Психологический запор у ребёнка: причины и эффективные приёмы лечения. Что делать, если ребенок не может сходить в туалет по-большому

Новорожденный ребенок не может сходить по большому, плачет

Запор у новорожденного относится к числу неприятных и беспокойных явлений для его родителей. На самом деле паниковать из-за этого не стоит, поскольку запор у младенцев к числу редких явлений не относится. Он может быть вызван даже несущественным изменением в рационе питания грудничка. Обычно опорожнение его кишечника происходит в первые сутки его жизни, затем на протяжении нескольких дней его стул имеет твёрдую консистенцию тёмно-зелёного цвета. Затем некоторое время он всё светлеет и становится мягче, спустя неделю полностью регулируется.

Что касается запора, то так называется состояние, при котором кал твердеет, становится неправильной формы либо вообще отсутствует. Ребёнок вынужден напрягаться, что неудобно для него, в результате он капризничает и плачет. Кроме того, он может определённым образом ёжиться и кряхтеть. Если ребёнок не какает уже на протяжении нескольких дней, можно с уверенностью вести речь о том, что у него запор.

Почему новорожденный не может сходить по большому?

Первой причиной возникновения запора у новорожденного является обезвоживание его организма либо малое потребление им воды. Дополнительное питьё в жаркую погоду необходимо давать даже самым маленьким детям. Очень часто случается так, что новорожденный ребёнок не может сходить в туалет в период питания молочными смесями, или тогда, когда уже произошли изменения в выбранном привычном режиме питания. Кроме того, у детей, которые питаются только грудью, запор может произойти в том случае, когда мать употребляет в пищу продукты, непривычные для ребёнка. Получается, что к возникновению запоров могут привести любые изменения питательного режима ребёнка. Это обусловлено тем, что детскому организму требуется время для того, чтобы приспособиться к изменению режима питания.

В большинстве случаев запор возникает по причине нарушения нормальной перистальтики кишечника. Так называется волнообразное сокращение стенок кишечника в процессе проталкивания его содержимого к выходному отверстию. Существуют следующие основные варианта сбоев моторики кишечника:

1. Наступление атонического запора, характеризующегося редкостью стула ребёнка, которая сопровождается вздутием его живота. Когда кишечник опорожняется, объём каловых масс большой, сравнимый с опорожнением кишечника взрослого человека. При атоническом запоре имеет место недостаточная сократительная активность кишечника, снижение позыва на дефекацию. Введение принудительных мер, таких, как продолжительное усаживание на горшок, только усугубляет ситуацию. У ребёнка закрепляется негативное отношение к происходящему и патология усиливается.

2. Наступление спастического запора, характеризуемого наличием плотного стула, состоящего из твёрдых катышков (иное название “овечий кал”). Нередко сопровождается болями при процессе дефекации. Спастические запоры вызывает повышенная способность кишечника к сокращению.

3. Иногда стул выходит в виде тонкой струйки или ленты. Ребёнка следует показать хирургу для того, чтобы исключить органическую патологию прямой кишки.

Помимо нарушений двигательной активности кишечника причиной возникновения запоров у новорожденных детей является рахит. В северных странах он является естественным явлением и в той или иной форме встречается у большинства новорожденных детей, особенно если они рождены в зимний период. Обычно запоры возникают у детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Новорожденный не может сходить по большому, что делать?

Если новорожденный не может сходить в туалет по большому, в первую очередь следует:

1. Привести в норму его питание. Точно выяснить, хватает ли ему еды. Возможно, есть смысл в том, чтобы кормить его чуть больше необходимого, для того, чтобы было из чего образовываться каловым массам. Рекомендуется введение кисломолочного прикорма в соотношении два к одному. Это означает, что кисломолочного должно быть в два раза больше обычного.

2. Перед кормлением необходимо выкладывать ребёнка на живот для укрепления мышц и при каждом удобном случае делать ему массаж живота по направлению движения часовой стрелки. Если у ребёнка колики, можно выкладывать грелку ему на живот. Не следует сдерживать ребёнка в активности - пусть двигается, сколько хочет. При купании ребёнка следует делать ему активную зарядку.

3. Если ребёнок не может ходить в туалет по большому на протяжении двух суток, не следует терять времени. Необходимо сделать ему клизму водой комнатной температуры, тёплую воду при этом использовать не следует, поскольку в ней легко растворяются, а впоследствии всасываются в кровь токсичные вещества. Объём клизмы подбирается в зависимости от возраста малыша. Попу малыша и кончик клизмы надо смазать растительным маслом. Можно использовать растительную глицериновую свечку.

4. Если запоры периодически повторяются, но стул при этом имеет нормальную консистенцию, можно пропить курс дюфалака , минимальная продолжительность - десять дней. Его можно растворять в воде и добавлять в молочную смесь. Средство отличается хорошим слабительным эффектом, а также наполняет кишечник и подготавливает его к полноценной работе. Правда вызывает повышенное газообразование, однако сочетать его приём с приёмом ветрогонных средств не следует, ввиду их несовместимости.

