Узи молочных желез, проводимое при грудном вскармливании. Можно ли выполнять узи при естественном вскармливании

На вопросы участников форума Сибмама, касающиеся грудного вскармливания, отвечает Ольга Анатольевна Ткачук, специалист маммологического центра «Вера», врач-маммолог.

Про лактостаз или мастит.

Надежда 2: Вчера заболела правая грудь с внутренней стороны, от этого места к соску покраснение, с обеда до вечера нарастающее повышение температуры тела (локтевой сгиб) до 38.6, с 20-00 пошло постепенное понижение температуры. За это время кормила ребёнка сидя только из этой груди (хватало), левую сцеживала, прикладывала капустный лист. К утру температура нормализовалась, сейчас, в 10-00, снова 37.2. Я не знаю что делать. Накануне был ринит и болело горло - очаг для развития мастита? Хирург сказала, что сейчас в поликлинике есть онколог, нужно идти к нему, но это только в понедельник и он тогда назначит лечение. При осмотре уплотнений не обнаружено. Хирург назначила компресс с пихтовым маслом. Пока температура в норме, болезненность и красное пятно на груди присутствует. А вот ринит, не успев развиться и горло при повышении температуры вчера ПРОШЛИ.
Ольга Анатольевна: Ситуация весьма спорная, но больше данных за мастит. Молоко необходимо сцеживать и ребенка грудью не кормить вообще. В идеале проконсультироваться у маммолога и прямо на приеме сделать УЗИ молочных желез (странно что вам его не назначили). От компрессов воздержитесь.

Irin-k@: Добрый день! Я последние 2 месяца кормлю сына грудью только ночью. Одна грудь (левая) у меня больше другой, но я, как и положено даю грудь попеременке, начиная с меньшей. А сегодня утром я проснулась с болью в левой груди, уплотнений вроде нет, болит преимущественно сверху. Температура 37.2. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо!
Ольга Анатольевна: У вас возможно развился лактостаз. Необходимо сделать УЗИ и посетить маммолога.

матюшка: Подскажите пожалуйста, не знаю что у меня!? Дело в том что у меня начала болеть грудь, вернее верхняя доля (я кормлю грудью). При пальпации никаких уплотнений нет. Но вчера была температура, а сегодня все пока нормально! У меня подозрения на лактастаз! Подскажите что это может быть и что делать? Спасибо!
Ольга Анатольевна: Это может быть лактостаз, а может и мастит начинается. Тщательно сцеживайте остатки молока после кормления и следите за температурой. Если в течение суток будет держаться высокая температура, нужно обратиться к врачу.

C@LIBRI : Ольга Анатольевна, добрый день! Моему малышу 2.5 мес. У меня очень заболела правая грудь, поднялась температура до 38.5 градусов, мучает жуткая головная боль. Грудь на ощупь мягкая, периодически сцеживаю. К маммологу записана на завтра, вечер, но помощь нужна сейчас. Каким препаратом можно убрать головную боль, и что делать сейчас? может скорую, а куда тогда малыша? Пожалуйста, помогите!
Ольга Анатольевна: У вас лактостаз, за 20 мин до сцеживания необходимо принять 1 таблетку Но-шпа и тщательно сцедить молоко. И так перед каждым сцеживанием.

kvika5055: Добрый день! Подскажите что делать? Кормлю грудью, ребенку 2,5 мес. Вчера с утра заболела левая грудь около руки. К вечеру поднялась температура 39. Уплотнения в груди нет, но кормить и прикасаться больно. Записалась в ваш центр на четверг. Что мне делать эти два дня, чтобы не было хуже?
Ольга Анатольевна: У вас лактостаз, каждый раз за 20 мин до сцеживания необходимо принимать 1 таблетку Но-шпа и тщательно сцеживать.

Про корректор сосков.

Хорошая мама: Здравствуйте. У меня один из сосков втянут. Произошло это (по словам мамы) из-за того, что сразу после рождения я перенесла стафилококк и по всему телу, в том числе и на соске (или очень близко к нему) были фурункулы (или что там бывает при стафилококке?). Пальцами сосок можно безболезненно вытянуть, но он тут же втягивается обратно. На УЗИ в этой молочной железе были обнаружены признаки мастопатии, но мы активно планируем беременности и гинеколог сказала мне пока не принимать никаких препаратов для лечения мастопатии, потому что во время или после беременности она может сама исчезнуть. Я приобрела корректор формы соска Авент и стала его носить. Ношу уже месяц. Выделений никаких из груди нет, болей тоже. Но появилось ощущение какой-то невнятной болезненности в области подмышки. Уплотнений ни в груди, ни в подмышке нет. Это из-за корректора? И вообще, насколько безопасен такой способ коррекции формы соска?
Ольга Анатольевна: Корректор никак не влияет на состояние молочных желез. Вероятнее всего, все Ваши жалобы не что иное, как признаки мастопатии. В Вашем случае после беременности и прекращения кормления необходимо будет пройти УЗИ молочных желез и проконсультироваться у маммолога (но перед беременностью необходимо исключить наличие фиброаденомы, т.е. пройти УЗИ молочных желез).

Хорошая мама: Скажите, а вообще, действительно ли такой корректор может исправить втянутый сосок?
Ольга Анатольевна: К сожалению, нет.

Про УЗИ молочных желез.

Ивана: Добрый день, подскажите, пожалуйста, показательно ли УЗИ молочных желез при грудном вскармливании или дождаться завершения ГВ и идти на УЗИ? А может после 30 лет уже рентген нужен? У меня еще до рождения первого ребенка была мастопатия узловая, после первой беременности узелок рассосался, сейчас ребенку второму 1.2 года, мы на ГВ, хочу провериться, что посоветуете?
Ольга Анатольевна: Нужно дождаться завершения ГВ, после чего обследоваться. До 40 лет рекомендуемое обследование УЗИ молочных желез, с 6 по 12 день цикла.

Easy_Angel: Я закончила дочь кормить грудью в 1 год и 7 месяцев. Ничего кардинально не предпринимала, просто ребенок сам отказался от груди... Дочь стала ее прикусывать, пить отказалась молоко. Сцеживала я примерно неделю, сперва было много, потом все меньше и меньше, никаких лекарств не принимала. Молоко исчезло на третьей неделе, грудь стала мягкой и пустой. На ночь делала компрессы с камфорным маслом, спала в бюстгальтере для кормления, чтобы грудь не наполнялась сильно. Сейчас уже месяц прошел. Необходимо ли мне пройти УЗИ молочных желез, т.к. до родов у меня была фиброзно-кистозная мастопатия? В какие дни цикла?
Ольга Анатольевна: Да, УЗИ пройти нужно с 6 по 12 день цикла.

Про болезненное кормление.

kate30: Добрый день! Моя проблема заключается в том, что как ребенок начинает сосать грудь, чувствую сильную боль, как будто вытягивают нитки, особенно в первые минуты кормления. Боль от соска по груди до области подмышек. После кормления неприятные ощущения остаются, как бы потягивающие. Кормлю через силиконовые прокладки. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и от чего это могло произойти. Ребенку почти месяц. Заранее спасибо
Ольга Анатольевна: За 30-40 минут до кормления попробуйте попринимать но-шпу и теплую ванну.

Про завершение ГВ.

S-Anka: Необходимо как можно быстрее закончить грудное кормление. Причина беременность. Как безопасно и достаточно быстро это сделать?
Ольга Анатольевна: В данный момент вам противопоказаны все препараты останавливающие лактацию. Остаются только «народные» средства... Перетягивайтесь, сцеживайте, постепенно уменьшая частоту сцеживания. Следите чтобы грудь была мягкой и меряйте температуру.

Prelest: Здравствуйте. Подскажите, при прекращение грудного вскармливания, нужно сцеживаться или нет? Просто мнения разные, кто говорит что надо, кто нет, и можно ли перетягивать грудь?
Ольга Анатольевна : Сцеживать нужно реже и реже. Перетягивание груди - это «дедовский метод».

KaZaVa: Здравствуйте. Ребенку 2 года. хочу бросить кормить грудью. думаю пропить достинекс, Вопрос перегорит ли молоко в течении 2-х дней? Т.к. собираюсь уходить. Дома он мне покоя не даст, а вот если потом все же будет просить, для ребенка вреда не будет? если будет пробовать сосать? Самая проблема в том, что сынок постоянно просит грудь, ночью может раз 5 сосать, зубик начал портиться, решили что надо завязывать, он ни себе, ни мне спать не дает.
Ольга Анатольевна: Грудь ребенку давать нельзя, снова начнется лактация. Молоко уйдет постепенно, и это может занять до 6 месяцев.

B@rbi : Здравствуйте! Хочу закончить кормить грудью. Что сделать, чтобы остановить процесс лактации?
Ольга Анатольевна: Достинекс 1/2 таб.х2 раза в день, в течении 2-х дней.

B@rbi : Здравствуйте! Скажите, Достинекс надо начинать принимать с утра или можно первую половинку таблетки выпить вечером? И можно не перетягиваться?
Ольга Анатольевна: Время не имеет значения. «Перетягиваться» - это уже теперь позапрошлый век.

МаринаВ: Подскажите, пожалуйста, препарат достинекс гормональный?
Ольга Анатольевна: Да.

Madam World: у Достинекса побочные действия есть? Могут ли возникнуть проблемы с гормонами после его применения?
Ольга Анатольевна: Проблемы могут возникнуть после приема любого гормонального препарата. Но у Достинекса они проявляются редко (хороший современный препарат).

Blueyed: Подскажите пожалуйста, можно ли принимать Достинекс вместе с оральными контрацептивами, ведь он же тоже гормональные?
Ольга Анатольевна: Да, можно.

Kydriaska: Подскажите, а если перестала кормить около месяца, ничего не пила, чтобы приостановить, но оно не приходит и на ощупь груди мягкие и ничего не болит. Но из груди при надавливание все равно выделяется молоко. Все равно желательно сделать УЗИ?
Ольга Анатольевна: Пропейте достинекс. Если результат будет отрицательный, тогда на УЗИ и на прием. Пить по схеме 1/2 таб х 2 раза в день - 2 дня.

posimama: Моя доченька, ей сейчас годик, ровно как неделю отказалась от груди. Просила грудь только ночью, молока было мало, только понежиться. Не знаю как быть, или перевязать грудь или ничего не делать. Что вы мне посоветуете?
Ольга Анатольевна: Вам необходимо сделать УЗИ молочных желез и посетить маммолога, и на приеме подобрать схему терапии для прекращения лактации. «Перевязать грудь» - это, знаете ли, позапрошлый век...

Натальюшка: Подскажите пожалуйста - на мартовских праздниках завершали ГВ (ребенку 1,4 мес.). В ночь на 6 марта последний раз покормила грудью. В течение следующих двух дней пила Достинекс (по половине таблетки каждые 12 часов). Молоко, вроде, прибывать перестало, но грудь еще полная и тяжелая. Комков нет, я не перетягивалась и не сцеживалась. Но когда надавишь на сосок капельки выделяются. Скажите, пожалуйста, надо ли сцедиться и перетянуться? Когда молоко уйдет совсем? И нужно ли идти на осмотр к маммологу? Заранее спасибо!
Ольга Анатольевна: Молоко нужно постепенно сцеживать. Перетягиваться не нужно. Если в течении месяца молоко не перестанет выделяться, то на прием к маммологу. Если все хорошо то в первые полгода после прекращения ГВ нужно сделать УЗИ (6-12 день цикла) и посетить маммолога.

Про антибиотики и ГВ.

Ya_mammulya: Здравствуте! Посоветуйте пожалуйста, как быть. Ребенку 1г2м, 2 недели назад как то так случилось, что не покормила ребенка вовремя. К вечеру грудь заболела и раздулась. После того, как покормила, сразу поднялась температура 38.5. На следующее утро из груди шло молоко желтоватого, а не как обычно прозрачно-белого цвета. Сходила к маммологу, сделала УЗИ. Кроме лактостаза ничего. Лечение назначили сомнительное (только крем Тенториум) и сцеживание. Но я честно мазала и сцеживала. Пока молоко не стало обычно цвета ребенка не кормила. Вроде стало легче. Грудь перестала болеть. Но температура 37-37.3 по вечерам и иногда днем уже 2 недели. Сдала анализы. В крови лейкоцитов 9.0, СОЭ 12. С этими анализами пошла к другому маммологу. Она уже поставила другой диагноз - мастит вялотекущий (такой вообще бывает?) и назначила антибиотики (цефазолин) внутримышечно. При этом грудь у меня не покраснела, никаких гнойничков не обнаружено, не твердая, только небольшое уплотнение сверху и то когда ребенок не пососет. На ощупь больно, только если сильно надавить. Насколько обоснованно назначение антибиотика и можно ли его сочетать с кормлением грудью?
Ольга Анатольевна: Назначение антибиотика обосновано. Кормить грудью нельзя! Молоко необходимо сцеживать. После курса лечения необходимо повторить анализ крови и посетить маммолога.

Коняшка: Добрый день! Два дня назад повысилась температура до 38. Я понять не могла что это, пока не вызвала скорую. Сказали – мастит груди. На следующий день пошла к хирургу, он вроде покивал - вроде мастит... а вроде и просто застой молока (что скорей всего) и выписал мне антибиотик – Ципролет (пить пять дней) + физиотерапия. И самое страшное для меня, в том что он сказал, это-ребенка нельзя кормить грудью МЕСЯЦ! Почему выписали Ципролет (антимикробное средство, а откуда врач знает что у меня микробы, если например, это застой молока). И почему месяц нельзя кормить ребенка.
Ольга Анатольевна: Так на то врач и нужен. Уважаемая Коняшка, в данном случае антибиотики необходимы для того, чтобы никаких инфекционных осложнений не возникло. Кормить ребенка на фоне антибиотикотерапии нельзя, потому что при вскармливании препарат попадет в молоко и, соответственно, Вашему ребенку. Вы же не хотите без повода «кормить» вашего ребенка антибиотиками?

Про асимметрию молочных желез.

karina44ka: Моей доче почти 7 месяцев. Мы на ГВ, моя правая грудь больше левой, причем это видно невооруженным глазом, стала чаще прикладывать дочу к левой груди, чтобы в ней вырабатывалось больше молока. Но прикладывая к левой, больше молока становится в правой, сегодня в течение дня давала только левую грудь к вечеру правая просто огромная, твердая и болит. Что делать?
Ольга Анатольевна: Не правильно. Кормить нужно попеременно. Застой молока в правой груди может привести к маститу!

mamaNika: А я уже год так живу. Примерно через неделю после родов молока в левой груди стало резко меньше. Сначала напугалась, переживала, чаи пила, но все также. Правда молока хватает, кормлю до сих пор грудью, сейчас конечно реже да и молока стало меньше, но все равно в правой больше чем в левой. Порой груди настолько сильно отличаются друг от друга что аж страшно. В связи с этим у меня вопрос, когда перестану кормить, грудь так и будет разной?
Ольга Анатольевна: Если во время лактации развилась асимметрия молочных желез, то сделать с этим к сожалению ничего уже нельзя. Только операция - маммопластика.

Разное.

Бесенок: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли во время лактации спать на животе, если это не доставляет никаких неудобств, т.е. не пережимаю ли я в этом случае грудь?
Ольга Анатольевна: Да.

УЗИ при грудном вскармливании возможно . УЗИ молочных желез либо любых других органов не влияет на ГВ, никаких ограничений специально для кормящих мам не предусмотрено.

Вообще, подтвержденной информации про влияние УЗИ на человеческий организм не очень много, а на русском языке и того меньше.

Есть исследование, в котором говорится, что «ультразвук вызывает изменения в клетках. Раньше считалось, что ультразвук не оказывает влияния на клетки. Теперь есть все основания поставить это под сомнение” (ссылка с обзором доступна также вот ссылка на и , а вот на большой на английском).
Австралийский терапевт Сара Бакли в своей книге описывает ряд проблем, связанных с использование УЗИ (тепло, кавитация, негативное акустическое влияние) — .
В книге «Волновой синдром» П.П.Гаряева приводится информация о вреде проведения УЗИ для человеческого ДНК. Правда, официальное научное сообщество работ Гаряева не признает.
Профессор и зав.отделением онкомаммологии минского государственного центра Л.Путырский , что «вклад в здоровье женщины делают и частые ультразвуковые исследования на ранних стадиях беременности. Один-два раза за беременность — норма, однако нельзя считать этот вид диагностики полностью безвредным».

Поэтому, как и с любыми другими медицинскими процедурами, делайте УЗИ по показаниям и не злоупотребляйте этим.

Ультразвук для груди

Часто у мам также возникает вопрос по поводу «ультразвука для груди» (он же «ультразвуковой массаж груди»), когда надо «разбить комочки» и мамы борются с лактостазом. Действительно, эту процедуру часто рекомендуют врачи. Ее делают в физиотерапевтических кабинетах, она не является исследованием молочных желез.

Обычно используется доза 5 ватт на 1 см2 в течение 5 минут на «пораженную» область. В день можно делать до двух раз.

На западе этот метод мало распространен. Известный педиатр Д.Ньюмен пишет, что «если проток заблокирован, часто помогает ультразвук. Его можно сделать в ближайшем физиотерапевтическом кабинете или клинике спортивной медицины. Многие физиотерапевты не знают о таком использовании ультразвука. Если 2 процедуры за 2 дня подряд не сработали, продолжать сеансы нет смысла. Обычно, однако, одного сеанса ультразвука хватает, чтобы решить проблему».

Данный вид исследования представляет собой информативный и точный метод диагностики различных заболеваний. При помощи данной методики своевременно диагностируются патологии молочной железы, такие как фиброаденома, мастит, мастопатия и кисты.

Нередко молодые мамы, практикующие естественное вскармливание, вынуждены прибегать к ультразвуковому исследованию. Это связано с высокой вероятностью развития застойных и гнойно-воспалительных изменений в ткани молочных желез. Об информативности и безопасности данного вида исследования будет подробно указано ниже.

Преимущества метода

В случае необходимости диагностирования некоторых заболеваний молочных желез перед медицинскими специалистами встает выбор между маммографическим и ультразвуковым исследованием. Каждая методика обладает рядом характерных преимуществ и недостатков. К основным преимуществам ультразвуковой диагностики относят:

отсутствие риска облучения органов и систем;
получение информации относительно внутреннего строения новообразований;
исследование не только ткани грудных желез, но и лимфатических “коллекторов”, представленных подмышечными и подключичными лимфоузлами;
безопасность и безболезненность метода;
выявление микроскопических кальцинатов, указывающих на развитие внутрипротоковой формы рака молочной железы;
возможность проведения исследования при вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Современные аппараты для ультразвукового исследования обладают высокой проникающей способностью, которая является гарантией получения достоверного результата.

Кроме того, современная УЗИ аппаратура доступна каждому медицинскому учреждению, что позволяет каждой нуждающейся женщине пройти исследование. Длительность исследования не превышает 15-20 минут. При помощи диагностики выявляется точное место для взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Показания

К основным показаниям для проведения данной диагностической процедуры относят:

шишковидные уплотнения в области молочной железы и подмышечных впадинах;
профилактические осмотры женщин старше 35 лет;
осмотр женщин, находящихся в группе риска;
болезненные ощущения в области грудных желез;
оценка динамики состояния молочных желез после установки искусственных имплантов;
лактостаз с потенциальным риском перехода в мастит и мастопатию;
подозрение на злокачественные новообразования.

Каждой женщине, которая планирует рождение малыша, рекомендовано пройти данную процедуру с целью оценки состояния молочных желез. В процессе вынашивания ребёнка допустимо выполнять УЗИ в первые 2-3 месяца.

Ультразвуковая диагностика при застойных явлениях в молочной железе позволяет выявить очаги воспалительного отёка. В результате исследования медицинский специалист отмечает скопление жидкости в молочной железе.

УЗИ при лактации

Для лактационного периода характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди. Ультразвуковые волны способны проникать через толщу мягких тканей, определяя признаки застойных явлений и мастита. По сравнению с альтернативными способами диагностики, данный вид позволяет обследовать кормящих женщин без риска лучевой нагрузки на организм. Кроме застоя грудного молока ультразвуковые датчики успешно дифференцируют флегмоны и абсцессы груди.

Главным преимуществом метода является то, что посредством ультразвука распознаются полые и плотные новообразования. Это преимущество играет большую роль в диагностике злокачественных образований молочной железы.

Подготовка к исследованию

Данный вид исследования не предусматривает специализированную подготовку. Кормящая мама имеет возможность пройти его в любое, удобное для неё время. Перед посещением кабинета УЗИ отсутствует необходимость в соблюдении специальной диеты, а также в ограничении употребления любых медикаментов. Единственным условием является соблюдение правил личной гигиены области молочных желез и подмышечных впадин.

Если кормящая мама всё же проходит курс медикаментозной терапии, то ей рекомендовано оповестить об этом медицинского специалиста. После того как женщина получит результаты диагностики, ей необходимо предоставить данную информацию своему лечащему врачу.

Важно! Результаты данного обследования не являются поводом для отказа от консультаций специалиста маммолога. Клиническая картина некоторых заболеваний не складывается из одних ультразвуковых признаков.

Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования. В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания.

Вопрос безопасности ультразвуковой диагностики занимает многих обследуемых. Особенно важно это для тех, чьё решение требует чрезвычайно ответственного подхода – беременные и кормящие женщины. УЗИ молочных желез при грудном вскармливании назначается достаточно часто, так как в это время органы внешней секреции подвергаются сильному и непривычному воздействию как со стороны крови (гормоны), так и внешнему (выход молока, микротравмы) и требуют особого внимания.

Можно ли в делать период гестации?

УЗИ молочных желез – процедура, которая позволяет определять некоторые заболевания, возникающие после начала беременности, и в период лактации, а также состояния, развивающиеся длительно. Метод не только является неинвазивным, комфортным и высокопоказательным, но и, в отличие от маммографии, не несёт лучевой нагрузки для обследуемой. По этой причине ультразвуковое исследование является методом номер один в диагностике состояния молочных желез во время беременности (в том числе и на ранних сроках) и при грудном вскармливании.

В период лактации изменяется соотношение жировой и паренхиматозной составляющих в молочной железе в пользу последней. Поэтому эхогенность в такое время выше.

Можно ли проводить

Ультразвуковая диагностика подразумевает воздействие определённых волн, отражающихся от тканей. Это значит, что никакого ионизирующего потока нет. Соответственно, ответ на вопрос можно ли беременным делать УЗИ молочных желез, заключается в отсутствии вредного воздействия на ребёнка, а также повышенного риска для уязвимой в это время ткани. Ещё один плюс – к процедуре не нужна специфическая подготовка.

Период лактации не является противопоказанием к проведению УЗИ молочных желез, также не запрещён приём лекарственных средств и наличие кардиостимулятора, однако, об этом необходимо заранее сообщать врачу.

структура способствует хорошей визуализации на сонографии

Для чего проводится

Зачем же делать УЗИ во время кормления грудью? В период лактации очень важно следить за состоянием молочных желез. Связано это с их функциональной активностью после беременности. Поэтому секрет может скапливаться в альвеолах и протоках. Отсутствие дренажа и скопление молока быстро приводит к маститу. Сам по себе лактостаз, по мнению некоторых специалистов, является первой (серозной) стадией воспаления. Потому при начальных симптомах необходимо обращаться к хирургу, после чего может быть назначено УЗИ.

В связи с функциональной активностью ткани в этот период (действие лактотропного гормона) важно регулярно проверять молочные железы пальпаторно самостоятельно, а также подмышечные впадины и подключичные области на предмет увеличенных лимфатических узлов.

При определении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

пальпаторных изменений (уплотнений очаговых или диффузных в области самих желез или увеличении лимфатических узлов);
визуальных признаков патологических процессов (покраснение, разные размеры, изменения соска, выделения (кроме молока));
болезненности.

Выявляемые нарушения и их ультразвуковые признаки

Мастит

Представляет собой воспаление молочных желез. Чаще всего это заболевание возникает в период лактации.

Начинается с лактостаза и серозной стадии. В это время ультразвуком можно выявлять отёчность паренхимы железы по повышению эхогенности. Также определяется расширение млечных протоков, лимфатических сосудов. Нарушается дифференцировка структур паренхимы. Может утолщаться кожа над молочной железой. На этой стадии характерна болезненность, лёгкое покраснение и увеличение, нарушение оттока молока. Период серозного воспаления может быть и заключительным при своевременно начатом лечении, а также при обязательном полном сцеживании молока.
При инфильтративной форме образуется очаговое воспаление (лейкоцитарный инфильтрат), поэтому на УЗИ уже и будет выявляться местное повышение эхогености. На эту форму мастита женщине может указать наличие болезненности и локализованного уплотнения, определяемого при пальпации молочной железы.
Относительно гнойно-деструктивной стадии ультразвуковая диагностика может уже не иметь столь высокого значения, так как клиническая картина довольна показательна: резкие боли, ярко-красная или синеватая окраска кожи, симптом флюктуации. Сильно выражены и признаки общей интоксикации (высокая температура тела, слабость, нарушения сознания и др.). УЗИ позволяет верифицировать диагноз, определить распространённость процесса и наличия сосудистых нарушений (тромбоз при гангренозной форме), провести дифференциальную диагностику. Определяется резкое изменение структуры железы, низкая эхогенность очага, расширенные млечные протоки (норма – до 1-2 мм).
Абсцесс формируется реже, при вялотекущем и длительном воспалении. В этом случае на УЗИ определяется гипоэхогенный участок гнойного расплавления, вокруг которого позже образуется капсула.

Мастопатия

Это заболевание молочной железы, связанное с нарушениями гормонального статуса женщины. В связи с этим изменяется соответствующий возрасту и функциональному состоянию баланс между железистой тканью и стромой. Кроме того, изменяется нормальная структурная организация. Мастопатия бывает диффузной и узловой. При этом заболевании возможны боли и нагрубания молочной железы, которые имеют обратимый характер.

Диффузная мастопатия бывает кистозной, фиброзной и смешанной.

Первый вид подразумевает появление кист, которые становятся доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. Нарушается структурная гистологическая организация паренхимы в этом месте. На УЗИ в таком случае определяется полость (или несколько) с жидкостным содержимым. Кисты могут достигать значительных границ.
Фиброзная форма – разрастание, наоборот, стромы. Она становится плотной и притом неравномерно. С помощью ультразвука выявляются гиперэхогенные очаги, распределённые по железе.
Фиброзно-кистозная подразумевает наличие признаков предыдущих двух форм.

на эхограмме — множественные кисты и разрастание соединительной ткани

Узловая мастопатия может быть результатом разрастания многочисленных тканей, имеющихся в железе. Поэтому эхогенность зависит от характера узла (липома, ангиома, фиброаденома и др.). Ультразвуковая диагностика определяет очаг изменённой плотности, его размеры и распространённость, характер границ.

Злокачественные новообразования

Из них чаще всего встречается рак молочной железы. Он имеет чрезвычайную важность, так как занимает второе место по частоте среди онкологических проблем у женщин, уступая только кожным (включая меланому). Сложность также заключается в «омолаживании» заболевания.

эхография может визуализировать опухоли небольших размеров

На УЗИ при раке молочной железы определяется очаг со сниженной эхогенностью. В отличие от доброкачественных новообразований имеет инфильтрирующий рост, потому границы очага нечёткие, а форма его неправильна.

К тому же ультразвуковое исследование выявляет увеличение лимфатических узлов (если в них есть метастазы). УЗИ необходимо для определения распространённости процесса (размеры, наличие регионарных и отдалённых метастазов). При обнаружении очага необходимо провести цито- и гистологическое исследования, только после которых устанавливается диагноз злокачественного процесса.

Заключение

УЗИ является хорошим методом диагностики, позволяющим достаточно точно и безопасно для матери и ребёнка исследовать состояние молочных желез даже в период лактации.

В настоящее время врачи довольно часто назначают молодым мамам УЗИ молочных желёз при грудном вскармливании.

Эта практика вполне обоснована, учитывая высокую вероятность появления различных застойных и воспалительных изменений тканей груди в этот период.

Однако, несмотря на большой стаж применения этого метода в медицине, для большинства женщин вопрос о его безопасности остаётся открытым.

Ультразвуковое исследование (эхография, сонография) - это один из наиболее достоверных и информативных методов аппаратной диагностики внутренних органов.

Современное оборудование для проведения УЗИ характеризуется высокой проникающей способностью, что позволяет получить большой объём данных при изучении состояния молочных желёз:

структурное формирование груди (соотношение жировой и железистой ткани);
размеры млечных протоков;
соответствие возрастным изменениям (морфотипу);
наличие нехарактерных образований и их внутреннее строение;
физические свойства опухолей, в т. ч. размер, форма, выразительность контуров, локальность, равномерность и плотность (эхогенность);
состояние подмышечных и подключичных лимфоузлов;
чёткость деления (дифференциация) железистых тканей;
степень деформации жировых долек;
наличие скопления микроскопических солей кальция (кальцинатов).

Основные преимущества ультразвукового метода диагностики:

отсутствие радиационного излучения на организм;
доступность способа (приемлемая стоимость, наличие аппарата в большинстве клиник);
абсолютная безопасность и безболезненность, в т. ч. при вынашивании ребёнка и кормлении грудью;
возможность использования результатов для проведения дополнительных манипуляций (биопсии);
определение не только больных зон, но и здоровых (что особенно важно для определения динамики развития патологий и эффективности назначенного лечения);
моментальная коррекция проведения диагностики и расшифровка данных в режиме реального времени;
возможность визуализации состояния грудных имплантов;
короткая продолжительность исследования (10-15 минут);
неинвазивная процедура не связана с проникновением через естественные внешние барьеры (кожу, слизистые оболочки), т. е она не требует никаких инъекций, разрезов и т. д.

Результаты ультразвукового обследования не могут использоваться для самостоятельной постановки диагноза: расшифровку необходимо предоставить врачу-маммологу, который назначит лечение на основании общей клинической картины заболевания.

УЗИ молочных желез при ГВ: можно ли?

В отличие от маммографии (рентгенографии) УЗИ не оказывает радиационного воздействия на человека и поэтому его можно проводить женщинам при беременности и кормлении ребёнка.

Для периода вынашивания и лактации характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди, что затрудняет исследование этой области.

В этом состоянии только высокоразрешающее (частота датчиков от 5 МГц и более) ультразвуковое оборудование позволяет рассмотреть молочную железу даже в глубине тканей.

Во время грудного вскармливания женщинам не просто разрешается, а даже настоятельно рекомендуется сделать УЗИ, чтобы предотвратить развитие патологий, которым очень подвержены молодые мамы:

лактостаз - задержка молока в протоках, возникающая из-за механической травмы, редкого прикладывания малыша к груди, частого сцеживания, тесного белья, стресса, употребления неподходящих продуктов или медикаментов;
мастит - локальный воспалительный отёк в области функционально-активных клеток (паренхимы) железы, причиной которого является бактериальная инфекция;
абсцесс - содержащее гной полостное образование, которое формируется вследствие длительного лактостаза, ушиба тканей органа (гематомы), мастита, воспаления в близкорасположенных лимфоузлах и заражения патогенной микрофлорой;
киста - доброкачественная капсульная опухоль с жидким содержимым, образующаяся среди здоровых тканей из-за травм или нарушения гормонального фона (эмоционального напряжения, неправильного питания, приёма оральных контрацептивов, лишнего веса, аборта, беременности);
диффузная мастопатия - разрастание соединительнотканого компонента (многочисленные уплотненные очаги мелких размеров) под воздействием гормонального сбоя;
узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) - одиночное или множественное уплотнение, возникающее на фоне общих дисгормональных изменений в организме, которое может рассматриваться как предвестник онкологического поражения (предрак);
злокачественная опухоль (рак) - неоднородное образование пониженной плотности (гипоэхогенное), имеющее неправильные расплывчатые контуры, которое провоцируется дисбалансом женских половых гормонов.

Ультразвуковые волны, в отличие от альтернативных способов диагностики (например, маммографии), проникают сквозь всю толщину тканей. Это позволяет безошибочно распознать структуру и локализацию рентгеннегативных участков даже при плотном фоне молочных желёз без риска лучевой нагрузки на организм кормящей мамы.

Кисты молочной железы

В некоторых случаях одного УЗИ недостаточно: в индивидуальном порядке врач может дополнительно назначить проведение рентгенографии, несмотря на грудное вскармливание. Это может быть оправдано, если есть серьёзная угроза здоровью или жизни пациентки. Такой комбинированный способ проводится только под строгим контролем специалиста.

Стандартное ультразвуковое исследование не требует никакой специализированной подготовки. В период лактации (при отсутствии менструации) женщина может записаться на процедуру в любое удобное время. Ограничений в потреблении пищи или необходимых медикаментов нет. Единственное условие - соблюдение личной гигиены области молочных желез, подмышечных впадин и отсутствие на исследуемой области косметических средств (кремов, лосьонов, масел и т. д.).

Несмотря на то, что обследование не запрещает кормящей маме приём медицинских препаратов, рекомендуется сообщить врачу-диагносту список прописанных лекарств, т. к. некоторые из них могут существенно повлиять на расшифровку результата.

Показания

УЗИ молочных желез с целью профилактического осмотра для исключения развития патологий должно проводиться женщинами не реже одного раза в год.

Основания для срочного внепланового обследования:

период вынашивания и кормления ребёнка (при необходимости);
ощущения дискомфорта в области груди;
рак в анамнезе членов семьи по женской линии (мать, бабушки, сёстры, тётки и т. д.), т. е. предрасположенность к онкозаболеваниям;
возникновение воспалительного процесса и его динамика;
обнаружение инородных уплотнений при пальпации;
уточнение результатов рентгеновской маммографии;
проверка состояния силиконовых имплантов (смещение, разрыв, выпадение и т. д.);
выявление узлов и кист при внешнем осмотре;
выделения из груди посторонних жидкостей;
контроль ранее выявленного заболевания;
визуальное видоизменение сосков;
длительный жар, лихорадочное состояние, резкое ухудшение самочувствия (при отсутствии объективных причин состояния);
боль, отёк, покраснение кожных покровов (гиперемия) груди;
механические повреждения молочных желёз;
проведение пункционной биопсии;
необоснованное увеличение объёма и плотности железы;
правильный подбор гормональных средств контрацепции;
сбой в работе яичников и вытекающие из этого гинекологические заболевания;
проверка состояния организма женщины в период менопаузы;
увеличение подмышечных лимфатических узлов;
подозрение на образование кист (других образований) и папиллом в них;
определение характера патологии, выявленной другими методами;
выявление области распространения очага поражения;
предварительное обнаружение структурных изменений в органах и тканях, вызванных течением сторонних болезней;
контроль эффективности проводимого лечения;
исследование состояния кровеносных сосудов.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика - безболезненная и не нарушающая целостность тканей (не требует введения иголок, датчиков, приборов) процедура, поэтому запретов к ее проведению нет.

Противопоказания УЗИ связаны не с возможностью нанесения вреда организму, а с пониженной информативностью метода (за исключением очень редких случаев):

гнойные изменения (пиодермии), открытые раны, свищи (фистулы), ожоги на обследуемом участке кожи (из-за невозможности плотного контакта);
тяжёлые инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и т. д.);
множество раковых опухолей с отдалёнными метастазами;
неподходящие дни менструального цикла (оптимально делать на 5-8 день, т. к. в это время млечные протоки максимально сужены);
прямое воздействие луча на корпус электроприбора при наличии кардиостимулятора (необходимо предупредить врача).

В современных аппаратах УЗИ фаза излучения волн длится менее 1 % времени общего воздействия. Излучаемый пучок и длина волн весьма ограничены, что сводит риск нанесения человеку какого-либо вреда к нулю. Безопасность метода подтверждена многолетними лабораторными тестами и клиническими наблюдениями.

Не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача при назначении ультразвукового исследования: большинство заболеваний поддаются успешному лечению именно на ранних стадиях, поэтому их своевременное обнаружение - это залог успешного исцеления.

Частота процедур определяется в частном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и необходимости оценки течения болезни.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme