От чего отеки у беременных. Ношение бандажа, компрессионных чулок

Отеки ног при беременности на поздних сроках: чем опасны и как лечить

Последние месяцы беременности создают ощущение скоро счастья, но приподнятое от гормонов настроение может омрачить серьезная проблема. Отеки ног у беременных на поздних сроках – это не такое редкое явление. Растущий плод требует больше места в животе и смещает внутренние органы, из-за чего возникают отеки различных частей тела. Они могут быть физиологической нормой или, наоборот, опасны для ребенка и требовать лечения.

  • Почему появляются отеки
  • Внимание! Лето
  • Как снять отеки в жару
  • Что может отекать у беременных
  • Последствия
  • Отек рук
  • Отеки на ногах
  • Отек лица
  • Пастозность половых органов
  • Питьевой режим
  • Лечение
  • Местная терапия: гели, кремы от отеков при беременности
  • Лечение в стационаре
  • Лечебная диета и примерное меню
  • Упражнения и гимнастика для дома
  • Лечение народными средствами и рецепты
  • Диагностика

Причины отеков, что не так с беременным организмом

Отек появляется из-за резкого увеличения матки: в организме накапливается вода, внутренние органы, нервы и кровеносные сосуды сдавливает, перекрывается проход кислорода к конечностям, нарушается отток мочи и возникает застой в кровяном русле.

Больше всего отеков приходится на женщин, вынашивающих ребенка впервые, но первый ребенок – не основная причина патологии.

Во время гестации растет уровень прогестерона. Его основной эффект – расслабление гладкомышечной мускулатуры. А этот вид мышечной ткани присутствует у большинства внутренних органов:

  • в сосудистой стенке вен и артерий;
  • в пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре, желчевыводящих протоках;
  • матке;
  • в мочеточниках и мочевом пузыре.

Прогестерон – основная причина образования отеков. Все другие второстепенные или зависят от влияния этого гормона. Именно из-за него возникает изжога, запоры и отеки при беременности.

Другие причины отеков у беременных:

  • Хронические заболевания: сердечно-сосудистой (увеличение нагрузки), эндокринной, мочеполовой систем, со стороны сосудов – или тромбоз глубоких вен.
  • Неконтролируемое употребление соленой пищи.
  • Узкая одежда и неудобная обувь: лосины, .
  • Белковая недостаточность (наследственная или по причине неправильного питания или потеря белков на фоне гестационной нефропатии).
  • – токсикоз у беременных. Помимо отеков появляется гипертензия (повышение артериального давления) и . В группе риска взрослые женщины: (от ), беременные двойней или тройней, курящие, страдающие эпизодическими судорогами или с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Накопление жидкости происходит снизу-вверх, поэтому первый отек появляется в ногах. Пастозность стоп выглядит как утолщение кожи, набухание подкожного слоя жира. Легко отличим, так как полностью закрываются выпирающие вены на ноге, могут образоваться складки. Обычно отеки выглядят как на фото.

Чтобы проверить есть ли скопление пропотевшей плазмы на нижних конечностях нужно прижать большим пальцем мягкие ткани к большеберцовой кости. Эта кость находится на передней поверхности голени. Если после нажатия в течение 3-5 секунд остается углубление – это отек. Причем, степень отечности выше, чем выше при надавливании остается ямка.

Гестоз опасен тем, что вызывает отеки внутренних органов, в том числе и плаценты, которые чреваты нарушением обмена кислорода между матерью и плодом. Гестоз позднего срока – угрожающее состояние для обоих. Поэтому настороженность в его присутствии должна быть у женщины и акушера-гинеколога. При подтверждении состояния в тяжелых случаях беременную госпитализируют и назначают интенсивное лечение.

Внимание: лето и жара

Говоря о причинах развития отечного синдрома у беременной необходимо упомянуть время года. Летом, особенно в жару, отеки развиваются быстрее, сильнее и снять их сложнее. Связано это с физическим влиянием тепла, которое влияет расслабляюще на сосуды:

  • кровоток замедляется;
  • перфузионное давление в сосудах увеличивается;
  • больше жидкости пропотевает в межклеточное пространство.

Поэтому если 3 триместр беременности приходится на жаркое время года, ваши действия должны быть заранее направлены на предупреждение появления отеков.

Что можно делать летом, чтобы облегчить состояние

Убрать или облегчить отеки можно с помощью контрастного душа для ног. Разница температур позволит «заиграть» сосудам и вернутся в тонус. Такие упражнения-закаливание – лучшее средство для предупреждения отеков нижних конечностей в третьем триместре.

Что может отекать у беременных?

Помимо стоп, отекам подвержены руки и пальцы рук, лицо, слизистые оболочки носа, рта, половые органы. Наиболее опасны при беременности скрытые отеки. Их отличает отсутствие внешних симптомов: тело не устает, не болят мышцы, утолщения кожи незаметны, но стремительно набирается вес. Поэтому в женской консультации, где вы наблюдаетесь, перед визитом к акушеру-гинекологу обязательно проводят контрольное взвешивание.

Так как отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве внутренних органов, по хроническому заболеванию можно определить, какая часть тела в наибольшей опасности. У матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще отекают ноги, поясница и ступни. У женщин с болезнями почек под удар может попасть любой орган, в том числе лицо и руки.

Средний срок возникновения отеков при беременности – . Но возможны и более поздние отеки на , и даже . И ранние — с .

Чем опасны отеки на поздних сроках беременности

Отек на последнем месяце беременности, связанный с хроническими заболеваниями вызывает быстрый набор веса (около 300-400 г в неделю) и опасен быстрым распространением по всему телу. Отекшие органы сжимают сосуды, нарушается натриевый и кислородный обмен, ребенок недополучает питательные вещества и может родиться недоношенным. Чтобы исключить такие последствия беременных постоянно наблюдают в больнице.

Существенные риски для плода возникают только тогда, когда женщина не сообщает об отеках и дает им прогрессировать.