Хорошим действенным средством при запорах у новорожденного ребёнка является материнское молоко. Оно содержит созданные самой природой слабительные вещества. Перед кормлением следует положить ребёнка на живот и после этого искупать в тёплой воде, после чего покормить его, давая ему сосать грудь столько, сколько ему необходимо до тех пор, пока он не уснёт. В том случае, если мать последние несколько дней не употребляла в пищу неиспробованных продуктов, стул у ребёнка проявится на протяжении суток. Если ребёнок питается молочными смесями, а кормить его грудью нет возможности, следует допаивать его водой. Стул при этом станет и легче будет двигаться по кишечнику. Клизму лучше всего применять в том случае, если запор продолжается на протяжении нескольких дней.

Таким образом, родителям не стоит впадать в панику, если их новорожденный ребёнок не может сходить по большому. Проблема эта решаемая и единственное, о чём следует беспокоиться родителям, это своевременное её разрешение. Терпение наряду с применением на практике специальных знаний по данному вопросу способны разрешить ситуацию без причинения вреда ребёнку.

Если ваш ребенок не может сходить по-большому в туалет, не игнорируйте возникшую проблему. Не все причины детских запоров безобидны, иногда задержка стула бывает первым признаком заболевания пищеварительного тракта.

Давайте рассмотрим, что делать, если малыш не какает, и в каких случаях нужно обращаться к врачу.

Причины детских запоров

Факторы, провоцирующие констипацию, условно разделяют на функциональные и анатомические.

Функциональные

Проходимость кишечника не нарушена, а ребенок не может сходить по-большому из-за того, что каловые массы стали плотными и плохо продвигаются по кишечным петлям.

Причиной запора становится:

Изменение питания

У грудного ребенка запоры возникают из-за:

неправильного введения прикорма;
перевода на другую смесь при искусственном вскармливании;
нарушения диеты кормящей мамы.

Ребенок постарше страдает от запоров, если в его меню:

много мучного или мясных продуктов;
мало овощей и фруктов.

Недостаток жидкости

Это бывает у детей до года. Когда вам кажется, что малыш много пьет, вы начинаете ограничивать естественную потребность. Ребятишки постарше сами пьют соки или воду, руководствуясь желаниями.

Болезни пищеварительного тракта

Гастрит, панкреатит, спастический колит и другие болезни органов пищеварения сопровождаются задержкой стула. При болезнях ваш ребенок будет:

отказываться от еды;
жаловаться на тошноту и боли в животе.

Груднички при заболеваниях становятся беспокойными, плохо спят и часто плачут.

Восстановительный период после перенесенной кишечной инфекции

При диарее нарушается кишечная микрофлора, затрудняется всасывание полезных веществ через слизистую. Нарушенное пищеварение приводит к образованию плотного кала.

Гиподинамия

У младенцев низкая подвижность возникает из-за болезней опорно-двигательного аппарата или вы провоцируете ее частым пеленанием. А в гиподинамии взрослых ребятишек часто виноваты вы сами, когда чтобы успокоить расшалившегося малыша, даете гаджеты. Дети привыкают сидеть с планшетом или за компьютером, отказываясь от подвижных игр.

Недостаточная активность приводит к тому, что снижается моторика кишечника, продвижение кала замедляется и возникает запор.

Психологический фактор

Стеснительные детки ходят в туалет на знакомый горшок или унитаз, но не могут покакать в гостях, в поезде или в детском саду. У младенцев констипацию провоцирует разлука с матерью.

При появлении запоров у детей проанализируйте рацион и образ жизни малыша. Устранение причины задержки стула помогает нормализовать работу кишечника.

Анатомические

Ребенок сам не ходит в туалет по-большому потому, что продвижению кала препятствует механическое сужение просвета кишечника:

Врожденные аномалии

Патологическое сужение, спайки или перегибы провоцируют скопление каловых масс на суженном участке толстой кишки. Аномалии в развитии диагностируются у ребятишек в первый год жизни.

Опухоли

Доброкачественные или злокачественные новообразования развиваются у деток любого возраста. Разрастаясь, опухоль препятствует продвижению кала, затрудняет опорожнение кишечника.

Спайки

Появление спаек провоцирует операция на брюшной полости.

Аномалии развития сопровождаются нарушением стула с первых дней жизни младенца, а другие патологические состояния нарастают постепенно. Если ребятишки говорят, что тяжело какать, а диета и прием слабительных помогают слабо, то не игнорируйте детские жалобы. Посещение врача поможет выявить серьезное заболевание на ранней стадии.

