Что такое отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности? Отторжение плодного яйца на ранних сроках беременности.

Лишь только узнав о своей беременности, женщине необходимо сразу же начать относиться к себе и собственному здоровью более внимательно, осторожно и ответственно. Во-первых, с этого момента жизнь будущего малыша всецело зависит от благополучия материнского организма. Во-вторых, сама по себе беременность становится причиной временного снижения иммунитета женщины. В-третьих, ни одна из нас не застрахована от развития осложнений при вынашивании ребенка. В-четвертых, большинство из них проявляется именно на ранних сроках беременности - в первом триместре, на который припадает самое высокое число самопроизвольных абортов во время беременности.

Одним из наиболее опасных осложнений в период вынашивания ребенка может стать отслойка плодного яйца при беременности.

Отслойка плодного яйца: симптомы

Об отслойке говорят, когда плодное яйцо преждевременно начинает отторгаться от матки, что, естественно, представляет угрозу его жизни. Вне матки плод существовать не может, а потому полная отслойка заканчивается его гибелью и выкидышем. Фактически отслойка является начальным этапом самопроизвольного аборта.

По мере отслаивания хориона происходит разрыв сосудов, крепящих его к матке, и в этом месте возникает кровоподтек - гематома. Во время прохождения УЗИ специалист непременно заметит образующуюся возле плаценты гематому даже на самой ранней стадии. Если отслойка частичная и несильно выраженная, то, возможно, это будет единственным признаком нарушения в течение беременности, по счастливой случайности обнаруженного во время планового ультразвукового исследования.

Но очень часто женщина, у которой начинается отторжение хориона или плодного яйца, способна заприметить симптомы отслойки самостоятельно по изменениям в собственном самочувствии и в цвете влагалищных выделений.

Самым характерным признаком начавшейся отслойки и угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения при беременности. Следы коричневой запекшейся крови говорят о том, что гематома образовалась раньше, а это выходящее из нее содержимое. Именно такого рода выделения характерны при отслойке плодного яйца. Появление сукровицы из половых путей свидетельствует о «заживлении» надрыва, но рецидивы не исключены. Изменение кровянистых выделений в сторону красного цвета рассматривается как критический признак развивающегося выкидыша и требует незамедлительной госпитализации беременной.

Предвестниками угрозы могут быть схваткообразные или тянущие боли внизу живота и в области поясницы (напоминающие менструальные), а также ощущение твердости матки: из-за повышенного тонуса она спазмируется, отторгая плод, что женщина может ощущать окаменением в нижней части живота.

Отслойка плодного яйца: причины

Почему плодное яйцо нормально начавшейся и вроде бы благополучно развивающейся беременности вдруг начинает отторгаться, ответить непросто. Этому может способствовать огромное количество разнообразных факторов и причин, среди которых специалисты выделяют следующие:

• гормональные нарушения;
• перенесенные в прошлом абортативные чистки;
• заболевания органов репродуктивной системы матери;
• наличие опухолей разной этиологии;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• физиологические патологии в развитии гинекологических органов;
• инфекционно-вирусные заболевания, перенесенные в период беременности;
• половые инфекции у беременной женщины;
• повышенное артериальное давление;
• воздействие вредных внешних факторов на организм будущей матери (химические вещества, газы и пр.);
• вредные привычки в период беременности;
• сильные физические нагрузки;
• нервные потрясения;
• генетические нарушения;
• резус-конфликт при беременности;
• нарушения в развитии плода или плаценты.

Но все же главной причиной, по которой происходит отслойка во время беременности, врачи называют прогестероновую недостаточность - состояние, при котором необходимого для поддержания и развития беременности гормона (прогестерона) в организме женщины вырабатывается меньше, чем это нужно.

Отслойка плодного яйца: лечение и прогнозы

Если симптомы отслойки плодного яйца проигнорировать и не предпринять никаких мер по ее остановке, то с большой вероятностью оно будет отторгнуто маткой - и произойдет замирание беременности или выкидыш. Вот почему при малейших подозрениях на неладное женщине необходимо обратиться к врачу, а если началось кровотечение на ранних сроках беременности, то вызывать скорую и отправляться в больницу без промедлений!

Тем не менее, причин для печалей и страхов нет. Акушеры и гинекологи имеют большой опыт в лечении отслойки и при своевременном обращении женщины за медицинской помощью могут остановить начавшуюся отслойку в короткие сроки.

