تفتيت الحصوات الخارجية لحصوات الحالب. تفتيت الحصى: ما هو وما مدى فعالية سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية والليزر

تفتيت الحصوات بموجات الصدمة الخارجية، أو ESWL، هي طريقة غير جراحية لتفتيت الحصوات في الجهاز البولي باستخدام الموجات فوق الصوتية المستهدفة. تفتيت الحصى (من اليونانية ليثوس- "الحجر" و تريبو- "سحق") تُترجم حرفيًا على أنها "سحق الحجارة". تخترق النبضات الأنسجة المحيطة بحرية، ويحدث نقل الطاقة فقط في المنطقة البؤرية - "مكان العمل". يؤدي هذا إلى "ارتخاء" وتدمير تدريجي للشبكة البلورية لحصوات الكلى أو أي حصوات أخرى.

ونتيجة لهذا العلاج للمرض، تتفتت الحصوة الكبيرة إلى عدد من الأجزاء الأصغر، والتي يمكن إخراجها بشكل طبيعي عبر مجرى البول. تكلفة علاج المرض عن طريق تفتيت حصوات الكلى أقل بكثير من الجراحة، ويمكن أن تكون فعاليتها عالية جدًا. تم إجراء أول عملية سحق لحصوات الكلى في ألمانيا عام 1983. وكانت أول عملية سحق لحصوات الكلى في الاتحاد السوفييتي عام 1987.

معدات لتفتيت الحصوات.

نستخدم أحدث الأجهزة لتنفيذ إجراءات العلاج. Dornier Gemini هو مجمع مسالك بولية متعدد الوظائف يوفر إمكانيات تقنية لإجراء أي عمليات جراحية للمسالك البولية أو عبر الجلد أو بالمنظار.

يجمع مجمع Dornier Gemini للمسالك البولية بين المعدات والمكونات التالية:

• Dornier lithotripter – جهاز للعلاج بموجات الصدمة عن طريق الجلد.
• معدات التصوير بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية؛
• حامل على شكل حرف C - قوس؛
• الوقوف لمعدات التنظير.
• طاولة المريض الآلية متعددة الوظائف؛
• مركز التحكم بالكمبيوتر UIMS.

يمكنك أدناه رؤية صورة جهاز تفتيت الحصوات Dornier Gemini وخصائصه التقنية.

لعلاج تحص بولي عن طريق الجلد، يتم استخدام مفتت الحصى Dornier. يقع مولد موجة الصدمة الكهرومغناطيسية EMSE، بعمق اختراق موجة يصل إلى 170 ملم، على رأس علاجي خاص متحرك، يوفر تأثيرًا ثلاثي الأبعاد للموجات على الحجر. إنها تقنية حاصلة على براءة اختراع ولها فوائد مثبتة:

• يقلل من وقت تفتيت الحصوات.
• لديه الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
• يتم تقليل احتمال إعادة العلاج.

مؤشرات للعلاج بتفتيت الحصوات خارج الجسم لتحصي البول:

• وجود حصوات في المسالك البولية أو الكلى من 0.5 إلى 2 سم
• القدرة على تصور حصوات الكلى
• المغص الكلوي، والذي يحدث بسبب وجود حصوات الكلى

موانع العلاج بتفتيت الحصوات خارج الجسم لتحصي البول:

• العمليات الالتهابية والقيحية الحادة في الجسم
• حمل
• اضطراب النزيف
• الحيض
• السمنة 3-4 درجات
• التعويض عن الأمراض المصاحبة
• اضطرابات خطيرة في القلب
• ورم في الكلى

مدى فعالية العلاج عن طريق تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية في الكلى والحالب

من المهم أن نفهم أن تفتيت الحصوات لا يعالج تحص بولي، ولكنه يدمر الحجر الموجود فقط. لمزيد من العلاج للمرض، من الضروري التشاور باستمرار مع طبيب المسالك البولية لمنع تشكيل الحجارة في الكلى والمسالك البولية.

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على فعالية علاج المرض:

• غياب أو وجود انسداد (انسداد) في المسالك البولية
• وزن جسم المريض (في حالة زيادة الوزن، قد تنخفض فعالية الإجراء)
• التركيب الكيميائي للحصوات في الكلى أو المسالك البولية، مؤشرات على كثافتها
• وجود عدوى في المسالك البولية، الخ.

صور قبل وبعد السحق

يتيح التشخيص الصحيح للمريض أن يكون مستعدًا على النحو الأمثل لعلاج المرض باستخدام تفتيت الحصى (تفتيت حصوات الكلى). وبحسب خبرائنا فإن فعالية هذه الطريقة في علاج المرض تبلغ حوالي 97%.

كيف يتم العلاج باستخدام تفتيت الحصى من خارج الجسم في المستشفى السريري المركزي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم؟

• غير مؤلم.أثناء الإجراء، يتم إجراء التخدير - محلي أو عن طريق الوريد. تتم مناقشة اختيار التخدير بالتشاور مع الطبيب.
• تحت السيطرة البصرية.باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية، يتم تحديد موقع الحصوة في الكلى أو المسالك البولية. طوال العملية بأكملها، يقوم الطبيب بمراقبة حصوات الكلى باستخدام جهاز مراقبة.
• بأمان.يقوم الجهاز بإنشاء موجات صادمة تعمل على تدمير الحجر تدريجيًا. يتم إيقاف الإجراء عندما يصل الحجر إلى حجم مقبول للمرور عبر الحالب والإحليل. أثناء الإجراء، يتم إجراء التخدير - محلي أو عن طريق الوريد. تتم مناقشة اختيار التخدير بالتشاور مع الطبيب.

ما هو مدرج في تكلفة الإجراء؟

تعتمد تكلفة العلاج على فئة تعقيد العملية (حجم الحصوات في الكلى أو المسالك البولية، موقعها، عددها، وجود أمراض مصاحبة). يتم تحديد كل شيء من قبل الطبيب بعد جمع سوابق المريض ونتائج التشخيص. تشمل التكلفة النهائية لعلاج المرض تفتيت الحصوات، والتشاور مع طبيب التخدير، وفوائد التخدير (إذا كان هناك تخدير)، والإقامة في المستشفى، والعلاج والغذاء.