Причины болей при дефекации

Малышу больно какать и, стараясь оттянуть неприятный момент, детки сдерживают естественные позывы к дефекации, а произвольная задержка стула провоцирует развитие запора. Если ребенок боится похода в туалет и жалуется, что больно опорожнять кишечник, то это признак заболевания:

Геморрой

Происходит расширение вен ануса или нижних отделов прямой кишки. Болезнь возникает при хроническом запоре , слабости кишечных вен или вследствие неправильной физической нагрузки.

Проктит и парапроктит

Воспалены стенки кишки или околокишечная клетчатка. Заболевание сопровождается постоянной болью, которая усиливается во время дефекации.

Наличие инородного тела

Малыши берут в рот детали конструктора, части игрушек, шарики и могут случайно проглотить. Неровная поверхность предмета царапает кишечную стенку, делая малышу больно.

Травмы заднего прохода

Трещины или разрывы ануса появляются при травмировании анального кольца твердым шершавым калом или если ребенок выкакал крупный проглоченный предмет. Постоянное раздражение ранок болезненно, детки стараются реже посещать туалет.

Произвольная задержка дефекации приводит к скоплению кала в прямой кишке и развитию запора.

Осмотр ануса поможет вам обнаружить разрывы или трещины, а расспросы - выяснить, что была проглочена деталь игрушки, но другие причины выявить не получится. Не игнорируйте детские жалобы на боль, посетите врача.

Помощь в домашних условиях

Прежде чем решать, как помочь ребенку сходить в туалет по-большому, убедитесь, что проходимость кишечника не нарушена. В этом случае применение слабительных средств усугубит проблему. Лечить малыша самостоятельно можно если уверены, что детские запоры вызваны изменением рациона, малоподвижным образом жизни или другими физиологическими факторами.

Медикаменты

Помочь ребенку покакать можно давая слабительное, применяя свечи или микроклизмы.

Пероральные слабительные

Выбирая препарат для малыша, следите, чтобы лекарство обладало следующими характеристиками:

мягкое действие;
отсутствие влияния на водно-солевой баланс (важно для деток до 2 лет);
незначительное влияние на весь организм.

Для устранения запора у ребятишек применяются 3 группы препаратов:

Раздражающие

Помогают заставить кишечник работать, воздействуя на рецепторы, отвечающие за перистальтику:

Бисакодил.

Прием раздражающих препаратов от запора разрешен детям с 12 лет, в более раннем возрасте стимуляция моторики приводит к развитию синдрома ленивого кишечника, и кроха не может самостоятельно опорожнить кишечник.

Осмотические

Препятствуют всасыванию из кала солей и удерживает влагу. Медикаменты с осмотическим действием вызывают нарушение водно-электролитного баланса и запрещены деткам меньше 2 лет, а у старших ребятишек допускается давать соли не больше 1-2 раз. Рекомендуется:

Магния сульфат,
Карловарская соль.

Пребиотики

Лекарственные средства изготавливаются на основе лактулозы, которая:

не всасывается через слизистую;
немного стимулирует моторику;
удерживает влагу в кале;
восстанавливают кишечную микрофлору.

Пребиотики можно пить долго, а давать лекарство разрешено с первых дней жизни. Недостаток лекарства в том, что действует долго - помочь от запора медикамент сможет только спустя 12-24 часа. Представители:

Дюфалак,
Лактусан.

Постарайтесь избегать приема пероральных препаратов. Давайте слабительные средства только если другие методы не помогли ребенку.

Свечи

Без назначения врача разрешено использовать только суппозитории с глицерином. Глицериновые свечи оказывают тройное действие на кишечник:

стимулируют перистальтику прямой кишки;
размягчают плотный кал;
смазывают слизистую, облегчая эвакуацию каловых масс.

Не применяйте глицериновые суппозитории больше недели - искусственная стимуляция дефекации приводит к угнетению перистальтики.

Микроклизмы

Быстро очистить детский кишечник от каловых скоплений поможет введение в задний проход лекарственного раствора. В аптеке вам предложат:

Лекарства относятся к пребиотикам: размягчают кал, мягко стимулируют перистальтику. Послабляющий эффект появляется через 15-20 минут после введения раствора.

Детские микроклизмы выпускаются во флакончиках с дозатором, позволяющим ввести соответствующий возрасту объем лекарства.

Выбирая медикаменты, отдавайте предпочтение тем, которые действуют местно (свечи, микроклизмы), постарайтесь не давать пероральные слабительные деткам без назначения врача.

Народные средства

Не старайтесь при запорах использовать лекарственные травы - растительное сырье биологически активно и может навредить деткам. Используйте безопасные рецепты.

Вам потребуется:

1 стакан воды;
2-3 сухофрукта.

Варите, как обычный компот:

Курагу промойте и ошпарьте кипятком.
Прокипятите сухофрукты 5-10 минут.
Дайте настояться полтора часа.
Процедите.

Стакан - суточная доза для грудничка, а ребятишкам постарше разрешено пить слабительный компот без ограничений. Взрослым детям вы можете делать компоты по предложенному рецепту из чернослива, изюма или инжира, а для улучшения вкуса добавлять мед или сахар.

Медовая вода

Для приготовления вам нужно:

1 стакан теплой воды;
1 столовая ложка меда.

Готовить лекарства просто:

Добавить мед в воду.
Размешать до образования однородного раствора.

Медовую воду разрешено пить грудничкам по 30 мл с 2 месяцев.

Выбирая рецепты народной медицины, помните, что невкусные отвары сложно заставить ребенка выпить в необходимом для лечения количестве. Варите компоты, делайте воду с медом - ребятишки с удовольствием пьют сладкие напитки.

Немедикаментозные способы

Для устранения хронических запоров недостаточно очистить прямую кишку от каловых скоплений, нужно улучшить кишечную перистальтику.

Массаж живота

Есть несколько вариантов массажных движений, стимулирующих перистальтику:

Круговые. Поглаживания с мягким надавливанием совершаются по часовой стрелке. Начинайте делать круг сначала вокруг пупка, а затем, постепенно увеличивая радиус, «рисуйте» окружность, захватывающую пах и подреберья.
Сверху вниз. Мягкими движениями массируйте живот от пупка к паху.
Буква П. От подвздошной области справа ведите прямую линию вверх до уровня пупка, затем проведите горизонтально по животику и спуститесь вниз слева.

Массаж относится к способам быстрого действия, а скорость появления стула зависит от детского организма: от нескольких минут до часа. Постарайтесь, чтобы избежать «неожиданности», не выходить с малышом из дома полтора или два часа после массажа.

Приучение к туалету

Если ребенок ходит самостоятельно на горшок, то приучите его какать в одно и то же время, лучше утром. Появление полезной привычки поможет избежать запоров:

Утром, после пробуждения, посадите ребенка на горшок.
Попросите покакать.
Если нет эффекта, то поставьте детскую глицериновую свечку.

Рефлекторная дефекация появляется у деток на 3-4 день. Просыпаясь, малыш сам просится в туалет.

Утренняя дефекация помогает справиться с неврогенными запорами - кроха посетит туалет дома и не будет терпеть дискомфорт, связанный с невозможностью опорожнения кишечника в непривычном месте.

Диета

Рацион питания должен соответствовать возрасту. Не потакайте детским капризам, давая ребятишкам копчености или много мучных сладостей, забудьте о чипсах, кириешках и других вредных продуктах.

Включите в детское меню:

овощи (ограничение только для картофеля);
каши (кроме рисовой).

Мясо и рыба необходимы для растущего детского организма, но выбирайте нежирные сорта и не жарьте, а готовьте на пару или запекайте.

Пищевые запоры успешно лечатся диетой. Если не баловать деток, давая вредную, но вкусную еду не по возрасту, то удается избежать задержки стула.

Гимнастика

Активные движения стимулируют кишечную моторику. Гимнастика помогает заставить прямую кишку сильнее сокращаться для эвакуации:

Грудничкам делать гимнастику помогает мама. Сложите вместе ножки крохи и возьмите стопы в руки. Вам надо медленно делать движение, подводя коленочки к животу, а затем распрямляя ноги.
Ребятишкам постарше рекомендованы упражнения «велосипед» и «березка». Гимнастику для маленьких вы можете провести, придумав интересную игру, где приходится ехать на велосипеде или изображать заколдованное дерево.

Не ограничивайте детскую активность. Пусть младенец дрыгает ножками, а взрослые детки играют в подвижные игры. Движение стимулирует кишечную моторику, улучшает кровообращение и укрепляет организм ребенка.

Подбирая лечение запоров, будьте осторожны. Если ребенок часто плачет, беспокоен, а животик напряжен, то посетите врача - возможно, это симптомы заболевания пищеварительного тракта или признаки кишечной непроходимости. Помните, что попытка вызвать дефекацию при патологическом нарушении не облегчит состояние малыша, а вызовет серьезные осложнения.

В большинстве случаев запоры новорожденных – это проблема нарушения двигательной активности кишечника, к этому следует присовокупить рахит (который в наших северных широтах вещь почти что естественная, их в легкой форме встречается почти у каждого новорожденного, особенно у рожденных в зимний период). Чаще всего запорами страдают дети на искусственном вскармливании. С чем я и столкнулась когда ребенок не может ходить в туалет покакать? Собственно на практике при обращении к врачу с жалобой на плохой стул ребенка – как правило, мамочки получают один ответ: «Ну что вы хотите, это часто встречается, к полугоду само пройдет». А то, что токсичность шлаков достаточно высока и ребенка мучают боли – это их мало волнует. Что тогда делать? Бороться за здоровье ребенка самой, у меня на лечение запоров ушло примерно 2 недели. Запор у грудничка: как помочь ребенку, если внешняя стимуляция не дала результатов. Вы испробовали все известные вам способы, но ребенок по-прежнему мучается и не может сходить в туалет?