Отеки ног при беременности

Самая распространенная локализация отеков во время беременности – ноги. Жидкость накапливается в организме и под действием силы тяжести опускается вниз, в щиколотки.

Ночью, когда женщина лежит в горизонтальном положении, жидкость перемещается по ногам выше и на утро отек может уменьшиться. Такое состояние нормально для беременных. Возможно легкое покалывание и кратковременное онемение конечностей. От утренних пастозностей помогает и зарядка.

Уменьшить слабый отек можно самостоятельно. Во время сна рекомендуют приподнимать ноги – укладывать их на дополнительную подушку.

Нужно меньше находиться в вертикальном положении без движения, носить удобную обувь (особенно, если диагностировано плоскостопие в любой степени), делать массаж ног или гимнастику, носить компрессионные чулки и пить по 1,5 литра жидкости в день небольшими порциями.

Если припухлости остаются утром в том же размере или начинают опухать другие части тела, необходимо сообщить гинекологу. Отек ног при беременности может быть косвенным признаком .

Отек рук у беременных

Определить есть отечность рук при беременности или нет можно двумя способами:

  • с утра надеть на палец кольцо, при отеках к вечеру вокруг кольца образуются припухлости, а само украшение будет труднее снять;
  • взять тугую резинку и надеть на руку, при отеке через несколько минут кожа под резинкой вдавливается, а после снятия ее какое-то время еще видна вмятина.

Отекшие кисти рук обычно не причиняют дискомфорта. Пальцы болят, если долго печатать на клавиатуре. Чтобы избежать отечности при работе за компьютером, достаточно положить локти на ровную поверхность, желательно подложить мягкую подушку, и каждый 10-15 минут давать рукам отдохнуть.

Одновременный отек рук и ног – признак того, что сердечно-сосудистая система, вместе с лимфатической, не справляются. На поздних сроках беременности сердце испытывает повышенную нагрузку, и венозная кровь плохо «перекачивается» из конечностей к сердцу. Из-за высокого давления стенки вен расширяются и образуются мелкие отверстия, через которые жидкость пропотевает межклеточное пространство. Одновременно обостряется тромбофлебит. О воспалении вен можно заподозрить, если одна нога отекла больше другой.

Если отеки пальцев не проходят сами, врач составляет строгую диету и контроль за поступающей в организм жидкостью. В запущенных случаях отдельно назначаются лекарственные препараты, усиливающие кровоток в почках и витамины B, E и A.

Отек лица

Отеки лица проявляются позже всего, иногда перед родами. С утра заметна слабая припухлость век. В тяжелых случаях постоянно отекает область под глазами и изменяется контур лица.

На ранних сроках развивается насморк или заложенность носа, которые иногда сопровождают беременную до самых . Лицо отекает часто при увеличении солевой нагрузки на ночь. Нужно исключить употребление соленых острых блюд.

С отеком лица борются так же, как с отеками рук и ног: строгая диета, контроль жидкости, ванночки, умеренные физические нагрузки.

Отек половых губ

Отек гениталий на 9 месяце не всегда опасен, чаще жировая ткань увеличивается, чтобы ребенку было проще пройти по родовым путям. Но такое увеличение половых губ не сопровождается постоянным ощущением дискомфорта.

Если, вместе с отеком, влагалище постоянно чешется или выделения приобретают зеленый, желтый оттенок, то можно говорить о заражении инфекцией и . В таком случае индивидуально назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, затем назначают лекарственные препараты.

Если отек доставляет дискомфорт, но выделения нормальные, назначается общая диета, питьевой режим и теплая ванна.

Питьевой режим при отечности

В третьем триместре кровообращение повышается примерно на 40%, из-за чего организму требуется больше жидкости – около 1,5 л в день с учетом первых блюд, сочных фруктов и овощей. Причем во время полноценного обеда важно уменьшить количество соли до 1,5 г, она обладает свойством задерживать жидкость. Утром и вечером надо выпивать стакан кефира или . и лучше попить настой боярышника или почечный сбор. Если придерживаться питьевого режима трудно, и организм постоянно требует еще воды – пить надо, морить себя жаждой во время беременности нельзя.

Нужно знать, что жидкость в организме задерживает не только соль, но и сахар. Поэтому в диете предусматривается и исключение сладких блюд. Но больше всего на формирование отеков у беременных влияет комплекс «сахар – соль». Эти два продукта потенцируют друг друга в развитии отечного синдрома.

Для избавления от отеков при беременности запрещено самостоятельно принимать диуретики (мочегонные). В случае выбора во время беременности неверного препарата организм начнет выводить полезные вещества, лишая макроэлементов и ребенка, и мать. Назначить мочегонное может только врач на основе анализов.

Лечение: лекарства и правила приема

Во время беременности разрешено принимать следующие препараты под контролем врача:

  1. Триампур (при болезнях сердца, печени и почек) – 2 таб./сут. утром и вечером в течение 20 дней;
  2. Канефрон – 1 таблетка 2 раза в день перед едой в течение 15 дней;
  3. Эуфиллин – 0,15 г. 2 раза в день;
  4. Хофитол (органический препарат на основе артишока) – 3 таб./сут. перед едой;
  5. Фуросемид – 1-2 таб/сут.

Избыток лекарств в 3 триместре влияет на ребенка. Точную дозировку могут назначить только в больнице. Любой из препаратов дополняют мочегонные продукты: , овсянка, баклажан, сельдерей или . В тяжелых случаях помогают только лекарства.

Местные препараты для избавления от отеков

Бороться с отечным синдромом помогают местные средства – гели и кремы на основе гепарина. Он улучшает реологические свойства крови, предупреждает образование тромбов и восстанавливает сосудистую стенку, тем самым помогает избежать отеков у беременных на ногах, руках и под глазами на лице.

Лечение отеков на поздних сроках беременности кремами и гелями без согласования с доктором – запрещено!