هل أحتاج إلى تحضيرات خاصة لتفتيت الحصوات؟

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص. في حالة وجود التهاب حاد في المسالك البولية، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا قبل الإجراء.

هل هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية قبل تفتيت الحصوات؟

• اختبار الدم السريري
• تحليل البول العام
• فحص الدم البيوكيميائي (اليوريا، الكرياتينين، البيليروبين الكلي، الجلوكوز)
• مخطط التخثر (INR، البروثرومبين، APTT)
• اختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، RW، HBsAg، HCV.
• اختبار الدم للمجموعة وعامل Rh والأجسام المضادة لعامل Rh مع التنميط الظاهري
• الأشعة السينية الصدر

هل تحتاج دائمًا إلى البقاء في المستشفى طوال اليوم؟

بعد تفتيت الحصى بدون تخدير، في بعض الحالات (اعتمادًا على موضع وحجم الحصوات في الكلى أو المسالك البولية)، يمكن للمريض مغادرة المستشفى بشكل مستقل بعد 3-4 ساعات.

هل هناك أي آثار جانبية بعد العملية؟

على الرغم من أن سحق الحجارة في الكلى أو المسالك البولية هو أسلوب منخفض الصدمة، بعد ESWL، من الممكن التبول المتكرر، وألم خفيف وألم. في بعض الأحيان يكون هناك دم في البول، ومن الممكن أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة. ويرجع ذلك إلى أن حصوات الكلى تتحول إلى “رمل” ويتم التخلص منها بشكل طبيعي، ويحدث الأمر نفسه عندما يتم سحق الحصوات الموجودة في المسالك البولية.

علاج الانتعاش بعد العملية الجراحية

بعد الإجراء، وفقا للمؤشرات، يتم وصف مضادات التشنج والمسكنات. من الممكن تناول المضادات الحيوية للوقاية من الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
من المهم استهلاك ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا لتسهيل إطلاق "الرمال" بعد سحق الحصوات في الكلى أو المسالك البولية.
عند الخروج من المستشفى، تتلقى تعليمات مفصلة ورقم الهاتف المحمول للجراح، حيث يمكنك الاتصال بالطبيب على مدار الساعة.

تفتيت حصوات الكلى هو إجراء لسحق الحجارة دون الإضرار بالجلد. إنه يدمر الحجارة التي لا يمكن أن تخرج من تلقاء نفسها. يبدو أن كل شيء على ما يرام، ولكن...

أنا متشكك جدًا بشأن هذا الإجراء. ويرجع ذلك أساسًا إلى الأطباء عديمي الخبرة والإهمال الذين لا يعرفون كيفية التعامل مع أجهزة تفتيت الحصى. ومع ذلك، يجب أن نأخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة للتخلص من الحصوات ساعدت الكثير من الناس.

هناك عدد من الفروق الدقيقة وموانع الاستعمال، وفي كثير من الأحيان، حتى عند استخدامها بشكل صحيح، تكون الأجهزة غير فعالة. الأطباء دائما صامتون بشأن هذا.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على نوع هذه الطريقة - تفتيت الحصوات، وما هي أنواعها، وفي أي الحالات يمكن استخدامها، وفي أي الحالات لا يمكن استخدامها.

تفتيت حصوات الكلى – طريقة لتدمير الحصوات

تم استخدام تفتيت الحصوات كوسيلة لإزالة الحصوات لفترة طويلة - منذ الثمانينات. تتيح لك هذه الطريقة تدمير الحجارة دون التدخل في جسم الإنسان باستخدام الأدوات.

تستهدف موجات الصدمة الحجر، وباستخدام نبضات قصيرة من الطاقة، يتم تدميره خطوة بخطوة حتى يبقى الحجر في قطع صغيرة.

أنواع تفتيت الحصوات حسب نوع توليد موجة الصدمة:

• الكهرومغناطيسي
• كهرضغطية
• الكهربائية الهيدروليكية

مهما كان نوع توليد موجات الصدمة الموجودة، هناك شيء واحد مهم - فهي جميعها تهدف إلى تدمير الحجر إلى مثل هذه الحالة حيث تكون الأجزاء المدمرة قادرة على الخروج من تلقاء نفسها. يسمح لك جهاز الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية باستهداف الحجر.

بدأ الألمان في استخدام تفتيت حصوات الكلى، وسرعان ما اكتشفوا أن هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا وتنطوي على مضاعفات أقل مقارنة بالأنواع الأخرى من إزالة الحصوات.

ما هي فوائد تفتيت الحصوات؟

• مضاعفات أقل
• أرخص من العمليات الجراحية الأخرى لإزالة حصوات الكلى
• تقليل فترة الألم بعد العملية
• فترة تعافي أقصر

يتخصص قسم المسالك البولية لدينا في العلاج الجراحي لتحصي المسالك البولية، ويمتلك جميع تقنيات المسالك البولية الموجودة في العالم، مما يسمح لنا بإجراء ما يلي:

• دعامات الحالب(تركيب دعامة للحالب، والتي تسمح بتدفق البول خارج الكلية)
• تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد(سحق حصوات الكلى الكبيرة والمرجانية عن طريق الجلد) – من خلال ثقوب في الجلد لا يزيد حجمها عن 10 ملم
• تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد المصغر(سحق حصوات الكلى الكبيرة والمرجانية عن طريق الجلد) - من خلال ثقوب في الجلد لا يزيد حجمها عن 5 مم
• تفتيت حصوات الحالب وتفتيت حصوات الكلى عبر الإحليل(تفتيت حصوات الحالب والكلى) باستخدام مناظير الكلى والحالب وشبه الصلبة والمرنة

يمكن علاج معظم أمراض المسالك البولية اليوم من خلال علاج طفيف التوغل (غير مؤلم) دون المساس بالفعالية والسلامة. ولكن هذا لا يمكن تحقيقه إلا في العيادات المتخصصة متعددة التخصصات التي لا تحتوي فقط على المعدات والمواد الاستهلاكية والأدوية، ولكن أيضًا الموظفين المؤهلين الذين يخضعون لتدريب منتظم وفقًا لأفضل المعايير الدولية.