Причины запора у новорожденных и грудничков

Причины запоров у грудничков можно условно разделить на две группы:
Органические – зависят от наличия воспалительных процессов в органах ЖКТ и врожденных патологий.
Функциональные – связанные с несколькими факторами.
А именно:

Смена питания малыша;
Неправильный подбор молочной смеси;
Недостаточное количество пития;
Неправильное питание матери;
Недостаточная двигательная активность;
Дисбактериоз кишечника.

Помимо основных причин запоров, с помощью анализа стула можно определить вариант нарушения моторики кишечника: Если у новорожденного стул очень редкий, но его много, и прослеживается вздутие животика – это признаки атонического запора, главная причина которого кроется в недостаточной сократительной активностью кишечника. У грудничка снижается позыв на дефекацию, требуется использование медикаментов. Если же стул плотный, сопровождается болевыми ощущениями, ребенок плохо ест, поджимает ножки – симптомы спастического запора. Этот вид запора зависит от повышенной активностью кишечника. Матерям грудничка в там случае стоит сразу обратится к врачу. Еще один случай, когда стул выделяется тонкой струйкой или лентой – это свидетельствует о возможной патологии прямого кишечника. Полный и точный диагноз можно поставить только хирург.

Что нужно делать при запорах у малыша, как помочь грудничку дома.

1. Нормализовать питание. Во-первых определится – хватает ли малышу еды? Попробовать кормить чуть больше, для того, чтобы было из чего образовываться каловым массам. И совет – ввести прикорм кисломолочный (например NAN-кисломолочный) в соотношении 2:1 (т.е. кисломолочного должно быть в 2 раза больше обычного)

2. Перед едой выкладывать малыша на живот (для укрепления мышц) и часто-часто (при каждом удобном случае) массировать живот почасовой стрелке, при коликах можно греть пеленочку прикладывать на живот (или грелку купить). И вообще – не боятся активности, пусть ребенок активно двигается – давайте ему свободу. После 2 купания – перестаньте купать ребенка в пеленке, при купании делайте активную зарядку, плавайте, отталкивайтесь ножками от стенки ванночки, массируйте волнами животик. (не бойтесь замочить уши у детей до года все продумано, вода ни куда не зальется – он ведь 9-месяцев лежал в воде)

3. Если малыш не может сходить в туалет больше 48 часов, то тянуть дальше нельзя!!! Обязательно сделать клизмочку чистой водой комнатной температуры (20-22 градуса), а не теплой, так кактеплой воде быстро растворяются и потом легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества. Объем клизмы для ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев - 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев - 90 мл. Попу и кончик клизмочки нужно смазать растительным маслом. Также можно ставить слабительную свечку – глицериновую.

4. Важно и действенно! – Если запоры повторяются вновь и вновь, но при этом стул вполне нормальной консистенции (т.е. мягкий) – то можно пропить курс дюфалака (лактуоза) как минимум 10 дней. Дозировка для детей до 6 месяцев – 3 мл. Можно давать один раз или разделить на два приема (добавлять в молочную смесь или растворить в воде). Замечательное средство, оно дает не просто слабительный эффект, оно заполняет кишечник и учит его работать. Единственно – вызывает повышенное газообразование, но принимать одновременно дюфолак и ветрогонные средства не стоит (такие как смекта, эспумизан). Курс в 10 дней нам очень помог.

5. Когда малыш начинает тужится – можно ему помочь немного – взять ватную палочку, обмакнуть в растительное масло, и примерно на 1,5 см ввести в попу и пошурудить там, спровоцировать потуги у малыша.

6. По поводу приема ветрогонных средств от газиков могу сказать точно – если у ребенка есть проблемы со столом, то давать их не следует, они частично ослабляют перистальтику кишечника.

Дети раннего возраста часто боятся делать что-либо без видимой причины. Одной из наиболее странных с точки зрения взрослых проблем является страх ребенка покакать. Многие родители рано или поздно сталкиваются с этим. Это может быть боязнь садиться на горшок или унитаз, страх ходить в туалет в детском садике, и даже в школе. Врачи определяют эту проблему как «психологический запор» и считают, что решать ее нужно комплексно. Если ребенок боится ходить в туалет по-большому, это не значит, что он капризничает или делает назло, как считают некоторые родители. Это действительно серьезная проблема, и невнимание к ее преодолению может привести в дальнейшем к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

Как может проявляться боязнь ребенка какать

Все дети разные, и даже свои страхи они выражают по-особому. И боязнь сходить в туалет по-большому может проявляться такими проблемами:

малыш отказывается садиться на горшок, если хочет какать;
ребенка пугает сам процесс дефекации, и он не желает этого делать ни на горшке, ни на унитазе;
некоторые дети боятся туалета, возможно, из-за запахов или обилия незнакомых предметов;
часто ребенок, который посещает детский сад, боится там ходить по-большому;
бывает даже такое, что дети уже в школе боятся посещать туалет.

