Когда беременна выделения. Интимные выделения при беременности: когда нужно быть осторожной? Выделения на поздних сроках беременности, которые сообщают о скором наступлении родов

В ожидании малыша женщина особенно чутко реагирует на изменения, происходящие в организме. Перемен происходит немало, некоторые могут по-настоящему напугать.Особенно это касается выделений при беременности.

Менструальный цикл и выделения

У здоровой женщины шейка матки всегда вырабатывает слизь, природа которой меняется в зависимости от периода менструального цикла. До овуляции цикл регулируется женским половым гормоном эстрогеном, после нее - прогестероном. Действие этих гормонов различается. Цель первой половины цикла - обеспечить выход яйцеклетки из яичников и соединение ее со сперматозоидом. В этот период выделения имеют обильный характери жидкую консистенцию для того, чтобы доставить мужские половые клетки к цели. Вторая половина менструального цикла регулируется прогестероном и характеризуется более вязкими выделениями. В это время организм готовится к введению оплодотворенной (в идеале) яйцеклетки в матку, закрывая вход в нее густой слизью для предохранения от возможных инфекций.

Нормальные выделения при беременности

В первые 12 недель беременности работа матки регулируется также прогестероном. В III триместре в крови вновь появляется большое количество эстрогена, выделений становится больше, а сами они - более жидкими. Нормальные выделения во время беременности бывают прозрачные, либо с белым оттенком ине имеют резкого запаха. Обычно они не являются раздражителем, но для уменьшения возможного дискомфортабудущим мамам допустимо использовать специальные гигиенические прокладки. Тампоны в этом случае не рекомендуются в связи с высоким риском попадания инфекции в родовые пути.

Изменения выделений

Следует насторожиться, если при беременности выделения вдруг изменили цвет или стали неприятно пахнуть. Такие явления могут быть симптомами какой-либо инфекции. Обычно в таких случаях врач назначает мазок, чтобы определить причину подобных перемен в организме беременной. Чаще всего в таких случаях диагностируются два заболевания: кандидоз и бактериальный вагинозис.

Возможные бактериальные и грибковые инфекции.

Вагинальный кандидоз, более известный как молочница, вызывает обильные белые или сероватые выделения с пивным запахом и «творожистой» структурой.Его возбудитель - грибок типа Candida - присутствует на коже и слизистых большинства здоровых людей, но при определенных изменениях в организме (как, например, беременность) начинает взаимодействовать с другими споровыми микроорганизмами, что и приводит к молочнице. Для ее лечения вполне успешно применяются как народные средства, например, ванночки с био-кефиром, так и медикаментозные. Следует учесть, что самостоятельное лечение молочницы может привести к ее хронической форме, поэтому для будущей мамы будет лучше, если схему лечения выберет доктор. Против заболевания обыкновенно назначаются такие препараты как нистатин (практически безопасен для беременных), клотримазол (не тестировался на беременных женщинах, но никаких негативных эффектов на подопытных беременных животных замечено не было), а так же флюконазол и кетоконазол.Другие лекарственные средства используются в более серьезных случаях и назначаются только врачом.

Прибактериальном вагинозисе появляются водянистые выделения с неприятным запахом. Эта инфекция так же связана с балансом и жизнедеятельностью микроорганизмов во влагалище. Заболевание увеличивает риск преждевременных родов и при проявлении симптомов должна быть вылечена как можно скорее. Против бактериального вагинозиса назначают противомикробные препараты и антибиотики, такие как метронидазол, аназол и элизол.

Помимо бактериальных инфекций причиной необычных выделений могут быть и неинфекционные раздражения. Симптомы - зуд, раздражение, выделения - могут быть реакцией на туалетные принадлежности, на различные неудобные предметы одежды, вызывающие потливость, или на чрезмерную сексуальную активность. Поэтому во избежание таких вещей будущим мамам следует носить свободное нижнее белье и пользоваться гипоаллергенными средствами гигиены.