اليوم في عيادتنا يمكنك الاعتماد على علاج عالي الجودة وفي نفس الوقت الحصول على المساعدة مجانًا - في إطار التأمين الطبي الإلزامي.

لا يمكن إزالة حصوات الكلى إلا جراحيا. النوع الوحيد من الحصوات التي تخضع للتحلل الطبي المحافظ هي الحصوات المكونة من حمض البوليك. هناك عدة أنواع من التدخلات لعلاج حصوات الكلى، ولكل منها مزايا وعيوب معينة. لتفتيت التفتيت- سحق حصوات الكلى أو الحالب باستخدام أنواع مختلفة من الطاقة (الموجات فوق الصوتية، الليزر، الهوائي، الكهروهيدروليكي، الكهرضغطي، إلخ.)هناك الأنواع التالية من تفتيت الحصوات:

يرجى ملاحظة أن الموقع هو لأغراض إعلامية فقط. لا تحاول التشخيص والعلاج الذاتي؛ إذا ظهرت عليك أعراض المرض، ننصحك بشدة بطلب المشورة من أحد المتخصصين.

تفتيت الحصوات الخارجية (خارج الجسم)

طريقة لسحق الحجر تحت تأثير موجات الصدمة التي يتم توفيرها من الخارج بواسطة جهاز خاص - تفتيت الحصى، الذي يولد ويركز نبضات موجة الصدمة على الحجر من الخارج. في هذه الحالة، يتم تدمير الحجر داخل الكلى أو الحالب إلى شظايا، والتي تمر بشكل مستقل عبر الحالب والمثانة والخروج مع تدفق البول. تم إدخاله إلى الممارسة السريرية في السبعينيات. كقاعدة عامة، يتم إجراء تفتيت الحصوات خارج الجسم دون تخدير. لتحسين مرور شظايا الحجر، يتم استخدام ما يسمى "إدرار البول القسري" - تناول كميات كبيرة من السوائل ومدرات البول. يعد DLT فعالاً بالنسبة للأحجار المفردة ذات الحجم الصغير نسبيًا - ما يصل إلى 15-20 مم في البعد الأعظم بكثافة كثافة متوسطة أو منخفضة - لا تزيد عن 900-1000 HU.

لوحظ أيضًا عدم كفاية فعالية DLT عندما تكون الحصوة في المجموعة السفلية من الكؤوس - يصعب إزالة شظايا الحجر من هذا الجزء من نظام الحويضة الحويصلية، وهناك احتمال لمرور غير مكتمل لجميع الشظايا، ونتيجة لذلك، الانتكاس من تشكيل الحجر. تجدر الإشارة إلى أن كمية الطاقة وتردد النبض لإجراء ELB واحد محدودة ومنظمة. إن تجاوز هذه القيم من أجل تعزيز التأثير على الحصوة يؤدي إلى إصابة شديدة بأنسجة الكلى ويمكن أن يسبب تفاقم العملية الالتهابية المزمنة وتشكيل الأورام الدموية والألم. لذلك، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى عدة جلسات DLT (من 2 إلى 5)، والفاصل الزمني بينهما عادة ما يكون 14-21 يوما. وبالتالي، يمكن أن تكون عملية العلاج طويلة جدًا. نظرًا لتحمل موجة الصدمة الأكبر على الكلى مقارنةً بحصوات الحالب، يتم إجراء DLT دائمًا تقريبًا تحت التخدير العام. هناك قيد آخر على EBRT وهو وزن المريض. مع السمنة الشديدة (2-3 درجات)، يكون التركيز الدقيق للموجة على الحجر أمرًا صعبًا، وبالتالي تقل الفعالية بشكل كبير.

مؤشرات تفتيت الحصوات الخارجية:

• الأشعة السينية لحصوات الحالب الإيجابية أكثر من 0.5 سم،
• حصوات الحوض والكأس الكلوية أقل من 2 سم

على الرغم من المزايا الواضحة، فإن هذا النوع من العلاج هو الأقل تدخلاً، ولكن له عدد من القيود والآثار الجانبية:

• تحت تأثير موجة الصدمة، تتضرر دائمًا الأنسجة السليمة المحيطة بالحساب، بما في ذلك أنسجة الكلى
• شظايا حساب التفاضل والتكامل المدمرة، التي تخرج مع البول، غالبا ما تسبب المغص الكلوي. ولذلك، فمن غير العملي، وفي بعض الأحيان خطير، سحق حصوات الكلى الكبيرة باستخدام تفتيت الحصى من خارج الجسم؛
• حصوات الكلى ذات الكثافة العالية لا تتأثر بموجات الصدمة الخاصة بجهاز تفتيت الحصى، أي. قد يكون تفتيت الحصى خارج الجسم غير فعال ببساطة؛
• قد تكون هناك حاجة إلى العديد من عمليات تفتيت الحصى خارج الجسم لسحق الحصوات بشكل كامل وإزالتها من الكلى والحالب.

تفتيت الحصوات عبر الإحليل

إحدى الطرق طفيفة التوغل لسحق حصوات الكلى والحالب هي التدخلات التنظيرية الرجعية (عبر الإحليل) (الشكل 1). جوهر هذه التقنية هو تمرير أدوات بصرية رفيعة (المناظير) تحت التخدير عبر مجرى البول والمثانة والحالب وصولاً إلى الحوض والحصوات الكلوية. وبالتالي، فإن الإجراء بأكمله يتم تحت المراقبة البصرية المستمرة. تتراوح أحجام الحجر المثالية لهذه التلاعبات من 15 إلى 25 ملم. بعد الوصول إلى الحجر، يتم تجزئته بالتتابع باستخدام أنواع مختلفة من الطاقات.