Лечение отеков при беременности в стационаре

При выраженном отечном синдроме может быть рекомендована госпитализация беременной в стационар постоянного пребывания или дневной стационар.

В больнице при необходимости назначают сосудистые препараты и вводят их с помощью капельницы. Таким способом проводят лечение Пентоксифиллином, Эуфиллином. Если кратко, то эти препараты помогут почкам отфильтровать избыточное количество жидкости, скопившееся в организме будущей мамы, и справиться с отеками.

Ранее с этой целью назначался препарат сульфат магния (магнезия), но прогрессивные специалисты постепенно от него «уходят». Эффект от него незначительный и сомнительный в плане здоровья плода.

Диета

В таблице приведены допустимые блюда на каждый прием пищи, диету составляют исходя из предпочтений беременной.

Таблица 1.

Завтрак Обед Полдник Ужин Перед сном
Мюсли на молоке, или вареные яйца, или 100 г творога;

Сок и яблоко или ягоды

Овощной суп или суп из морепродуктов или суп с говядиной

100 г овощного салата или рисовый гарнир.

2-3 ломтика черного хлеба, огурцы.

Пить соки или компоты.

Яблоко, груша, ягодное ассорти, кусочек арбуза или дыни, курага (на выбор). Почечный чай Рисовый гарнир с котлетой или вареная рыба.

Лечение отеков на поздних сроках беременности народными средствами

Народные средства тоже помогут справиться с отеком, их можно принимать вместе с курсом лекарств, но уведомить об этом врача важно. В курс народной фитотерапии входят различные тонизирующие и успокаивающие средства:

  • клюквенные и брусничные морсы из свежих или замороженных ягод;
  • чай или настой из листьев брусники;
  • (без сахара, можно с медом), важно выбрать качественный чай;
  • отвар из толокнянки помогает согнать лишнюю жидкость, пить не более 10 дней, длительное употребление грозит раздражение мускулатуры матки;
  • , лаванды, жасмина или иной травы как добавление к воде;
  • для лечения используют отвар из семян укропа или добавление семян к пище;
  • кукурузные рыльца при заболевании почек.

Диагностика пастозности: как определить есть задержка жидкости или нет

Для выявления отеков при беременности врачи назначают женщине суточную норму воды и следят за количеством и состоянием . Сравнивая норму потребления и выхода можно сделать вывод, сколько жидкости остается в тканях, а значит предугадать появление отека. Пастозность в прогрессирующей форме затрагивает слизистую оболочку носоглотки и горла, возникает постоянный насморк, переходящий в ринит (воспаление слизистой оболочки носа). Ринит беременных лечения не требует.

Используется волдырная проба: введение в предплечье 0,2 мг физиологического раствора. Чем больше отечная готовность организма, тем быстрее волдырь рассасывается.

Анализ мочи по Зимницкому (в скобках норма) показывает средний объем мочеиспускания (60-300 мл), соотношение дневного и ночного диуреза (3:1), отношение выведенной жидкости к принятой (75-80%). Для анализа в течение 24 часов каждые 3 часа 8 раз, начиная с 9:00, берется проба мочи. Первая порция спускается в унитаз, остальные собираются каждый раз в отдельную баночку, ставятся на хранение в холодильную камеру и утром отвозятся в больницу. Во время анализа нельзя использовать мочегонные средства.

Если организм беременной предрасположен к отекам, то избежать их не удастся, но можно предупредить и вовремя распознать, проходя обследования в больнице, особенно в 3 триместре. Страшны не отеки, а отсутствие желания и стремления их лечить.

Лечение отеков при беременности занимает важное место в акушерской практике, так как нарушение лимфообращения способно вызвать серьезные нарушения в женском организме. А это в свою очередь может нести угрозу здоровью еще нерожденного младенца. Лишь небольшой процент женщин способен весь период вынашивания плода пройти без опухания рук или ног, для большинства беременных это проблема остается актуальной.

Следуйте простым советам, чтобы избежать возникновения отеков:

  • Контролируйте , так как стремительная прибавка в весе негативно сказывается на состоянии будущей матери и ее ребенка.
  • Выпивайте не менее 2 литров воды в сутки, чтобы стимулировать работу почек на выведение жидкости.
  • В течение дня позволяйте себе прилечь, чтобы отдохнуть, при этом подкладывайте валик под голени.
  • Не находитесь продолжительное время в одном положении, чередуйте сидение, стояние и ходьбу.
  • Отдавайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке.

Если придерживаться этих правил, то можно за всю беременность так и не узнать, что такое отеки. При неэффективности принимаемых мер обратитесь к своему гинекологу.

Ответов

Каждая беременная женщина хотя бы раз за долгие девять месяцев сталкивается с таким явлением как отеки. Чаще всего будущих мам беспокоят отеки при беременности на поздних сроках. Иногда отечность является признаком серьезных заболеваний. В нашей сегодняшней статье попробуем разобраться в причинах отеков у беременных, основных принципах их лечения и их возможных последствиях.

Для начала разберемся с тем, что такое отечность и какая она бывает. Отек – это пропитывание тканей жидкой частью крови, которая по тем или иным причинам выходит из кровеносного русла. Причин для такого перераспределения жидкости может быть много.

Нарушение соотношения солей и жидкостей в организме. Главными ионами, регулирующими осмотическое давление жидкости в организме, являются натрий, калий и хлор. Натрия хлорид или банальная пищевая соль «тянет» на себя молекулы воды, вызывая ее скопление в органах и тканях. Типичным примером такого дисбаланса солей будет отечность после неумеренного употребления соленых продуктов. Чтобы этого избежать, лучше соблюдать правильное питание .

Нарушение строения и проницаемости сосудистой стенки. Ярким примером этого может служить, например, аллергическая реакция или воспаление. Сосуды повреждаются инфекционными агентами или аллергенами и жидкая часть крови беспрепятственно выходит в окружающие ткани. Возникает местный отек в месте воспаления или аллергической реакции, например, отечность воспаленного сустава или отек при аллергической реакции на укус пчелы . Другим хорошим примером отеков из-за особенностей анатомического строения сосудов будет являться отечность ног при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности .

Нарушения в работе почек. Основной системой, регулирующей баланс жидкостей в организме, является мочевыделительная система: почки и мочевыводящие пути. При нарушении работы почек происходит уменьшение образования мочи и задержка жидкости и солей в организме. Поэтому при любых острых и хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях или аномалиях строения почек можно наблюдать особые «почечные» отеки. Такие отеки характеризуются тем, что выражены в верхней половине тела – лицо, «мешки» под глазами. Появляются такая форма отечности с утра, после ночного сна, и немного проходит к вечеру.

Нарушения в работе сердечнососудистой системы, а именно острая и хроническая сердечная недостаточность. При слабой работе сердца, кровь перекачивается медленнее, застаиваясь в органах и тканях. При таком застое рано или поздно жидкая часть крови уходит в межтканевое пространство, вызывая так называемые сердечные отеки . Эти отеки, в отличие от почечных, появляются к вечеру, особенно после физических нагрузок, и локализуются в нижней половине тела – ногах и животе.

Особенности

Разумеется, у беременной женщины могут встречаться все перечисленные формы отеков, особенно, если пациентка страдает болезнями сердца или почек. Период беременности сам по себе способствует задержке жидкости в организме, а на фоне сопутствующих заболеваний отеки могут приобретать опасный характер.

Факторы, предрасполагающие к отекам у беременных:

  1. Увеличение объема крови. Для адекватного и полноценного питания растущего плода количество крови увеличивается в среднем на 1,5-2 литра. А чем больше жидкости в организме – тем легче образуются отеки.
  2. Гормональные воздействия. Главный гормон, ответственный за вынашивание беременности – прогестерон обладает выраженным эффектом задержки жидкости. Этот же гормон выражено влияет на тонус сосудов, снижая давление крови и способствуя застоям крови в венах, поэтому и возникают отеки при беременности.
  3. Растущая матка сдавливает внутренние органы и крупные сосуды, в том числе нижнюю полую вену, по которой кровь от ног и органов малого таза возвращается к сердцу. Такие нарушения оттока не могут не спровоцировать застой крови и отечность в голенях, бедрах, наружных половых органах.

Эти физиологические изменения наблюдаются у любой беременной женщины, просто, если она здорова, не страдает от избытка веса, адекватно питается и пьет, занимается спортом, много двигается – отеки появляются очень редко.

Ниже мы обсудим несколько самых распространенных видов и причин отеков у беременных женщин, а также способы их лечения и профилактики.

Гестоз

Гестоз – это особое и крайне опасное состояние. Интересно то, что гестоз был известен еще древним врачевателям, которые отмечали, что это состояние появляется во время беременности и излечивается только после ее окончания. Прошли тысячелетия, а современная наука так полностью не разобралась в истинных причинах заболевания, а также способах его лечения.

Разумеется, появились способы и препараты, способные облегчить течение гестоза, но излечить его полностью можно только окончив беременность. Современные ученые связывают появление гестоза с особенностями перестройки сосудов у беременных женщин, а также наличием отягощающих факторов:

  • избыточного веса;
  • наследственности – если у женщин в роду были тяжелые гестозы, велики шансы повторить неприятный опыт;
  • возраста младше 18 и старше 35 лет;
  • многоплодной беременности;
  • наличия заболеваний почек, сердца, сосудов.

Для гестоза характерна классическая тройка симптомов:

  1. Отеки – как наружные (ноги, живот, кисти рук, лицо), так и внутренние или скрытые – в брюшной полости и полостях.
  2. Повышение артериального давления. При тяжелых формах недуга – эклампсии – давление может повышаться выше 200 мм рт столба. Такие кризы могут приводить к судорогам , кровоизлияниям в мозг, сетчатку глаза и внутренние органы.
  3. Появление белка в моче. Это явление называется протеинурия и появляется на фоне выраженных нарушений работы почек.

Все эти симптомы тесно связаны и образуют классический «порочный круг», усугубляя друг друга. Гестоз может проявляться всеми тремя симптомами, но иногда ведущим становится один их признаков – например, отеки. В этом случае очень сложно поставить правильный диагноз и определить от чего он же возник.

Женщины с подозрением на гестоз должны находиться на особом контроле у гинеколога и терапевта женской консультации, регулярно сдавать мочу, измерять давление и взвешиваться. Ежедневное взвешивание помогает выявить так называемые скрытые отеки.

Лечение

Существуют специальные таблицы, по которым определяется тяжесть гестоза. Как правило, основными параметрами служат прибавки массы тала, степень явных отеков, цифры артериального давления и количество белка в моче.

Легкая степень

При картине легкого гестоза женщину можно наблюдать несколько недель в условиях женской консультации. Регулярно контролируется анализ мочи, давление, прибавки массы тела. Женщина должна соблюдать диету с ограничение соли и жидкости, делать разгрузочные дни на белковых продуктах – творог, кефир, курятина.

По мере надобности добавляют медикаментозное лечение: успокаивающие травы, лекарства, улучшающие кровоток , почечные мочегонные сборы , магнезию. Очень важно оценивать состояние плода, делать КТГ и вести график шевелений.

Также очень необходима умеренная физическая активность – прогулки, плавание, йога – это помогает бороться с отеками и улучшает кровоснабжение. При усугублении состояния больная направляется в больницу для дальнейшего лечения и, по мере необходимости, окончания беременности.

Средняя степень

При гестозе средней степени женщина направляется в стационар, где контроль будет ежедневным. Медикаментозная терапия обязательна. Пациентке назначают капельницы с магнезией, растворами электролитов, препараты от давления, лекарства для улучшения кровотока, седативные средства, специальную диету и комплексы упражнений. Наблюдать гестоз средней степени в условиях больницы можно не более недели – если состояние пациентки не улучшается, ставится вопрос об ее родоразрешении.

