pengenalan kelainan wajah atau jantung yang kompleks); kebanyakan wanita tidak menjalaninya
- Anda tidak dapat melakukan USG “untuk diri Anda sendiri”, hanya karena rasa ingin tahu.
- Penentuan jenis kelamin bukan merupakan indikasi untuk USG
- Studi harus dilakukan oleh spesialis yang kompeten di bidangnya peralatan modern secepat mungkin.
USG pertama saat hamil bukan hanya suatu keharusan, tapi juga kesempatan unik kenali bayi Anda sebelum ia lahir. Oleh karena itu, sebelum prosedur, Anda harus bersikap positif dan menikmati kesempatan ini!
Perkembangan kehamilan ditunjukkan dengan minggu perkembangan embrio. Untuk memperoleh minggu kebidanan, tambahkan 2 minggu ke periode embrio.
Perkembangan kehamilan (dari 1 hingga 12 minggu)
hamil 1 minggu
Perkembangan kehamilan mulai menghitung mundur di pertengahan siklus menstruasi, dari hari pertama setelah pembuahan. Awal kehidupan baru dianggap sebagai hari ketika seorang wanita berovulasi. Pada hari pertama terjadi pembuahan dan dalam waktu seminggu embrio memasuki rongga rahim melalui tuba falopi.
Sperma bergerak menuju sel telur melalui saluran tuba.
hamil 2 minggu
Selama minggu ini, pembelahan sel telur yang telah dibuahi dimulai. Embrio, yang melakukan perjalanan, berakhir di dalam rahim. Pada saat ini terjadi implantasi. Pada akhir minggu, embrio menempel pada dinding rahim, tumbuh hingga ke selaput lendirnya. Mungkin ada sedikit pendarahan selama implantasi.
hamil 3 minggu
Embrio mencapai panjang kurang lebih 2,5 mm, badan melengkung seperti huruf C, dan pada hari kedelapan belas jantung mulai terbentuk. Terbentuk kantung ketuban, sistem peredaran darah plasenta sedang berkembang.
hamil 4 minggu
Kejadian pengembangan lebih lanjut embrio, terbentuk dan berkembang kantung kuning telur dan amnion. Organ ekstraembrionik ini terlibat dalam memastikan pernapasan, proses biokimia, nutrisi, dan melindungi embrio masa depan.
Kehamilan, foto janin: 4-5 minggu
minggu ke 5 kehamilan
Pada minggu kelima, embrio mengembangkan dasar otak dan sumsum tulang belakang, telinga, mata, organ dalam. Panjangnya 5-9 mm, kepala terletak di sudut kanan, telinga, mata, jari di masa depan hampir tidak terlihat, dan tali pusar muncul.
minggu ke 6 kehamilan
Pada hari ke 24-40, organ penglihatan, anggota badan, dan jantung aktif terbentuk. Embrio tumbuh hingga 15 mm, ekornya memanjang dan menekuk. kamu Ibu hamil Muntah (toksikosis) dan mual dapat terjadi, terutama di pagi hari. Buang air kecil menjadi lebih sering, payudara membengkak dan membesar.
Kehamilan, foto USG: 6 minggu
hamil 7 minggu
Embrio sedang aktif tumbuh dan berkembang. Terjadi pembentukan gigi, anggota badan, dan otak. Berat badannya mencapai beberapa gram, ukurannya 1-2 cm, buah mulai bergerak dan menjelajahi habitatnya.
hamil 8 minggu
Pada akhir bulan kedua, bayi mulai menunjukkan wajah manusia. Dahinya cembung, bibir muncul. Matanya besar dan agak berdekatan. Kepala perlahan-lahan menjadi lurus, dan ekornya menghilang.
Kehamilan, foto janin: 8 minggu
hamil 9 minggu
Sejak bulan ketiga kehamilan, janin menjadi semakin mirip orang kecil- Perkembangan gigi susu dimulai, terbentuknya persendian, dan terbentuknya kulit pada jari tangan. Bayi itu mulai membengkokkan jari-jarinya ke telapak tangannya.
|
minggu ke 10 kehamilan
Kuku muncul di jari kaki dan tangan, dan perkembangan otot terus berlanjut. Detak jantung bayi didengarkan dengan stetoskop khusus. Alat kelamin mulai berkembang, berat kurang lebih 4 gram, tinggi 27-35 mm. Dia sudah tahu cara menyipitkan mata, mengerutkan dahi, dan menelan.
Kehamilan, foto janin: 9-10 minggu
minggu ke 11 kehamilan
Organ tubuh bayi hampir terbentuk, ia sudah bisa bereaksi terhadap panas, cahaya, kebisingan, merasakan sentuhan dan nyeri. Pada saat ini, metabolisme dan volume sirkulasi darah wanita meningkat. Kalori terbakar lebih cepat dan nafsu makan meningkat.
Kehamilan, foto USG 3d: 11-12 minggu
minggu ke 12 kehamilan
Selama minggu ini, bayi mulai menelan, darah terbentuk di dalam tulang, dan pita suara muncul. Mata saling mendekat, bola mata berkembang, dan kelopak mata muncul. Pada siang hari, bayi tumbuh 1,8 mm dan berat badan bertambah 1,4 gram.