Если существует высокая вероятность полной отслойки, то женщину госпитализируют. В любом случае ей показан абсолютный покой - постельный режим (нельзя ни сидеть, ни ходить), ни малейших резких движений, никаких половых контактов и даже намеков на стресс! Полезно лежать с возвышенными над уровнем тела ногами. На ранних сроках необходимо также измерять базальную температуру для диагностирования состояния беременности: снижение БТ является плохим признаком.

Для устранения маточного тонуса беременной будут назначены спазмолитические препараты (обычно, Но-шпа, Магне В6, Папаверин), для расслабления и успокоения - успокаивающая терапия (зачастую валериана или пустырник), при необходимости будут назначены кровоостанавливающие препараты (например, Дицинон) или прогестероновая терапия (Утрожестан, Дюфастон). Если женщина еще не принимает витаминные препараты, то врач посоветует ей фолиевую кислоту, витамин Е, мультивитамины. Это стандартная терапия при беременности. Среди прочего необходимо придерживаться щадящей диеты, профилактирующей задержку стула и газообразование.

Впредь, после улучшения состояния и выписки женщины из больницы, ее беременность требует постоянного врачебного контроля и повышенного внимания, по крайней мере, до 16 недели беременности, но лучше до самого ее окончания.

Будьте уверены: остановить отслойку и предотвратить выкидыш не так уж и сложно. Главное не игнорировать тревожных признаков со стороны своего организма и рекомендаций врачей, когда нарушение в развитии беременности очевидно - дорогой может быть каждая минута. А прилежное посещение женской консультации для плановых осмотров станет Вашей страховкой от различного рода осложнений: врачебный опыт и результаты лабораторных анализов помогут выявить патологию на самой ранней стадии ее зарождения и предпринять необходимые меры для ее устранения.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Для большинства женщин наступление беременности является радостным и важным событием. Первый триместр – это время, когда плод только начинает формироваться и ещё не до конца закрепился внутри матки. В этот период нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и течением беременности, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии. Одно из осложнений, которое может привести к выкидышу – отслойка плодного яйца.

Описание процесса

Отслойка плодного яйца – это начало самопроизвольного аборта (выкидыша). Яйцо начинает отделяться от плаценты, повреждая тем самым сосуды. В месте разрыва образуется гематома. Она начинает увеличиваться, вызывая дальнейшее отслоение.

Опасной считается отслойка более чем на 40% от размера плодного яйца. При этом диагноз ставится «угроза прерывания беременности». В таком случае лечение обязательно, иначе плод полностью открепится от плаценты, что приведёт к выкидышу или замиранию беременности.

Отслойка меньше 40% в медицинской практике называется частичной отслойкой плодного яйца. При небольшом отслоении образовавшаяся гематома может зарасти сама, а плодное яйцо снова закрепится на плаценте. И всё же при обнаружении патологии нельзя оставлять её без внимания, так как при отделении плода от хориона он будет получать меньше питательных веществ. Может развиться плацентарная недостаточность.

Когда подобное случается на ранних сроках беременности, ситуация может повториться ещё один или несколько раз в более поздний период. В некоторых случаях к сроку беременности 12 недель плодное яйцо уже крепко прикрепляется к хориону, и рецидивов тогда уже не происходит.

Диагностировать данную патологию можно только при помощи УЗИ, на котором будет видно повреждение. По размерам гематомы можно определить степень риска для женщины и ребёнка и назначить соответствующее лечение в стационаре.

Симптоматика

Признаков для определения отслойки плодного яйца немного, но они имеют выраженный характер. При наличии любого из них нужно обязательно обратиться в «скорую помощь», не дожидаясь планового приёма у врача.

Поводом для подозрений на начинающийся выкидыш являются:

• Боль спазматического характера внизу живота, отдающая в поясничную область. Ощущения обычно похожи на боль при менструации. Спазмы возникают вследствие сокращения матки, которая старается вытолкнуть отслаиваемый плод.
• Кровотечения. Могут быть трёх видов:
  • Коричневые. Чаще всего это признак того, что существующая гематома зарастает.
  • Сукровичные. Говорят о разрастании гематомы.
  • Ярко-красные. Требуют незамедлительной госпитализации, так как это явный признак начинающегося выкидыша.
• Твёрдый живот в области матки. Окаменение возникает, когда матка сокращается.