Кровянистые выделения

Особое внимание во время заветных 9 месяцев следует уделить кровянистым или коричневатым выделениям. Это тревожный признак, необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Существует много причин кровянистых выделений из родовых путей. Известным фактом остается то, что на ранних стадиях беременности, примерно тогда, когда должны придти месячные, у беременной могут наблюдаться кровотечения. В некоторых случаях это может продолжаться в течение всей беременности. Кровотечение может возникать и позже - в то время, когда плацента внедряется во внутренние слои матки.

Возможные причины кровянистых выделений

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках

ХГЧ при внематочной беременности − норма по неделям, таблица динамики ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Тянущие боли внизу живота при беременности на ранних сроках и во втором триместре - причины, как снять боли внизу живота

Новые статьи:

Комментарии

ёёё(Гость)

такое дело... У меня был не защещённый ПА, у партнёра порвался... Через пол часа после того как, выпила ескапелу.. Я так думала думала.. Я в конце срока.. 19 февраля всё случилось 25 (сегодня) должны быть месячные... Их нет покачто, но у меня белые выделения грудь стала больше и живот выдулся и болит все эти дни... Парень сказал что он не всё выдал так как это был второй раунд и мы меняли презерватив следственно он выкончал меньше... Что это может быть?

натали(Гость)

Девочки у меня на 5акушерской недели начало мазать и вышла слизь небольшая сегодня. Вчера была на узи, диаметр плодового яйца 3мм, эмбриона пока не видно. Так вроде все хорошо. Что происходит. Может выходить слизь коричнего цвета?

Иринка(Гость)

Я думала, что беременна, месячных не было, но мазало коричневым (после туалета), в больнице поставили 12 недель беременности и лекарства всякие назначили...Пошла к другому врачу, сказал, что большая киста на яичнике. Поэтому, если нет месячных и идут выделения это не значит, что беременность есть..

таня94(Гость)

привет. У меня все тесты показыывают 2 полоски, месячных нет неделю, пошла сегодня к гинекологу говорит ничего не видно, прийди через неделю, сейчас пошли немного выделения коричневого цвета. что это7

Ирина(Гость)

Добрый день.У меня 7 неделя беременности. Начались темно-коричневые выделения, тянет низ живота. Гинеколог посмотрела узи и сказала что срок 3-4 недели. Назначила дюфастон и повторное узи через неделю, чтобы посмотреть угроза выкидыши или замершая беременность. Очень сильно переживаю, эта неделя будет самой мучительной за всю мою жизнь

Изюминка(Гость)

Очень испугалась, когда появился ужасный "рыбный" запах на четвертом месяце. Оказалось, что это бактериальный вагиноз, он вообще-то довольно опасен для мамочки и ребенка, но лечится довольно просто и очень быстро при помощи препарата вагинорм-С. И никаких проблем для будущей мамы. Берегите себя!

оксик(Гость)

Боли в низу живота давно.На учете не состою(пока времени нет).Есть подозрение что подстыла.Пошла в туалет-вышла слизь прозрачного цвета,без запаха,тянущаяся-напоминает пленочку.Что это может быть?9 месяцев назад стала мамой, кормила и кормлю грудью,ПОСЛЕ ПЕРВЫХ РОДОВ БЫЛА ЗАМЕНА(СЕЙЧАС НЕ ЧЕГО НЕ МЕНЯЛОСЬ).Примерный срок беременности 3-4 месяца.

Светлячёк(Гость)

Доброе утро ВСЕМ!
Была на отдыхе в ЕГИПТЕ с 5 ноября...срок беременности 16 недель был...через 5 дней начались светло-коричневые выделения...помазало 2 дня..потом прекратило...приехали домой 15 ноября всё хорошо...сейчас уже почти 18 недель, тоже всё нормально...что это было????