Из-за такого страха ребенок зажимается и сдерживает процесс дефекации. Вследствие этого кал становится более твердым, и когда он, наконец, выходит, это причиняет малышу боль. Из-за этого его страхи только усиливаются, и проблема усугубляется.

Чаще всего в этих случаях процесс дефекации происходит в штаны, и ребенок видит недовольство взрослых.

Чем еще опасно сдерживание позывов кишечника?

Элисон Шефер, канадский психотерапевт и специалист по проблемам воспитания предостерегает: «Когда ребенок сдерживает дефекацию ситуация становится еще хуже. Рецепторы прямой кишки, определяющие степень ее растяжения, могут «устать» и перестать реагировать на постоянные сигналы о необходимости опорожнения. Толстая кишка растягивается сверх нормального размера, позволяя формироваться еще более крупным каловым массам, которые еще больнее выводить. Это явление называется мегаколоном».

Многие родители думают, что у их детей понос когда видят следы жидкого стула на белье или подгузнике. Но это жидкость просачивается вокруг мегаколона. Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Основные причины проблемы

Доктор Е.О. Комаровский считает, что в тех случаях, когда ребенок боится какать, есть три аспекта:

Проблема в области здоровья: нарушение стула, дисбактериоз, трещины заднего прохода, и даже наличие глистов – все это может вызвать запор. Часто в этом случае ребенку больно какать, и он просто боится повторения неприятных ощущений.
Педагогические причины – это те, которые связаны с неправильным воспитанием малыша. Возможно, что ребенка когда-нибудь сильно поругали за испачканные штанишки, или он видел недовольство мамы. Все это может вызвать у малыша страх, что он плохой. Но самая распространенная педагогическая ошибка родителей, которая приводит к психологическому запору – это неправильное или слишком агрессивное приучение к горшку.
Важную роль в возникновении страха ребенка перед туалетом играют также различные психологические причины: боязнь горшка или туалетной комнаты, стеснительность малыша или просто элементарный протест против требований родителей.

Как устранить медицинские причины проблемы

Когда мамы задают врачу вопрос: «что делать, если ребенок боится какать?», первое, что выясняет опытный педиатр – это нет ли у малыша проблем со здоровьем. Ведь чаще всего дети боятся ходить в туалет по-большому после запора. Возможно, при прошлой дефекации он испытал боль и не хочет ее повторения.

Юлия, мама 3-летнего Игоря: «Несколько месяцев назад Игорек заболел кишечной инфекций. Понос, рвота и прочее, и лечили мы его долго. Результатом болезни стал дисбактериоз и запоры. Он не какал несколько дней, а когда получалось, была боль, и иногда капля крови. В итоге сдерживание кишечника, слезы и уговоры стали проблемой номер один. Помог визит к педиатру. Размягчали кал микроклизмами «Микролакс» и лечили дисбактериоз. Через 3 недели стул вернулся в норму и сынок больше не боится какать».

Запор – это не только неприятно, но и опасно для здоровья, поэтому ребенка нужно обследовать и лечить. После сдачи анализов врач поможет установить причину болей при дефекации. Это может быть:

дисбактериоз
неправильное питание
кишечная инфекция
низкая физическая активность
гельминтоз
трещины в заднем проходе
геморроидальные узлы

Как помочь ребенку избежать повторения боли?

Не стоит увлекаться клизмами, которые могут вызвать еще больший страх у малыша. Исключение составляет готовая микроклизма «Микролакс».
Улучшить работу кишечника можно изменением диеты. В рационе ребенка должны присутствовать свежие овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты, зерновой хлеб, овсяная и гречневая каши, растительные масла и кисломолочные продукты. Нужно давать ему пить больше воды. Нужно ограничить употребление сладостей, углеводов, копченостей, картофеля и бобовых.
Чтобы размягчить кал и облегчить процесс дефекации, нужно давать рекомендованные врачом легкие слабительные препараты. В основном назначается сироп лактулозы «Дюфалак», «Сенадексин» или свечи с глицерином. Но часто их использовать не рекомендуется – кишечник может привыкнуть к искусственной стимуляции.
От трещин в заднем проходе лучше всего поставить малышу свечи с облепиховым маслом.

Чтобы ребенок быстрее забыл неприятные ощущения и боль после запора, нужно проявить терпение. На первых порах нельзя ругать его за то, что он покакал в штанишки. Только похвала и любовь родителей помогут излечить психологическую травму. Постепенно, с помощью сказок, игры и поощрений, нужно снова приучать его к туалету.

Ребенок боится горшка: причины и способы преодоления страха

Почему у малыша может возникнуть страх перед горшком? Чаще всего родители своим неправильным поведением сами создают эту проблему. Детские врачи и психологи считают, что нельзя заострять внимание на горшке и пытаться насильно приучить малыша к нему. Этот процесс должен происходить в форме игры. Очень важно хвалить и поощрять ребенка после каждого удачного опорожнения кишечника.

Есть несколько групп причин страха перед горшком.

Неправильные методы приучения к горшку:

Очень раннее приучение к нему. Контролировать процесс дефекации ребенок начинает только в 1,5-2 года. Если его заставлять делать это раньше, а тем более ругать за неудачные попытки, малыш начнет бояться горшка.
Некоторые родители агрессивно приучают ребенка к горшку. Например, резко сажают на него, заставляют делать это с помощью крика и угроз, или же долго удерживают малыша, запрещая вставать пока не покакает. Рано или поздно малыш опорожнит кишечник, но вред психике будет нанесен колоссальный.

Что делать в этой ситуации?

Знакомство ребенка с горшком должно быть непринужденным и спокойным. С играми, чтением книг, потешками и обязательно с хорошим настроением.

Ольга, мама Виталика, 3 годика: «Виталик никогда не говорил, почему не любит горшок, но у нас были проблемы с тем, чтобы покакать в него очень долгое время. Уже год как писал стоя в унитаз, при этом использовали памперсы, стыдно сказать, только для того, чтобы сходить по-большому. Чтобы преодолеть страх сына, я придумала, что мышка кладет ему под подушку подарок после того, как он покакает в горшок. Когда история о мышке надоела, нам помогла сказка о мальчике, который услышал, как горшочек плачет от одиночества, и пожалел его. 3 месяца сказок-прибауток, полный отказ от памперсов и мы подружились с горшком».

Такие истории легко придумать самостоятельно. Главное, чтобы герой в них был того же возраста и пола, и имел ту же проблему, что и ребенок. Заканчиваться такие сказки должны успешным преодолением страха.

Лучше, если горшок малыш выберет в магазине сам. Хорошо также вместе с ребенком высаживать на него игрушки. Помогает, если проиграть проблему с малышом в сюжетно-ролевой игре. Игрушка в ней будет бояться покакать, а ребенок ей поможет и объяснит, что ничего страшного в этом нет.

Вторая группа причин относится непосредственно к психическому состоянию малыша:

Ребенок может бояться самого процесса дефекации и вида того, что из него выходит. Объяснить это можно простым непониманием этого естественного процесса.
Дети, склонные к контролю, подчиняющиеся правилам и любящие порядок, имеют упорядоченные туалетные привычки (например, привычка какать в памперс). Им не нравится когда что-то в их организме происходит спонтанно, не по привычному сценарию и они пытаются сдержать позывы кишечника, как взрослые пытаются удержать рвоту.
Иногда ребенок противостоит воле родителей, отстаивая свою независимость.

Элисон Шефер, так объясняет ситуацию: «Представьте, что ваш малыш предрасположен к тотальному контролю. Тогда ваши попытки приучить его к горшку заставляют его ощущать «эксплуатационное давление». Больший стресс + большее желание контроля = меньше шансов расслабиться и позволить нервной системе начать сокращения гладкой мускулатуры. Если вы настойчивы, ребенок превращает опорожнение кишечника в борьбу за власть».

Что делать в этой ситуации?

Родители должны проявить терпение. Не стоит настаивать, а еще лучше, если возникли такие проблемы, на какое-то время совсем не вспоминать о горшке. Разрешить ребенку ходить в туалет, когда и как ему удобно. Пусть лучше опорожнит кишечник хоть как-то, например, в подгузник, чем вообще никак. Со временем ситуация изменится, надо просто отложить решение проблемы на какое-то время.

Как быть, если ребенок боится ходить в туалет по-большому в садике

Многие мамы при обращении к психологу рассказывают, что их малыш спокойно пользовался горшком дома, а в детском саду стал бояться какать. Причем этот страх может существовать только там, а может распространяться и на домашний горшок. В некоторых случаях страх сохраняется и в школе.

Связано это, скорее всего, с непривычной обстановкой и природной стеснительностью ребенка. Многие дети стыдятся опорожнять кишечник, когда рядом посторонние люди. В саду же, а тем более в школе, нет возможности уединиться. Некоторые дети также стесняются попросить воспитателя, чтобы им вытерли попу. В результате они терпят до вечера или какают в штаны.

Как помочь малышу справиться с этой проблемой?

Для того, чтобы ребенок опорожнял кишечник утром до ухода из дома отрегулируйте его питание и давайте ему больше воды, особенно перед завтраком. Если стула не случилось ни в коем случае не настаивайте. Но и к слабительным прибегать не стоит, все должно урегулироваться естественным путем.
Поговорить с воспитателем и принести из дома любимый горшок, мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки.
Деликатно рассказать о проблеме работникам группы, которую посещает ребенок. Чтобы не усугубить ситуацию, они не должны заострять внимание на этой теме, ругать или стыдить ребенка. Если ребенок стесняется других детей, можно попросить, чтобы его отпускали в туалет, когда другие дети чем-то заняты.
Научить ребенка самого вытирать попу, чтобы не пришлось просить няню или воспитателя.

Если боязнь ребенка покакать не связана с медицинскими проблемами или стеснительностью, то, скорее всего, дело в недостатке любви и внимания со стороны родителей. Ребенок может просто бояться огорчить родителей или вызвать их недовольство. Часто в этом случае может потребоваться помощь психолога, который может дать такие советы:

Нужно обеспечить малышу психологический комфорт. Дома не должно быть ругани и крика. Желательно оградить малыша от стрессов и просмотра агрессивных передач.
Не стоит ругать ребенка за отсутствие стула или за испачканные штанишки. Нельзя его запугивать и угрожать ему.
Если ребенок боится самого горшка, можно купить ему новый или же приобрести красивое детское сиденье на унитаз.
Приучение к горшку может проходить в форме игры или со сказкой. После успешного опорожнения кишечника стоит похвалить малыша и поощрить его.
Нельзя заострять внимание на этой проблеме. Лучше какое-то время вообще не напоминать про горшок.
Иногда малыш боится самого процесса, не понимая, что с ним происходит. В этом случае надо на доступном ему языке, в форме сказки или с помощью книжки с картинками рассказать ему о пищеварении и необходимости выводить отходы.

В решении этой проблемы очень многое зависит от поведения взрослых. Часто именно их страхи и нетерпение вызывают у малыша психологический запор.

По этому поводу доктор Е.О. Комаровский говорит так: «Надо всячески избегать того, чтобы процесс какания превращался в трагедию…и поменьше эмоций».

Итог

Что делать, если ребенок боится ходить в туалет по-большому? Это может быть связано с запором или с психологическими проблемами. Чтобы ему помочь, нужно наладить деятельность его кишечника и стараться не ругать его. Если ребенок не будет испытывать боль, когда какает, и он перестанет бояться недовольства родителей, проблема с туалетом решится.

Видео по теме

Что делать, если ваш ребёнок 2-3 дня не может сходить "по-большому"? Или хуже - у него постоянные запоры? Нас консультирует заведующая отделением детской гастроэнтерологии Клиники детских болезней ММА им. И. М. Сеченова Мария РАТНИКОВА:

ЗАПОРОМ считается состояние, когда у ребёнка нет стула более 24 часов. А если такие "задержки" длятся уже какое-то время, скорее всего, запоры стали хроническими. Чаще всего это бывает связано с неправильным питанием. Пищеварительный тракт лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище (это означает много овощей, фруктов, зерновых и бобовых), регулярном употреблении кисломолочных продуктов. Сейчас очень много детей с перинатальной патологией нервной системы (различные травмы при родах). А она должна регулировать работу толстой кишки, подавать сигналы к тому, чтобы вырабатывались нужные для нормального пищеварения гормоны и ферменты. Возникает гипо- или гипертонус толстой кишки - она расслабленная или участками спазмированная. И как следствие - запоры. Фрагментированный стул (похожий на орешки, в народе его ещё называют "овечий стул") - тоже признак нарушения регуляции толстой кишки. Очень нежелательно давать подросшему ребёнку провёрнутую через мясорубку или измельчённую блендером пищу (всевозможные пюре из овощей, фруктов, мяса, супы-пюре и т. д.). Если повзрослевший малыш ест пищу такой же консистенции, что и грудничок до 6-месячного возраста (то есть до того, как у него появляются зубы), то у него работают не все отделы желудочно-кишечного тракта. Зубы должны жевать, на это во рту вырабатывается слюна, потом комок пищи с ферментами слюны глотается и поступает в желудок, его обрабатывает соляная кислота, а дальше всё попадает в тонкую кишку, где идёт дальнейший процесс пищеварения и всасывание полезных веществ. Иногда длительные запоры - симптом врождённой непроходимости какого-то участка пищеварительного тракта и других заболеваний.

Главное - не пускать всё на самотёк, чтобы не нажить осложнений. Когда каловые массы долго копятся в организме, токсины могут выйти за пределы кишечника, тогда ребёнок становится бледным, раздражительным, теряет сон и аппетит, чувствует тяжесть и боли в животе. Поэтому попытайтесь сначала наладить стул при помощи питания. Давайте ребёнку больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, сухофрукты (курагу или чернослив просто вымачивают в кипятке или варят компот). И обязательно достаточное количество растительного масла - в винегретах, салатах. Утром натощак дайте младенцу выпить немного (например, полстакана) воды комнатной температуры, можно минеральной. Если ребёнок ведет малоподвижный образ жизни, неплохо было бы увеличить физическую нагрузку. А вот лекарства нужно давать строго по назначению врача. Вообще детям слабительные не рекомендуются, так как они очень быстро вызывают привыкание и ребёнок уже не может сходить в туалет без такого "стимулятора".