При подозрении на отслойку плодного яйца необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Выкидыш можно предотвратить, если вовремя начать лечение.

Вышеперечисленные признаки и симптомы могут сигнализировать и о других патологиях беременности. Не нужно заниматься самодиагностикой. Верный диагноз может поставить только врач на основании результатов УЗИ и при необходимости других исследований.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что вызывает отслойку. Факторы могут быть разными, и определить, что стало виной в конкретном случае, не всегда получается. Иногда женщина сама провоцирует патологию, не соблюдая при беременности необходимые правила. Либо отслоение происходит по независящим от неё причинам.

Обстоятельства, которые повышают риск возникновения угрозы:

• конфликт резусов матери и ребёнка;
• генетические нарушения;
• недостаток прогестерона, реже другие гормональные сбои;
• физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• частые аборты до текущей беременности;
• вредные привычки;
• высокое артериальное давление;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы.

В период беременности нужно по возможности постараться исключить перечисленные факторы и держать под контролем своё здоровье, постоянно наблюдаясь у врача.

Лечение и терапия

Терапия в случае возникновения угрозы выкидыша должна проводиться в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В случаях, когда отслойка плодного яйца небольшая, допускается домашнее лечение, но только при согласовании с врачом и выполнении всех его рекомендаций.

Главным условием лечения является постельный режим. Вставать можно только в случае крайней необходимости. В горизонтальном положении матка может полностью расслабиться, что поможет плодному яйцу снова прирасти к плаценте.

Лежать лучше всего на спине, подложив под тазовую область подушку. Это поможет снизить кровяное давление в области матки.

Полностью исключаются физические нагрузки, любые стрессы. Половой покой при данной патологии обязателен во время лечения. Желательно полное исключение сексуальных контактов на весь период беременности. Прежде чем возобновить близкие отношения, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение при отслойке плодного яйца включает в себя:

1. Спазмолитики для снижения тонуса матки – Но-шпа, Папаверин.
2. Успокоительные препараты – пустырник, экстракт валерианы.
3. Кровоостанавливающие при сильных кровотечениях – Этамзилат, Дицинон.
4. Витамины для повышения иммунитета – поливитаминные комплексы для беременных, в частности, необходимы фолиевая кислота и витамин E.
5. Гормональные препараты в случае нехватки прогестерона – Утрожестан, Дюфастон.

Лечение подбирается врачом в зависимости от причин возникновения патологии (в случае их выявления) и индивидуальных особенностей организма.

Помимо прочего, назначается диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, закрепляют стул или провоцируют диарею. Не рекомендуется употреблять тонизирующие напитки, повышающие давление (чай, кофе).

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – опасное явление, при отсутствии лечения провоцирующее выкидыш или замершую беременность. Современная медицина способна сохранить плод при таком диагнозе. Главное – не игнорировать симптомы, своевременно обратившись за врачебной помощью. Важно соблюдать все рекомендации и принимать назначенные лекарства.

Женщины, которые уже были в состоянии ожидания ребенка знают, что в первые недели беременность является особенно уязвимой. Статистика говорит о том, что большинство прерываний приходятся именно на первую неделю беременности. Женщина, готовящаяся к материнству должна избегать негативных факторов, провоцирующих осложнения. В этой статье рассказывается о том, что может послужить причиной прерывания беременности, как происходит самопроизвольный аборт в первые недели и что может сделать женщина, что предотвратить такой исход беременности.

Факторы, приводящие к отслойке плодного яйца от хориона

Очень важно отметить, что любая женщина, даже абсолютно здоровая, может столкнуться с угрозой прерывания беременности. Плодное яйцо начинает отделяться от оболочки, хориона и это является началом выкидыша. В месте отслойки появляется ретрохориальная гематома. Постепенно она начинает расти и происходит полное отслоение плодного яйца, что называется самопроизвольным абортом.

В настоящее время современным врачам доступны ранние способы диагностики этой патологии. Это дает им возможность как можно раньше вмешаться и остановить разрушительный процесс. Обычно сложно определить, что именно является причиной выкидыша, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало такой ситуации:

• Это могут быть врожденные аномалии строения и развития матки, развитие опухолевых процессов, наличие антител в крови, обусловленных конфликтом резус факторов, а также наличие прерванных беременностей ранее.
• Важными являются психологический и эмоциональный комфорт женщины, адекватность ее физических нагрузок, прием алкоголя, экологическая обстановка и так далее.
• Отслойка плодного яйца может начаться, если в организме женщины недостаточно вырабатывается прогестерона.
• Перенесенные заболевания в начале беременности также могут спровоцировать отслойку.

Предсказать то, что беременность может прерваться практически невозможно. Внимание будущей мамы к себе и ребенку крайне необходимы для того, чтобы вовремя заметить тревожные сигналы.

Болевые ощущения в низу живота и в пояснице должны насторожить женщину, даже если они совсем незначительные. Мажущие выделения любого характера и цвета также не должны оставаться незамеченными. В таком случае следует обратиться к гинекологу и пройти УЗИ-исследование.

Случается так, что отслойки в течение беременности повторяются неоднократно. Но если эти состояния не пропускать, а само плодное яйцо здорово, то в итоге оно хорошо закрепляется в матке и протекает благополучно.

Не стоит думать, что отслойка плодного яйца – это прямое показание к госпитализации женщины. Все будет зависеть от степени отслойки, стадии беременности и общего состояния и желания пациентки. Но если это состояния оставить без должного внимания и терапии, то вероятность потерять беременность слишком большой.

УЗИ-исследование – это основной способ диагностики этой патологии наряду с общим осмотром врача гинеколога. С помощью ультразвука доктор сможет увидеть наружную оболочку плодного яйца и оценить, в каком она состоянии. Также для него будет важным наличие гематомы между плодным яйцом и хорионом, то есть его оболочкой.

Состояние плода также необходимо оценить. С шестой недели возможно прослушать его сердцебиение. А само плодное яйцо на УЗИ можно обнаружить уже к концу первого месяца беременности.

Не все отслойки одинаковы. Они могут проявляться на разных стадиях беременности и иметь различную этиологию и степень выраженности.

Беременность, которая прервалась сразу после оплодотворения. Это происходит в первые дни, когда еще даже не наступила задержка менструации и женщина не знает о своем положении. УЗИ-исследование еще не способно определить наличие плодного яйца из-за слишком маленького срока беременности. Только анализ крови на ХГЧ способен подтвердить наличие беременности. Ели плодное яйцо отслаивается на этом сроке, то у женщины начинаются кровяные выделения, которые расцениваются ей как начавшаяся менструация. К такой ситуации самопроизвольного аборта приводят нарушения в гормональном фоне женщины или нарушения в развитии плодного яйца.

Существуют патологии, различающиеся по степени отслойки. Возможность сохранить беременность существует только при неполной отслойки плодного яйца. Это происходит тогда, когда отслаивается не вся оболочка, а только какая-то ее часть. На УЗИ определяется наличие гематомы, а женщина заявляет о наличии кровянистых выделений. Все это сопровождается тянущими болями в нижней части живота, отдающими в поясницу.

При должной терапии возможно сохранить беременность. Если же произошла полная отслойка яйца от его наружной оболочки, то происходит прерывание беременности. Эмбрион погибает, появляется тонус матки, которая таким способом пытается от него избавиться. У женщины начинается обильное кровотечение, которое может даже угрожать ее жизни. Речь о возможности сохранить беременность в таком положении не идет.

Еще одним видом отслойки является ситуация при не развивающейся беременности. Отслойка начинается тогда, когда эмбрион уже погиб и организм женщины начинает его отторгать. На УЗИ-исследовании не прослушивается сердцебиение плода, матка начинает уменьшаться в размере и организм женщины не проявляет признаков беременности. После этого, примерно через десять дней после гибели эмбриона у пациентки появляются характерные боли в животе, кровяные выделения и начинается процесс отслойки. Если этого не происходит, женщине удаляют остатки плодных оболочек хирургическим путем.

Еще раз повторимся, что существует единственный вид отслойки, когда имеется возможность сохранить беременность. В этом случае отслоение яйца от хориона происходит не полностью, а частично. При обнаружении такой ситуации женщине рекомендована госпитализация в лечебное учреждение и прохождения мероприятий по сохранению беременности под наблюдением медиков. Но в конечном варианте, решении о необходимости ложиться на сохранение или нет, принимает пациентка.

В любом случае на начальных этапах патологического процесса женщине показан постельный режим, большую часть времени при котором она будет находиться в горизонтальном положении. Это создаст условия, необходимые для того, чтобы матка не приходила в тонус и находилась в состоянии покоя. Нахождение будущей мамы на ногах, в данной ситуации, крайне нежелательно.

При ходьбе создается вибрация и повышается внутрибрюшное давление. Это, в свою очередь, приведет к маточному тонусу и увеличит степень отслойки. Так же может быть рекомендовано использование специального валика или подушки для того, чтобы приподнять ноги и бедра и тем самым обеспечить отток крови от органов малого таза.

В период борьбы с отслойкой немаловажную роль играет питание пациентки.

• Женщине нужно убрать из рациона продукты, способствующие повышению активности кишечной перистальтики. Это те продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике и влияют на характер стула. Та же необходимо исключить из рациона такие напитки, как чай и кофе.
• Сексуальная активность женщины в этот период невозможна, ей рекомендован полный половой покой.
• Родные и близкие должны позаботиться об эмоциональном комфорте будущей мамы и оградить ее от возможных стрессовых ситуаций и переживаний.
• Одновременно с этими, казалось бы, несложными рекомендациями женщине назначается терапия медикаментозными средствами. По мнению специалистов, прием соответствующих лекарств обязателен при лечении отслойки плодного яйца. Препарат или комплекс препаратов выбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от тяжести заболевания и характера его протекания.

Примеры лекарственных средств, используемых для лечения этой патологии. Спазмолитики, препараты магния, кровоостанавливающие лекарства, а также витамины и седативные средства. Обязательно назначается прием женских половых гормонов.

Длительность лечения зависит от того, как заболевание поддается терапии, поведения пациентки и соблюдения ее рекомендаций врача. Двухнедельный курс является минимальным.

После прохождения терапевтического курса женщина должна оставаться под наблюдением медиков до самого родоразрешения. Врачи предостерегают пациентов о возможном повторе отслойки плодного яйца до момента полного формирования плаценты.

Отслойка плодного яйца - довольно частая патология, возникающая преимущественно в конце первого и начале второго триместра беременности. В результате отслоения от хориона плодного яйца образуется гематома - полость со скоплением крови. Именно гематома диагностируется при помощи УЗИ, и на основании нее ставят диагноз «угроза прерывания беременности ».

Симптомы отслойки плодного яйца всегда присутствуют в случае большого по площади отслоения. Это кровянистые выделения из половых путей и спазматические боли. Если же гематома совсем небольшая, несколько миллиметров, она может диагностироваться только с помощью УЗИ и является случайной находкой, тогда как женщина считает себя абсолютно здоровой.

Многие будущие мамы интересуются какие отслойка плодного яйца причины возникновения имеет, чтобы постараться не допустить развития данной патологии. Однако одной конкретной причины не существует. Их очень много. Это и повышение артериального давления, и, возможно, нехватка прогестерона, и особенности сосудов хориона, и т. д. Поэтому, лучше без необходимости не изучать что такое отслойка плодного яйца, а своевременно встать на учет по беременности и вовремя проходить все рекомендованные обследования, плюс к этому соблюдать правильный режим труда и отдыха, правильно питаться.

То, какие отслойка плодного яйца последствия может иметь для матери и плода, зависит от ее размера. Как правило, при отслойке свыше 40 процентов (по сравнения с плодным яйцом) происходит выкидыш. При небольшой отслойке с тенденцией к уменьшению гематомы, угроз для развития плода нет. Этот диагноз может звучать так - частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы. При таком диагнозе женщину кладут в стационар и на УЗИ следят за размерами гематомы. Они должны уменьшаться. Коричневые же выделения в процессе выздоровления считаются положительным диагностическим критерием - это выходит «старая» кровь, гематома опорожняется. Если же гематома наоборот становится больше, частичная отслойка плодного яйца может стать полной, и случится выкидыш.

Что же касается лечения, то оно, по большей части, симптоматическое. Если есть тонус матки - его снимают при помощи препаратов-токолитиков. При обильных кровянистых выделениях прописывают кровоостанавливающие препараты. Также имеет смысл назначение препаратов прогестерона, предпочтительнее - Утрожестана, чтобы предупредить возможную нехватку прогестерона и спасти