Tariko(Гость)

А мне врач сказала, что при появлении выделений лучше и не гадать, а сразу идти к врачу, особенно если они имеют какой-нибудь странный запах, да и вот читала тут сидела m edikforum.ru/news/health/pregn ancy/9873-vaginoz-ili-molochni ca-zabluzhdeniya-i-pravila-lec heniya.html статейку на тему того, что да заболевания похожих по симптомам очень часто путают, а они как раз эти выделения в списке симптомов имеют. Девочки, не нужно гадалками себя выставлять, если что не ладно - сразу на мазок, а то будете лечиться от молочницы, а на самом деле нужно флуомизин пить от вагиноза. Зачем лечение превращать в русскую рулетку?

avgusta(Гость)

врач смотрел,сказала что матка увеличена,а тест не показывал что беременна.прошла неделя,стал показывать еле бледную вторую полоску,а выделения молочного цвета.даже не знаю что это

Мирослава(Гость)

У меня 7-я неделя, так поставили врачи, лежу на сохранении 3 недели, периодически идут то светло-красные, то тёмные выделения, анализы в норме, ребёнок на месте. Сказали нужен постельный режим и не дёргаться. Я уже не знаю что думать. Пью гормоны, в больнице не делают ничего, ни уколов, ни таблеток. Остаётся только ждать и надеяться на лучшее...

Гульнур(Гость)

Гульнур(Гость)

у меня первая беременность сейчас 3 недели. на осмотре выявили гнойные обильные выделения. сдала анализы, жду результаты, место себе не нахожу. это страшно, опасно? что будит с моим ребенком?

Появление выделений часто беспокоит будущую маму. Однако эти волнения не всегда оправданы. Чаще всего выделения являются следствием естественных процессов, происходящих при наступлении беременности. Но, есть случаи, когда стоит незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

О том, какие должны быть выделения на ранних сроках беременности, обязательно знать всем будущим мамам. Это позволит как избежать ненужных волнений, так и, в случае проявления патологии, предпринять всё возможное, чтобы сохранить беременность.

Первый вариант нормы – выделения, которые являются результатом гормональной перестройки организма. Гормон прогестерон увеличивает объем естественных выделений, которые увлажняют слизистую оболочку влагалища. Эти выделения обычно бывают беловатыми или прозрачными. Зуд, жжение и запах не характерны для таких выделений.

Второй вариант нормы – выделения, вырабатывающиеся вследствие формирования слизистой пробки, которая плотно закупоривает шейку матки и предохраняет ребенка от возможного проникновения инфекций. Она появляется к концу четвертой недели беременности. Эти выделения прозрачные, слизистые и без запаха.

Третий вариант нормы – имплантационное кровотечение. Это незначительные и кратковременные выделения, происходящие после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Проявляются они на 11-14 день после зачатия и лишь у 30% женщин. Имеют розоватый или коричневый цвет. Болевых ощущений и запаха женщина ощущать не должна.

Четвертый вариант нормы – реакция на использование ежедневных прокладок или средства для подмывания. Такие выделения прозрачные, не пахнут, но сопровождаются зудом или раздражением. В этом случае стоит сменить прокладки (исключите ароматизированные изделия) и подобрать менее аллергенное средство для интимного ухода.

Будущая мама должна не только знать, какие выделения на ранних сроках беременности являются нормой, но и соблюдать элементарные правила личной гигиены. Дважды в день омывать внешние половые органы, принимать душ и отдать предпочтение нижнему белью из хлопка.

Так как перечисленные варианты выделений являются нормой, то назначение лечения врачом и уж тем более самолечение не требуется.

Патологические выделения на начальном этапе беременности

Знание того, какие выделения на ранних сроках являются отклонением от нормы, поможет будущей маме в случае необходимости вовремя сориентироваться и обратиться к доктору, что может сохранить и беременность, и собственную жизнь.

Что должно привлечь внимание беременной при появлении выделений?

• наличие болевых ощущений и ухудшение общего самочувствия;
• длительность выделений;
• консистенция выделений;
• объем выделений;
• цвет.

Для того чтобы можно было определить, какого цвета появились выделения на ранних сроках беременности, стоит использовать белые ежедневные прокладки.

Красные кровянистые выделения

Красные кровянистые выделения – один из опасных симптомов патологии. Чаще всего причинами таких выделений являются следующие опасные состояния.

• Угроза прерывания беременности. Симптомы: алые кровянистые выделения, тянущие и ноющие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. Благополучный исход этой ситуации во многом зависит от своевременного обращения будущей мамы за врачебной помощью. Лучше всего позвонить в скорую помощь и дождаться ее в горизонтальном положении. Если упустить момент, то начавшийся выкидыш уже невозможно будет остановить. Более того, может начаться профузное кровотечение, которое опасно для жизни.
• Эрозия, полипы, рак шейки матки. Кровотечение может открыться после интимной близости, осмотра гинекологом.
• Пузырный занос — это патология развития плодного яйца. Опасность этого диагноза заключается в обильном кровотечении и возможности образования злокачественной опухоли.

Истинную причину кровянистых выделений может установить только врач с помощью ультразвукового исследования, гинекологического осмотра, анализа крови на соответствие уровня ХГЧ акушерскому сроку беременности.

Мажущие коричневые выделения

Мажущие коричневые выделения также являются симптомом опасных патологий.

• Внематочная беременность. При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в неправильном месте (в маточной трубе – 97%, в яичнике – 1%, в брюшной полости – 1%). Симптомы внематочной беременности: коричневые (иногда кровянистые) мажущие выделения, боли в определенной области живота (месте прикрепления), нехарактерный для срока беременности уровень ХГЧ (бледная вторая полоска на тесте). Опасность внематочной беременности тем больше, чем дольше женщина не обращается за помощью врачей. В особо запущенных случаях такая беременность заканчивается летальным исходом. Поэтому своевременная врачебная помощь очень важна. Посредством оперативного вмешательства удаляется плодное яйцо и останавливается кровотечение.
• Отслойка хориона. Это состояние является прямой угрозой выкидыша. Симптомы отслойки хориона: коричневые мажущие выделения, резкая боль внизу живота, слабость. Своевременное обращение в медицинское учреждение увеличивает вероятность сохранения беременности и снижает риски осложнений.
• Замершая (неразвивающаяся) беременность. Состояние, при котором произошла гибель эмбриона, но плодное яйцо еще находится в матке. Отслаивание от ее стенок и вызывает мажущие кровянистые выделения. Помимо них к симптомам замершей беременности относится исчезновение признаков беременности (набухание и боль молочных желез, тошнота, характерный для срока уровень ХГЧ в крови). Лечение этого состояния производится посредством удаления плодного яйца.

Желтые выделения

Причинами выделений желтого цвета являются:

• Воспалительный процесс половых органов беременной женщины. Он может вызвать выкидыш или инфицирование плода. Для предупреждения неблагоприятных последствий назначается противовоспалительная терапия.
• Половые инфекции (чаще всего хламидии, уреаплазма). Эти инфекции могут вызвать выкидыш. Поэтому очень важно назначить эффективное и своевременное лечение. Но заниматься самолечением категорически запрещено, т.к. препараты должны подбираться только врачом с учетом наступившей беременности. Такие выделения всегда сопровождаются неприятным запахом.

Зеленоватые выделения

Причиной появления зеленоватых и, чаще всего, пенистых выделений является трихомонада. Заболевание, которое она вызывает, называется трихомониаз. Кроме выделений к симптомам этого состояния относится зуд, жжение, боли во влагалище, неприятный запах. Трихомониаз очень опасен при беременности, т.к. может вызвать выкидыш. И только врач может назначить лечение, т.к. при самостоятельном лечении высока вероятность применения препаратов, токсичных для плода.

Белые выделения

Нередко в начале беременности женщины сталкиваются с молочницей (кандидозом). Ее проявление: обильные белые творожистые выделения, зуд, жжение, кислый запах. Часто причиной кандидоза является физиологический иммунодефицит. Заниматься самолечением не стоит, т.к. основные препараты от молочницы применять при беременности нельзя из-за их отрицательного воздействия на плод.

В случае появления любых из перечисленных патологических видов выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что всё само собой пройдет. Если выделения имеют нерегулярный характер, перед обращением к врачу сфотографируйте ежедневную прокладку, чтобы доктор мог определить, вид каких выделений на ранних сроках на фото перед ним. Запомните, что игнорирование сигналов организма о наличии отклонений может привести к самым плачевным результатам.

Если женщина знает, какие выделения бывают на ранних сроках беременности, какие из них представляют опасность, а какие являются вариантом нормы, то она сможет позаботиться о благополучном развитии беременности и о собственном здоровье. Главное, своевременно обращаться в медицинское учреждение и четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Как только происходит оплодотворение, организм женщины меняется, в нем начинается подготовка к вынашиванию ребенка. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона прогестерона, что способствует приливу крови к органам малого таза и является причиной появления более обильных и слизистых , чем обычно.

Интимные выделения у женщин могут быть полупрозрачными, белыми либо желтоватыми, которые называются бели. Они свидетельствуют об изменениях в организме. При этом выделения не должны вызывать у женщины дискомфорт, раздражение и иметь резкий запах.

Запах – то, на что будущей маме нужно обращать внимание в первую очередь. Только болезнетворные организмы могут вызывать образование выделений с резким, неприятным запахом. Это должно насторожить вас, так как появление различных инфекций в первом триместре беременности очень опасно и может стать причиной .

Если же запаха нет, пугаться выделений не стоит: с их помощью организм защищает плод от возможных инфекций и прочих вредных воздействий. Также выделения образуют слизистую пробку, закрывающую вход в шейку матки.

Постепенно количество прогестерона снижается, увеличивается количество другого гормона, эстрогена, и выделения при беременности становятся более жидкими.

Чтобы интимные выделения не доставляли вам дискомфорта, можно воспользоваться прокладками. Главное, запомнить: пользоваться тампонами при этом нельзя. Тампоны могут не впитать все интимные выделения (особенно густые), и это ускорит размножение вредных бактерий.

Однако не все выделения являются нормой при беременности. Рассмотрим случаи, когда следует срочно обратиться к врачу.

Кровянистые и коричневые выделения при беременности

Кровянистые выделения ассоциируются зачастую только с менструацией, а поскольку она прекращается с наступлением беременности, появление чего-либо похожего на менструальные выделения во время беременности во время нее должно насторожить.

Но кровянистые выделения у беременных не всегда являются сигналом о неполадках в организме. На самых ранних сроках беременности небольшие выделения могут совпасть со сроками возможной менструации. Они говорят о том, что оплодотворение прошло успешно и зародыш крепится к стенке матки, но в этот момент могут повредиться капилляры и сосуды. Безопасные выделения должны быть небольшими и недлительными, они могут идти буквально несколько часов (максимум – до двух дней), при этом не должны доставлять никакого физического дискомфорта и сопровождаться болью. Этот процесс называют имплантационным кровотечением.

В остальном же любые кровянистые выделения (любого оттенка – от розоватых до коричневых) во время беременности очень опасны. Причинами таких выделений могут быть:

• Отслойка плаценты (при этом важно, чтобы выделения не длились долго. Тогда, возможно, они не принесут с собой печальных последствий).
• Гормональные сбои.
• Травмы влагалища (это особенно вероятно при наличии эрозии влагалища или полипов в нем).
• Половые инфекционные заболевания.
• Эрозия шейки матки.
• Гематомы в плаценте.
• Внематочная беременность.
• Замершая беременность.
• Начинающийся выкидыш (при этом выделения, как правило, сопровождаются схваткообразными болями в пояснице и промежности и тяжестью внизу живота).

Чем раньше при появлении кровянистых выделений вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет определена их причина и оказана необходимая помощь.

Белые выделения во время беременности

Будущая мама может также обнаружить выделения белого цвета. Как и в случае с другими, они могут быть вариантом нормы, если при этом вас ничего не беспокоит. Таким образом, может понемногу отделяться слизь от защитной слизистой пробки.

Но в большинстве случаев белые и при этом творожистые выделения говорят о такой болезни, как молочница (кандидоз). Молочница развивается из-за увеличения в половых путях, а затем во влагалище и на коже грибка кандида, который в небольшом количестве присутствует у всех. Как правило, молочница обостряется при сниженном иммунитете (что характерно для беременных), увеличении кислотности внутренней среды влагалища и изменении гормонального фона.

Выделения при молочнице легко распознать. Они обильные, творожистые, с кислым запахом, при этом сопровождаются зудом и жжением, которые усиливаются во время полового акта и после водных процедур, а также покраснением кожи.

После получения положительного анализа на наличие молочницы беременным женщинам назначается лечение местными препаратами (как правило, это свечи), которые не могут повредить ребенку, но при этом быстро справляются с грибком.

Многих будущих мам молочница беспокоит во время беременности снова и снова, даже несмотря на ее лечение. Все потому, что грибок, вызывающий ее, довольно трудно пролечить полностью, тем более выбор препаратов для беременных весьма узок. Причина также может состоять в том, что сами будущие мамы слишком рано заканчивают прием лекарств, делая это сразу после того, как проходят основные неприятные симптомы. Этого делать нельзя: препараты необходимо принимать полным курсом, который пропишет врач.

Важно понимать, что недолеченный до конца кандидоз может привести к осложнениям в родах (разрывам шейки матки и промежности, преждевременному излитию околоплодных вод, нарушению процессов заживления разрывов в послеродовом периоде и инфицированию ребенка при прохождении через пораженные грибком родовые пути).

Выделения белого (или желтоватого) цвета, не сопровождающиеся сильным запахом, могут также свидетельствовать о наличии инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гонорея, микоплазма.

Бело-серые, липкие выделения с резким запахом могут быть признаком бактериального вагинита (нарушения нормального состава микрофлоры влагалища). Причины вагинита – злоупотребление ежедневными прокладками, ношение плотного синтетического белья, недостаток в пище кисломолочных продуктов (они являются источником молочной кислоты и полезных бактерий в организме), длительное лечение антибиотиками, хронические заболевания кишечника, а также снижение иммунитета у будущих мам.

Выявить нарушения в микрофлоре влагалища сможет только врач, назначив необходимые анализы.

Другие выделения при беременности

Помимо вышеперечисленных существуют и другие виды интимных выделений. Они зачастую указывают на отклонение от нормы.

Опасные выделения у беременных могут быть желтыми, серыми, с неприятным рыбным запахом, зелеными, прозрачными с пеной, пузырьками, слизью и неприятным запахом.

Такие выделения говорят о наличии микробных инфекций либо о дисбактериозе влагалища. Заметив их, необходимо срочно обратиться к врачу, который возьмет мазок на определение болезнетворной микрофлоры.

К счастью, современная медицина позволяет без вреда для здоровья мамы и малыша пролечить все возникшие воспалительные процессы. В случае заражения организма инфекциями назначается антимикробная, противовоспалительная терапия в виде вагинальных таблеток или свечей.

Небольшие желтые интимные выделения у женщин могут говорить даже об аллергической реакции на нижнее белье или средства личной гигиены. Попробуйте сменить прокладки, которыми пользуетесь, и посмотрите, пройдут ли выделения.

Если выделения бежевые, это может означать появление небольших сбоев в организме беременной, таких как нехватка гормона прогестерона. Недостаток этого гормона легко восполняется лечением.

Чем могут быть опасны выделения у беременных

Поскольку зачастую интимные выделения являются следствием инфекций, заниматься их лечением необходимо еще на стадии планирования беременности.

Если анализы показывают наличие у будущей мамы половых инфекций, врач назначает лекарственные препараты не только ей, но и ее партнеру. После полного курса лечения необходимо будет сдать анализы повторно.

Непролеченные инфекции в половых путях очень опасны. Прежде всего, они влияют на стенки влагалища и тканей промежности, а также на слизистую матки, делая их более рыхлыми. Это может привести к разрывам во время родов, нагноениям и воспалениям.

Также инфекции могут способствовать преждевременным родам. Некоторые из болезнетворных микроорганизмов способны проникать через плодные оболочки и заражать ребенка. Инфицироваться малыш может и во время родов, при прохождении через воспаленные родовые пути мамы. Это может привести к появлению проблем со здоровьем малыша. Так, например, генитальный герпес грозит ребенку ухудшением зрения (вплоть до слепоты) и отставанием в интеллектуальном развитии, а при наличии цитомегаловируса у мамы кроха может в будущем страдать от глухоты, эпилепсии, церебрального паралича, пороков сердца, гепатита, желтухи и недоразвития головного мозга.

Профилактика выделений во время беременности

Для предупреждения нарушения микрофлоры влагалища, развития воспаления половых путей и, как следствие, появления тех или иных выделений, стоит придерживаться простых правил:

• Регулярно обследуйтесь как до беременности, так и во время нее. При появлении половых инфекций не стоит винить только партнера: подхватить некоторые из них можно даже без половых контактов.
• При малейшем дискомфорте (зуде, резях, жжении, раздражении на коже) обращайтесь к врачу.
• Следите за чистотой. Оптимально подмываться утром и вечером. При этом пользуйтесь специальными средствами для интимной гигиены. Их уровень кислотности соответствует измененному в связи с беременностью уровню кислотности влагалища. Если же вы предпочитаете обычные средства, выбирайте те, что не содержат отдушек и большого количества добавок.
• Носите белье из натуральных тканей и откажитесь от стрингов хотя бы во время беременности. Синтетическая ткань, из которой часто сшиты стринги, может негативно влиять на микрофлору влагалища, приводя к появлению инфекций. Кроме того, задняя, самая тонкая часть такой модели белья является прекрасным переносчиком бактерий из заднего прохода к влагалищу.

Каждой женщине очень важно бережно относиться к своему здоровью, а во время беременности необходимо внимательно следить за всеми возможными выделениями и не стесняться рассказывать о них врачу. Помните, что здоровье вашего будущего ребенка зависит только от вас!

Подтекают воды?

Насторожить будущую маму должны и обильные водянистые выделения, особенно начиная со второго триместра. Обильные прозрачные выделения со сладковатым запахом могут говорить о подтекании околоплодных вод, что опасно в первую очередь тем, что открывается доступ инфекции к малышу, а во вторую – тем, что в любой момент могут случиться преждевременные роды.

При сильных водянистых выделениях необходимо пройти тест на подтекание околоплодных вод. Это может сделать врач, либо можно приобрести в аптеке специальные тест-прокладки: при наличии в выделениях околоплодной жидкости они меняют цвет. Если это на самом деле подтекающие воды, как правило, необходима в стационар.

Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.

При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:

Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?

И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.

Патологические выделения при беременности

Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:

1. Коричневые

Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.

2. Кровянистые

Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.

3. Розовые, кремовые

Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).

4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.

Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).

Причиной воспалительного процесса могут являться:

Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)

Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)

Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)

Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)

Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)

Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)

Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.

Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.

Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.

5. Белые, творожистые выделения

Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.

6. Жидкие, водянистые, обильные выделения

Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).

Норма и патология выделений по неделям беременности

Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.

1 – 4 недели

Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.

1 неделя

На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.

2 неделя

Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.

Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.

В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3 неделя

На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.

4 неделя

На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.

5 – 8 недели беременности

Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.

Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.

Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.

Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.

Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).

9 – 12 недель

Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.

До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.

Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.

Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.

13 – 16 недель

Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)

При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.

17 – 21 неделя

Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).

Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.

22 – 24 недели

Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.

С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.

Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).

Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).

Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.

Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).

24 – 28 недель

Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.

Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.

Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).

Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.

После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.

В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.

Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.

29 – 31 неделя

Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.

В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.

Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.

Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).

32 – 36 недель

Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.

В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.

Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.

Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.

37 – 41 неделя и 3 дня

Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.

Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.

Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.

Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.

После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.

Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.

Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.

Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.

После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.

Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.

Выделения и боль

Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).

Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.