Тяжелая форма

При гестозе тяжелой степени и ее крайнем проявлении с судорожным синдромом – эклампсии вопрос стоит о немедленном начале родовой деятельности и оказании помощи в условиях реанимации. Беременность будет окончена на любом ее сроке во имя спасения жизни матери.

Последствия

Гестоз опасен как для будущей матери, так и для плода. Он вызывает:

  1. Кислородное голодание плода, в том числе острое – на фоне высокого давления или эклампсии, приводящее к смерти плода в утробе.
  2. Задержку роста и развития плода. Это особенно характерно для длительно текущего гестоза легкой степени.
  3. Отслойку плаценты и кровотечение.
  4. Нарушения работы почек у матери и плода, кровоизлияния во внутренние органы, глаз, плаценту.

Главное коварство гестоза заключается в его непредсказуемости: никто не знает, будет ли данная пациентка страдать гестозом во время беременности, а также как быстро будет развиваться это состояние.

Профилактика

Поскольку заболевание опасное, то поэтому очень важно соблюдать простые правила во время беременности:

  1. Следить за артериальным давлением – как на приемах у врача, так и дома самостоятельно.
  2. Контролировать вес и его прибавки – беременность далеко не повод есть за двоих и полнеть.
  3. Регулярно посещать врача и выполнять его предписания. Анализ мочи к каждому приему, особенно в третьем триместре- это не прихоть гинеколога – а один из способов контроля гестоза.
  4. Нормально питаться и адекватно пить жидкость, исключая крепкие чаи, кофе, сладкие и газированные напитки, пакетированные сладкие соки.
  5. Физическая активность – залог отличного кровообращения и профилактика любых отеков, в том числе и гестоза.

Ниже рассмотрим другие распространенные причины отеков у беременных – менее грозные, чем гестоз, но не менее значимые.

Варикоз

Второй причиной отека голеней, стоп и бедер при беременности после гестоза является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.

Как мы уже говорили, из-за прогестеронового фона и сдавления маткой путей оттока венозной крови из нижней половины тела хроническая венозная недостаточность – одна из «излюбленных» болезней будущих мам.

А если у женщины и до беременности были проблемы с варикозной болезнью, то отеки ног могут сильно усложнить жизнь в период ожидания малыша.

Лечение

Лечение отечности при варикозной болезни заключается в следующем:


Почки

Наиболее частым заболеванием почек во время беременности является гестационный пиелонефрит или воспаление почек и мочевыводящих путей, возникшее именно во время беременности. Такое состояние возникает из-за сдавления маткой мочеточников и застоем мочи в почках. Также воспаление почек при беременности возникает уже на готовом фоне – при мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите, гидронефрозе почек и других болезнях или аномалиях почки.

Из-за снижения функции почек уменьшается количество выделяемой мочи, и излишки жидкости в организме накапливаются в тканях. Возникают особые почечные отеки на лице и под глазами.

Основные признаки почечной инфекции:

  1. Почечные отеки, аномальные прибавки массы тела.
  2. Боли в пояснице, внизу живота, рези при мочеиспускании.
  3. Нарушения мочеиспускания – слишком частое или редкое мочеиспускание, изменение количества мочи.
  4. Изменение цвета и характера мочи – вплоть до появления крови или слизи в моче.
  5. Повышение температуры тела, слабость, утомляемость, головные боли.
  6. Самым главным и достоверным признаком является появление лейкоцитов, эритроцитов, солей и бактерий в общем анализе мочи. Для уточнения диагноза дополнительно назначают расширенные анализы крови и мочи, бактериологические посевы мочи, ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Лечение почечных отеков целиком и полностью основано на лечении почечной инфекции:

Почечная инфекция без лечения может необратимо повредить почки женщины, а также вызывать отставание в развитии и инфицирование плода, преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Как мы видим, причин для отеков у беременных женщин очень много, некоторые из них крайне опасны для самой женщины и ее ребенка. Категорически нельзя самостоятельно придумывать себе диагнозы и заниматься самолечением. Прежде чем бороться с отеками тем или иным способом, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.


Отеки – это скопление жидкости в тканях. Во время беременности отечный синдром возникает преимущественно в III триместре. Подходы к изучению и терапии отеков расходятся. В одних случаях этот симптом считают нормальным явлением при гестации, в других говорят о необходимости срочного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать при возникновении отеков?

Причины появления отеков

Несколько лет назад отеки считались одним из неизбежных атрибутов гестоза. Все беременные женщины с отеками попадали под наблюдение гинеколога. Нередко будущую маму неоднократно госпитализировали в стационар при малейшем изменении самочувствия, ограничивали в употреблении жидкости, назначали различную медикаментозную терапию. Такая схема лечения себя не оправдала. Отеки возникали вновь, и женщина была вынуждена терпеть постоянную жажду и принимать множество препаратов. В настоящее время врачи от подобной тактики отказались и полностью пересмотрели свое отношение к отекам, возникающим во время беременности.

Известный факт: тело человека на 70% состоит из воды. Вода – это и внутриклеточная жидкость, и кровь в сосудах. Во время беременности объем жидкости в организме увеличивается за счет роста ОЦК (объема циркулирующей крови) и других немаловажных процессов. В тканях скапливается до 3 литров воды, в сосудистом русле – около 6 литров. Только 3 литра накапливает плацента вместе с околоплодными водами и тканями плода. Все эти процессы считаются совершенно естественными и служат одной цели – обеспечению благополучного течения беременности и родов.

Общий объем жидкости в организме женщины начинает увеличиваться еще на сроке 7-9 недель. Этот процесс необходим для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плаценты – временного органа, являющегося проводником и барьером между организмом матери и плода. Формирование плаценты завершается к 14-18 неделе. К этому моменту она должна быть полностью готова взять на себя функцию обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, выведения балластных элементов. Также плацента синтезирует гормон прогестерон и некоторые другие вещества, необходимые для нормального существования ребенка в материнской утробе.

Важный момент: для поступления к плоду жидкость должна находиться в кровеносном русле, а не в тканях женского организма. Только в такой форме вода сможет попасть к малышу. Удерживают воду в кровеносных сосудах два вещества: натрия хлорид (поваренная соль) и белок альбумин. Их нехватка приводит к тому, что жидкость просачивается сквозь стенку сосудов. Возникают отеки – скопление жидкости в тканях.

Откуда берутся эти элементы? Альбумин поступает с пищей, перерабатывается в печени. Поваренная соль также приходит вместе с продуктами питания и выделяется почками. Сбой на любом из этих этапов может привести к нарушению водно-солевого равновесия и стать причиной развития отеков.

Интересный факт : в I триместре беременности многих женщин тянет на соленую пищу. Виной всему нехватка собственных запасов поваренной соли, которая обеспечивает баланс воды в организме. Не удивительно, что многие специалисты рекомендуют будущим мамам внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и есть то, что хочется в данный момент. Нехватка солей, поступающих с пищей, может в перспективе привести к отекам и другим неприятным состояниям.

Физиологические отеки

В настоящее время изолированный отечный синдром не считается патологией. Известно, что отеки возникают практически у всех беременных женщин и не всегда приводят к развитию патологии.

Признаки физиологических отеков:

  • возникают во второй половине беременности;
  • усиливаются к концу дня, после физической нагрузки, в жаркую погоду;
  • состояние беременной женщины остается стабильным.

Физиологические отеки слабо или умеренно выражены, локализуются на лодыжках и голенях. Не сопровождаются ухудшением общего состояния, в том числе повышением давления, болями любой локализации и нарушением диуреза. Такие изолированные отеки лечения не требуют. После рождения ребенка отеки пройдут самостоятельно в течение нескольких дней.

Важный момент : отличить физиологические отеки от проявлений серьезной патологии сможет только врач при личном осмотре пациентки.

Диагностика отеков не представляет особых сложностей. Врач надавливает на кожу на прежней поверхности голени, придавливая палец к кости. В норме на коже остается ямка, которая быстро затягивается. При отеках рельеф кожи восстанавливается медленно.

Женщина и сама может заметить появление отеков на нижних конечностях. Обычно будущие мамы жалуются на то, что нога не влезает в привычную обувь. Надеть любимые туфли или ботинки при отеках невозможно. Многим женщинам приходится до самых родов носить обувь на размер больше, а в теплую погоду и вовсе обходиться простыми тапочками, не сдавливающими ногу.

Патологические отеки

Особого внимания заслуживают такие состояния:

Гестоз

Гестоз – это специфическое осложнение, связанное с недостаточной адаптацией организма женщины к беременности. Вне связи с гестацией патология не возникает. При отсутствии своевременной терапии гестоз может привести к развитию эклампсии, стать причиной преждевременных родов, гибели матери и плода.

Триада симптомов при гестозе:

  • отеки;
  • артериальная гипертензия (повышение систолического давления более чем на 30 мм рт.ст. и диастолического более чем на 15 мм рт.ст. от исходного);
  • протеинурия (белок в моче).

Отеки считаются одним из первых признаков гестоза. Они возникают во второй половине беременности, локализуются на нижних конечностях. Сначала отеки отмечаются только на стопах и голенях, далее распространяются вверх на бедра. В тяжелых случаях отмечается выраженная отечность рук и туловища. Отеки при гестозе возникают на фоне повышения артериального давления. Белок в моче является поздним симптомом и свидетельствует о вовлечении в процесс почек.

Время появления отеков и скорость их развития напрямую влияют на прогноз при этой патологии. Чем раньше появились первые признаки гестоза, чем тяжелее будет протекать болезнь, и тем выше риск развития осложнений.

В диагностике гестоза особое значение имеет выявление скрытых отеков:

  1. Симптом кольца. Отек кистей приводит к тому, что женщина снимает с пальцев все кольца.
  2. Патологическая прибавка веса. В норме будущая мама должна набирать 300-500 г в неделю. Увеличение этого показателя может говорить о развитии скрытых отеков.

Гестоз – это патология, которая пройдет только после родов. Однажды возникнув, гестоз будет прогрессировать, и без лечения может привести к печальному исходу. Для его терапии применяются такие препараты:

  1. Средства, усиливающие выведение мочи, улучшающие работу почек и снимающие отеки (преимущественно растительные диуретики).
  2. Препараты, снижающие артериальное давление (подбираются индивидуально с учетом срока беременности, тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний).
  3. Седативные препараты (растительные средства) для устранения тревожности.
  4. Средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (гестоз часто сочетается с плацентарной недостаточностью).

По возможности врачи стараются продлить беременность хотя бы до 37 недель. Если состояние женщины и плода ухудшается, нарастают отеки и повышается артериальное давление, проводится экстренное родоразрешение (естественным путем или с помощью операции кесарево сечение).

Патология почек

Отеки при заболеваниях почек имеют свои отличительные особенности:

  • возникают утром после ночного сна;
  • локализуются на лице (в том числе «мешки под глазами»).

Для диагностики почечных отеков показаны такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек.

Лечением патологии почек занимается терапевт или нефролог. Ограничивается употребление соли до 5 г и жидкости до 1-1,5 литров в сутки. По показаниям назначаются антибактериальные препараты с учетом выявленного возбудителя и срока беременности.

Патология сердца

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки имеют такие отличительные особенности:

  • возникают во второй половине дня;
  • усиливаются к вечеру, после физической нагрузки, при перегревании;
  • локализуются на нижних конечностях.

Сердечные отеки очень похожи на отеки при гестозе и нередко дополняют друг друга. Известно, что заболевания сердца провоцируют развитие гестоза во второй половине беременности. Для диагностики проводится:

  • общий и биохимические анализы крови;
  • эхоКГ;
  • суточное мониторирование артериального давления и др.

Выбор метода лечения будет зависеть от выявленной патологии и срока беременности.

Эндокринная патология

Отеки являются одним из симптомов гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы. При этой патологии уменьшается уровень тиреоидных гормонов, и возникают такие симптомы:

  • немотивированная прибавка веса;
  • снижение температуры тела;
  • постоянная зябкость;
  • вялость, заторможенность, постоянная усталость;
  • снижение памяти;
  • боль в мышцах и суставах;
  • запоры;
  • ломкость волос и сухость кожи.

Отеки при гипотиреозе захватывают нижние конечности и лицо. Отмечается заложенность носа, гнусавость из-за отека слизистой. Отек голосовых связок приводит к хрипоте. Отек евстахиевой трубы и элементов среднего уха может стать причиной снижения слуха.

Гипотиреоз является одной из ведущих причин бесплодия. Если женщине удалось зачать ребенка, высок риск выкидыша на ранних сроках. Беременность на фоне гипотиреоза должна проходить под постоянным контролем врача. Вопрос о заместительной гормональной терапии решается индивидуально.

Варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей дает о себе знать во второй половине беременности, когда значительно увеличивается нагрузка на сосуды. Отеки при варикозе локализуются на ногах, усиливаются к вечеру и после физической нагрузки. Такие отеки сопровождаются появлением следующих симптомов:

  • боль и тяжесть в ногах;
  • судороги икроножных мышц;
  • появление сосудистых звездочек, варикозно расширенных вен.

Варикозная болезнь грозит высоким риском тромбозов и тромбоэмболии. Чем выше срок беременности, тем больше вероятность осложнений. Для профилактики опасных последствия и устранения неприятных симптомов назначаются лекарственные препараты – венотоники. Рекомендовано ношение компрессионного белья. Роды также проходят в специальном трикотаже.

Помощь при отеках

В первую очередь будущей маме следует сообщить гинекологу о возникших отеках. После осмотра и обследования врач подберет оптимальную схему терапии и определит дальнейшую тактику ведения. В большинстве случаев назначаются растительные диуретики: «Канефрон», «Бруснивер», «Почечный чай». Эти препараты активизируют работу почек, обладают мочегонным эффектом и устраняют отеки. Курс лечения длится 2 недели. При необходимости прием препарата можно повторить через 2 недели.

Простые советы, которые помогут облегчить состояние при отеках:

  1. Регулируйте свой режим дня. Высыпайтесь, проводите больше времени на свежем воздухе.
  2. Занимайтесь йогой, гимнастикой для беременных, плаванием (если позволяет общее состояние, и нет противопоказаний).
  3. Избегайте длительного сидения, стояния на одном месте или продолжительной ходьбы.
  4. Подберите удобную и достаточно широкую обувь. Откажитесь от туфель на высоком каблуке, узких сапог.
  5. Полноценно питайтесь.
  6. Ограничьте употребление соли (в разумных пределах). Не увлекайтесь соленьями и копченостями.
  7. Пить ягодные морсы, компоты, некрепкий чай – эти напитки «оттягивают» воду из тканей и устраняют отеки.
  8. Откажитесь от употребления газированных и сладких напитков – они задерживают жидкость в организме и усиливают отеки.

Снять усталость в ногах при отеках помогает возвышенное положение. Следует расположить ноги выше головы, запрокинув их на спинку дивана или стул. Достаточно полежать в таком положении 15-20 минут, чтобы тяжесть в ногах ушла. Хорошо помогает массаж стоп, прохладный душ. Если отеки продолжают нарастать, следует немедленно обратиться к врачу.


При беременности может возникать масса проблем в здоровье или самочувствии, но когда отекают ноги при беременности, что делать? А если на лице и руках также видны явные признаки отеков, как тогда поступить? Опасно ли это и нужно ли лечение отеков?

Отеками называют припухлость на отдельных частях тела, возникающую вследствие скопления избытка жидкости в тканях.

При беременности из-за действия гормона прогестерона и частично эстрогенов, усиливается расслабление стенок сосудов и их проницаемость, что приводит к проникновению жидкости из сосудов в ткани и накоплению их в области конечностей, лица, живота и даже внутренних органов.

Степень отечности может быть от скрытой до сильно визуально выраженной.

Отеки при беременности могут быть физиологическими (вполне допустимая задержка жидкости) и патологическими.

Отеки физиологического характера мало заметны, они обнаруживаются при легком надавливании в области, типичной для отеков – на руках и ногах, либо в виде усиленных следов от браслета часов, колец, резинок носков.

При надавливании пальцем в области отечности не должно оставаться ямки, но ощущается давление жидкости в ткани, и такое явление принято называть в медицине пастозностью.

Обычно физиологические отеки формируются после физических нагрузок, при употреблении соленой пищи, из-за жары и избытка жидкости. Могут быть отеки на ногах при варикозном расширении вен или из-за особенностей комплекции, избыточного веса.

Патологические отеки возникают в результате нарушения водно-солевого баланса тела, что указывает на расстройство работы внутренних органов – почек, печени или сердечно-сосудистой системы.

Обычно тяжелые отеки при беременности возникают в результате развития тяжелого токсикоза второй половины – гестоза.

По выраженности отеки можно условно разделить на четыре степени тяжести:

  • Первая степень – отеки кистей рук и ступней ног.
  • Вторая степень – отеки нижней части ног и области живота.
  • Третья степень – присоединяются отеки лица.
  • Четвертая степень – анасарка, генерализованный (распространенный) отек всего тела.

Почему отекают руки при беременности?

Обычно женщины замечают отеки на руках, когда становится невозможно или трудно снимать кольца и часики с запястья.

Обычно отеки рук связываются с болезнями почек. Как правило они начинаются с отечности лица и области век, переходя на области рук – особенно выражено на пальцах, кисти и запястьях.

Стоит обратить на это внимание доктора, особенно если до беременности женщина страдала болезнями почек, и провести анализ мочи и УЗИ почек. Обычно так проявляет себя пиелонефрит и необходимо стационарное лечение.

Другой причиной отека запястий на руках может стать синдром «запястного канала».

При этом возникают онемение или боли в области запястий, зуд и дрожь, слабость пальцев из-за защемления срединного нерва. Это происходит после первого триместра беременности на фоне возникающих отеков.

Для предотвращения подобного, необходимо менять положение во сне, не передавливать руки одеждой, чаще встряхивать кисти рук и приподнимать повыше руки, положив их на мягкую поверхность. Если данное состояние не проходит, стоит сообщить об этом врачу.

Почему отекают ноги при беременности?

Обычно отеки на ногах возникают при первой степени отечности. Это происходит под действием силы тяжести, и при вертикальном положении тела жидкость застаивается в венах нижних конечностей, что приводит к отеку и склонности к варикозному расширению вен.

Зачастую отеки ног во время беременности возникают в последнем триместре, обычно лодыжки и ступни отекают к вечеру, и становятся визуально заметными. За ночь отечность сходит.

Если же отеки не проходят к утру, необходимо сообщить врачу, так как это могут быть признаки надвигающегося гестоза, и тогда необходимы лечебные мероприятия.

При нем отеки будут только нарастать, понимаясь вверх по ногам к животу, при этом поднимается давление и проявляется белок в моче. Особенно опасными являются отеки ног с онемением пальцев и одновременно с ними отеки лица.

Как избежать отеков во время беременности?

Чтобы избежать отеков во время беременности, нужно знать основные причины, которые к ним приводят.

Прежде всего, это увеличение размеров матки со сдавлением ею внутренних органов, сдавление сосудов и нарушение кровотока, застой жидкости и пропотевание ее части в окружающие ткани.

Не менее важным является и воздействие на стенки сосудов гормонов беременности, которые делают их более проницаемыми для жидкости. Особенно это заметно при длительном нахождении в статичной позе без движения.

Отеки образуются в типичных местах, где замедлен кровоток – ноги, руки. Если же отек сопровождается краснотой, болью и онемением в конечности, это может быть начало тромбоза глубоких вен. Обычно так бывает на ногах.

Патологические отеки также развиваются при патологиях сердца и сосудов, особенно при пороках сердца и его недостаточности.

Могут возникать отеки при болезнях почек, печени, потреблении острой и соленой пищи, избытке жидкости, при физических нагрузках и эмоциональных стрессах.

Отеки при беременности: чем опасны

Опасными считают отеки, которые не проходят после сна или возникают уже по утрам, либо если отеки прогрессируют и распространяются с ног на руки, живот и лицо.

Это признаки начинающегося гестоза беременных и угрозы развития преэклампсии и потом перехода в эклампсию. Это тяжелое состояние, которое вызывает судороги и отказ всех органов и систем беременной. Может закончиться летально для плода и матери.

Как бороться с отеками во время беременности?

Прежде всего, важно обратиться к врачу и определить наличие отеков, особенно если они скрытые. В первую очередь, на задержку жидкости в организме указывает патологическая прибавка массы тела более 500 г в неделю.

Также проверить наличие отеков можно проведением особой пробы мак-клюра. Обычно ее проводит врач при необходимости диагностики скрытых отеков.

Также можно измерить окружность голеностопа – увеличение более 1 см в неделю, говорит об отеках. Врач дополнительно может назначить контроль объема выпитой и выделяемой жидкости, обычно для этого собирают суточную мочу, записывая количество выпитой жидкости и потребляемой жидкой и сочной пищи. При разнице более чем в 150 мл выявляют скрытые отеки.

Отеки при беременности: как избавиться

Прежде всего, необходимо устранение причин, вызывающих отеки – контроль за потреблением соли, жидкости и нагрузками.

Лечение заболеваний, которые приводят к отекам и нахождение на специальной диете. При наличии гестоза, пиелонефрита или других болезней почек, необходима госпитализация и проведение активного стационарного лечения.

Как снять отеки при беременности, если они возникают только к вечеру?

Может помочь прохладная ножная ванна и массаж ног, приподнимание ног кверху, и отдых не менее получаса. Также стоит вести активный образ жизни, контролировать вес и питание, и снижать количество соли.

Применять ли таблетки от отеков при беременности?

Обычно под ними имеются в виду мочегонные средства при отеках при беременности. Важно помнить, что самостоятельный прием эти препаратов запрещен!

Они могут существенно навредить беременной и плоду за счет сильного форсированного выведения жидкости. Применять такие средства допустимо только под контролем врача, и обычно только в стационаре.

Народные средства от отеков при беременности

Применять разного рода мочегонные травы и настои стоит только после консультации с врачом.

Такие настои подходят беременным со слабыми почками и вне обострения. Помогает в борьбе с отеками зеленый чай, принимаемый как обычно. Также могут помочь специальные почечные чаи и сборы из аптеки, завариваемые в фильтр-пакетиках на чайную чашку. Помимо них, могут быть показаны иглорефлексотерапия и йога.

Диета при отеках во время беременности

Основа диеты при отеках у беременных – молочно-растительный стол с уменьшением количества соли или полным от нее отказом. Стоит потреблять как можно больше овощей и фруктов, исключив животные жиры и заменив их растительными, особенно хороши салаты из овощей и растительного масла.

Важно достаточное количество белка в пище, а также кальций и источники железа для полноценного развития плода.

Стоит отказаться от колбасы и сыра, копченостей и соленых продуктов, всех приправ и кофе, полуфабрикатов, мороженого, жареных блюд и фаст-фудов, газировки, соленых орехов и семечек, капусты квашеной и селедки, и помидор.

Пищу отваривают или тушат, запекают.

Обязательно нужно потреблять жидкость в виде разбавленных свежих соков, компотов, брусничного морса, чистой не газированной воды.

Хороши при отеках разгрузочные дни на яблоках и твороге.

Другая информация по теме


  • Ложная беременность: симптомы и лечение

  • Что нужно знать о переношенной беременности?

  • Сахарный диабет беременных (ГСД)