الشكل 1: التدخلات بالمنظار الرجعي

هناك الأنواع التالية من تفتيت الحصوات بالتلامس: الموجات فوق الصوتية، والهوائي، والليزر.

• بالموجات فوق الصوتية- الأكثر فعالية مع كثافة الحجارة المنخفضة (أقل من 800 HU). تم تصميم مسبار العمل على شكل أنبوب من سبائك التيتانيوم. يسمح لك الاهتزاز عالي التردد بتدمير الحجر إلى أجزاء صغيرة جدًا، يشبه اتساقها الغبار، ويقوم نظام الشفط المدمج بإزالتها على الفور من خلال تجويف المسبار إلى حاوية خاصة. إن ترك شظايا الحجر خلفك يكاد يكون مستحيلاً بالنسبة لهذه الطريقة. ولسوء الحظ، فإن حصوات الكلى ذات الكثافة المنخفضة هذه نادرة جدًا في منطقتنا.

• هوائي- يعمل المسبار على مبدأ آلة ثقب الصخور، ويقوم بحركات انتقالية سريعة. بالنسبة لهذا النوع من الطاقة، تكون كثافة الحجر أقل أهمية: كقاعدة عامة، لا يمكن سحق الحجارة ذات الكثافة العالية جدًا - 1500 HU وما فوق. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو تكوين شظايا حجرية كبيرة يصعب إزالتها. في هذه الحالة، هناك خطر هجرة جزء من الحجر إلى أجزاء أخرى من نظام الحويضة الحويصلية.

يتم استخدام الأنواع المذكورة أعلاه من طاقات تفتيت الحصوات مع ما يسمى بالمناظير شبه الصلبة (الجامدة) (الشكل 2). يتميز هذا النوع من الأدوات بتصور جيد وإمكانية التحكم، ومع ذلك، فإن أجزاء كثيرة من نظام التجميع (على سبيل المثال، الكؤوس الوسطى والسفلية - حيث يتم تحديد الحجارة في أغلب الأحيان ويتم إزاحة الشظايا هنا) لا يمكن الوصول إليها لمثل هذه الأدوات. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مناظير داخلية رفيعة ومرنة يمكنها الوصول إلى أي جزء من CLS. تتمثل عيوب هذه الأدوات في قصر عمرها التشغيلي وارتفاع تكلفة الإصلاح والانهيار السريع إذا تم التعامل معها بشكل غير صحيح.

مع الأدوات المرنة (الشكل 3)، من الممكن استخدام الليزر أو الطاقة الكهروهيدروليكية فقط - مجسات العمل الخاصة بتفتيت الحصى هذه قادرة على الانحناء. ومع ذلك، تُستخدم هذه الأنواع من تأثيرات الطاقة أيضًا مع المناظير الصلبة.

الشكل 3: منظار الحالب المرن

• الليزر- يتم تطبيق شعاع ليزر عالي الطاقة على الحجر من خلال مسبار بصري. يحدث تدمير الحجر من المحيط إلى المركز. كثافة الحجر لا تهم: فحتى أكثرها كثافة معرضة للتدمير! مع التعرض المناسب لليزر، فإن الأجزاء المتكونة بحجم 1-3 مم تختفي تمامًا من تلقاء نفسها في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. تعتبر هذه الطريقة هي الطريقة المفضلة لتفتيت حصوات الكلى.

• الكهربائية الهيدروليكية- يعمل على مبدأ العنصر الانضغاطي. ويحدث قوس كهربائي بين القطبين الكهربائيين، وله قوة تدميرية. وطبعا مع الأخذ في الاعتبار صغر حجم الألياف (قطرها حوالي 1 مم) فإن التأثير يكون على الحجر فقط. كثافة الحجر أيضا لا يهم كثيرا. عيب هذه الطاقة، على عكس طاقة الليزر، هو عدم القدرة على التنبؤ بحجم الشظايا المتكونة. ولذلك، فمن المستحسن استخدام هذا النوع من تفتيت الحصوات للحصوات الصغيرة نسبيا - 10-15 ملم.

التدخلات عبر الإحليلتتميز بتكرار منخفض للمضاعفات: في أغلب الأحيان في فترة ما بعد الجراحة هناك تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، وتواتر مثل هذه المضاعفات حوالي 10 في المئة. يتم استبعاد تلف الكلى خلال مثل هذه التدخلات. في نهاية كل عملية، يتم تركيب أنبوب رفيع داخلي خاص في الحالب - دعامة، مما يسهل المرور السريع وغير المؤلم تقريبًا لشظايا الحصوات. تتم إزالة الدعامة بعد 7-10 أيام من الجراحة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية. مدة التدخلات عبر الإحليل لا تتجاوز ساعتين. وهذا يكفي لتفتيت الحصوة بالكامل، ولكن في بعض الأحيان، إذا كانت الحصوة كبيرة، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخلات متكررة. لا يؤثر وزن المريض ووجود السمنة ذات الأهمية السريرية على فعالية العملية.

يتيح لك تفتيت الحصوات بالتلامس تفتيت حصوات الحالب والكلى في جميع أجزائها. كثافة الحجر لا يهم. لا يوجد أي ضرر للأنسجة السليمة المحيطة بالحجر.

وهذا يضمن الشفاء السريع إلى حد ما والعودة إلى الأنشطة اليومية: عادة ما يتم إخراج المرضى من المستشفى خلال يوم أو يومين بعد الجراحة.

تفتيت الحصوات عن طريق الجلد (عن طريق الجلد).

تفتيت الحصوات عن طريق الجلد (PNL) الشكل 4 - يشير أيضًا إلى العمليات بالمنظار وهو تدخل طفيف التوغل ومعقد تقنيًا، ولكنه في نفس الوقت الأكثر فعالية، خاصة بالنسبة للأحجار ذات الحجم الكبير 2 سم أو أكثر، وكذلك بالنسبة للشعاب المرجانية و حجارة متعددة. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، وفي أغلب الأحيان في وضعية الانبطاح. تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري، يتم إجراء ثقب موجه بإبرة رفيعة خاصة من الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات القطنية - إلى نظام التجميع بالحجر. بعد ذلك، يتم تثبيت موصل خاص في الكلى، والذي يتم من خلاله تشكيل ممر إلى الكلى. يتم تمرير أداة بصرية، منظار الكلية، على طول المسار المُشكل إلى الحجر ويتم سحق الحجر تدريجيًا، ويتم سحب الشظايا أو إزالتها باستخدام ملقط بالمنظار. في نهاية الإجراء، يتم فحص الحوض والكؤوس بمنظار داخلي مرن خاص، مما يجعل من الممكن جمع شظايا الحصوات بالكامل، أو في حالة وجود حصوات متعددة، إزالتها تمامًا من الكلى. هذه التقنية هي "طريقة الاختيار" للأحجار الكبيرة والمتعددة والمرجانية الشكل. تعتمد مدة التدخل على حجم وعدد الحصوات، ولكنها نادرًا ما تتجاوز الساعتين. في نهاية العملية، يتم تركيب أنبوب رفيع خاص (قطره 3-4 ملم) من الكلية إلى الخارج، وهو فغر الكلية، مما يسهل إزالة الأجزاء الصغيرة من الحصوات والجلطات الدموية. تتم إزالة فغر الكلية عادة بعد 2-3 أيام من الجراحة.

المضاعفات الرئيسية للتدخلات عن طريق الجلد هي تفاقم التهاب الحويصلات والكلية المزمن (بفضل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة، فإنه يطيل فترة الإقامة في المستشفى لمدة 3-4 أيام فقط). احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية حوالي 10٪. من المضاعفات الخطيرة الأخرى النزيف. في تجربتنا، يحدث هذا نادرًا جدًا. كان معدل الحاجة إلى نقل الدم بعد PCNL أقل من 1% في عيادتنا.

مع تطور التكنولوجيا، ظهرت أدوات ذات قطر أصغر - مناظير الكلية المصغرة، والتي يمكن أن تقلل من الصدمات الجراحية للكلى وتقلل إلى حد ما من خطر حدوث مضاعفات. تشبه مبادئ تشغيل هذه الأدوات المبادئ القياسية.

العمليات المفتوحة لعلاج تحص بولي (إزالة الحصوات من الكلى والحالب) تُستخدم حاليًا بشكل نادر جدًا، في الحالات المعقدة أو عندما يكون التدخل التنظيري البسيط مستحيلًا من الناحية الفنية. وبالتالي، مع وجود ترسانة كاملة من طرق العلاج، من الممكن سحق وإزالة أي حصوات في أي جزء من المسالك البولية (حصوات الكلى، حصوات الحالب، وما إلى ذلك). بعد إجراء أي عملية جراحية لتحصي المسالك البولية، يُنصح جميع المرضى بالخضوع لدراسة استقلابية تهدف إلى العثور على أسباب تكون الحصوات، بالإضافة إلى المراقبة الديناميكية.

يتم إجراء جميع أنواع العمليات بالمنظار باستخدام معدات حديثة من الشركات المصنعة العالمية الرائدة: Olympus، وKarlStorz، وRichardWolf.

فرع
جراحة

دورة علاجية كاملة
تنوع الاتجاهات
مساعدة عالية التقنية

تفتيت الحصوات لتحصي البول

تفتيت الحصوات (تدمير الحصوات) هو وسيلة لعلاج تحص بولي، والتي تنطوي على تدمير الحصوات عن بعد (دون تدخل مباشر في الجسم) أو عن طريق الاتصال باستخدام أنواع مختلفة من الطاقة. يتم إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل لإزالة حصوات الكلى عن طريق تفتيت الحصوات إلى أجزاء صغيرة، والتي تتم إزالتها مباشرة أثناء العملية و/أو يتم التخلص منها من الجسم بشكل طبيعي.

تفتيت الحصى بالحزمة الخارجية (ESL) أو تفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم (ESWL) هما مرادفان لنفس طريقة العلاج. النقطة الرئيسية في الإجراء هي تدمير (تفكيك) الحصوة في الكلى أو الحالب باستخدام موجة الصدمة، والتي يتم إنشاؤها في الرأس العلاجي للجهاز باستخدام طرق مختلفة لتوليد التفريغ (مفتتات الحصى الكهرومغناطيسية، الكهروهيدروليكية، الكهروضغطية).

النبضات المركزة على الحجر باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية و/أو التوجيه بالأشعة السينية تدمر تدريجيًا البنية الداخلية للحجر، مما يؤدي إلى تفككه إلى أجزاء أصغر. يتم تفتيت الحصوات إلى حالة الرمل والشظايا الصغيرة، يليها مرورها تلقائيًا مع البول عبر المسالك البولية.

أنواع تفتيت الحصوات حسب طريقة التأثير على الحجر

تفتيت الحصوات الخارجية. طريقة لعلاج تحص بولي باستخدام أجهزة خاصة معقدة وعالية التقنية - تفتيت الحصوات. تولد أجهزة تفتيت الحصى موجة صدمة تؤدي إلى تدميرها عند التركيز على الحجر باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. غالبًا ما يتم إجراء العملية غير المؤلمة ومنخفضة الصدمة تحت التخدير الوريدي ويتحملها المرضى جيدًا.

تفتيت الحصوات بالتلامس (KULT - تفتيت حصوات الحالب بالاتصال). في هذه العملية التنظيرية، يتم استخدام مناظير الحالب - وهي أدوات خاصة يتم جلبها مباشرة إلى الحصوة الموجودة في الحالب أو الكلى عبر المسالك البولية الطبيعية. بمجرد رؤية الحجر، يتم تدميره باستخدام طاقة الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو الهوائية. التخدير النخاعي هو المعيار الذهبي لهذه العمليات. عند استخدام طريقة العلاج هذه، يصل احتمال التدمير الكامل للحجر إلى ما يقرب من 100٪. في بعض الأحيان تنتهي العملية بتركيب دعامة قسطرة الحالب، والتي تتم إزالتها بعد 2-4 أسابيع.

استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL). تتضمن العملية إحداث ثقب في المنطقة القطنية لإدخال المنظار مباشرة إلى الكلية، ومن ثم تفتيت الحصوات وإزالة شظاياها. يستخدم هذا النوع من العلاج الجراحي للأحجار المرجانية والأحجار الكبيرة. يتم إجراء تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد تحت التخدير العام أو النخاعي.

يمكن إجراء العمليات الجراحية البسيطة المذكورة أعلاه كبديل للجراحة في عيادتنا. يتم تنفيذ العمليات من قبل متخصصين مؤهلين باستخدام المعدات الطبية الحديثة. يمكنك معرفة تكلفة إزالة الحصوات من الكلى والحالب باستخدام إحدى طرق العلاج من قائمة الأسعار أو عبر الهاتف.

مؤشرات لعملية جراحية

مؤشرات لتفتيت الحصى من خارج الجسم: حصوات يتراوح حجمها من 5 إلى 20 ملم، وتقع في كؤوس الكلى أو في الحوض أو الحالب.

بالنسبة للحجارة الكبيرة، يتم استخدام طرق العلاج الأخرى.

مؤشرات لتفتيت الحصوات بالتلامس: حصوات في الحالب يصل حجمها إلى 20 مم.

مؤشرات لتفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد: حصوات الكلى أكبر من 20 ملم، حصوات المرجان.

يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام طريقة علاجية معينة من قبل الطبيب المعالج خلال الاستشارة بعد فحص المريض والتعرف على نتائج فحوصاته وفحوصاته.

موانع لتفتيت الحصوات

موانع عامة لتفتيت الحصوات:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
• الفشل الكلوي الحاد أو تطور الفشل الكلوي المزمن.
• انخفاض تخثر الدم (نقص تخثر الدم) ؛
• تشوهات العمود الفقري.
• بدانة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية في المرحلة الحادة.
• حمل؛
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي والشريان الأورطي.
• أمراض الجهاز الهضمي الحادة.
• رجفان أذيني؛
• الحيض؛
• أورام الكلى.

يعتمد اختيار طريقة علاج محددة على الخصائص الفردية لمرض المريض.

موانع لتفتيت الحصى خارج الجسم:

• تضييق الحالب تحت الحجر.
• انتهاك وظيفة إفراز الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب المسالك البولية في المرحلة الحادة.
• حجم الحجر أكثر من 20 ملم أو كثافته عالية.

موانع الاتصال بتفتيت الحصوات:

• عدوى الجهاز البولي في المرحلة الحادة.
• تضيق الحالب.

موانع لتفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد:

• الحالة الجسدية للمريض

التحضير للجراحة

قبل إجراء تفتيت الحصوات، من الضروري إجراء فحص مختبري شامل وفحص فعال:

• اختبارات الدم والبول السريرية، واختبار الدم البيوكيميائي، ومخطط تجلط الدم، ومزرعة البول، واختبار الدم لالتهاب الكبد B وC، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، وتحديد فصيلة الدم؛
• التصوير المقطعي للمساحة خلف الصفاق مع تحسين التباين، الموجات فوق الصوتية للكلى، الحالب، غدة البروستاتا (عند الرجال)، تخطيط القلب، الأشعة السينية للصدر؛
• تنظير المريء والجهاز الهضمي والمسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية (إذا لزم الأمر) ؛
• علاج الأمراض المصاحبة أثناء تفاقمها؛
• تصريف المسالك البولية العليا (إذا لزم الأمر)؛
• إجراء الوقاية المضادة للبكتيريا من التهابات المسالك البولية.

مراحل العملية

تستغرق جلسة تفتيت الحصوات عن بعد حوالي ساعة واحدة. إذا كانت تفتيت الحصوات رديئة، فقد تكون هناك حاجة إلى جلسات سحق متكررة. من الممكن الجمع بين أنواع أخرى من العلاج، وخاصة تفتيت الحصى بالتلامس. إذا كانت هناك شظايا حجرية كبيرة، فقد يتم تركيب دعامة لقسطرة الحالب للمريض. تتراوح مدة بقاء دعامة الحالب في المتوسط ​​من 2 إلى 4 أسابيع.

يستمر تفتيت الحصوات بالتلامس (بالليزر، بالموجات فوق الصوتية، بالهواء المضغوط) من 30 إلى 60 دقيقة. تصل احتمالية التدمير الكامل للحصوة (خاصة إذا كانت موجودة في الأجزاء السفلية من الحالب) إلى 100٪. من خلال طريقة العلاج هذه، يتم تدمير الحجر تحت المراقبة البصرية، مما يسمح للطبيب بتفتيت الحجر إلى كتلة دقيقة وإزالة الشظايا الكبيرة.

يهدف استئصال الكلية عن طريق الجلد إلى إزالة حصوات الأيائل أو حصوات الكلى الكبيرة. يمكن أن تصل مدة العملية إلى عدة ساعات. بعد الانتهاء من العملية، يتم تركيب استنزاف فغر الكلية في المنطقة القطنية للمريض لعدة أيام.

ما الذي تتضمنه تكلفة الجراحة لإزالة حصوات الكلى؟

تعتمد تكلفة عمليات تفتيت حصوات الكلى و/أو الحالب بشكل مباشر على الطريقة المختارة للعلاج الجراحي ونوع التخدير ومدة الإقامة في المستشفى والحاجة إلى الفحص المعملي والأدوات قبل الجراحة.

بعد أن عرفت سعر جراحة إزالة الحصوات في عيادتنا، تأكد أن السعر لن يتغير بعد انتهاء العلاج. ليس لدينا أي رسوم إضافية مخفية؛ وتشمل أسعارنا الاستشارة والفحص من قبل طبيب المسالك البولية، وطبيب التخدير، والتشخيص الآلي والمختبري، والتخدير.

إعادة تأهيل

تعتمد مدة إعادة التأهيل بعد إزالة الحصوات على طريقة تفتيت الحصوات وخصائص الحالة الجسدية للمريض. عندما تمر الحجارة المكسرة، فإنها يمكن أن تسبب المغص الكلوي أو تؤدي إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية الحصى.

بعد إجراء تفتيت الحصى من خارج الجسم، عادة ما يخرج المرضى من المستشفى خلال 2-3 أيام. بعد الخروج من المستشفى، يلزم المتابعة مع طبيب المسالك البولية لمدة أسبوعين. في اليوم 10-14، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية وإجراء اختبارات الدم والبول السريرية (الكيميائية الحيوية).

بعد تفتيت الحصى بالتلامس، يمكن ملاحظة وجود دم في البول، وحرقان معتدل، وألم عند التبول أو في منطقة أسفل الظهر لعدة أيام. في حالة عدم وجود ألم واضح، يتم تفريغ المريض في اليوم 2-3.

تستغرق فترة إعادة التأهيل لتفتيت الحصوات عن طريق الجلد وقتًا أطول. ويتراوح متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى من 5 إلى 7 أيام أو أكثر. عادة ما تتم إزالة استنزاف فغر الكلية بعد 2-4 أيام من الجراحة.

لزيادة فعالية العلاج ومنع تطور انتكاسات تحص بولي، يجب على المرضى الذين خضعوا لتفتيت الحصى اتباع نهج مسؤول في فترة إعادة التأهيل واتباع توصيات الطبيب بدقة.

الوصفات الطبية في فترة ما بعد الجراحة:

• التغذية الغذائية (باستثناء الأطعمة المالحة والحارة) ؛
• زيادة نظام الشرب (أكثر من 3.0 لتر/يوم)؛
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• استهلاك الفيتامينات.
• النشاط البدني
• العلاج بالأعشاب والليزر والاهتزاز وما إلى ذلك.

مما لا شك فيه أن موسكو تفتح الكثير من الفرص للعلاج، بما في ذلك. إجراء تفتيت الحصوات. لكن سعر التشغيل وقوائم الانتظار وجودة الخدمة واستجابة الموظفين والكفاءة وغيرها من المعايير قد لا تلبي متطلباتك.

يتم ضمان فعالية علاج تحص بولي في المركز العلمي والسريري الفيدرالي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية. توظف العيادة متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا، ويوجد مرشحون للعلوم ضمن طاقم العمل. تم تجهيز القسم الحديث والأجنحة وغرف العمليات المريحة بمعدات عالية التقنية من الشركات المصنعة العالمية. يمتلك قسم جراحة المسالك البولية جميع أنواع المعدات الحديثة (مناظير المثانة، مناظير الحالب، مناظير الكلى، مناظير الحصى: الليزر، الموجات فوق الصوتية، الهوائية وعن بعد) لإزالة الحصوات بالمنظار من أي مكان في أي جزء من الجهاز البولي. أسعار تفتيت حصوات الكلى والحالب باستخدام الليزر والموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق ميسورة التكلفة.

(حصوات) في الكلى، قد يصف الطبيب المعالج للمريض إجراء تفتيت حصوات الكلى. وهذه طريقة حديثة وفعالة للتخفيف من حالة المريض.

يتم إجراؤه بدون ألم تقريبًا ويسمح للمريض بنسيان الألم الذي يعذبه ويعيش حياة كاملة.

ما هو؟

تفتيت الحصى هو وسيلة لإزالة الحصوات عن طريق توجيه شعاع من الموجات فوق الصوتية عليها.

يميز نوعان:

1. تفتيت الحصوات بدون تلامس؛
2. طريقة الاتصال بالإزالة.

مع طريقة تماسيتم توجيه الجهاز نحو الكليتين، ويتم إرسال إشارة بالموجات فوق الصوتية عبر الجلد، لتحديد الحصوات بدقة، ويبدأ إيصال موجات بتردد معين. تسحق الأمواج الحجارة إلى أجزاء صغيرة أو تطحنها إلى رمل.

وبعد ذلك، يتم إطلاق الحجارة والرمال بشكل طبيعي عبر المسالك البولية.

اقرأ مقالتنا عن كيفية تنظيف الكلى من الرمال باستخدام العلاجات الشعبية.

طريقة الاتصالينطوي على وجود ثقوب صغيرة في الجلد لإدخال الأدوات.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء تفتيت الحصوات إذا كان هناك سلسلة من المؤشرات:

• يجب أن يكون قطر الحجارة من 0.5 إلى 2.5 سم، ولا يمكن إزالة الحجارة الأكبر حجمًا بهذه الطريقة؛
• عدم وجود نتائج إيجابية من طرق العلاج الأخرى.
• ألم حاد متكرر في منطقة أسفل الظهر.
• الحجارة لها بنية عالية الكثافة.
• الخصائص الكيميائية للحجارة تسمح بتدميرها بواسطة الموجات فوق الصوتية.

إزالة الحصوات باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية لا يتم تنفيذها بموجب القيود التالية:

• وجود تكوينات قيحية أو التهابات في الجسم.
• السمنة 3 و 4 درجات.
• أمراض العمود الفقري.
• انخفاض تخثر الدم.
• الدورة الشهرية عند النساء؛
• حمل؛
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
• مضاعفات من عمليات تفتيت الحصوات السابقة.
• المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.
• توسع الشريان الأورطي.

أنواع تفتيت الحصوات

بعيد

هذه الطريقة هي الأكثر غير مؤلمة. لا يتم إجراء أي شق في جلد المريض. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.

يتم وضع المريض على طاولة العمليات، ويتم تحديد موقع الحصوات باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، ويتم توليد موجات فوق صوتية باستخدام جهاز خاص لتفتيت الحصوات. وفقا لأنواع الطاقة، تفتيت الحصى هي:

1. كهرضغطية.
2. الكهرومغناطيسي؛
3. الكهربائية الهيدروليكية.

يتم سحق الحجر إلى أجزاء بفعل الأمواج. لا يمكن سحق الحجارة التي يصل طولها إلى 2.5 سم بهذه الطريقة. أيضًا، إذا كان الحجر كثيفًا، فهناك احتمال كبير بأن الطريقة البعيدة لن تساعد، ثم يتم استخدام طرق أخرى.

تستمر العملية حوالي ساعة. فترة الاسترداد تساوي 2-3 أيام، وبعدها يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية.

الليزر

تشير طريقة الليزر لطرق الاتصال. يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال مجرى البول. يتم استخدام ليزر الهولميوم. إنه يبخر الحجارة، ونتيجة لذلك لا توجد شظايا ورمل، يتم تدمير كل شيء في الغبار.

وميزة هذه الطريقة هي مراقبة الطبيب المستمرة لتقدم العملية. الأنسجة غير تالفة، وينتقل التأثير مباشرة إلى الحجارة. من الممكن تدمير الحجارة بأي كثافة وشكل. في بعض الأحيان يكون إجراء واحد كافيًا. تستغرق فترة التعافي عدة أيام. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.

تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد

اسم آخر لهذا الإجراء هو تفتيت الحصوات عن طريق الجلد. يستخدم لإزالة الحجارة ذات الشكل المرجاني.

يتم عمل ثقب في منطقة أسفل الظهر، ويتم إدخال منظار الكلية، ويوجد على رأسه مفتت الحصى بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بسحق الحجارة الكبيرة، وهي ميزة واضحة لهذه الطريقة.

بعد الانتهاء من العملية، يتم وصف نظام الشرب والحمامات الساخنة والتمارين لتعزيز الإزالة السريعة للشظايا. متوسط ​​التعافي بعد العملية الجراحية يستغرق 10 أيام. يوصف دورة من المضادات الحيوية لمنع العواقب السلبية.

تفتيت حصوات المثانة

يتم وضع المريض على كرسي المسالك البولية، ويتم غسل المثانة من خلاله. يتم إعطاء مفتت حصوات المثانة. يتم سكب 300 مل من السائل في المثانة، ويتم تحديد موقع الحصوة، ويتم الإمساك بها باستخدام أداة. يتم إحضار حساب التفاضل والتكامل إلى مركز الفقاعة وتدميره. أثناء عملية التدمير، يصبح السائل غائما، ويتم غسل المثانة بشكل دوري.

تتيح لك هذه الطريقة إزالة الحجارة بشكل فعال. تستغرق فترة التعافي من 8 إلى 14 يومًا.

اتصل بتفتيت حصوات الحالب

الاسم المختصر هو KULT. يتم إجراء العملية تحت التخدير.

يتم وضع المريض على ظهره مع مباعدة ساقيه. فحص مجرى البول و... بعد اكتشاف الحصوة، يتم إدخال منظار الحالب في مجرى البول ويتم تدمير الحصوة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات، يتم استخدام ملقط رفيع للإمساك بالحجر. إذا لزم الأمر، يتم وضع دعامة في الحالب، والتي تتم إزالتها 2 أسابيع بعد الجراحة.

موجة الصدمة خارج الجسم

يعود الى طرق عدم الاتصال. المريض على طاولة خاصة. يستخدم الطبيب الأشعة السينية للعثور على الحجر. بعد الكشف، يتم إحضار المشععات إلى الموقع ويتم تطبيق موجة الصدمة، التي تدمر الحجارة إلى جزيئات صغيرة.

يستمر الإجراء من 40 إلى 60 دقيقة. يتم إجراؤه تحت التخدير. تستغرق مرحلة التعافي 1-2 أيام. يجب عليك شرب الكثير من السوائل لمساعدة الحصوات المتبقية على المرور بشكل أسرع، وتناول دورة من المسكنات.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث عواقب سلبية أثناء وبعد الجراحة:

1. أثناء تفتيت الحصى عن بعد، قد يتم أيضًا تدمير الأنسجة المجاورة، ونتيجة لذلك، قد تتضرر الكلى، وقد يظهر الدم في البول.
2. إذا كانت الحصوات أكبر من 2 سم، فهناك خطر بقاء جزء منها في الحالب، مما يؤدي إلى ألم شديد.
3. إذا استمرت العملية أكثر من ساعتين، فلن تتشكل ندبات.
4. في بعض الحالات، لا يكفي استخدام طريقة عدم الاتصال لمرة واحدة؛ بل يجب تكرار الإجراء.

تتميز طريقة إزالة الحصوات بالليزر بالحد الأدنى من المضاعفات المحتملة وبدرجة عالية من الكفاءة.

المضاعفات الشائعة, من مميزات جميع أنواع إزالة الحصوات ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• ألم في البطن والكلى.
• قد يظهر الدم في البول؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• استفراغ و غثيان.

أثناء الجراحةالمضاعفات نادرة. يمكن أن تحدث إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية المستخدمة في التخدير. تحدث المضاعفات أيضًا إذا تم إجراء العملية بواسطة طبيب غير مؤهل.

بعد العملية، يبقى المريض في المستشفى لمدة 1-2 أيام على الأقل، ويتم ذلك لمعرفة ما إذا كانت ستكون هناك مضاعفات إذا تم حلها بسرعة.

إذا شعرت بتوعك بعد الخروج من المستشفى، فيجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية.

كيف تتم إزالة بقايا الحجر؟

يتم التخلص من شظايا الحصوات المتبقية بعد العملية بشكل طبيعي من خلال مجرى البول. الموصى بها في هذه الحالة شرب المزيد من السوائل.

هناك حالات عندما تتعثر جزيئات الحجروفي هذه الحالة لا بد من إجراء عملية أخرى لإزالتها.

تفتيت حصوات الكلى هو وسيلة فعالة لإزالة الحجارة. بفضل مجموعة متنوعة من الأساليب، يمكنك بشكل فردي اختيار الطريقة التي ستساعد في حل المشكلة.

تعرف على المزيد حول تفتيت الحصى خارج الجسم من الفيديو: